Radioterapia

- tp 1° introducción a la oncología-

1. Definición de neoplasias o tumores y características principales.

Masa de tejido de una parte del organismo cuyas células sufren un crecimiento anormal y no
tienen ninguna función fisiológica; estas células tienen tendencia a invadir otras partes del cuerpo.

Cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Es un

agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece, por lo tanto, hinchada o
distendida. El tumor, junto con el rubor, el dolor y el calor, forman la tétrada clásica de los
síntomas y signos de la inflamación.

2. Definición de oncología.
Rama de la medicina especializada en el diagnóstico y tratamiento del cáncer. Incluye la
oncología médica (uso de quimioterapia, terapia con hormonas y otros)

3. Diferencia entre tumor maligno y benigno.

 tumor benigno 
Tumor que está rodeado por una cápsula fibrosa, no se extiende a otras partes del cuerpo
y no tiene consecuencias graves para el organismo.
 tumor maligno 
Tumor cuya proliferación celular invade los tejidos sanos del organismo, se extiende a
otras partes del cuerpo y puede causar la muerte.

4. Definición de cáncer.
Término que describe las enfermedades en las que hay células anormales que se multiplican
sin control e invaden los tejidos cercanos. Es posible que las células cancerosas también se
diseminen a otras partes del cuerpo a través de los sistemas sanguíneo y linfático. Hay varios
tipos de cánceres.

El carcinoma es un cáncer que empieza en la piel o en los tejidos que revisten o cubren los
órganos internos.

El sarcoma empieza en el hueso, el cartílago, la grasa, el músculo, los vasos sanguíneos u otro
tejido conjuntivo o de sostén.

La leucemia afecta los tejidos donde se forman las células sanguíneas, como la médula ósea, y
hace que se produzcan muchas células sanguíneas anormales.

El linfoma y el mieloma múltiple afectan las células del sistema inmunitario.

Los cánceres del sistema nervioso central empiezan en los tejidos del encéfalo y la médula
espinal. También se llama neoplasia maligna.
5. Cuáles son los factores de riesgos externos e internos capaces de
originar el cáncer?
Los factores de riesgo de cáncer incluyen la exposición a productos químicos o a otras
sustancias, así como algunos comportamientos. También incluyen cosas que la gente no puede
controlar, como la edad y los antecedentes familiares.

La mayoría de los factores de riesgo de cáncer (y los factores protectores) se identifican

inicialmente en estudios epidemiológicos. En estos estudios, los científicos ven grupos grandes
de gente y comparan a quienes padecen cáncer con quienes no lo padecen. Estos estudios
pueden mostrar que las personas que presentan cáncer tienen más o menos probabilidad de
comportarse en cierta manera o de haberse expuesto a ciertas sustancias que quienes no
presentan cáncer.

6. Cuáles son los orígenes tisulares del cáncer según el tejido de origen?
El origen del cáncer ocurre cuando las células normales se transforman en cancerígenas, es
decir, adquieren la capacidad de multiplicarse descontroladamente e invadir tejidos y otros
órganos.

7. Carcinogénesis y sus etapas. Explicar

La carcinogénesis es la transformación progresiva de las células normales en células malignas.
Durante este proceso las células se vuelven autónomas y dejan de responder a regulación
debido a una expresión anormal de su carga génica, esta transformación es causada por la
acción de un agente carcinógeno que puede ser un agente físico, químico o biológico. En
términos coloquiales podemos definir a un carcinógeno como cualquier agente capaz de
contribuir al proceso de transformación celular de la neoplasia maligna. Hay 2 clasificaciones
de carcinógenos que debemos tener en cuenta antes de continuar:

– Según su mecanismo de acción los agentes carcinógenos pueden ser genotóxicos, si tienen
capacidad de modificar la estructura del ADN por ejemplo la radiación ultravioleta, o
epigenéticos si contribuyen a cambiar el comportamiento de la célula sin producir cambio
directo es su secuencia de ADN, como por ejemplo los estrógenos cuando hay susceptibilidad a
un cáncer hormonodependiente.

– Según su procedencia los agentes carcinógenos pueden ser resultado de eventos endógenos,
es decir que ocurren de manera natural en nuestro organismo, como los radicales libres
generados durante el metabolismo celular. También pueden ser procedentes del exterior de
nuestro organismo: exógenos, como radiaciones ionizantes, radiaciones ultravioletas (UV),
carcinógenos químicos y carcinógenos biológicos como virus y bacterias.

Fases de la carcinogénesis.

1 Iniciación:

Consiste en la modificación del genoma de una célula en uno o varios genes que impliquen
pérdida de funciones fundamentales debida a la acción de un agente carcinógeno o agente
iniciador genotóxico, es decir con capacidad para generar cambios en el ADN.
Todas la células son susceptibles de que su ADN sea dañado por carcinógenos propios de
nuestro metabolismo o de origen externo, y por ello, cuentan con mecanismos de reparación y
suicidio celular en respuesta al daño. Cuando el daño en la expresión génica afecta
precisamente a estos mecanismos de control de calidad de nuestro ADN y la célula consigue
dividirse a pesar de los errores en su código génetico, el daño se convierte en irreversible.

Hay dos tipo de daño en el ADN que son determinantes para el comienzo de un proceso de
carcinogenesis y son los que modifican a los siguientes genes de la manera que se explica:

– Mutaciones que activan indebidamente genes responsables de la proliferación o la

protección célular, denominados protooncogenes.

– Mutaciones que inactivan genes que normalmente actuarían inhibiendo la proliferación,

encargados del suicidio celular, llamados genes supresores de tumor.

Sí la célula consigue realizar un ciclo celular completo de división, es decir, consigue superar los
controles de nacimiento y muerte conteniendo un error clave en su genoma se considera el el
daño está fijado y es irreversible. Pero no malinterpretemos estas dos palabras, no implica que
haya un proceso de neoplasia maligna en curso de manera inevitable. En este punto la célula
dañada no está diferenciada morfológicamente de las normales del mismo tejido,
simplemente contiene un modificaciones que le permiten escapar de los mecanismos de
reparación y muerte necesarios para un adecuado control. Podríamos decir que la célula está
precapacitada para una posible conversión en maligna, que podrá producirse o no, en función
de la cantidad y el tiempo de exposición a carcinogenos durante las siguientes fases.

2. Promoción:

Durante la fase de promoción se produce una expansión selectiva de las células iniciadas, que
son morfológicamente iguales a las células sanas del tejido donde está teniendo lugar el
proceso. Este proceso es inducido por uno a varios carcinógenos que tienen capacidad para
actuar como agentes promotores produciendo una alteración en la transducción de señales
celulares, no hay modificación en el ADN por lo que durante esta etapa no hay alteraciones
estructurales y el daño es reversible.

Este punto es fundamental, dado que la tasa de multiplicación de la célula dañada en un tejido
dependerá de la administración continuada del agente carcinógeno, y por lo tanto es objeto de
actuación de la medicina preventiva. Reduciendo el tiempo y la cantidad de exposición a
carcinógenos reduciremos la probabilidade de desarrollar un tumor maligno.

Si la célula dañada sigue siendo estimulada por agentes carcinógenos y su proceso de división
es estimulado durante largo tiempo habrá más posibilidades de que ocurra una conversión en
maligna dando paso a la fase de progresión.
3. Progresión:

En algún momento durante la exposición a agentes carcinógenos puede ocurrir el proceso de

conversión en el que una célula iniciada o en estado de promoción se convierte de manera
irreversible en una célula potencialmente maligna, con nuevas modificaciones genómicas que
cambiarán su morfología y funcionalidad. La multiplicación de las células en etapa de
progresión representa el fin de la fase preclínica y el comienzo del desarrollo del tumor.

Las características morfológicas y biológicas de esta etapa son:

– Se divide de manera descontrolada y anárquica, sin responder a señales de regulación.

– La célula tiene una gran inestabilidad cariotípica, lo que hace al ADN más inestable y sensible
a la alteración de la estructura genómica por lo que será susceptible de seguir acumulando
más cambios.

– El cambio de expresión provoca alteraciones funcionales y morfológicas por lo que las células
son diferentes de las células sanas del tejido.

El estado de progresión se puede desarrollar a partir de células en estado de promoción o bien

directamente a partir de células normales como resultado de la administración de dosis
relativamente altas, dosis citotóxicas, de agentes carcinógenos completos.

8. Qué es metástasis?
Metástasis significa que el cáncer se ha diseminado a una parte del cuerpo distinta de donde
comenzó.

9. Diferencia entre paciente hematológico y paciente oncológico.

Un servicio de Hematología se encarga del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de

la sangre, como pueden ser las anemias, las leucemias, los linfomas o los mielomas,
sometiendo a los pacientes a distintos procedimientos terapéuticos como son las
transfusiones, la quimioterapia, la radioterapia o el trasplante

El paciente oncológico es un paciente que ha sufrido o sufre un tumor y que, a causa de su

condición, tiene derecho a protección jurídica y económica.

10. Por qué el tratamiento del cáncer requiere una estrategia

multidisciplinaria? ¿Cuáles son los estudios necesarios para el diagnóstico?
Las estrategias multidisciplinarias contribuyen a la integración del conocimiento,
seleccionando y organizando las distintas estructuras conceptuales, modificando las barreras
impuestas por cada disciplina y uniéndolas todas bajo una forma nueva.
Su característica principal es que trabajan juntos para alcanzar un objetivo común, cada uno
desde su área de especialidad.
11. En qué consiste la etapa de estadificación?
La estadificación del cáncer es el proceso de descubrir cuánto cáncer hay en el cuerpo de una
persona y cuánto se ha propagado. Es la manera en la que el médico determina la etapa
(estadio) del cáncer de una persona.

12. Equipos de profesionales que intervienen en oncología.

El campo de la oncología tiene tres áreas principales: clínica, cirugía y radiación.

 Un oncólogo clínico trata el cáncer con quimioterapia u otros medicamentos, como la

terapia dirigida o la inmunoterapia.

 Un cirujano oncólogo quita el tumor y el tejido cercano durante la cirugía. Además,

realiza ciertos tipos de biopsias para ayudar a diagnosticar el cáncer.

 Un oncólogo radiólogo trata el cáncer mediante la radioterapia.

Otros tipos de oncólogos incluyen los siguientes:

 Un oncólogo ginecólogo trata los cánceres ginecológicos, como el uterino, ovárico y

cervical.

 Un oncólogo pediatra trata el cáncer en los niños. Algunos tipos de cáncer ocurren con
mayor frecuencia en niños y adolescentes. Estos incluyen ciertos tumores cerebrales,
leucemia, osteosarcoma y sarcoma de Ewing. Los tipos de cáncer más frecuentes en
los niños a veces ocurren en los adultos. En estas situaciones, un adulto puede elegir
tratarse con un oncólogo pediatra.

 Un oncólogo hematólogo diagnostica y trata cánceres de sangre, como leucemia,

linfoma y mieloma.

13. Cuáles son las modalidades principales para el tratamiento del cáncer?
Mencionar.
 Cirugía para tratar el cáncer

Cuando se usa para tratar el cáncer, la cirugía es un procedimiento por el que un cirujano
extirpa el cáncer del cuerpo. Aprenda las formas diferentes que se usa la cirugía contra el
cáncer y lo que se puede esperar antes, durante y después de la cirugía.

 Radioterapia para tratar el cáncer

La radioterapia es un tipo de tratamiento del cáncer que usa altas dosis de radiación para
destruir células cancerosas y reducir el tamaño de tumores. Aprenda acerca de los tipos de
radiación, por qué suceden efectos secundarios, cuáles pueden suceder y más.

 Quimioterapia para tratar el cáncer

La quimioterapia es un tipo de tratamiento del cáncer que usa fármacos para destruir células
cancerosas. Aprenda cómo funciona la quimioterapia contra el cáncer, por qué causa efectos
secundarios y cómo se usa con otros tratamientos del cáncer.

 Inmunoterapia para tratar el cáncer

La inmunoterapia es un tipo de tratamiento que ayuda al sistema inmunitario a combatir el

cáncer. Obtenga información sobre los tipos de inmunoterapia y lo que puede esperar durante
este tratamiento.

 Terapia dirigida para tratar el cáncer

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento del cáncer que ataca los cambios en las células
cancerosas que les ayuda a crecer, a dividirse y a diseminarse. Aprenda cómo funciona la
terapia dirigida contra el cáncer y sobre los efectos secundarios comunes que pueden ocurrir.

 Terapia hormonal para tratar el cáncer

La terapia hormonal es un tratamiento que hace lento o detiene el crecimiento de cánceres de

seno y de próstata que usan hormonas para crecer. Aprenda acerca de los tipos de terapia
hormonal y efectos secundarios que pueden suceder.

 Trasplantes de células madre en el tratamiento del cáncer

Los trasplantes de células madre son procedimientos que restauran las células madre que
forman la sangre en pacientes con cáncer en quienes se destruyeron con dosis muy altas de
quimioterapia o de radioterapia. Aprenda acerca de los tipos de trasplantes, de los efectos
secundarios que pueden suceder y de cómo se usan los trasplantes de células madre en el
tratamiento del cáncer.

 Medicina de precisión en el tratamiento del cáncer

La medicina de precisión ayuda a los médicos a seleccionar tratamientos que tienen más
probabilidad de ayudar a los pacientes basándose en el entendimiento genético de sus
enfermedades. Aprenda sobre la función que tiene la medicina de precisión en el tratamiento
del cáncer, incluyendo cómo se identifican los cambios genéticos en el cáncer de una persona
y se usan para seleccionar tratamientos.

14. Cuál es el equipo utilizado en radioterapia?

Un acelerador médico lineal (LINAC) es el dispositivo que se usa más comúnmente para dar
radioterapia de haz externo a enfermos con cáncer. Suministra rayos X de alta energía, o
electrones, a la región del tumor del paciente.