Historia clínica cardiologica

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Sala de cardiologia Cama
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Datos generales:

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Estado civil:
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Religión:
Escolaridad:
Información suministrada por:

Motivos de consulta

1.
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3.
4.
5.

Historia de la enfermedad actual

Antecedentes patológicos personales

Niñez:
Adolescencia:
Adultez:

Perfil de riesgo cardiovascular y estilo de vida:

Principales factores de riesgo:

Hipertensión arterial:
Tabaquismo:
Hiperlipidemia:
Asma bronquial: Bronquitis:
Diabetes mellitus:
Cifras habituales de presión arterial:
Antecedentes personales no patológicos:

Antecedentes hospitalarios:

Hospitalarios:
Transfusional:
Alérgicos:
Traumático:
Medicamentoso:

Vacunas recibidas:
Anti polio:
Pentavalente:
Toxoide tetánico:
Hepatitis:
Varicela:

Habitad:
Casa:
Techo:
Piso:
Agua:
Servicio sanitario:
Recolección de la basura:

Hábitos tóxicos:
Café:
Alcohol:
Tabaco:
Drogas:

Antecedentes heredo-familiares:
Padre:
Madre:
Hermanos:
Hijos:
 Interrogatorio por sistemas

Piel y Tegumentos:

Sistema Musculo esquelético:

Sistema Endocrino:

Sistema Urogenital:

Sistema Hematopoyético:

Sistema Gastrointestinal:

Sistema Cardiovascular:

Sistema Respiratorio:

Sistema Neurológico:
Examen Físico:

Descripción General:

Posición:

Supino:

Biotipo:

Fascie:

Signos Vitales:

T.A : / mmhg FR: rsp/ min Temp.: grados C FC:

Lat/min Talla: Cms Peso : kg

Examen físico regional:

Piel:

Fanera:

Pelo:
Uñas:
Cabeza:

Cara:

Ojos:

Nariz:

Oídos:

Lengua:

Boca:
 Cuello:

Tórax:

Corazón:

Pulmones:

Abdomen:

Miembros superiores e inferiores:

Genitales:

Tacto Rectal:

Reflejos tendinosos y superficiales :

Exámenes auxiliares:

Glicemia
Triglicéridos
Colestrerol HDL
Colesterol
Creatinina
urea
hemograma
Examen de la orina
Electrocardiograma
Trombina
rayos x