Curso Guía de Retorno a las Prácticas Clínicas

Tema: Prevención de Lesiones por Presión en Personal de Salud Secundarias

a Elementos de Protección Personal Durante Pandemia de Coronavirus

Académico: Viviana Muñoz Cáceres

Regional Clinical Trainer OPM B.Braun Medical LATAM 2020

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Los EPP se consideran dispositivos médicos. INTRODUCCIÓN
Todo dispositivo médico puede causar una lesión de El uso de Elementos de Protección
piel secundaria a su uso. Las lesiones por presión Personal (EPP) ha tenido un
secundarias a dispositivos médicos tradicionalmente aumento dramático desde el inicio
han afectado a millones de pacientes en el mundo del COVID-19. Estos dispositivos
entero y actualmente debido a la Pandemia están previenen la transmisión de la
afectando también al personal de salud que trabaja COVID-19 al personal de salud.
en primera línea.
Estas lesiones causan dolor, tienen riesgo de Su aplicación y uso no está exento
infección, dejan cicatrices que pueden alterar la de riesgos: un problema común y
imagen corporal, requiere de la implementación de evitable son las lesiones faciales
un plan de cuidado de heridas, que implica un costo de piel ocasionadas por el efecto
y en resumen la presencia de estas lesiones de factores externos como
deteriora la calidad de vida. presión, combinada con fricción y
humedad generados por el
dispositivo.
https://www.magonlinelibrary.com/doi/full/10.12968/jowc.2020.29.Sup2a.S1

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 Presentamos un resumen de la evidencia en prevención y manejo
de lesiones cutáneas relacionadas con el uso de EPP en personal de
salud. El material será entregado en forma de TOOLKIT

Este TOOLKIT contiene:

1. Resumen de la evidencia
2. Paso a Paso en Prevención
3. Video: Colocación y Retiro de EPP
4. Medidas de prevención de lesiones de piel

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 TOOLKIT #1. Resumen de la evidencia
Las lesiones por Presión secundarias a
dispositivos médicos Tal y como señalamos al principio, las lesiones
causadas por los EPP son lesiones directamente
• Son el resultado del uso de dispositivos diseñados y asociadas a la aplicación y uso de dispositivos
aplicados con fines diagnósticos y terapéuticos. médicos.
Lesiones de Piel SECUNDARIAS al uso de
• La LPP resultante generalmente se ajusta al patrón o Elementos de Protección Personal y
forma del dispositivo (rígido con fijación apretada) limpieza frecuente de la piel (EPP) Durante
Pandemia de Coronavirus
• Elevada incidencia . Asociadas a un incremento de la
morbilidad y costos en pacientes de todas las edades
• Son consideradas lesiones IATROGÉNICAS: Porque son AUMENTO
Evitables / Prevenibles DRAMÁTICO DE LA
INCIDENCIA DE ESTAS
• Mayor incidencia LPP categoría 1 y 2: pero pueden LESIONES EN
evolucionar a úlceras de espesor total debido a la FALTA PERSONAL DE SALUD
DE TEJIDO ADIPOSO de las zonas en riesgo
https://nswoc.ca/ppe/
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Elementos de Protección Personal (EPP):

Los elementos de protección personal (EPP) son viseras, mascarillas, mascarillas (N95) y gafas de protección que actualmente están
usando los profesionales de la salud para evitar contagios durante la atención a pacientes COVID 19.

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 ZONAS AFECTADAS
Las lesiones faciales observadas corresponden a FRENTE
Lesiones por Presión (LPP), lesiones por fricción y cizalla
y lesiones por humedad producto del sudor de la piel
por ejemplo.
ZONA
RETROAURICULAR
PUENTE NASAL
Signos cutáneos:
Se manifiestan con enrojecimiento que no blanquea o ZONA MALAR
pérdida de continuidad de la piel o aparición de flictenas.
Lo que genera dolor y prurito.

También puede ocurrir descamación de la piel por

deshidratación (sobretodo en meses invierno, aire seco y
frío) y urticaria.

Algunos han manifestado signos de dermatitis de contacto MENTÓN

como: eritema, prurito, piel seca, agrietada y escamosa.
Edema, ardor y sensibilidad también pueden estar presentes https://nswoc.ca/ppe/

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# TOOLKIT 2 RECOMENDACIONES EN PREVENCIÓN
Recomendación #1

Acerca de la Mascarilla N95

Para ser eficaces en la prevención de la infección por COVID-19, las máscaras de
respiración como la máscara N95 requieren un sello hermético

Es responsabilidad del usuario garantizar su propia seguridad personal a través de

controles de sellado durante el curso de tiempo de uso / turno de trabajo.

Las máscaras de respiración como la N95 se recomiendan como práctica preferida

para el personal de salud que atiende y cuida pacientes con COVID-19.

https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/position_statements/Mask_Position_Paper_FINAL_fo.pdf

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TOOLKIT 2-Recomendación #3: Fundamentos para las intervenciones

Existen 3 factores en los que podemos influir para prevenir

éstas lesiones

• Intensidad de presión (y corte) Prevención del daño de la piel:

IMPORTANTE
• Duración de la presión (y corte)
Una lesión de piel es la puerta de entrada
• Tolerancia tisular del individuo para Virus, bacterias y hongos
(Incluidos los efectos de la fricción y la humedad sobre la
tolerancia tisular).

https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/position_statements/Mask_Position_Paper_FINAL_fo.pdf

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# TOOLKIT 2- Recomendación #4: Resumen de la evidencia en prevención
Limpieza y cuidado diario de la piel antes y después
2. Protectores cutáneos - Barrera
de la utilización de EPP. Aplicar hidratantes,
• Silicona transparente
protectores cutáneos y apósitos interactivos.
• Barrera respirable, controla humedad
• Actúa como segunda piel, favorece la adherencia
1. Aplicación de Ácidos Grasos Hiperoxigenados
de apósitos
(AGHO):
Aceite de grado médico, hiperoxigenado y con gran
penetración en la piel 3. Aplicación de apósitos Interactivos por ejemplo:
Los AGHO son ricos en ácidos grasos esenciales (AGE) Espuma o Espuma con Silicona .
Omega 3-6 y 9. Una de las funciones de los AGE es: Diseñados para distribuir presión, controlar fricción con
• Promover el buen funcionamiento del estrato efecto amortiguador
córneo. Incrementan Hidratación, fuerza, Actúan como interface entre el dispositivo y la piel
elasticidad y resistencia de la piel Controlan la humedad de la piel al permitir el
intercambio con el medio en forma de vapor
Se utilizan ampliamente en prevención de LPP en
pacientes en riesgo

https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2020/03/Recomendaciones-Prevencio%CC%81n-Lesiones-Cuta%CC%81neas-EPI.pdf

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# TOOLKIT 2- Recomendación #3: Prevención de acuerdo al tipo de lesión
Nivel de Daño del Tejido EPP no Herméticos EPP Herméticos
Mascaras quirúrgicas, antiparras y viseras N95- N99
1 Limpieza diaria de la piel antes y después de usar el
EPP. Aplicar AGHO, protector cutáneo y apósitos
Limpieza diaria de la piel antes y después de usar el EPP. Aplicar interactivos: Espuma- espuma con silicona o
Piel intacta
AGHO o crema de barrera protectora (polímero de acrilato o hidrocoloide fino. Liberar presión al menos cada 2
dimeticona) horas máximo cada 4 horas

2 Limpieza diaria de la piel antes y después de usar el

Limpieza diaria de la piel antes y después de usar el EPP. Aplicar EPP. Aplicar AGHO y protector cutáneo de silicona
AGHO o crema de barrera protectora. transparente.
Utilizar apósitos de espuma, espuma con silicona o hidroloides finos Utilizar apósitos de espuma, espuma con silicona o
Eritema que no blanquea hidroloides finos.
Liberar presión al menos cada 2 horas máximo cada
4 horas

3 Perdida de continuidad de la piel Aplicar solución de limpieza y descontaminación : Polihexanida-
Betaína. Luego el protector cutáneo de silicona y cubrir con apósito
de espuma o hidrocoloide
https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/position_statements/Mask_Position_Paper_FINAL_fo.pdf
Aplicar solución de limpieza y descontaminación :
Polihexanida- Betaína. Luego el protector cutáneo
de silicona y cubrir con apósito de espuma o
hidrocoloide liberar presión

Adaptado de: http://nswoc.ca/wp-content/uploads/2020/04/PPE-Skin-Damage-Prevention_compressed-2.pdf

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# TOOLKIT 3- Recomendación #3 : Prevención PASO A PASO

3. Cubre la zona con protector 4.Corta el apósito en trozos para cubrir,

1.Lava tu cara con agua y jabón 2.Aplica AGHO en tu piel y deja que cutáneo en spray. Mejora la
neutro. Seca muy bien tu piel con se absorba adherencia del apósito
frente, nariz, orejas, cara
suavidad

5. Aplica el apósito en la frente,

tabique nasal, zona malar, mentón (si
es necesario) y zona auricular. Ahora
tu piel está lista para colocar los EPP
de acuerdo al nivel de riesgo

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RECOMENDACIONES FINALES:
• Liberar presión cada 2 horas o cada 4 horas como máximo
• Mantiene hidratación y nutrición cuando estés en turno y entre los descansos
• Verifica siempre el sello del EPP
• Guarda de manera aséptica el apósito restante y utilízalo en el próximo tuno

• Al finalizar el turno retira EPP y protecciones.

• Lava tu cara con agua y jabón neutro y seca suavemente.
• Aplica AGHO o tu crema hidratante habitual.

IMPORTANTE: si tu piel presenta pérdida de continuidad deberás implementar un cuidado avanzado de heridas:
Aplica Polihexanida-Betaina para limpieza y descontaminación, protector cutáneo de silicona en spray y luego
cubre con apósito interactivo de espuma o espuma con silicona de baja adherencia

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Referencias
PREVENTION AND MANAGEMENT OF SKIN DAMAGE RELATED TO PERSONAL PROTECTIVE EQUIPM
E N T : U P D A T E 2 0 2 0 https://nswoc.ca/ppe/
Euzeli da Silva Brandão. Prevención de lesiones cutáneas causadas por productos y equipos de protección personal durante
COVID-19: revisión de alcance. https://www.magonlinelibrary.com/doi/full/10.12968/jowc.2020.29.LatAm_sup_3.6
NPIAP POSITION STATEMENTS ON PREVENTING INJURY WITH N95 MASKS.
https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/position_statements/Mask_Position_Paper_FINAL_fo.pdf
Black J, Kalowes P. Medical Devices related pressure ulcers. https://www.dovepress.com/medical-device-related-pressure-
ulcers-peer-reviewed-fulltext-article-CWCMR
UNIÓN MUNDIAL DE SOCIEDADES DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS. El Rol de os apósitos en prevención de LPP.
https://sghweb.es/documentos-consenso/wuwhs/documento-consenso-pup-2016.pdf
Prevención de lesiones desarrolladas por Equipos de Protección Individual RECOMENDACIÓN PREPI | COVID19.
https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2020/03/Recomendaciones-Prevencio%CC%81n-Lesiones-Cuta%CC%81neas-
EPI.pdf

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Tema: Prevención de Lesiones por Presión en Personal de Salud Secundarias
a Elementos de Protección Personal Durante Pandemia de Coronavirus

Académico: Viviana Muñoz Cáceres

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