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6.- DEFINICIONES

Cianuro: El término cianuro hace referencia al anión CN-, o a su forma ácida en solución acuosa, ácido
cianhídrico o hidrociánico (HCN). Los cianuros simples (HCN, NaCN, KCN) son compuestos que se disocian en
un anión cianuro (CN-) y un catión (H+, Na+, K+). Aun cuando el ion cianuro se encuentra en casi todos los
organismos vivos, y todos toleran, ya que lo requieren de pequeñas concentraciones para su metabolismo,
la ingestión de 200 mg de cianuro de potasio o sodio puede ser fatal y la inhalación de gas cianuro de
hidrógeno (HCN) a una concentración tan baja como 150 ppm puede ser fatal.

Riesgo asociado a una sustancia química:

se define como la probabilidad de que dicha sustancia produzca daños bajo condiciones específicas de
exposición.

Intoxicación Aguda.
Trabajador que manipula cianuro en cualquiera de sus presentaciones y además presenta olor a almendras
amargas, que se considera característico y cuya presencia es útil pero su ausencia no excluye el diagnóstico,
ya que no puede ser detectado por el 20-40% de la población; y la clásica desaparición de la diferencia entre
arterias y venas a nivel de la retina, debido a una disminución en la diferencia arteriovenosa de oxígeno al
disminuir la extracción tisular del mismo.
Inicialmente el intoxicado presenta cefalea, vértigo, ansiedad, disnea, náuseas, vómitos, todos ellos
síntomas muy inespecíficos.
En caso de intoxicaciones más graves el cuadro evoluciona rápidamente, apareciendo disminución del nivel
de conciencia, convulsiones, trismus y opistótonos.

La ACGIH es la Conferencia Estadounidense de Higienistas Industriales Gubernamentales (American

Conference of Governmental Industrial Hygienists). Recomienda los límites máximos de exposición (los TLV)
a substancias químicas en el lugar de trabajo.

Un carcinógeno es una substancia que causa cáncer.

El número CAS es el número único de identificación asignado a una substancia química por el Servicio de
Resúmenes Químicos (Chemical Abstracts Service).

El CFR es el Código de Regulaciones Federales (Code of Federal Regulations), que consta de los reglamentos
del gobierno estadounidense.

Una substancia combustible es un sólido, líquido o gas que se quema.

Una substancia corrosiva es un gas, líquido o sólido que causa daño irreversible a sus recipientes o al tejido
humano.

El DEP es el Departamento de Protección del Medio Ambiente (New Jersey Department of Environmental
Protection).
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El DOT es el Departamento de Transporte (Department of Transportation), la agencia federal que regula el

transporte de substancias químicas.

La EPA es la Agencia de Protección del Medio Ambiente (Environmental Protection Agency), la agencia
federal responsable de regular peligros ambientales.

La FDA es la Administración de Alimentos y Fármacos (Food and Drug Administration), la agencia federal
que regula alimentos, fármacos, aparatos médicos, productos biológicos, cosméticos, fármacos y alimentos
para animales y productos radiológicos.

Un feto es un ser humano o animal no nacido.

La GRENA es la Guía norteamericana de respuesta en caso de emergencia. Ha sido realizada en conjunto

por Transporte Canadá (Transport Canada), el Departamento de Transporte Estadounidense (DOT) y la
Secretaría de Comunicaciones y Transporte de México. Es una guía para los que responden primero a un
incidente de transporte, para que puedan identificar los peligros específicos o generales del material, y
para que puedan protegerse a ellos mismos, así como al público en general, durante la fase inicial de
respuesta al incidente.

La IARC es la Agencia Internacional para Investigaciones sobre el Cáncer (International Agency for
Research on Cancer), que consta de un grupo científico que clasifica las substancias químicas según su
potencial de causar cáncer.

Una substancia inflamable es un sólido, líquido, vapor o gas que se enciende fácilmente y se quema
rápidamente.

El IRIS es el Sistema Integrado de Información sobre Riesgos (Integrated Risk Information System). Es una
base de datos mantenida por la EPA federal.

mg/m3 significa miligramos de una substancia química por metro cúbico de aire. Es una medida de
concentración (peso/volumen).

Una substancia miscible es un líquido o gas que se disuelve uniformemente en otro líquido o gas.

Un mutágeno es una substancia que causa mutaciones. Una mutación es un cambio en el material
genético de una célula del organismo. Las mutaciones pueden llevar a malformaciones en recién
nacidos, abortos espontáneos o cáncer.

La NFPA es la Asociación Nacional para la Protección contra Incendios (National Fire Protection
Association). Clasifica las substancias según su riesgo de incendio y explosión.

El NIOSH es el Instituto Nacional para la Salud y Seguridad en el Trabajo (National Institute for
Occupational Safety and Health). Prueba equipos, evalúa y aprueba los respiradores, realiza estudios
sobre los peligros laborales y propone normas a la OSHA.
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La NRC es la Comisión de Regulación Nuclear (Nuclear Regulatory Commission), una agencia federal
que regula las centrales nucleares comerciales y el uso civil de materiales nucleares.

El NTP es el Programa Nacional de Toxicología (National Toxicology Program), que examina los
productos químicos y estudia los indicios de cáncer.

La OSHA es la Administración de Salud y Seguridad en el Trabajo (Occupational Safety and Health

Administration), la agencia federal que promulga las normas de salud y seguridad y vigila el
cumplimiento de dichas normas.

El PEL es el límite de exposición admisible (Permissible Exposure Limit), que puede ser exigido por la
OSHA.

La PIH es la designación que el DOT asigna a las substancias químicas que presentan un peligro de
intoxicación por inhalación (Poison Inhalation Hazard).

ppm significa partes de una substancia por un millón de partes de aire. Es una medida de
concentración por volumen de aire.

La presión de vapor es una medida de la facilidad con la que un líquido o sólido se mezcla con el aire en
su superficie. Una presión de vapor alta indica una concentración elevada de la substancia en el aire y
por lo tanto aumenta la probabilidad de respirarla.

El punto de inflamabilidad es la temperatura a la cual un líquido o sólido emite vapores que pueden
formar una mezcla inflamable con el aire.

Una substancia reactiva es un sólido, líquido o gas que emite energía en ciertas condiciones.

El STEL es el Límite de Exposición a Corto Plazo (Short-Term Exposure Limit), que se mide durante un
período de 15 minutos y que nunca debe excederse durante el día laboral.

Un teratógeno es una substancia que puede causar daño al feto y malformaciones en recién nacidos.

El TLV es el valor umbral límite (Threshold Limit Value), el límite de exposición laboral recomendado
por la ACGIH.
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7.- DE LA VIGILANCIA

Las sales de cianuro son utilizadas en diversos procesos industriales: síntesis química, galvanoplastia,
extracción mineral, impresión, fotografía, grabado, industria papelera, textil y plástica, pinturas,
pegamentos, solventes, esmaltes, papel de alta resistencia, herbicidas, plaguicidas y fertilizantes; lo que da
cuenta de la variedad de su uso, presencia y acceso

Las formas de presentación del cianuro son diversas, por lo tanto, la puerta de entrada a esta intoxicación
puede ser igualmente dispar (oral, respiratoria o cutánea). La absorción es por lo general muy rápida
(segundos para la vía respiratoria y minutos para la vía digestiva), por lo tanto, los efectos de este mortal
tóxico se hacen evidentes en corto tiempo, a excepción de aquellos casos en los que la intoxicación es
produce por compuestos precursores del cianuro, como son los glucósidos cianógenos (vía oral), o los
nitrilos (vía oral o dérmica). En este último caso, tras la absorción de dichos compuestos, estos deben
metabolizarse hacia cianuro por lo que la clínica aparecerá con unas horas de retraso.

7.1 VIGILANCIA AMBIENTAL DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A CIANURO

7.1.1 OBJETIVO:
Disminuir el riesgo de exposición aguda del personal asociado con la manipulación con cianuro.

7.1.2 LIMITES MÁXIMOS PERMISIBLES

OSHA: El PEL, límite legal de exposición admisible en el aire, es de 5 mg/m3 como promedio durante un
turno laboral de 8 horas.

La OSHA establece límites para la cantidad de cianuro que se permite en el aire del trabajo. El límite de
exposición para el cianuro de hidrógeno (HCN) y para la mayoría de las sales de cianuro es de 10 ppm u 11
miligramos de cianuro por metro cúbico de aire (mg/m³) durante una jornada de 8 horas diarias, 40 horas
semanales. El NIOSH recomienda límites de exposición para sustancias químicas en el aire del trabajo. El
límite para exposición breve para el cianuro de hidrógeno es de 4.7 ppm ó 5 mg/m³, promediado durante un
período de 15 minutos, y no debe ser excedido en ningún momento durante el día. También hay un límite
máximo de 4.7 ppm ó 5 mg/m³ para exposición durante 10 minutos a la mayoría de las sales de cianuro. El
NIOSH también determina los niveles que son de peligro inmediato para la salud y la vida (IDLH) para un
trabajador que se expone por más de 1 hora. El IDLH para el cianuro de hidrógeno es de 50 ppm, ó 25
mg/m³ para la mayoría de las sales de cianuro.

7.1.3 EVALUACION AMBIENTAL

El cianuro entra al aire, al agua y al suelo como consecuencia de procesos naturales y de actividades
industriales. El cianuro se encuentra en el aire generalmente en niveles mucho menores que los que pueden
ser peligrosos. En el aire, el cianuro está presente principalmente como cianuro de hidrógeno gaseoso. Una
pequeña porción del cianuro en el aire está presente como pequeñas partículas de polvo. Este polvo
eventualmente se deposita sobre el suelo y el agua. La lluvia y la nieve ayudan a remover las partículas de
cianuro del aire. El cianuro de hidrógeno gaseoso es difícil de remover del aire por deposición, o a través de
la lluvia o la nieve.
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La vida media (el tiempo necesario para remover la mitad del material) del cianuro de hidrógeno en la
atmósfera es alrededor de 1 a 3 años. La mayor parte del cianuro en el agua superficial formará cianuro de
hidrógeno y se evaporará. Sin embargo, la cantidad de cianuro de hidrógeno que se forma generalmente no
es suficiente como para afectar la salud de seres humanos. Una porción del cianuro en el agua será
transformada por microorganismos (plantas y animales de tamaño muy pequeño) a sustancias químicas
menos perjudiciales o formará un complejo con metales, como por ejemplo el hierro. La vida media del
cianuro en el agua no se conoce. El cianuro en el agua no se acumula en el cuerpo de los peces.

Los cianuros son relativamente móviles en el suelo. Una vez en el suelo, el cianuro puede ser removido a
través de varios procesos. Algunos compuestos de cianuro en el suelo pueden formar cianuro de hidrógeno
y evaporarse, mientras que otros serán transformados a otras sustancias químicas por los microorganismos
en el suelo. Consecuentemente, los cianuros generalmente no se filtran hacia el agua subterránea. Sin
embargo, se ha detectado cianuro en aguas subterráneas de unos pocos vertederos y en sitios para
disposición de residuos industriales. Las concentraciones altas de cianuro que se encuentran en algunos
filtrados de vertederos y en la basura que se almacena en algunos sitios son tóxicas para los
microorganismos del suelo. Debido a que estos microorganismos ya no pueden transformar el cianuro a
otras formas químicas, el cianuro puede pasar a través del suelo hacia el agua subterránea.
Hay menos información acerca de lo que le sucede al tiocianato cuando entra al ambiente. En el suelo y el
agua, el tiocianato es transformado a otras formas químicas por los microorganismos. Esto ocurre en el
suelo a temperaturas de hasta 86 ºF (30 ºC). A estas temperaturas, el tiocianato en el suelo no se evapora ni
se adhiere al suelo.

7.1.4 DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA PREVENTIVO

* Donde sea posible, encierre las operaciones y use ventilación por extracción localizada en el lugar
de las emisiones químicas. Si no se usa ventilación por extracción localizada ni se encierran las
operaciones, deben usarse respiradores.
* Use ropa de trabajo protectora.
* Lávese a fondo inmediatamente después de la exposición al cianuro y al final del turno laboral.
Exhiba información sobre los peligros y advertencias en el área de trabajo. Además, como parte de
una campaña continua de educación y capacitación, comunique a los trabajadores que pudieran
estar expuestos toda la información sobre los riesgos de salud y seguridad del
cianuro.

EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL

ES MEJOR TENER CONTROLES EN EL LUGAR DE TRABAJO QUE USAR EQUIPO DE PROTECCIÓN

INDIVIDUAL. Sin embargo, para algunos trabajos (tales como trabajos al aire libre, trabajos en un área
confinada, trabajos que se hacen sólo de vez en cuando, o trabajos realizados mientras se instalan los
controles en el lugar de trabajo), puede ser apropiado usar un equipo de protección individual.

La norma de la OSHA Equipo de Protección Individual (Personal Protective Equipment), 29 CFR 1910
sección 132, exige a los empleadores que determinen el equipo de protección individual apropiado para
cada situación riesgosa y que capaciten a sus empleados sobre cómo y cuándo usar equipo de protección.

Las siguientes recomendaciones sirven sólo de guía y quizás no se apliquen a todas las situaciones.
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Ropa
* Evite el contacto de la piel con cianuro. Use guantes y ropa de protección. Los proveedores o
fabricantes de equipos de seguridad pueden ofrecer recomendaciones acerca del material para
guantes o ropa que provea la mayor protección para su función laboral.
* Los fabricantes de equipos de seguridad recomiendan Silver Shield/4H®, y DuPont Tychem® BR/LV y
Tychem®TK como materiales de protección para varios compuestos de cianuro.
* Toda la ropa de protección (trajes, guantes, calzado, protección para la cabeza) debe estar limpia,
disponible todos los días y debe ponerse antes de comenzar a trabajar.

Protección para los ojos

* Si se trata de compuestos de cianuro sólido, use protección ocular con coberturas laterales o gafas
de protección.
* Cuando trabaje con líquidos, use gafas de protección antisalpicadura y antiimpacto con ventilación
indirecta.
* Cuando trabaje con humos, gases o vapores, use gafas de protección antiimpacto sin ventilación.

Protección respiratoria
EL USO INCORRECTO DE LOS RESPIRADORES ES
PELIGROSO. Este equipo sólo debe usarse si el empleador tiene un programa por escrito que tome en
cuenta las condiciones laborales, los requisitos de capacitación de los trabajadores, las pruebas de
ajuste de los respiradores y los exámenes médicos, según se describen en la norma de la OSHA
Protección Respiratoria (Respiratory Protection), 29 CFR 1910 sección 134.

* Si existe la posibilidad de exposición superior a 5 mg/m3, use un respirador de pieza facial completa
con suministro de aire, aprobado por el NIOSH, operado en una modalidad de presión-demanda u
otra modalidad de presión positiva. Para mayor protección, úselo en combinación con un aparato
de respiración autónomo con cilindro de escape, operado en una modalidad de presión- demanda u
otra modalidad de presión positiva.
* La exposición a 25 mg/m3 constituye un peligro inmediato para la vida y la salud. Si existe la
posibilidad de
exposición superior a 25 mg/m3, use un respirador autónomo de pieza facial completa, aprobado
por el NIOSH, operado en una modalidad de presión-demanda u otra modalidad de presión
positiva, equipado con un cilindro de escape para uso de emergencia.

MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO

* Antes de trabajar con cianuro, debe estar capacitado en el almacenamiento y la manipulación

apropiados de esta substancia química.
* En contacto con ÁCIDOS FUERTES (tales como el CLORHÍDRICO, SULFÚRICO y NÍTRICO) y SALES
ÁCIDAS el cianuro libera el cianuro de hidrógeno gaseoso, que es sumamente inflamable.
* Los compuestos de cianuro no son compatibles con AGENTES OXIDANTES (tales como
PERCLORATOS, PERÓXIDOS, PERMANGANATOS, CLORATOS, NITRATOS, CLORO, BROMO y FLÚOR);
AMINAS; HIDRÓXIDO DE CALCIO; CÁUSTICOS; AMONÍACO; CARBONATO DE SODIO; HIERRO; y
MAGNESIO.
* Almacene en recipientes bien cerrados, en un área fresca, bien ventilada y lejos de AGUA y
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HUMEDAD.
7.1.5 FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES ESPECIFICAS

De acuerdo al Comité de seguridad y salud de la empresa

7.2 DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES CON EXPOSICIÓN OCUPACIONAL

7.2.1 OBJETIVO
Elaborar un flujograma de atención en pacientes con intoxicación aguda por CIANURO

7.2.2 PROGRAMAS DE VIGILANCIA DE LA SALUD

Programa de prevención de riesgo de contacto agudo con Cianuro

La Ley del Derecho a Saber de New Jersey (New Jersey Right to Know Act) exige a la mayoría de los
empleadores que rotulen los recipientes de las substancias químicas en el lugar de trabajo y exige a los
empleadores públicos que proporcionen a sus empleados información y capacitación acerca de los
peligros y controles de las substancias químicas. La norma federal de la OSHA Comunicación de Riesgos
(Hazard Communication), 29 CFR 1910 sección 1200, exige a los empleadores privados que proporcionen
a sus empleados capacitación e información similares.

* La exposición a substancias peligrosas debe ser evaluada en forma periódica. Esta evaluación
podría incluir la recolección de muestras de aire a nivel individual y del local. El trabajador puede
obtener ejemplares de los resultados de la evaluación del empleador. Tiene el derecho a esta
información según la norma de la OSHA Acceso a los Registros de Exposición e Historia Clínica del
Empleado (Access to Employee Exposure and Medical Records), 29 CFR 1910 sección 1020.
* Si el trabajador cree que tiene algún problema de salud relacionado con el trabajo, consultara al
médico capacitado en reconocer las enfermedades ocupacionales.

Exámenes médicos
Antes de comenzar un trabajo y en adelante a intervalos regulares (por lo menos anualmente), se
recomienda lo siguiente:

* Determinación de tiocianato en orina

En caso de síntomas o posible sobreexposición, se recomienda lo siguiente:

* Determinación de cianuro en sangre

* Hemograma completo
* Evaluación de la función tiroidea

Toda evaluación debe incluir una cuidadosa historia de los síntomas anteriores y actuales, junto con un
examen. Los exámenes médicos que buscan daños ya causados no sirven como sustituto del control de
la exposición.

Pida fotocopias de sus exámenes médicos. Tiene el derecho a esta información según la norma de la
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OSHA Acceso a los Registros de Exposición e Historia Clínica del Empleado (Access to Employee
Exposure and Medical Records), 29 CFR 1910 sección 1020.

Exposiciones combinadas
* Ya que el humo del cigarro también contiene algo de cianuro, los fumadores pueden tener niveles
incrementados de cianuro en sangre y tiocianato en orina.

CONTROLES Y PRÁCTICAS LABORALES

A menos que se pueda reemplazar una substancia peligrosa por una substancia menos tóxica, los
CONTROLES DE INGENIERÍA son la manera más eficaz de reducir la exposición. La mejor protección es
encerrar las operaciones o proveer ventilación por extracción localizada en el lugar de las emisiones
químicas. También puede reducirse la exposición aislando las operaciones. El uso de respiradores o
equipo de protección es menos eficaz que los controles ya mencionados, pero a veces es necesario.

Al evaluar los controles existentes en su lugar de trabajo, considere: (1) cuán peligrosa es la substancia,
(2) la cantidad de substancia emitida en el lugar de trabajo y (3) la posibilidad de que haya contacto
perjudicial para la piel o los ojos. Debe haber controles especiales para las substancias químicas
sumamente tóxicas o si existe la posibilidad de exposición significativa de la piel, los ojos o el aparato
respiratorio.

Además, se recomienda la siguiente medida de control:

* Donde sea posible, transfiera el cianuro automáticamente desde los tambores u otros recipientes
de almacenamiento a los recipientes de procesamiento.

Las buenas PRÁCTICAS LABORALES pueden facilitar la reducción de exposiciones peligrosas. Se

recomiendan las siguientes prácticas laborales:

* Los trabajadores cuya ropa ha sido contaminada por cianuro deben cambiarse sin demora y
ponerse ropa limpia.
No lleve a casa ropa de trabajo contaminada. Podría exponer a sus familiares
* La ropa de trabajo contaminada debe ser lavada por individuos que estén informados acerca de los
peligros de la exposición al cianuro.
* El área de trabajo inmediata debe estar provista de lavaojos para uso de emergencia.
* Si existe la posibilidad de exposición de la piel, deben suministrarse instalaciones de duchas de
emergencia.
* Si el cianuro entra en contacto con la piel, lávese o dúchese inmediatamente para eliminar la
substancia química. Al final del turno laboral, lávese cualquier parte del cuerpo que pueda haber
estado en contacto con cianuro, aunque no esté seguro si hubo contacto.
* No coma, fume o beba donde se manipula, procesa o almacena cianuro, ya que puede tragarse la
substancia química. Lávese las manos cuidadosamente antes de comer, beber, maquillarse, fumar o
usar el baño.
* Si se trata de compuestos de cianuro sólido, use una aspiradora para reducir el polvo durante la
limpieza. NO BARRA EN SECO.
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7.2.3 FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES ESPECIFICAS

De acuerdo al Comité de seguridad y salud de la empresa

8.-PROCEDIMIENTO DE DERIVACIÓN DEL TRABAJADOR POST-DETERMINACIÓN DE LA ENFERMEDAD

PROFESIONAL.

8.1 INTERVENCION EN PUESTO DE TRABAJO

Debido a lo inespecífico de la clínica, se debe indagar el contexto de la intoxicación, siendo necesario
elaborar una historia clínica y orientar correctamente el diagnóstico reviste importancia la anamnesis
realizada al momento del ingreso, la que debe considerar preguntas al paciente y/o acompañante si es
posible, anamnesis que debiera incluir preguntas orientativas a identificar las circunstancias en las que se
generó la intoxicación.
Consultas entre las que debieran ser consideradas los siguientes ejemplos:
– ¿Qué sucedió?
– ¿Cómo sucedió?
– ¿Dónde sucedió?
– ¿Qué medicamentos o sustancias consume habitualmente? (prescritas y no prescritas).
– ¿A qué sustancia tóxica estuvo expuesto?
– ¿Cuál fue la vía de administración y/o contacto?
– ¿En qué cantidad?
– ¿Con qué intención estuvo en contacto con esa (s) sustancia (s)?
– ¿Cuánto tiempo ha transcurrido desde la exposición?
– ¿Qué tratamiento inmediato se administró?

descontaminación temprana debe efectuarse antes de que las víctimas sean atendidas por personal médico,
razón por la que los responsables de brindar esta primera atención deben conocer como evaluar y manejar
las afecciones médicas que presentan las víctimas contaminadas y saber protegerse a sí mismos del riesgo
potencial que se deriva de la contaminación secundaria

En el caso de retiro y traslado, las acciones de rescate al afectado están dirigidas a eliminar o disminuir la
absorción del tóxico mediante la aplicación de medidas de descontaminación; procedimiento que
dependerá de la vía de ingreso al organismo, tiempo transcurrido desde la exposición y dosis, que como tal
forman parte del procedimiento médico asistencial de Urgencia.
Desde el punto de vista preventivo, el personal que asiste a víctimas intoxicadas, debe evitar en todo
momento el contacto directo con la ropa y/o indumentaria del intoxicado, incluyendo fluidos biológicos o
cualquier elemento que se encuentre contaminado; para ello, considerando la naturaleza de la exposición.

En términos generales, responsable de asistir al paciente expuesto a cianuro, debe utilizar un respirador con
filtro para gases, gafas, guantes de nitrilo, botas y pechera impermeable, tanto al momento de la asistencia
como cuando manipula ropa contaminada, limpia restos de vómitos y/o realiza limpieza de medios y
habitáculo. En razón de lo anterior, en el habitáculo del transporte, debe existir un set de elementos de
protección personal (3), disponible para su uso ante la eventualidad de atención de paciente contaminado
con sustancia tóxica (cianuro), cuyo contenido y correcto uso deberá ser conocido por el personal
responsable de trasladar y asistir a paciente contaminado.
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8.2 SEGUIMIENTO SEGÚN GUIA CLINICA

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8.3 REEDUCACION PROFESIONAL

En términos generales, ante el caso de contacto accidental (derrame o vertido) con una sustancia peligrosa,
se deberá considerar:
– Mantener la calma, tratar de calmar a otros.
– Advertir inmediatamente al personal cercano al lugar del hecho.
– Si el producto es inflamable o tóxico, ventilar el área: abriendo todas las ventanas y puertas (posibles) y
eliminar toda fuente de ignición.
– Si los productos son compuestos peligrosos evacuar el área y avisar al jefe directo para el tratamiento del
residuo.
– Utilizar en forma obligatoria el Kit de seguridad para contener el derrame (9).
– Una vez controlado el derrame mantener ventilado el lugar el mayor tiempo posible (en forma natural o
artificial) y solicitar a quien corresponda la gestión correspondiente para que una empresa especializada y
autorizada retire el residuo recuperado.
– Si el derrame compromete al cuerpo de una persona, proceder de la siguiente manera:
– Retirar la ropa contaminada mientras se usa la ducha de emergencia.
– Lavar la zona afectada con agua en cantidad abundante, durante 15 minutos. Continuar el procedimiento
si hay dolor.
– No usar sustancias neutralizadoras, por ejemplo: ungüento, cremas ni lociones. Recurrir rápidamente a
atención médica.
– Si la zona afectada son los ojos, utilizar lavadero de ojo durante 15 minutos, en su defecto, lavar con agua
fría en cantidad abundante, durante 15 minutos.
– Conseguir rápidamente atención médica.
– En caso de ocurrir el derrame fuera de los horarios normales de trabajo, Llamar al anexo del área de
Seguridad Institucional y Departamento de Prevención de Riesgos.

8.4 DERIVACION MEDICO

Las instituciones clínico hospitalarias destinadas y habilitadas para la recepción de intoxicados deben ser
previamente contactados, para que estén preparados y puedan establecer contactos con Centros de
Información Toxicológica en caso de que existan para recibir información sobre asistencia médica
especializada de acuerdo al tipo de tóxico. En este sentido, el oficial de transportación es responsable por el
volumen de pacientes y su distribución y transporte a áreas hospitalarias. Esto requiere coordinación con el
comando médico, el oficial de tratamiento y las facilidades médicas receptoras. Los incidentes con
materiales peligrosos pueden rápidamente saturar las capacidades de los locales de tratamiento médico;
por consiguiente, el oficial de transportación debe cuidadosamente monitorear el estado de facilidades
médicas y sus capacidades para aceptar pacientes.

En términos generales, la derivación a servicios de urgencia de otras instituciones de salud, está definida por
la capacidad de respuesta para atender simultáneamente un número determinado de pacientes intoxicados
por Cianuro (graves y/o leves). Condición operacional que debe ser informada y coordinada con el servicio
de rescate y transporte de pacientes intoxicados, a fin de asegurar una derivación oportuna.
Por lo tanto, se derivará a otra institución de salud donde exista capacidad de cama y capacidad de
resolución técnica si el número de trabajadores con contaminación por Cianuro es mayor a X pacientes
graves o Y pacientes leves.
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Efectos crónicos sobre la salud

Los siguientes efectos crónicos (a largo plazo) sobre la salud pueden ocurrir algún tiempo después de la
exposición al cianuro y pueden durar meses o años:

Riesgo de cáncer
* Según la información actualmente disponible al Departamento de Salud y Servicios para Personas
Mayores de New Jersey, no se han realizado pruebas para determinar si el cianuro tiene la capacidad
de causar cáncer en animales.

Riesgo para la reproducción

* Según la información actualmente disponible al Departamento de Salud y Servicios para Personas
Mayores de New Jersey, no se han realizado pruebas para determinar si el cianuro tiene la capacidad
de afectar a la reproducción.

Otros efectos a largo plazo

* La exposición repetida más baja al cianuro puede causar hemorragia nasal y lesiones en la nariz.
* El cianuro podría causar el agrandamiento de la glándula tiroidea e interferir con la función tiroidea
normal.
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9.-EVALUACION DEL PROTOCOLO

Informa y coordina
Zona de Trabajo
con servicio de
Ambulancia traslado al
Tópico de la Mina
Flujo atención paciente intoxicado

Activo protocolo
ingreso intoxicado Derivación
con CIANURO No
Servicio de Urgencia

Recibe intoxicado
¿Confirma intoxicación CIANURO?
y despacha
ambulancia
Activa
procedimiento Si
trabajo seguro Aplica protocolo
atención intoxicado
CIANURO

Traslado
intoxicado a
Concurre ha
Servicio de Traslado

Recibe y aplica servicio urgencia

llamado de protocolo atención Si
Urgencia intoxicado Cianuro
En espera
Aplica protocolo
¿existe disponibilidad? llamado
sanitización
transporte
Consulta servicios
de urgencia con
disponibilidad

No
10.-SISTEMA DE NOTIFICACIÓN

De acuerdo con los lineamientos nacionales, las entidades territoriales deben divulgar los
resultados de la vigilancia en su ámbito de influencia, con el propósito de orientar las acciones
colectivas en la forma y periodicidad que establezca el Ministerio de Salud y Protección Social,
adaptando la información para su difusión, de acuerdo con el medio de divulgación, tipo de
población y usuarios a los que se dirige, por medio de la publicación de boletines o informes
epidemiológicos periódicos. La entidad territorial debe enviar un informe digital del
comportamiento epidemiológico de las intoxicaciones por sustancias químicas, disponible en la
web, y de las actividades desarrolladas semestralmente con base en los indicadores definidos en
éste protocolo. El grupo de factores de riesgo ambiental de la Dirección de Vigilancia y Análisis del
Riesgo en Salud Pública, difundirá a través de la página web institucional los resultados de la
vigilancia de las intoxicaciones por sustancias químicas mediante la publicación de:

 El boletín epidemiológico semanal (BES), donde se da a conocer la información y el

análisis preliminar de los datos obtenidos a través del WINEPI en la semana
epidemiológica respectiva; así como las situaciones de brote o alerta notificadas por las
entidades territoriales.

 El informe de período epidemiológico, donde se presenta un análisis más detallado de la

información preliminar obtenida a través del WINEPI para el período respectivo, teniendo
en cuenta entre otras variables: tipo y vía de exposición, grupo de sustancia, grupos de edad
para el evento en general; así mismo, se hace un análisis particular por cada uno de los ocho
grupos de sustancias. De igual forma, y dependiendo de la magnitud e impacto, las
situaciones de brote y/o alerta notificadas por las entidades territoriales son presentadas en
el comité de vigilancia epidemiológica institucional y en el comité estratégico, liderado por
Ministerio de Salud y Protección Social, con el fin de dar a conocer la situación a los
tomadores de decisiones para fortalecer las estrategias de control mediante el enlace con
otros sectores involucrados (ambiente, trabajo, defensa, entre otros). En el informe mensual
se han publicado estudios de brote de intoxicaciones por sustancias químicas, artículos y
otros estudios realizados por el grupo de factores de riesgo ambiental. A su vez mediante
circulares externas específicas publicadas en la página de la dirección general de
epidemiologia. De igual forma, se publicarán alertas en conjunto con el ministerio de salud
para situaciones de interés en salud pública relacionadas con eventos de intoxicaciones por
sustancias químicas.
11.- BIBLIOGRAFIA

https://www.ambulance.qld.gov.au/clinical.html
http://intranet2.minem.gob.pe/web/archivos/dgaam/publicaciones/normastecnicas/GUIA%20DGAAM
%2013.pdf
https://www.atsdr.cdc.gov/es/phs/es_phs8.html
https://www.atsdr.cdc.gov/es/phs/es_phs8.html
https://nj.gov/health/eoh/rtkweb/documents/fs/0553sp.pdf
http://www.saludcapital.gov.co/CTDLab/Publicaciones/2015/Protocolo%20Intoxicaciones%20SQ.pdf
12.- ANEXOS
>>>>>>>>>>>I N F O R M A C I Ó N D E E M E R G E N C I A<<<<<<<<<<<<<<<<<

Nombre común: CIANURO como DESECHO PELIGROSO. Para obtener

Número DOT: UN 1588 Categoría de riesgo DOT: recomendaciones específicas, comuníquese con el
6,1 (tóxico) Código Departamento de Protección del Medio Ambiente (DEP)
GRENA: de su estado, o con la oficina regional de la Agencia de
157 Protección del Medio Ambiente (EPA) de los Estados
Número CAS: 57-12-5 Unidos.
*Si se requiere que los empleados limpien los derrames,
Evaluación del riesgo NJDHSS deben estar capacitados y equipados adecuadamente.
INFLAMABILIDAD 0 Puede aplicarse la norma de la OSHA Manejo de
(compuestos) Desechos Peligrosos y Respuesta de Emergencia
(Hazardous Waste Operations and Emergency Response),
REACTIVIDAD 0
29 CFR 1910 sección 120.
(compuestos)
NO USE AGUA NI CO2 *============================================
EN UN INCENDIO, SE PRODUCEN GASES TÓXICOS. EN UN INCENDIO,
*EN CASO DE GRANDES DERRAMES O INCENDIOS llame
LOS RECIPIENTES PUEDEN EXPLOTAR. inmediatamente a los bomberos de su localidad. Usted
Claves para la evaluación del riesgo: 0=mínimo; 1=poco; puede pedir información de emergencia a:
2=moderado; 3=grave; 4=extremo
CHEMTREC: (800) 424-9300
PELIGROS DE INCENDIO LÍNEA DE EMERGENCIA DEL NJDEP: (877) 927-6337
============================================
* Extinga el fuego mediante un agente que sea MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO
adecuado contra el tipo de incendio circundante. Los
compuestos de cianuro sólido no arden. PRIMEROS AUXILIOS
* NO USE AGUA ni CO2 para extinguir el incendio ya Para INFORMACIÓN SOBRE INTOXICACIONES llame
que puede liberarse el cianuro de hidrógeno 949336329
gaseoso, que es
inflamable. Contacto con los ojos
* EN UN INCENDIO, SE PRODUCEN GASES TÓXICOS, * Enjuague inmediatamente los ojos con abundante
entre ellos el cianuro de hidrógeno y los óxidos de agua por un mínimo de 15 minutos, levantando en
nitrógeno. forma periódica los párpados superiores e inferiores.
* EN UN INCENDIO, LOS RECIPIENTES PUEDEN Busque de inmediato atención médica.
EXPLOTAR.
* Si son los empleados quienes deben extinguir los Contacto con la piel
incendios, deben estar capacitados y equipados según * Quite rápidamente la ropa contaminada. Lave
se estipula en la norma de la OSHA Cuerpos de inmediatamente la parte de la piel contaminada con
Bomberos (Fire Brigades), 29 CFR 1910 sección 156. abundante agua y jabón.

DERRAMES Y EMERGENCIAS Respiración

En caso de derrame de los compuestos de cianuro sólido,
tome las siguientes medidas:
* Evacue al personal. Controle e impida el acceso a la
zona.
* Cubra con un material no combustible y use una
pala para introducirlo en un recipiente para su
eliminación.
* Aclare la zona del derrame con solución de hipoclorito.
* NO USE AGUA.
* Ventile el área del derrame o escape después de que
se haya completado la limpieza.
* Quizás sea necesario contener y eliminar el cianuro
* Retire a la persona del lugar de la exposición.
* Inicie la respiración de rescate (utilizando
precauciones universales) si la respiración se ha
detenido y la RCP (reanimación cardiopulmonar) si la
acción del corazón se ha detenido.
* Traslade sin demora a la víctima a un centro de
atención médica.
Antídotos y procedimientos especiales
* Use cápsulas de nitrito de amilo si se presentan
síntomas. Todos los empleados que trabajan en el
área deben recibir regularmente capacitación en el
tratamiento de emergencias de intoxicación por
cianuro y en la RCP. Un botiquín de antídotos para el
 cianuro debe estar rápidamente asequible y su
contenido debe ser reemplazado cada 1 a 2 años
para asegurar que no se haya vencido.

DATOS FÍSICOS
Solubilidad en agua: Soluble

OTROS NOMBRES USADOS

Nombre químico:
Cianuro
Otros nombres:
Anión de cianuro
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Esta información no debe ser copiada ni vendida con
propósitos comerciales.
LIMA PERU
AVENIDA MANUEL OLGUIN 325 (PISO 12)
SANTIAGO DE SURCO
CELULAR 949336329