SEG

IPRESS:

N° NOMBRES Y APELLIDOS EDAD DIRECCION DNI TELEFONO

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20
 SEGUIMIENTO TELEFONICO DE GESTANTES

ESTUVO EN
FACTOR DE APN EN FPP FECHA DE RESPONSABLE DE
RISGO LLAMADA LLAMADA
HOSPITAL
ES

PERSONAL EN
PERSONAL EN CUARENTENA :
CUARENTENA : HALLAZGOS FECHA DE RESPONSABLE SI - NO Y HALLAZGOS
LLAMADA DE LLAMADA
SI - NO DESDE QUE
FECHA
 PERSONAL EN
CUARENTENA :
FECHA DE RESPONSABLE SI - NO Y HALLAZGOS FECHA DE RESPONSABLE
LLAMADA DE LLAMADA LLAMADA DE LLAMADA
DESDE QUE
FECHA
PERSONAL EN PERSONAL EN
CUARENTENA : CUARENTENA :
SI - NO Y HALLAZGOS FECHA DE RESPONSABLE SI - NO Y HALLAZGOS
LLAMADA DE LLAMADA
DESDE QUE DESDE QUE
FECHA FECHA
 PERSONAL EN
FECHA DE RESPONSABLE DE CUARENTENA : SI HALLAZGOS FECHA DE
LLAMADA LLAMADA - NO Y DESDE LLAMADA
QUE FECHA
 PERSONAL EN
RESPONSABLE DE CUARENTENA : SI HALLAZGOS
LLAMADA - NO Y DESDE
QUE FECHA
 N° DE
DNI EDAD DIRECCION TELEFONO HIJOS
 FORMATO DE SEGUIMIENTO DE USUARIAS/O
METODO
ANTICONCEPTIVO TAMIZAJE ATC PRE
QUE ANTICONCEPTIVO USA? POR VBG CONCEPCIONAL
N C
TO DE USUARIAS/OS EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
ORIENTACIÓN
CONSEJERIA TAMIZAJE PR- VIH EXAMEN TOMA Y
ENTREGA DE EMBARAZO POR
DE RESULTADOS FALTA DE MÉTODO
O/C O/C MAMAS
GENERAL AQV PRE- POST- NO REACTIV PAP FECHA DE
REACTIVA A
TEST TEST CITA
 SEGUIMIENTO DE LAS/LOS USUARIAS/OS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
FECHA DE FECHA DE FECHA DE FECHA DE FECHA DE FECHA DE FECHA DE FECHA DE
CITA CITA CITA CITA CITA CITA CITA CITA
FAMILIAR
FECHA DE FECHA DE FECHA DE
CITA CITA CITA
 GESTANTES Y PUERPERA COVID POSITIVAS 2021

N° EESS NUMERO DE GESTANTES CON TIPO DE

PROCEDE RESULTADO COVID REACTIVO PRUEBA

1
2
3
4
5
6
ERA COVID POSITIVAS 2021

NUMERO DE ATENCIONES DE CUENTA CON TRIAJE DIFERENCIADO

GESTANTES Y PLANIFICACION
FAMILIAR POR TURNO
SEGUIMIENTO DEL CUMPLIM
EE.SS:
1 APN
DNI/NOM DIRECCIÓN F

CANTIDA
ENTACIÓ

/SF+AC.F
SUPLEM
E

N (AC.
Nª BRE Y /TELEFON N° H.C
C EG Nª FUA

D)
F
APELLIDO O
H
A
1

10

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50
UMPLIMIENTO ACTIVIDADES EN
SECTOR:
1ª BATERIA DE LABORATORIO
F

GLUCOS
E E Nª FUA
N C EG (009/011/0 Hb GS RH VIH

A
H 71)
S A
DES EN GESTANTES
O 2 APN
F

CANTIDA
ENTACIÓ

/SF+AC.F
SUPLEM
E E E
ORINA

N (AC.
RPR N C EG Nª FUA N

D)
F
H
S A S
OBSTETRA RESPONSABLE:
3 APN 4 APN
F F

CANTIDA
ENTACIÓ

/SF+AC.F
SUPLEM
E E E

N (AC.
C EG Nª FUA N C EG Nª FUA

D)
F
H H
A S A
 4 APN
SUPLEM
ENTACIÓ
N (AC.
F
/SF+AC.F

CANTIDA

S
E
N
D)

F
E
C

A
H
EG
5 APN

Nª FUA

SUPLEM
ENTACIÓ
N (AC.
F
/SF+AC.F

CANTIDA
S
E
N

D)
F
E
C

A
H
 6 APN 7 APN 8APN
F F

CANTIDA
ENTACIÓ

/SF+AC.F
SUPLEM
E E E
EG Nª FUAN (AC. N C EG C EG

D)
F H H
S A A
 9 APN 10 APN 11 APN 12 APN
F F F F
E E E E
C EG C EG C EG C EG
H H H H
A A A A
 13 APN 2ª BATERIA DE LABORATORIO
F F

GLUCOS
E E Nª FUA V
C EG C EG (009/011/0 Hb I

A
H H 71) H
A A
ATORIO SESIONES DEMOSTRATIVAS PARTO
F
E 1ra FAC 2 da FAC E
ORINA

e I e I
RPR N A A C
c c H
S S
S h I h I A
 PARTO PUERPERIO CUMPLE
L
U E ATENDIDA CONTROLADA
e I e I
G Nª FUA N A A SI
A c c
S S
R S h I h I
CUMPLE

NO
N° H.CL DNI NOMBRES Y APELLIDOS EDAD
 RELACION DE PARTOS ESPERADOS - MES DE ENER

EDAD
DIRECCIÓN N° CELULAR F.P.P GESTACIONAL FECHA DE PARTO
ACTUAL
DOS - MES DE ENERO 2021

SI PACIENTE FUE REFERIDA A HOSPITAL ESPECIFICAR

ESPECIFICAR LUGAR DE
TERMINO DEL PARTO
DIAGNOSTICO DE REFERENCIA / FECHA
PITAL ESPECIFICAR

SEGUIMIENTO DE
DETALLAR CONDICION PUERPERIO
DE PACIENTE
REFERIDA Y FECHA DE
ALTA
 CONSOLIDADO DE GESTANTES CON AN

N° ESTABLECIMIENTO NOMBRES Y APELLIDOS

DADO DE GESTANTES CON ANEMIA -ABORTOS-PARTOS PREMATUROS-OBITO FETAL - MORTALIDAD

COMPLICACIONES

HCL ABORTOS P.PREMATUROS ANEMIA

TO FETAL - MORTALIDAD

ES
MUERTES PACIENTE TUVO LUGAR DE
MATERNAS ATENCIONES OCURRENCIA DE
OCURRIDAS DESDE
OBITOS FETALES AÑO 2016 - 2020 PRENATALES MUERTE
 MOMENTO DEL EDAD GESTACIONAL
FALLECIMIENTO: AL MOMENTO DEL
EMBARAZO PARTO
PUERPERIO FALLECIMIENTO