UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA

NACIONAL DE ENFERMERIA CARRERA DE
ENFERMERÍA

APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS BIOÉTICOS DE LAS ENFERMERAS

PROFESIONALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 3 CHAMBO-RIOBAMBA
DURANTE LA ATENCIÓN INTEGRAL AL USUARIO EN EL PERIODO
MAYO - AGOSTO 2015

AUTORAS:
CRUZ MENDOZA VERONICA JACQUELINE
CUNUHAY TACO BRENDA MABEL

Trabajo de Grado para obtener el título de Licenciada en Enfermería

TUTORA

ESP. MÓNICA VALVERDE B.

RIOBAMBA, SEPTIEMBRE 2015

APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS BIOÉTICOS DE LAS ENFERMERAS

i
 PROFESIONALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 3 CHAMBO-RIOBAMBA
DURANTE LA ATENCIÓN INTEGRAL AL USUARIO EN EL PERIODO
MAYO - AGOSTO 2015

AUTORAS:
CRUZ MENDOZA VERONICA JACQUELINE
CUNUHAY TACO BRENDA MABEL

TUTORA

ESP. MÓNICA VALVERDE B.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA
CARRERA DE ENFERMERÍA TESIS
DE GRADO

RIOBAMBA, SEPTIEMBRE 2015

INDICE GENERAL

PÁGINAS PRELIMINARES
CARÁTULA ...................................................................................................... i
ii
INDICE GENERAL ......................................................................................... iii
DEDICATORIA ............................................................................................... x
AGRADECIMIENTO ...................................................................................... xi
ACEPTACION DEL TUTOR……………………………………………………...xii

CESION DE DERECHOS ............................................................................ xiii

RESUMEN ................................................................................................... xiv
ABSTRACT ................................................................................................... xv
INTRODUCCION .........................................................................................xvii

CAPITULO I.

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................ 1

1.2 TEMA ................................................................................................. 1
1.3 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA...................................................... 1
1.4 FORMULACION DEL PROBLEMA .................................................... 3
1.5 JUSTIFICACION ................................................................................ 4
1.6 OBJETIVOS ....................................................................................... 5

CAPITULO II.

2 MARCO TEORICO ............................................................................... 7

2.1 MARCO INSTITUCIONAL ............................................................................... 7
2.1.1 CARACTERISTICAS GENERALES DEL CENTRO DE SALUD .... 7
2.1.2 VISION Y MISION DEL CENTRO DE SALUD ............................... 8
2.1.3 RECURSOS HUMANOS .............................................................. 10
2.1.4 CARACTERISTICAS FISICAS ..................................................... 11
2.1.5 CARACTERISTICAS DE LA POBLACIÓN…….……………..……11
2.1.6 ÁREA DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD Nº 3 ............. 15
2.1.7 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS A NIVEL COMUNITARIO,
FAMILIAR E INDIVIDUAL………………………………..………….17

iii
2.2 MARCO CONCEPTUAL .............................................................. 19
2.2.1 ETICA ........................................................................................... 19
2.1.1.1 ETICA EN SALUD ........................................................................ 20
2.2.2 BIOETICA ..................................................................................... 22
2.2.2.1 BIOETICA EN ENFERMERIA ...................................................... 24
2.2.2.2 PRINCIPIOS BIOETICOS ............................................................ 28
2.2.3 DERECHOS DEL PACIENTE ...................................................... 33
2.2.4 ENFERMERIA .............................................................................. 36
2.2.4.1 HISTORIA DE ENFERMERIA ...................................................... 36
2.2.4.2 CODIGO DEONTOLOGICO ......................................................... 39
2.2.4.2.1 ELEMENTOS DEL CODIGO DEONTOLOGICO PARA LA
PROFESION DE ENFERMERIA .................................................. 40
2.2.4.3 TEORIA DE ENFERMERIA RELACIONADO A BIOETICA .......... 42
2.2.5 MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD – FAMILAR-
COMUNITARIO E INTERCULTURAL .......................................... 43
2.2.5.1 ENFOQUES DEL MAIS-FCI ......................................................... 44
2.2.5.2 PRINCIPIOS DEL MAIS-FCI ........................................................ 50
2.2.5.3 NIVELES DE ANTENCION .......................................................... 50
2.3 VARIABLES ................................................................................. 59
2.3.1 ASOCIACION EMPIRICA DE VARIABLES .................................. 59

CAPITULO III.

3. DISEÑO METOLODOGICO ............................................................... 60

3.1 TIPO DE ESTUDIO
.......................................................................... 60
3.2 UNIVERSO Y MUESTRA
................................................................. 60
3.3 TECNICAS E INSTRUMENTOS
...................................................... 60
3.4 DISEÑO DEL INSTRUMENTO
........................................................ 61

iv
 3.5 PROCESAMIENTO DE DATOS
...................................................... 61 CAPITULO IV.
4. PRESENTACION, ANALISIS, INTERPRETACION Y PLAN DE
INTERVENCION ........................................................................................... 62
4.1 ENCUESTA
............................................................................................ 62
PRINCIPIOS BIOÉTICOS…………….………………………………..…62

ATENCIÓN INTEGRAL ....................................................................... 73

4.2 GUÍA DE OBSERVACIÓN
...................................................................... 86
PRINCIPIOS BIOÉTICOS………………………………………………...86

ATENCIÓN INTEGRAL ....................................................................... 96

4.3 DISCUSIÓN
.......................................................................................... 103
4.4 PLAN DE INTERVENCIÓN
................................................................... 105

CAPITULO V.
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................... 107
5.1 CONCLUSIONES........................................................................
... 107
5.2 RECOMENDACIONES
.................................................................. 108

CAPITULO VI.
6.1 BIBLIOGRAFIA CITADA
................................................................... 109
6.2 WEBGRAFÍA..................................................................................
... 112

CAPITULO VII.
6. APENDICES Y ANEXOS .................................................................. 114
v
 7.1 OPERALIZACION DE VARIABLES (ANEXO Nº1)
............................... 114
7.2 INFORME DE LA PRUEBA PILOTO (ANEXO Nº
2)............................. 117
7.3 ENCUESTA (ANEXO Nº3)
................................................................... 118
7.4 GUIA DE OBSERVACION (ANEXO Nº4)
............................................. 124
7.5 AUTORIZACION INSTITUCIONAL
....................................................... 126
7.6 GLOSARIO
........................................................................................... 127

INDICE DE TABLAS DE LA ENCUESTA

PRINCIPIOS BIOÉTICOS............................................................................. 62

TABLA Nº 1: Al divulgar aspectos de la enfermedad que pueden estar

relacionados con la vida íntima del paciente ................................................ 62
TABLA Nº 2: La negativa para el cumplimiento u obediencia a una norma . 64
TABLA Nº 3: Confidencialidad ..................................................................... 65
TABLA Nº 4: Principios Bioéticos ................................................................. 66
TABLA Nº 5: Brindar a cada quién lo necesario, lo propio, lo suyo ............. 67
TABLA Nº 6: Autorización para exámenes .................................................. 68
TABLA Nº 7: Al pedir y hacer valida la opinión del paciente sobre su
autocuidado .................................................................................................. 69
TABLA Nº 8:Priorización de la atención según necesidades ....................... 70
TABLA Nº 9: Principio de Justicia ................................................................ 71
TABLA Nº 10: Principio de Beneficencia ...................................................... 72

ATENCIÓN INTEGRAL ................................................................................ 73

TABLA Nº 1:Definición de salud .................................................................. 73

vi
TABLA Nº 2: Definición de Atención Integral de la Salud ............................ 74
TABLA Nº 3:Calidad de atención según el Modelo de Atención de Integral de
Salud………. ................................................................................................. 77
TABLA Nº 4:Principios del MAIS .................................................................. 79
TABLA Nº 5: Objetivo del Plan del Buen Vivir o Sumak Kawsay ................. 80
TABLA Nº 6: La atención integral con un grupo multidisciplinario ................ 82
TABLA Nº 7: Definición de Dialogo Intercultural .......................................... 84

INDICE DE GRÁFICOS DE LA ENCUESTA

PRINCIPIOS BIOÉTICOS............................................................................. 62

GRAFICO Nº 1: Al divulgar aspectos de la enfermedad que pueden estar

relacionados con la vida íntima del paciente ................................................ 62
GRAFICO Nº2: Negativa para el cumplimiento u obediencia a una norma .. 64
GRAFICO Nº3: Confidencialidad .................................................................. 65
GRAFICO Nº4: Principios Bioéticos ............................................................. 66
GRAFICO Nº5: Brindar a cada quién lo necesario, lo propio, lo suyo .......... 67
GRAFICO Nº6: Autorización para exámenes ............................................... 68
GRAFICO Nº7: Al pedir y hacer valida la opinión del paciente sobre su
autocuidado .................................................................................................. 69
GRAFICO Nº8: Priorización de la atención según necesidades ................... 70
GRAFICO Nº9:Principio de Justicia .............................................................. 71
GRAFICO Nº10: Principio de Beneficencia .................................................. 72

ATENCIÓN INTEGRAL ................................................................................ 73

GRAFICO Nº1:Definición de salud ............................................................... 73

GRAFICO Nº2: Definición de Atención Integral de la Salud ......................... 75
GRAFICO Nº3: Calidad de atención según el Modelo de Atención de Integral
de Salud………. ............................................................................................ 77
GRAFICO Nº4:Principios del MAIS .............................................................. 79

vii
GRAFICO Nº5: Objetivo del Plan del Buen Vivir o Sumak Kawsay .............. 80
GRAFICO Nº6: La atención integral con un grupo multidisciplinario ............ 83
GRAFICO Nº7: Definición de Dialogo Intercultural ....................................... 85
INDICE DE TABLAS DE LA GUÍA DE OBSERVACIÓN

PRINCIPION BIOÉTICOS .......................................................................... 86

TABLA Nº 1: Divulgación de aspectos relacionado con la vida íntima del

usuario………………………………………………………………………………86
TABLA Nº 2: Negativa para realizar exámenes riesgosos ........................... 87
TABLA Nº 3: Trato confidencial de la información del usuario ..................... 88
TABLA Nº 4: Aplicación principio bioétios en la atención............................. 89
TABLA Nº 5: Atención equitativa ................................................................. 90
TABLA Nº 6: Autorización para realización de procedimientos ................... 91
TABLA Nº 7: Principio de Autonomía ........................................................... 92
TABLA Nº 8: Principio de Justicia ................................................................ 93
TABLA Nº 9: Distribución equitativa de recursos / beneficios ...................... 94
TABLA Nº 10: Busca el bien del usuario en términos terapéuticos y conductas
saludables de vida. ....................................................................................... 95

ATENCIÓN INTEGRAL ................................................................................ 96

TABLA Nº 1: Atención que brinda la profesional de enfermería .................. 96

TABLA Nº 2: Educación al usuario, animando autocuidado y recuperacion de
la salud ........................................................................................................ 97
TABLA Nº 3: Atención al individuo, familia, comunidad, grupos sociales y el
entorno natural. ............................................................................................. 98
TABLA Nº 4: Atención equitativa y gratuita a todos los usuarios ................. 99
TABLA Nº 5: Fortalecimiento de las capacidades de autocuidado de los
usuarios. ..................................................................................................... 100
TABLA Nº 6: Fortalecimiento de la calidad de atención, evidenciando el
trabajo en equipo ........................................................................................ 101
TABLA Nº 7: Escucha y respeta las costumbres del paciente en base a la

viii
medicina tradicional .................................................................................... 102
INDICE DE GRÁFICOS DE LA GUÍA DE OBSERVACIÓN

PRINCIPION BIOÉTICOS .......................................................................... 86

GRAFICO Nº1: Divulgación de aspectos relacionado con la vida íntima del

usuario……………………………………………………………………………….86
GRAFICO Nº2: Negativa para realizar exámenes riesgosos ........................ 87
GRAFICO Nº3: Trato confidencial de la información del usuario ................. 88
GRAFICO Nº4: Aplicación principio bioétios en la atención ......................... 89
GRAFICO Nº5: Atención equitativa .............................................................. 90
GRAFICO Nº6: Autorización para realización de procedimientos ................ 91
GRAFICO Nº7: Principio de Autonomía ....................................................... 92
GRAFICO Nº8: Principio de Justicia ............................................................. 93
GRAFICO Nº9: Distribución equitativa de recursos / beneficios ................... 94
GRAFICO Nº10: Busca el bien del usuario en términos terapéuticos y
conductas saludables de vida. ...................................................................... 95

ATENCIÓN INTEGRAL ................................................................................ 96

GRAFICO Nº1: Atención que brinda la profesional de enfermería ............... 96

GRAFICO Nº2: Educación al usuario, animando autocuidado y recuperacion
de la salud ...................................................................................... ………..97
GRAFICO Nº3: Atención al individuo, familia, comunidad, grupos sociales y el
entorno natural. ............................................................................................. 98
GRAFICO Nº4: Atención equitativa y gratuita a todos los usuarios .............. 99
GRAFICO Nº5: Fortalecimiento de las capacidades de autocuidado de los
usuarios. ..................................................................................................... 100
GRAFICO Nº6: Fortalecimiento de la calidad de atención, evidenciando el
trabajo en equipo ........................................................................................ 101
GRAFICO Nº7: Escucha y respeta las costumbres del paciente en base a la
medicina tradicional .................................................................................... 102

DEDICATORIA

ix
Dedicamos este proyecto de investigación a Dios por darnos día a día fuerza y
valor para seguir adelante con nuestros objetivos, a nuestras
madres/padres por ser el péndulo que nos guio a cumplir esta meta, a
nuestros hermanos/as por ser los/las inspiradores/as y ejemplo para llevar
con dedicación y éxito nuestra trayectoria académica.

Cruz Verónica

Cunuhay Brenda

AGRADECIMIENTO

x
Primero y antes que nada, damos gracias a Dios, por estar con nosotras en
cada paso que hemos dado con caídas, tropezones pero siempre dándonos
fuerza para seguir adelante, por fortalecer nuestro corazón e iluminar nuestra
mente y por haber puesto en nuestro camino a aquellas personas que han sido
nuestro soporte y compañía durante todo el periodo de estudio.

Agradecemos hoy y siempre a nuestras madres por el esfuerzo realizado y

apoyo en nuestros estudios, ya que sin ellas no hubiese sido posible la
culminación de nuestros objetivos.

A nuestros demás familiares ya que nos brindan el apoyo, la alegría y nos dan
la fortaleza necesaria para seguir adelante.

Un agradecimiento especial a nuestra licenciada y tutora de tesis Mónica

Valverde, por la colaboración, paciencia, apoyo y sobre todo por esa gran
amistad que nos brindó y nos brinda, por escucharnos y aconsejarnos siempre.

Cruz Verónica

Cunuhay Brenda

xi
xii
xiii
 RESUMEN

El tema de investigación fue “APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS

BIOÉTICOS DE LAS ENFERMERAS PROFESIONALES DEL CENTRO DE
SALUD Nº 3 CHAMBO-RIOBAMBA DURANTE LA ATENCIÓN INTEGRAL
AL USUARIO EN EL PERIODO MAYO - AGOSTO 2015”, la pregunta que
nos formulamos fue ¿Cuál es el nivel de aplicación de los Principios Bioéticos
en el desempeño profesional de las enfermeras durante la atención integral en
el Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba en el periodo 2014-2015?, para
analizar dicha pregunta y tema de investigación utilizamos técnicas de
investigación tanto documental puesto que permite la recopilación de
información mediante uso de instrumentos, se trabajó con 2 licenciadas rurales
y 4 licenciadas de planta que laboran en el Centro de Salud Nº 3
ChamboRiobamba, constituyendo 6 licenciadas como Universo, por lo que se
tomó como muestra la mitad del universo para la aplicación de la prueba piloto,
efectuada el jueves 23 de Julio del 2015. Los hallazgos principales fueron que
el grado de conocimiento de las enfermeras del Centro de Salud Nº3
ChamboRiobamba, acerca de bioética y atención integral es un 50% adecuado
y el otro 50% erróneo, por ende en su desempeño profesional se identificó que
poseen un nivel de aplicación parcial, es decir, en ciertos ámbitos se refleja en
la aplicación sus conocimientos y en otros casos no debido que no tienen un
conocimiento adecuado sobre ellos. Nuestro proyecto de investigación fue
comprobado ya que se evidenció el profesional de enfermería sabe sobre el
tema investigado lo aplica en su desempeño laboral, mientras que el personal
que tiene conocimientos erróneos o insuficientes no lo aplican de forma
adecuada. Por lo que se recomienda la capacitación al personal de enfermería,
realización d simulaciones para responder a las necesidades de la población
y la supervisión periódica de su trabajo al brindar la atención.

Palabras clave: atención integral, bioética, conocimiento, aplicación,

observación.

xiv
 ABSTRACT

The research topic was "bioethical principles APPLICATION IN

PROFESSIONAL NURSES PERFORMANCE FOR
COMPREHENSIVE CARE IN THE HEALTH CENTER Riobamba-
Chambo No. 3 in the period May - August 2015", was the question
we are asking us what is the application level of bioethical principles
in the professional development of nurses for comprehensive care
in the Health Center No. 3 in the Riobamba-Chambo 2014-2015 ?,
to discuss this question and research subject research techniques
used both documentary since it allows the collection of information
through use of instruments, we worked with 2 rural licensed and 4
licensed plant working in the Health Center No. 3
ChamboRiobamba, constituting six licensed as Universe, so it was
sampled the half of the universe to the implementation of the pilot,
held on Thursday 23 July 2015. The main findings were that the
level of knowledge of nurses from the Health Center No. 3
ChamboRiobamba, about bioethics and comprehensive care is 50
% right and 50% wrong, therefore in their professional performance
he was identified that have a level of partial application, that is, in
certain areas is reflected in applying their knowledge and in other
cases because they do not have adequate knowledge about them.
Our research project was checked and that it was evident that the
nurse who knows about the subject investigated applies in their job
performance, while the staff has insufficient knowledge or
erroneous do not apply it properly. So the nursing staff training,
conducting simulations d to meet the needs of the population and
regular monitoring of their work to provide care is recommended.

Keywords: comprehensive care, bioethics, knowledge,

application, observation.

xv
 INTRODUCCION

A partir del siglo XIX, se ha sistematizado la información sobre la evolución de

la ética, es así como en 1893 aparece el juramento de enfermería Florence
Nightingale, elaborado por un comité de la escuela de enfermería de Farrand
del Hospital Hasper de Detroit, es utilizado hasta hoy en las ceremonias de
graduación de las Escuelas de Enfermería de los Estados Unidos y otros
países del mundo.

La Ética en América Latina surge de la preocupación por instituir las

responsabilidades, los derechos, los deberes y la conducta de los
bibliotecarios en el ejercicio de su profesión, estableciendo normas de ética
profesional donde se manifiesta por vez primera en Brasil en el año de 1961
proponiendo en el III Congreso Brasileño de Bibliotecología y Documentación
un anteproyecto de Código de Ética que después de haber sido revisado por
las diferentes asociaciones de bibliotecarios se da el 12 de julio de 1963,
siendo este el primer código de ética existente en América Latina.

A nivel nacional se ha trabajado y luchado en base al cumplimiento de los

valores ético morales en todas las profesiones, pero se ha enfatizado en el
campo de la salud por tratarse de vidas humanas, por ello se ha creado el
CNBS, la Comisión Nacional de Bioética en Salud, órgano independiente,
asesor del Ministerio de Salud Pública, creado en junio de 2013, cuyo propósito
es concebir, diseñar y modelar el trabajo de la bioética en salud. La
Constitución de la República del Ecuador y el Plan Nacional para el Buen Vivir
establecen una cultura de transparencia y recuperación de principios y valores
como parte esencial de la Revolución Ética, que implica desterrar prácticas y
relaciones de corrupción, integrar sistemas de prevención de la misma,
incorporar la participación ciudadana en procesos de contraloría social, toma
de decisiones y gestión de asuntos públicos, así como afianzar y revitalizar
principios y valores éticos y sociales en las tendencias políticas, económicas,
tecnológicas, ambientales y sociales del servicio público en el país, a fin de
vigilar el cumplimiento de las disposiciones emitidas en este Código de Ética y
xvi
el “Código de Ética para el Buen Vivir de la Función Ejecutiva”, créase Comités
de Ética en Planta Central, Entidades Adscritas y a nivel desconcentrado, en
las Coordinaciones Zonales y Direcciones Distritales. En donde la Constitución
de la República del Ecuador dispone en su artículo 3 que: “Son deberes
primordiales del Estado: Garantizar la ética laica como sustento del quehacer
público y el ordenamiento jurídico.”, así como también el artículo 83 de la Carta
Magna establece en el numeral 12 que son deberes y responsabilidades de
las ecuatorianas y los ecuatorianos, sin perjuicio de otros previstos en la
Constitución y la ley, ejercer la profesión u oficio con sujeción a la ética.

Además la implementación del Código de Ética permitirá la consolidación de

la visión y misión institucional impulsando sentidos de pertenencia e identidad
para contribuir a una gestión eficiente y transparente a través del buen uso de
los recursos públicos. Su aplicación significará el fortalecimiento de nuestra
vocación de servicio, a través del afianzamiento de los valores para cimentar
la confianza social hacia la institución. Esto exige nuestra entrega
incondicional y transparente en las labores diarias.
El proceder ético compromete a los servidores/as del Ministerio de Salud
Pública a:
a) Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud de toda la
población, entendiendo que la salud es un derecho humano inalienable,
indivisible e irrenunciable, cuya protección y garantía es responsabilidad
primordial del Estado.
b) Administrar, utilizar y rendir cuentas del uso de los bienes del Ministerio
de Salud Pública.
c) Concientizar que la principal riqueza del Ministerio de Salud Pública,
constituye el talento humano que está al servicio de la población en general.
d) Cumplir rigurosamente los protocolos y normativas en los diferentes
procedimientos técnicos y administrativos que sean pertinentes.

e) Respetar las diferencias e identificar los derechos específicos de los/as

usuarios/as que presentan diversas necesidades;
xvii
f) Brindar un servicio de alta calidad técnica y humana, con entrega
incondicional en la tarea encomendada.
g) Garantizar atención con calidad y calidez en todo el portafolio de
servicios del Ministerio de Salud Pública.
La aplicación de estos conocimientos más una oportuna asignación de
recursos, permitirán que el Ecuador alcance niveles de calidad en la atención
de enfermería a los usuarios, sin distinción de carácter económico, ni
discriminación social.
A nivel provincial significa un firme compromiso por rescatar y fortalecer la
dimensión humana de la salud pública., donde el Código de Ética implantado
en el Ecuador, es reflejo de la lucha constante de todos nosotros que
construimos diariamente con nuestras acciones una institucionalidad orientada
al buen vivir.
Teniendo en cuenta que el Ecuador tiene implantado ya el código de ética en
su constitución, por lo que a ni nivel provincial corresponde complementar
aquellos estipulados del “Código de Ética para el Buen Vivir de la Función
Ejecutiva”, con la práctica o desempeño de los profesionales de salud. El
Centro de Salud Nº3 Chambo – Riobamba, actualmente no cuenta con un
comité de Bioética.
El presente trabajo de investigación fue realizado en el Centro de Salud Nº3
Chamo – Riobamba, distribuido en capítulos que abarcarán información y
hallazgos relevantes sobre el tema propuesto, ya que parte de la necesidad
de analizar la aplicación de los principios bioéticos en la atención integral a los
usuarios por parte del personal de enfermería de dicha casa de salud. Se
realizará mediante la aplicación de instrumentos de recolección de datos como
la encuesta y guía de observación a las profesionales de enfermería de dicha
casa de salud, el mismo que consta con 2 enfermeras rurales y 4 enfermeras
de planta, siendo el Universo de 6 enfermeras.

xviii
 CAPITULO I

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.2 TEMA

APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS BIOÉTICOS DE LAS ENFERMERAS

PROFESIONALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 3 CHAMBO-RIOBAMBA
DURANTE LA ATENCIÓN INTEGRAL AL USUARIO EN EL PERIODO MAYO
- AGOSTO 2015

1.3 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

La bioética constituye una disciplina que ha cobrado gran importancia en el

mundo actual, donde la ciencia se conjunta con la alta tecnología ofreciendo
nuevos métodos y técnicas de conservación de vida, pero que en ocasiones
priva al paciente del calor humano y de su derecho propio a la vida, así como
a la muerte. El personal de enfermería juega un papel muy importante en la
aplicación de principios bioéticos debido al contacto cercano que tiene con los
pacientes y su capacidad para entrelazar la ciencia con la dimensión humana.

Al ser la persona el punto focal de la atención de enfermería, el profesional

debe estar consciente de que en la práctica todas las decisiones caen dentro
de la dimensión ética. La Organización Mundial de la Salud (1978) señala "los
hombres tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente
en la planificación y realización de las medidas de protección sanitarias" por
ello, el cuidado de enfermería ha de ser un recurso que ayude a los usuarios
a encontrar sus propios elementos de respuesta en la satisfacción de sus
necesidades.

1
Profesionales del área de la salud tenemos el privilegio y la responsabilidad de
atender al ser humano en todo lo relativo a su salud. Así tenemos que el
paciente nos permite entrar en contacto con aspectos de su vida que son
relevantes.

Es por ello que la práctica de enfermería a través de su historia evidencia una

fuerza moral, de valores y de principios éticos que se reflejan en su
comportamiento diario. El rol de enfermería precisa una buena conducta con
el paciente, la familia, comunidad y personal de salud.

Es así como podemos ver que en la Teoría de Ernestine Wiedenbach, dice

que: “la enfermera tendrá una actitud positiva hacia la vida y un código de
conducta que motiva su acción, guía el pensamiento e influye en la toma de
decisiones”. Los tres componentes esenciales de la filosofía de enfermería
son: “veneración por la vida, respeto a la dignidad, al valor, la AUTONOMÍA e
individualidad de cada persona; funciones que través de actividades dirigidas
específicamente al bien del paciente que es un principio de BENEFICENCIA.

Hablar de ética en el Ecuador es topar un tema trascendental, a nivel nacional

se ha trabajado y luchado en base al cumplimiento de los valores ético morales
en todas las profesiones, pero se ha enfatizado en el campo de la salud por
tratarse de vidas humanas, por ello se ha creado el CNBS, la Comisión
Nacional de Bioética en Salud es un órgano asesor del Ministerio de Salud
Pública, independiente, que se creó en junio de 2013, se integró e inició
funciones en enero de 2014, cuyo propósito es concebir, diseñar y modelar el
trabajo de la bioética en salud en los ámbitos de salud pública, atención
individual y la investigación.

En Noviembre del 2008 se llevó a cabo en Quito el XI Coloquio Panamericano

de Investigación en Enfermería con la temática sobre: “Seguridad del
paciente/usuario, ética y atención primaria en el cuidado holístico de
enfermería”, se presentaron 479 trabajos de investigación de los cuales 93

2
fueron referentes a atención primaria de salud, 38 a seguridad del paciente, 18
a lo laboral, 17 a educación, 16 de bioética.

La aplicación de los principios bioéticos, a más de ser una obligación del

personal sanitario, es también un Derecho otorgado al paciente. Esta Ley fue
publicada en el Suplemento 626 del Registro Oficial del 3 de febrero de 1995;
y su última reforma se establece en el año 2006, sin embargo se la hace
constar en el presente documento por ser una ley vigente en el país y se
enmarca en el cumplimiento de los derechos de los pacientes en general.
Establece el derecho de los pacientes (personas que se encuentran recibiendo
atención en un centro o casa de salud) a recibir una atención digna y oportuna
en las unidades de salud, a no ser discriminados, a la confidencialidad, la
información y a decidir si acepta o declina el tratamiento médico.

De esta manera la aplicación de los Principios Bioéticos en los pacientes y/o

usuarios por parte del personal de enfermería, permitirá al profesional a
desarrollar un mejor trabajo, tratando al paciente que acude en busca de una
atención de calidad y calidez, con gran eficiencia.

1.4 FORMULACION DEL PROBLEMA

3
¿Cuál es el nivel de aplicación de los Principios Bioéticos de las enfermeras
profesionales del Centro de Salud Nº 3 Chambo - Riobamba durante la
atención integral al usuario en el periodo Mayo – Agosto 2015?

1.5 JUSTIFICACION

La razón por la que se realiza este proyecto de investigación es porque

actualmente estamos ante una nueva situación de la medicina donde existe
avances biotecnológicos que amplía el horizonte para la resolución de
problemas de salud. Sin embargo, dichos avances conlleva a la generación
de tecnócratas de la salud que saben mucho de moléculas, pero se han
olvidado de la persona a quien se debe ayudar, curar, cuidar o al menos
consolar.

En ese sentido, las enfermeras y enfermeros, tienen el gran compromiso con

la sociedad de ejercer la profesión con calidad humana, científica y ética. Por
ello, no basta que la enfermera y enfermero conozca los principios bioéticos
en los cuales debe sustentar el ejercicio de su profesión, sino que resulta
imprescindibles que dedique su mejor esfuerzo en aplicarlos y cumpla con su
cometido social, este compromiso exige por parte de las enfermeras
capacitación permanente, sensibilidad bioética y capacidad de razonamiento
moral para la adecuada toma de decisiones en su trabajo diario.

Este proyecto servirá para que las profesionales de enfermería puedan brindar
una atención de calidad, basada en principios bioéticos y en donde se
considere al paciente como eje primordial para proporcionarle un cuidado
humanista, oportuno, seguro e individualizado, tomando en cuenta la
participación del paciente en las etapas de planeamiento, ejecución y
evaluación de las acciones de enfermería.

El problema al que se pretende dar solución es al tecnicismo de la profesión

de enfermería, para generar un cambio a las acciones actuales de los
4
profesionales de enfermería, las mismas que se han encaminado al
conocimiento y manejo de la alta tecnología, a la suministración de
medicamentos, es decir se han preocupado por las rutinas del servicio las que
generalmente son normas que tienen más en cuenta el buen funcionamiento
del servicio que las propias necesidades de los usuarios.

Los beneficiarios de este proyecto de investigación son tanto el profesional de

enfermería que son las personas encargadas de brindar los cuidados, así
como los usuarios que reciben los mismos.

Este proyecto es viable debido a que se cuenta con la bibliografía y recursos

materiales precisos para su elaboración, así como también con los recursos
humanos necesarios, siendo estos los profesionales de Enfermería del Centro
de Salud Nº3 Chambo – Riobamba.

1.6 OBJETIVOS

1.6.1 OBJETIVO GENERAL

5
Analizar la aplicación de los principios bioéticos de las enfermeras
profesionales Centro de Salud Nº3 Chambo-Riobamba durante la atención
integral al usuario, periodo Mayo-Agosto 2015

1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Establecer los principios bioéticos que las profesionales de enfermería

aplican durante la atención integral en el Centro de Salud Nº3
ChamboRiobamba.

• Determinar los conocimientos en la atención integral y su relación con

la aplicación de principios bioéticos.

• Socializar los resultados evidenciados al personal de enfermería del

Centro de Salud Nº3 Chambo-Riobamba.

CAPITULO II
2 MARCO TEORICO

6
 2.1 MARCO INSTITUCIONAL

2.1.1 CARACTERISTICAS GENERALES DEL CENTRO DE SALUD

CHAMBO-RIOBAMBA

El centro de salud N 3 se encuentra ubicado en la Provincia de Chimborazo,

cantón Riobamba, parroquia Maldonado en el parque industrial Lote nº 16
calles: La Habana y Cien fuegos, al sur occidente de la ciudad de Riobamba,
se encuentra limitado de la siguiente manera: al norte ciudadela Villa María; al
sur El Troje y La Inmaculada, al este la Libertad, y al oeste San francisco de
Pisín.

En el año 2009 se construyó el edificio ubicado en el parque industrial que

consta de dos plantas.

Actualmente el centro de salud está ubicado en el Distrito 06D01 Chambo

Riobamba de la zona 3, tiene una población de influencia que abarca la
parroquia Maldonado y parte de la parroquia Veloz.

El Centro de Salud Nº 3, inicia sus actividades el 2 de febrero de 1994; y su

creación se la hace mediante acuerdo ministerial del 11 de julio de 1995;
inicialmente se ubicó en una casa arrendada en la ciudadela Fausto Molina
con un equipamiento mínimo, posteriormente el centro de salud funcionaba
en varias casas, luego se construyó una estructura en el terreno del centro de
salud en el que funcionaba la parte administrativa y el área médica funcionaba
en la casa barrial de Pucara.

El Ministerio de Salud Pública, implementó un modelo de atención integral

participativa, intersectorial, superando con ello la tradicional forma de ver la
salud, como un problema biológico, individual, un modelo de atención que
permita articular a los actores, que promueva la participación ciudadana y la
rectoría bajo la conducción de Ministerio de salud pública.

7
Para continuar progresando en la consecución de un nivel de salud cada vez
mejor, no basta con reorientar el sistema sanitario y proporcionar la
colaboración intersectorial

Y han dirigido los esfuerzos al perfeccionamiento de los medios de promoción,

prevención, curación, rehabilitación y tratamiento para el abordaje de las
patologías establecidas.

La salud es un derecho fundamental de la persona, para cuya consecución

necesita la colaboración y la coordinación de distintos sectores técnicos y
sociales, entre ellos el sistema nacional de salud tiene un papel relevante, pero
ha de contar siempre con las aportaciones de otros por ejemplo educación,
vivienda, comunicación y cultura internacional, sino más bien de trabajar en
una forma integrada y participativa de todos los miembros que hacen salud. La
población demanda cada vez mejores servicios de salud y actualmente los
recursos están orientados a cubrir totalmente sus necesidades, es por ello que
el equipo de salud trabaja en beneficio de la comunidad tomando en cuenta y
poner en práctica el Nuevo Modelo de Atención.

Por lo que es necesario conocer el tipo de demanda de la Unidad Operativa,

ya que a pesar de no contar con una infraestructura adecuada la demanda de
asistentes es alto.

No existen accidentes geográficos, la zona en su mayor parte es plana, el clima

es templado frío, con temperaturas que oscilan entre 8 y 22º C el suelo está
conformado por material arcilloso-arenoso en su mayor parte, fértil en
determinado sectores.

2.1.2 VISION Y MISION DEL CENTRO DE SALUD

8
 MISIÓN

Prestar servicios de salud que respondan a las necesidades de las personas,

la familia y la comunidad del Área de influencia, con personal altamente
capacitado y con Tecnología apropiada, interviniendo sobre factores de
riesgo, mediante acciones de promoción de la salud , prevención de la
enfermedad, recuperación, rehabilitación de la salud y cuidados paliativos
para brindar una atención integral, de calidad y de profundo respeto a las
personas en su diversidad y su entorno, con énfasis en la participación
organizada de los sujetos sociales que permitan dar soluciones integrales a
las necesidades o problemas de salud de la comunidad contribuyendo de esta
manera a mejorar su calidad de vida.

VISIÓN

Ampliar los servicios de salud para alcanzar estándares óptimos de calidad

que se vea reflejado en el grado de satisfacción de los usuarios internos y
externos y que se constituya en un referente para los demás distritos de la
Zona.

9
 2.1.3 RECURSOS HUMANOS

COORDINADOR DEL CENTRO DE SALUD N°3 DR. ALVARO ORDOÑEZ

PERSONAL MÉDICO PERSONAL DE PERSONAL AUXILIAR PERSONAL DE

ENFERMERÍA SERVICIO

CLINICA
Dr. Cristian De Mora
Dr. Oswaldo Cabezas COORDINADORA DE ENF AUXILIARES DE ESTADISTICA
Dr. Hernán Guerrero
Lic. Elsa Noriega ENFERMERIA Ing. Washington Martínez
Sra. Bertha Peralta Ing. Raúl Escobar
PEDIATRIA Sra. Rosita Lara Ing. Norma Castillo
Dra. Lola Banderas
PREPARACIÓN CLINICA
Sra. Alicia Carrasco Ing. Gladys Amores
Lic. Jessica Encalada
Lic. Flor Mejía
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA PREPARACION ADA
AUXILIAR DE FARMACIA
Dr. Luis Basantes Lic. Irene Vizuete
Dr. Álvaro Ordoñez ODONTOLOGIA Sr. Leonardo Bonifaz
Obst. Patricia Moreno Sra. Martha Vinuesa Sra. Anita Rosero
PREPARACION
DISCAPACIDADES PEDIATRIA
Dr. Patricio Yausén
Dra. Silvana Guamán PREPARACION GINECOLOGIA
Lic. Tatiana Sagba
ADOLESCENTES
Dr. Iván Sanaguano
VACUNAS
ODONTOLOGÍA Lic. Sara Gaibor
Dr. Carlos Mayancela
Dra. Eliana Collantes
10
 2.1.4 CARACTERISTICAS FISICAS

El Centro de Salud consta de dos plantas:

a) En la planta alta se encuentra funcionando el centro de salud, que

cuenta con un área dedicada a la prestación de servicios de -Consulta
externa (Medicina general, ginecología, Obstetricia,
Odontología)
-Farmacia
-Estadística
-Enfermería
-Nutrición
-Laboratorio.
b) En la planta baja funciona:
-El área administrativa
-Centro de atención para adolescentes
-Control sanitario (con cuatro ambientes y 2 baños)
-Bodega (4 ambientes y 1 baño)
-Banco de Vacunas (4 ambientes)
-Centro Informático (1 ambiente)
-Auditorio
-Depósito para manejo de desechos infecto - contagiosos.

2.1.5 CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DEL CENTRO DE

SALUD

2.1.5.1 DISTRIBUCION POBLACIONAL

La población total del CS Nº 3 es de 19662 personas para el año 2013.
Consta de aproximadamente 4146 familias con un numero de 4 a 5 integrantes
por cada una.

2.1.5.2 ESTRUCTURA POR EDAD DE LA POBLACIÓN

Población total. 19662.
Menores 1 año: 393.

11
1-4 años: 1717
5-9 años: 1160
10-14 años: 2071
15-19 años: 1955
20 años y más: 11384

Se destaca que en la población hay prevalencia de edad adulta ya que existe

un aproximadamente 54% de personas entre los 20 a 64 años, que es la que
según la legislación tiene capacidad legal de incorporarse al mercado de
trabajo en el sectores de la población activa divididos en:

Seguidos del grupo etario que va desde 9 a 14 años representado por 20%,
sin restar importancia que el grupo infantil suma el 18% (318 personas).

2.1.5.3 RECURSOS DE SALUD DISPONIBLES PARA LOS

HABITANTES

a) Centro de salud Nº 3.
b) Dispensario de salud del IESS.
c) Su centro de Salud de la Policía Nacional.
d) Clínica del Sur.
e) Clínica Vida Sana.
f) Consultorios Médicos y Odontológicos privados.
g) Laboratorios Clínicos privados.
h) Farmacias: Silvanas, Cruz Azul, Farmacia del Centro N º3.

2.1.5.4 GRUPOS PRIORITARIOS

Adultos mayores, mujeres embarazadas, niños/as, adolescentes, personas
con discapacidad, personas privadas de la libertad, personas que adolezcan
de enfermedades catastróficas o de alta complejidad, víctimas de violencias
doméstica, sexual y maltrato infantil.

12
 2.1.5.5 CICLO DE VIDA GRUPOS DE EDAD:
Periodo prenatal desde el momento de la concepción hasta el nacimiento.

Periodo primera infancia desde el nacimiento a los 3 años. Periodo

de la niñez temprana o preescolar de los 3 años a los 6 Periodo de

la niñez intermedia o escolar de los 7 a los 10 años.

Periodo de la adolescencia de los 10 a los 19 años

a) Primera etapa de la adolescencia de 10 a 14 años

b) Segunda etapa de la adolescencia de 15 a 19 años

Periodo de la juventud delos 20 a los 35 años

Periodo de la madurez de los 35 a los 50 años

Periodo de la adultez de los 50 a los 60 años

Periodo de la vejez o tercera edad de los 65 en adelante.

2.1.5.6 EDUCACIÓN:

60% Nivel primario,

30% Nivel secundario
10% Superior

2.1.5.7 SITUACIÓN LABORAL DE LA POBLACIÓN

Su población económicamente activa se dedica a la docencia, al comercio
informal y en menor número al sector público.

2.1.5.8 VIAS DE ACCESO Y COMUNICACION

a) VÍAS DE ACCESO

El acceso al CS Nº 3 es en la Avda. Celso Augusto Rodríguez, Av. La Policía

y la Av. Circunvalación que se encuentran en buen estado y que permiten una
evacuación oportuna en casos de Emergencia.

13
Entre los medios de transporte utilizados tenemos:

-Transportistas: Cooperativa de taxis, bus urbano de la línea N° 1, 3, 7 que

transportan a los pobladores de la parroquia Maldonado y Veloz al centro de
la ciudad de Riobamba.

El tiempo que demoran los vehículos en caso de una emergencia al

Centro de Salud es de minutos y el tiempo que se tomaría en el traslado
de un paciente al Hospital General Docente es de 10 minutos.

b) MEDIOS DE COMUNICACION

Entre los medios más comunes de comunicación interna tenemos:

-Teléfono

-Radio: Las radios a nivel nacional se escuchan claramente.

Entre los medios de comunicación de mayor cobertura (externos) tenemos:

-Televisión.
-Periódico: Los diarios que se distribuyen a nivel regional son: El Comercio, El
Universo, La Prensa, Los Andes etc.

2.1.5.9 SERVICIOS BASICOS

DISPONIBILIDAD DE AGUA POTABLE

Los habitantes consumen agua potable, este líquido tiene un horario vital,
tienen en horario de tres veces al día.

Aunque este servicio es limitado para la población, pero satisface las

necesidades básicas de sus requerimientos.

LUZ ELECTRICA

14
El 100% de la población cuenta con el servicio de energía eléctrica en cada
una de sus casas desde el año 1973.

ALCANTARILLADO

En la población del área urbana se cuenta con alcantarillado para el desfogue

de aguas servidas. Mientras que la población periférica elimina excretas por
un pozo séptico.

ELIMINACIÓN DE BASURA

Para la recolección de basura se dispone de un carro especial que retira los

residuos sólidos todos los días, el mismo que es depositado en el botadero de
cerro negro, por lo que se aprecia mosquitos en los barrios el Pisín, San Martín
y el Socorro.

2.1.6 ÁREA DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD Nº 3

El área de influencia de Centro de Salud Nº3 Chambo-Riobamba consta de los

siguientes barrios:

1. SANTA ANITA

2. EL ROSAL 1

3. EL ROSAL 2

4. LA FLORESTA

5. SAN RAFAEL 1

6. SAN RAFAEL 2

7. SAN RAFAEL 3
8. LA POLITECNICA

15
9. LA DOLOROSA

10. CDLA. SIXTO DURÁN BALLEN

11. CDLA. DAQUILEMA

12. CDLA. BOLIVAR BONILLA

13. CDLA. LOS PROFESORES 1

14. CDLA. LOS PROFESORES 2

15. LOS ALTARES

16. LOS CACTUS

17. BARRIO FRENTE A LA JEFATURA DE TRÁNSITO

18. PUCARA 1

19. PUCARA 2

20. PUCARA 3

21. PUCARA 4

22. PUCARA 5

23. FAUSTO MOLINA

24. CDLA. AUTOMODELO SUR

25. EL CONDADO

26. EL FLORECER

27. EL PROGRESO
28. EL PARAISO

16
 29. JARDINES DEL VALLE

30. CAMINOS DEL SOL

31. LA PIRAMIDE

32. MEDIO MUNDO

33. PUERTAS DE ESPAÑA

34. EL INCA

35. AGUISACTE

36. PARQUE INDUSTRIAL

37. LOS LAURELES

Dentro del área de influencia de esta unidad de salud también existen las
siguientes instituciones educativas (colegios, escuelas, centros infantiles,
jardín de infantes, etc.)

UNIDADES EDUCATIVAS:

Centros De Desarrollo Infantil 8

Instituciones Educativas 18

Centros De Educación Inicial 6

Centros De Educación Superior 2

2.1.7 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS A NIVEL COMUNITARIO,

FAMILIAR E INDIVIDUAL

RIESGOS AMBIENTALES

17
También podemos señalar como riesgos en el área de influencia del centro de
salud, la presencia de caída de ceniza, la presencia de inundaciones en los
barrios de la Ciudadela, Fausto Molina, Pucara, la Paz.

RIESGOS SOCIALES

Existe desocupación en un 40 %, hay deserción escolar en un pequeño

porcentaje; existen barrios marginales como: San Rafael I, San Rafael II,
la Inmaculada, San Martín Pisín, El Socorro, San Clemente, Porlón, Medio
Mundo; habiendo alteraciones del orden y potencial delictivo en Santa Anita
por la presencia de burdeles.

RIESGOS LABORALES

Debido a la presencia del parque industrial se presenta contaminación

ambiental, ruidos, contaminación del agua de riego.

Radiación por mercurio y radiación por los consultorios odontológicos.

RIESGOS GENÉTICOS

La anormalidad genética es el Síndrome de Down; enfermedades

inmunológicas con Lupus Eritematoso, psoriasis, Artritis Reumatoide.

Se dispone con un ecógrafo en 2 dimensiones con el cual se realiza ecografía

de primer nivel, además de un densitómetro de mano que se utiliza para
screening.

COMPORTAMIENTOS DE RIESGOS A LA SALUD

El alcoholismo es un grave problema social al igual que el tabaquismo, así

mismo se evidencia la presencia de pandillas juveniles y prostitución.

El sedentarismo y los malos hábitos alimenticios predisponen a las

enfermedades cardiovasculares y metabólicas.

18
En familias desprotegidas el riesgo de enfermedades pulmonares es evidente
como la tuberculosis que se incrementa con el hacinamiento.

2.2 MARCO CONCEPTUAL

2.2.1 ETICA

Desde sus orígenes entre los filósofos de la antigua Grecia, la Ética es un

tipo de saber normativo, esto es, un saber que pretende orientar las
acciones de los seres humanos, pretende desplegar los conceptos y
argumentos que permitan comprender la dimensión moral de la persona,
teniendo en cuenta que la Moral es un conjunto de creencias, costumbres,
valores y normas de una persona que le orienta acerca de qué acciones
son correctas y cuales son incorrectas. (Cortina Ortiz & Martinez, 2008)
pg.10

La Moral y Ética son disciplinas complementarias que buscan la felicidad o

bienestar de la persona, así tenemos que la Ética está dirigida a la reflexión
cognitiva para identificar los valores, es teórico, en cambio la Moral está
dirigida a las normas de comportamiento cotidiano sustentado en valores,
es práctico. Es decir la ética, entendida como la filosofía moral o disciplina
filosófica que estudia las reglas morales y sus fundamentos racionales y
universales, se plantea como tal, por primera vez, gracias a las reflexiones
de los filósofos griegos, quienes de los años 600 a 200 a.C., como siempre
adelantados a su época, estuvieron conscientes de que la ética es o debería
de ser intrínseca a cualquier acto humano, ya sea en la política, en la
economía y en toda actividad en la que el individuo afecte directa o
indirectamente a otro individuo. (Espinosa, 2009) pg.12

2.1.1.1 ETICA EN SALUD

19
 La ética médica nace de la teología moral católica, se remonta como mínimo
a los tiempos de Hipócrates, el campo de la “bioética” no apareció hasta
después de la Segunda Guerra Mundial, trasladada al terreno de la práctica
médica. No pretende educar a las personas, sino resolver los problemas
prácticos que plantea el ejercicio de la medicina en una sociedad plural,
enseñando a tomar decisiones que sean razonables y aceptables por la
mayoría. (Vojvodic Hernández, 200)

¿Pero, qué está pasando con la conducta de los profesionales de la salud?

Por qué, por ejemplo, observamos profesionales: Deshonestos, desleales,

irresponsables, imprudentes, indolentes al sufrimiento humano,
negligentes, descuidados, egoístas, solo interesados en el dinero,
insolentes, malcriados, groseros, prepotentes, abusivos, entre otras cosas
más. (Vojvodic Hernández, 200)

Por una parte, los experimentos médicos de los nazis en los presos de los
campos de concentración aumentaron las preocupaciones acerca de la
vulnerabilidad de los seres humanos en la investigación médica. Por otra,
los rápidos avances de la medicina en materias como la salud reproductiva,
el trasplante de órganos y la genética plantearon dudas acerca de los fines
y los límites de la tecnología médica. Por último, el surgimiento de los
movimientos en defensa de los derechos civiles durante la postguerra hizo
que muchas miradas se centraran en el desequilibrio de poder entre
médicos y pacientes y la consiguiente necesidad de que los pacientes
pudieran controlar las decisiones relativas al cuidado de su propia salud.
(Coleman , Bouësseau, & Reis, 2008)

En los últimos años, se han realizado esfuerzos para ampliar el alcance del
análisis ético en la atención sanitaria con objeto de centrarse de forma más
directa en las cuestiones de salud pública. A diferencia del tradicional
énfasis de los expertos en bioética en la relación médico-paciente, la ética
20
de la salud pública se centra en el diseño y aplicación de medidas para la
vigilancia y mejora de la salud de las poblaciones. Asimismo, la ética de la
salud pública trasciende la atención sanitaria para considerar las
condiciones estructurales que promueven o dificultan el desarrollo de
sociedades sanas. (Coleman , Bouësseau, & Reis, 2008)

Desde su creación hace 60 años, la ética ha ocupado un lugar central en la

misión de la OMS de proteger y promover la salud mundial. Diversos
programas y departamentos así como oficinas regionales de la OMS han
llevado a cabo actividades en el campo de la ética. En 1994, por ejemplo,
la Oficina Regional para las Américas (AMRO/OPS) creó un programa
regional sobre bioética. En 2002, la Directora General de la OMS, la Dra.
Gro Harlem Brundtland, creó la Iniciativa de Ética y Salud que ha servido
desde entonces de punto de referencia para las actividades de ética de toda
la Organización (Coleman , Bouësseau, & Reis, 2008)

¿Acaso esta nueva disciplina viene a sustituir a la ética médica, disciplina

que hasta hace poco ha venido guiando al profesional de la salud? En
absoluto. Por el contrario, la ética médica permanece como matriz rectora y
a la vez parte principal de la bioética. Así se deduce de la definición de
bioética de la “Encyclopaedia of Bioethics”: estudio sistemático de la
conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la salud,
analizada a la luz de los valores y principios morales" (Reich, 1978).

La ética médica no es sólo una parte de la bioética, sino que goza además
de especial relevancia en el conjunto de la nueva disciplina. Por la riqueza
de su tradición científica y humana - ausente en el resto de la bioética-
posee un especial valor que no puede ser ignorado. La pretensión ilusoria
de construir una “ética nueva” que habría de romper con la ética tradicional
no sólo carece de fundamento sino que deja traslucir una notable
ignorancia. Ciertamente la bioética – y con ella la ética médica- afronta hoy
problemas nuevos, pero cuenta con los mismos medios de siempre para

21
resolverlos: el uso juicioso de la razón y la luz de los valores y principios
coherentes con la específica forma de ser del hombre. No puede ser de otra
forma. (Potter, 2008)

Por el contrario, sí resulta nuevo el talante dialogante, tolerante y respetuoso

que preside el ejercicio bioético. Así lo exige la diversidad cultural e
ideológica del mundo actual. Sin embargo, ser tolerante no significa rebajar
las exigencias de la realidad, ni el reconocimiento de sus auténticas
implicaciones éticas. Traduce en cambio la conciencia de que sólo una
actitud de diálogo abierto y honesto, respetuoso con la legítima libertad de
las conciencias, puede permitirnos avanzar juntos hacia el reconocimiento
de los valores y principios auténticos. (Potter, 2008)

2.2.2 BIOETICA

La palabra Bioética de origen griego, está compuesta por las palabras

"BIOS", que significa vida y por "ETHOS", que quiere decir comportamiento
o conducta. Con este término se quiere designar el estudio de los problemas
éticos que plantean el desarrollo de las diferentes ciencias y tecnologías
que pueden aplicarse, y por tanto influir o modificar la vida humana. (Arroyo
Arellano, 2011)

El término “bioética” fue utilizado por primera vez por V. R. Potter hace poco
más de treinta años. Con este término aludía Potter a los problemas que el
inaudito desarrollo de la tecnología plantea a un mundo en plena crisis de
valores. Urgía así a superar la actual ruptura entre la Ciencia y la Tecnología
de una parte y las Humanidades de otra. Ésta fisura hunde sus raíces en la
asimetría existente entre el enorme desarrollo tecnológico actual que otorga
al hombre el poder de manipular la intimidad del ser humano y alterar el
medio, y la ausencia de un aumento correlativo en su sentido de

22
 responsabilidad por el que habría de obligarse a sí mismo a orientar este
nuevo poder en beneficio del propio hombre y de su entorno natural. (Potter,
2008)

“La bioética surge como un intento de establecer un puente entre ciencia

experimental y humanidades. Se espera una formulación de principios que
permita afrontar con responsabilidad las posibilidades enormes, impensables
hace solo unos años, que hoy nos ofrece la tecnología”. (Potter, 2008)

Los motivos que empujan a perfeccionar la preparación personal son

múltiples. Muchos profesionales sanitarios desean encontrar una solución
adecuada a los frecuentes dilemas éticos que se plantean en la práctica
clínica. Estos dilemas se plantean también a otros niveles: en los comités
de bioética, en la docencia de pre o postgrado en ciencias de la salud o en
disciplinas como el derecho, la política, la gestión, periodismo sanitario, etc.,
La bioética nace además con pretensiones de globalidad. Desea ayudar a
resolver un conflicto que existe dentro de cualquier cultura moderna: el
conflicto entre las posibilidades que ofrece el desarrollo tecnológico y las
exigencias de una vida auténticamente humana. Aunque el problema es
universal, los actores se mueven en diversos entornos culturales. Por ello,
se requiere de los protagonistas de la bioética que se hallen abiertos al
diálogo intercultural con el fin de fijar valores y principios de actuación
universalmente válidos. (Potter, 2008)

Podemos dividir la bioética en una parte general o fundamental y una parte

especial o aplicada. La bioética general se ocupa de los fundamentos éticos,
de los valores y principios que deben dirigir el juicio ético y de las fuentes
documentales de la bioética (códigos médicos, derecho nacional e
internacional, normas deontológicas y otras fuentes que enriquecen e
iluminan la discusión, como las biográficas, literarias o religiosas). La
bioética especial se ocupa de dilemas específicos, tanto del terreno médico
y biomédico como referentes al ámbito político y social: modelos de

23
 asistencia sanitaria y distribución de recursos, la relación entre el
profesional de la salud y el enfermo, prácticas de medicina prenatal, el
aborto, la ingeniería genética, eugenesia, eutanasia, trasplantes,
experimentos con seres humanos, etc. (Potter, 2008)

Es claro que el enfoque que se dé a la fundamentación (bioética general)

condicionará las posibles soluciones que se ofrezcan a los dilemas (bioética
especial). Así ocurre con el rechazo de la eutanasia en un modelo bioético
basado en la búsqueda de la verdad sobre el hombre y en el reconocimiento
y respeto de su especial dignidad, o por el contrario la entusiasta
aceptación de la eutanasia en los modelos relativistas basados en la
autonomía absoluta de la libertad individual. (Potter, 2008)

2.2.2.1 BIOETICA EN ENFERMERIA

La práctica de enfermería a través de su historia evidencia una fuerza moral,

de valores y de principios éticos que se reflejan en el comportamiento de la
profesional de enfermería. El inicio de la enfermería profesional, era preciso
una buena conducta con el paciente, la familia y el médico. Solo a partir del
siglo XIX, se han sistematizado la información sobre la evolución de la ética en
enfermería, así:

En 1893 aparece el juramento de enfermería Florence Nightingale, que fue

elaborado por un comité de la escuela de enfermería de Farrand del
Hospital Hasper de Detroit. La Directora de la Escuela Lystra Eggert Gretter,
coordinó el comité y publicó el juramento, que es utilizado hasta hoy en las
ceremonias de graduación de las Escuelas de Enfermería de los Estados
Unidos y otros países del mundo. Se le dio el nombre, de Juramento de
Enfermería F. Nightingale, para honrar a la señorita Florence Nightingale,
quien recibió una cofia cuando se publicó por primera vez. Este juramento

24
resalta la memoria de esta filósofa de la enfermería y del ideal de nuestro
ejercicio profesional que dice: -“practicar la profesión con fidelidad,
abstenerse de hacer daño al paciente, elevar el buen nombre de la
profesión, guardar el secreto profesional y dedicarse enteramente a quienes
tienen que dedicarse a cuidar”. Este juramento ha sido una guía, un código
de ética profesional para las enfermeras. (Cantos, 2008)

En 1935. El juramento fue revisado por la señora Gretter, aquí introdujo “me
dedicaré con devoción al servicio por el bienestar de la comunidad”. A partir
de 1970 se incrementa la publicación de libros sobre ética en enfermería,
revistas sobre ética y bioética y en varias revistas profesionales se escriben
mensualmente artículos sobre ética y dilemas bioéticos que enfrentan
actualmente las enfermeras.
En 1953, el Consejo Internacional de Enfermeras CIE, aprobó y publicó el
primer Código de Ética en Enfermería, para fundamentar el desarrollo ético
de la profesión.
El CIE, ha aprobado en las tres últimas décadas documentos sobre valores
y principios éticos que orientan la práctica hospitalaria y comunitaria, que
plantean problemas bioéticos relacionados con la utilización de tecnología
de punta, en los que tiene que tomar decisiones, como por ejemplo:
atención a pacientes en cuidados intensivos, diálisis, trasplantes, el aborto,
cuidados paliativos, eutanasia, derechos de los pacientes, consentimiento
informado, testamento vital, cuidado a prisioneros, atención de salud a
migrantes, refugiados, pacientes con SIDA, abuso y violencia contra el
personal de enfermería.
En 1935, Vaughan realizó una de las primeras investigaciones sobre ética
de enfermería, el problema moral más frecuente era la falta de cooperación
entre enfermeras y médicos y entre las mismas enfermeras. Otros
problemas eran falsos registros, gráficos y diagramas, falta en los deberes
en la escuela de enfermería, faltas en los deberes hacia los pacientes. Las
recomendaciones después de este estudio fue reforzar el sistema educativo

25
 para asegurar un alto grado de moralidad y ética en el comportamiento
individual, que garantice el comportamiento profesional de enfermería.
En Noviembre del 2008 se llevó a cabo en Quito el XI Coloquio
Panamericano de Investigación en Enfermería con la temática sobre:
“Seguridad del paciente/usuario, ética y atención primaria en el cuidado
holístico de enfermería”.

En la actualidad en la práctica de la atención de salud primaria y hospitalaria

la enfermera tiene nuevos roles y responsabilidades en los que se
presentan problemas éticos y morales y dilemas éticos que demandan de
la profesional valores, principios, códigos, muchas veces conocimientos de
legislación que guíen el análisis y toma de decisiones. (Cantos, 2008)

“En el mundo de la Enfermería se ha palpado una evidente crisis en el terreno

de la bioética; pues día a día nuestros pacientes son víctimas de la perfecta
Enfermera Robot”. (De la Cerda, s.f.)

Los enfermeros , que en cada una de nuestras acciones solo nos

manifestamos como un instrumento más para el tratamiento de su
enfermedad , nos limitamos a la vez a tratar al enfermo como un objeto, al
dirigirse a él ,como: el número de cama " x " , , reduciéndolo de esta manera
a un número de ubicación, así mismo le negamos el derecho de un cordial
saludo, el llamarle por su nombre , regalarle una sonrisa y principalmente el
brindarle la respuesta a la confianza que él deposita en nosotros. Así mismo
hemos sido testigos de cómo se ha mecanizado la labor de enfermería
misma que se ha concretado a ejecutar muchas veces sólo por cumplir el
deber rutinario de manera automatizada. Debemos recordar que pese
nuestro ejercicio profesional exige una fría base racional y científica, debe
también manifestar cálidos sentimientos humanos: caridad, amor y respeto.
Estamos tratando al paciente como una enfermedad y no integralmente,
pues el " enfermo es el todo" , la enfermedad es parte del enfermo, de ahí
que recordemos que hay enfermos más no enfermedades ya que el
26
paciente ante todo es un ser humano y debemos tratarlo como un todo y no
a los síntomas o enfermedades aisladas. (De la Cerda, s.f.)

Las acciones prioritarias de enfermería se han encaminado al conocimiento

y manejo de la alta tecnología , a los exámenes clínicos y paraclínicos, a la
suministración de medicamentos ,es decir nos hemos preocupado por las
rutinas del servicio las que generalmente son normas que tienen más en
cuenta el buen funcionamiento del servicio que las propias necesidades del
paciente , como : el interesarnos por su angustia , sus temores, por
explicarle el procedimiento que se le va a realizar, el contestar sus dudas, y
ante todo por brindarle el apoyo psicológico que tanto necesita. Nos
olvidamos de la ayuda espiritual según se credo religioso, las creencias y
prácticas religiosas influyen mucho en la reacción del enfermo, las
necesidades espirituales son el vigor natural y la virtud que alienta, fortifica,
da fuerza y valor. Constituye el núcleo central de lo más íntimo del ser
humano. (De la Cerda, s.f.)

Todos los profesionales de enfermería así como trabajadores de la salud,

estamos regidos por deberes éticos en sus servicios y actitud profesional,
no sólo hacia los enfermos y familiares del paciente, sino también con sus
colegas, con la sociedad y la biodiversidad, los deberes morales de
enfermería son explícitos en su responsabilidad de actualizarse
constantemente a bien de restaurar la salud y bienestar de aquellos a
quienes sirve. Invito a todos los profesionales en enfermería, a que
retomemos la gran responsabilidad de lograr los cambios y recuperar los
valores éticos que hemos olvidado en el ir y venir de la vida diaria, y romper
con las restricciones que se nos han marcado; porque somos un engranaje
importante en la prestación de los servicios de salud. (De la Cerda, s.f.)

Recordemos, que la búsqueda espiritual es un viaje en el que no hay

distancias, de donde estas en este momento vas a dónde has estado
siempre. La concepción integral de la enfermería tiene como intención

27
 primordial y única, buscar, indagar, y promover la atención al enfermo en su
dimensión integral. (De la Cerda, s.f.)

2.2.2.2 PRINCIPIOS BIOETICOS

Se puede decir q los valores son estructuras de la conciencia de las

personas sobre las que se construye el sentido de la vida en sus diferentes
aspectos morales, éstos se adquieren en la familia, sociedad y a través de
la educación formal o informal que el individuo recibe a través de su vida.
Existen diferentes tipos de valores como son los cívicos, morales y
profesionales. Los valores cívicos son los principios considerados de
importancia por la sociedad y que se espera que toda persona practique y
respete. Los valores morales son los que norman la conducta del individuo
de lo que debe y no debe hacer. Los valores profesionales son el conjunto
de actitudes positivas que reflejan la conciencia de la persona durante la
interacción con el objeto de trabajo durante su desempeño profesional.
(Tipula Mamami, 2011) pg.1

Toda profesión tiene valores intrínsecos y extrínsecos, los primeros son los
que hacen específico el ejercicio de la profesión, en la carrera de Enfermería
este valor legitima y da sentido a la actividad profesional al ejercer con
vocación, habilidades, actitudes y conocimientos adecuados el buen ejercicio
profesional aliviando el sufrimiento humano producido por la enfermedad. Los
valores extrínsecos son los que son añadidos, como el reconocimiento social
y la remuneración económica. Una profesión pierde su razón de ser cuando
los valores extrínsecos son situados por encima de los valores intrínsecos.

La profesión de Enfermería tiene un valor intrínseco desde su nacimiento

en 1859 con Florencia Nightingale quien documentó en sus escritos que “La
enfermería tiene la responsabilidad de cuidar personas y tiene que poner a
las personas en la mejor forma posible para que la naturaleza pueda actuar
sobre ella”. Ledesma en 1999 la define como una profesión dinámica que
aplica y realiza procedimientos basados en conocimientos teórico-prácticos,
28
 con principios científicos basados en ética y autonomía para mantener el
bienestar físico, psicosocial y espiritual de las personas. (Tipula Mamami,
2011) pg. 1

Basado a los valores, el profesional de Enfermería debe basar su cuidado en

los cuatro principios de la bioética:

AUTONOMÍA

La palabra «autonomía» proviene del griego y significa «autogobierno». Se

usa por primera vez para referirse a la capacidad de autogobierno de las
ciudades-estado griegas independientes. Para Beauchamp y Childress, el
individuo autónomo es el que «actúa libremente de acuerdo con un plan
autoescogido. Según afirman estos autores, todas las teorías de la
autonomía están de acuerdo en dos condiciones esenciales: a) la libertad,
entendida como la independencia de influencias que controlen, y b) la
agencia, es decir, la capacidad para la acción intencional. Que un ser es
autónomo no significa meramente que sigue sus propios deseos o
inclinaciones. El alcohólico que quiere vencer su dependencia al alcohol
siente deseos de beber pero trata de guiarse no por esos deseos
inmediatos, sino por otros más acordes con los valores sobre la idea que
tiene de sí mismo. Si recogemos el significado que algunas teorías dan a la
persona autónoma encontramos los siguientes rasgos: excepcionalmente
auténtica, autoposeída, consistente, independiente, autogobernada,
resistente al control por autoridades, y fuente original de los valores,
creencias y planes de vida personales. Beauchamp y Childress entienden
que ese ideal de autonomía es muy alto y que muy pocos pueden aspirar a
alcanzarlo. La autonomía es un concepto que admite grados, por eso, a
Beauchamp y Childress, para tomar decisiones en casos clínicos, no les
interesa tanto el concepto de autonomía como la noción de acción
autónoma. Para estos autores, una acción es autónoma cuando el que
actúa lo hace a) intencionadamente, b) con comprensión y c) sin influencias

29
 controladoras que determinen su acción. La intencionalidad no admite
grados, la comprensión y la coacción sí. Para poder determinar si una
acción es autónoma, tenemos que conocer si es o no intencional y, además,
comprobar si supera un nivel substancial de comprensión y de libertad de
coacciones, y no si alcanza una total comprensión o una total ausencia de
influencias. A estas acciones se las llama substancialmente autónomas,
pero no completamente autónomas. La autonomía de una persona es
respetada cuando se le reconoce el derecho a mantener puntos de vista, a
hacer elecciones y a realizar acciones basadas en valores y creencias
personales. El respeto por la autonomía del paciente obliga a los
profesionales a revelar información, a asegurar la comprensión y la
voluntariedad y a potenciar la participación del paciente en la toma de
decisiones.

Beauchamp y Childress nos dan algunas reglas para tratar a las personas
de manera autónoma:

a) Di la verdad.

b) Respeta la privacidad de otros.

c) Protege la confidencialidad de la información.

d) Obtén consentimiento para las intervenciones a pacientes

e) Cuando te lo pidan, ayuda a otros a tomar decisiones importantes

(Siurana Aparisi, 2010) pg. 123-124

Un paciente es capaz de tomar una decisión autónoma cuando tiene capacidad

de comprender la información relevante, las consecuencias de su decisión,
elaborar razonamientos a partir de la información que se le transmite y tenga
la capacidad de comunicar la decisión que haya tomado.

Los recién nacidos, deficientes mentales severos, pacientes en coma que no

hayan expresado directrices anticipadas, o pacientes con demencia. Son
30
personas que les es difícil discernir el grado de autonomía, por ello, los
familiares son depositarios de su autonomía.

BENEFICENCIA

El principio de beneficencia es la obligación moral que tiene todo ser

humano de hacer bien a los otros. Es decir que ningún ser humano puede
hacer daño a otro intencionalmente, en la práctica de la enfermería, significa
hacer el bien en todas y cada una de las acciones que realiza la enfermera.
Es por ello que uno de los criterios para que enfermería sea una profesión
es que los profesionales estén comprometidos con su trabajo y motivados
a hacer el bien. Pues dañar no puede estar presente de manera consciente,
ni en la idea, de un profesional de la salud. La idea de no hacer daño se
aplica a no perjudicar intencionalmente al paciente, ni exponerlo a riesgos
innecesarios. (Tipula Mamami, 2011)

La idea de beneficencia implica que se debe actuar beneficiando a otro, a

favor de sus intereses. Este principio se extiende a lo médicamente
beneficioso (mejoría física y/o psíquica del paciente), lo que es beneficioso
para los seres humanos como seres humanos y espirituales. Una
enfermera aplica el principio de beneficencia a partir del momento en que
se preocupa y dedica a la atención preferente de su auto superación para
mantener una competencia y desempeño profesional, que le permita brindar
una atención de calidad. Así mismo, cuando se esfuerza por establecer
correctos diagnósticos de enfermería, al brindar cuidados de enfermería
eficaces y cuando ajusta el horario de la administración de medicamentos
no a su comodidad, sino a las necesidades del paciente. (Tipula Mamami,
2011)

NO MALEFICENCIA

El principio de no maleficencia, sinónimo del "No dañar", de la ética médica

tradicional, es considerado por algunos eticistas como el otro elemento del par

31
dialéctico beneficencia y no maleficencia. En cualquier caso, se reconoce la
obligatoriedad de hacer el bien y no hacer el mal.

La No maleficencia se basa en el principio hipocrático "Primum non nocere",

es decir ante todo, no hacer daño al paciente. Se trata de respetar la integridad
física y psicológica del paciente en la práctica de enfermería se refiere a evitar
el daño deliberado durante la realización de las intervenciones de enfermería.

Es así que la enfermera al incorporarse al Colegio de Enfermeros jura brindar

un cuidado humano, cálido, continuo, oportuno y seguro. En el artículo 14 del
código deontológico indica "es deber de la enfermera fomentar una cultura de
auto cuidado de la salud con un enfoque de prevención del daño y propiciar un
entorno seguro y libre de riesgos". (Tipula Mamami, 2011)

JUSTICIA

El principio de la justicia, en el marco de la atención de salud, se refiere

generalmente a lo que los filósofos denominan "justicia distributiva", es decir,
dar a cada quien lo necesario, en el momento preciso, con independencia de
su status social, ideología, raza, edad y sin reparar en los costos. Todos los
seres humanos tienen los mismos derechos, independientemente de su
desarrollo e integridad física o psíquica; de sus condiciones raciales, sociales,
políticas, económicas o religiosas.

La enfermera actúa bajo el principio de justicia cuando entrega y/o recibe su

turno, coloca al paciente como prioridad antes que realizar trámites
administrativos, cuando la enfermera suministra tratamiento de manera
correcta teniendo en cuenta las necesidades del paciente o ante una urgencia,
atiende al más necesitado de los posibles a recuperar; cuando valora las
necesidades de un paciente y los jerarquiza para la satisfacción de las mismas.
Sin embargo el ser deshonesto con el paciente, no decirle la verdad, no
permitirle que ejerza su autonomía, no hacer que participe en la toma de

32
decisiones con respecto a sus cuidados; es tratarlo de manera injusta, ya que
no se le respeta como persona.

Es una injusticia no ofrecer a los pacientes más información ni darles la

oportunidad de que participen en el proceso de toma de decisiones. Se dejan
de tratar como seres humanos racionales, se reduce su dignidad y, tal vez, se
les quite más independencia que su propia enfermedad; en consecuencia, les
estamos causando daño.

Justicia significa también no derrochar escasos recursos en un paciente, a

sabiendas que esos recursos no variarán un ápice el curso de la evolución de
su estadio terminal, dejando por ello desprotegidos a otros pacientes
necesitados y con posibilidades de recuperación. (Tipula Mamami, 2011)

Si todo profesional cumple con estos valores y principios, los convierte en

virtudes para su praxis, está asegurando otorgar a sus pacientes atención de
calidad, vinculada con los valores institucionales como responsabilidad,
bondad, veracidad, lealtad, honestidad, disciplina, cortesía, paciencia y
respeto.

2.2.3 DERECHOS DEL PACIENTE

A lo largo de la historia se han producido una serie de declaraciones que

han sentado las bases y sin las cuales hoy no sería posible hablar de
derechos de los pacientes. El antecedente más remoto de los derechos de
los pacientes, está plasmado en el código de Hammurabi (1750 a.c.)
descubierto en 1902 en Irán. Este fue el primer documento que señala la
posibilidad de establecer castigos para el médico en caso de fracasar en su
actividad profesional, así por ejemplo, manifiesta en su Artículo 218º: "Si un
médico ha llevado a cabo una operación de importancia en un señor con
una lanceta de bronce y ha causado la muerte de ese señor o si ha abierto
la cuenta del ojo de un señor con una lanceta de bronce y ha destruido el
ojo de ése señor, se le amputará su mano. (Aparicia Zea, s.f.) pg.1

33
“Documento de Hipócrates (juramento) 400 años a.c., que como norma
prescribía la moral sustentada en el respeto por el ser humano enfermo: "voto
de total entrega a la profesión, dedicación y fidelidad al enfermo buscando
hacer el bien".” (Aparicia Zea, s.f.)

EGIPTO. Aquí se encuadran las reglas a que los ejercitantes deberían

sujetarse, reglas dictadas por los sucesos inmediatos más celebres de
Hermes.
GRECIA. Entre los griegos, Plutarco refiere que Glaucus, médico de
Ephestion, fue condenado a morir en la cruz por la indignación que a
Alejandro le produjo el abandono en que el infortunado medico había dejado
a su cliente, al abandono que trajo como consecuencia la muerte de este.
ROMA. La ley de Aquilia regia a los médicos, en esta se hablaba por primera
vez de la "culpa gravis" que ha servido de base a muchas legislaciones.
PUEBLOS BARBAROS. También aquí existía la responsabilidad médica,
entre Ostrogodos, cuando un enfermo moría por la impericia del médico,
este era entregado a la familia, quien tenía pleno poder sobre él.
Los medico judíos, afamados por su técnica médica, rigieron su conducta
siguiendo el juramento de Asaf (asaf harofe), que tiene muchos puntos en
común con el juramento de Hipócrates.
EDAD MEDIA. Uno de los documentos más antiguos data del Siglo XIII. Es
una sentencia de 106 burgueses de Jerusalén contra un médico, por haber
cortado transversalmente la pierna de un enfermo, causándole la muerte.
La jurisprudencia francesa del siglo XV castigaba las faltas intencionales de
los médicos, aun cuando sean leves y las graves aun cuando no hubiese
habido dolo.
En 1946 se proclamó el código de Nüremberg; este estableció un decálogo
de principios que deberían ser respetados cuando se afectaba la dignidad
humana (experimentación médica o investigación en seres humanos). Aquí
se estableció como requisito obligatorio la documentación del
Consentimiento Informado de manera libre y voluntaria.

34
 En 1946 la OMS hizo universal el concepto del derecho a la salud.
A finales de 1948 se promulgo la Declaración Universal de los Derechos
Humanos que señalaba el derecho de las personas a la seguridad social y
a la salud.
En octubre de 1949, surge el código internacional de ética médica, adoptado
por la tercera asamblea general de la Asociación Médica Mundial (Londres).
(Aparicia Zea, s.f.) pg. 1

Este conjunto de normas encaminadas a la obligación moral y jurídica

recomienda su observancia en los países firmantes, y fundamenta el
reconocimiento moderno del derecho que posee el ser humano a gozar de
salud en forma libre e igual en dignidad y prerrogativas, otorgándole el
respeto y trato fraterno de sus congéneres. (Aparicia Zea, s.f.) pg. 2

DERECHO DEL PACIENTE.

Los cambios vertiginosos acontecidos en todos los ámbitos de la sociedad e

intensificados por el acceso a la información y catalizados por los avances
técnicos y científicos desde finales del siglo XX, han propiciado conflictos entre
los derechos y necesidades del paciente y algunos otros valores sociales, no
siempre percibidos en su justa dimensión, advirtiéndose falta de conciencia
entre el personal de salud acerca de la opinión del paciente en torno a la
atención médica que se le brinda.

En resumen, hoy todos admiten que los derechos del paciente en una sociedad
justa son:

1. Recibir atención médica adecuada.

2. Recibir un trato amable y digno de todos los funcionarios.
3. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz de los
diagnósticos, pronósticos y tratamientos.

35
4. Decidir libremente sobre su atención y consentimiento informado.
5. Ser tratado con confidencialidad.
6. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
7. Recibir atención médica en caso de emergencia.
8. Recibir la prescripción médica.
9. Contar con una historia clínica.
10. Otorgar consentimiento para ser sometido a estudios, investigación o
donante voluntario.
11. Ser atendido cuando se encuentre inconforme con la atención médica
recibida.
12. Abandonar el Hospital, bajo su responsabilidad, expresada por escrito,
aún en contra de la indicación médica.
13. En caso de que su enfermedad sea terminal, a que si usted o su
representante así lo pidieren, en debida forma, no se efectúen
procedimientos extraordinarios para prolongar su vida, y a recibir en
todo caso, toda la atención disponible para aliviar sus sufrimientos.
14. Recibir asistencia religiosa, moral o espiritual mientras dure la atención,
o a rechazarla.
15. Ejercer estos derechos sin discriminación ninguna. (MSP, 2013)

2.2.4 ENFERMERIA

2.2.4.1 HISTORIA DE ENFERMERIA

En siglos pasados los cuidados de enfermería eran ofrecidos por voluntarios

con escasa formación, por lo general, mujeres de distintas órdenes

36
 religiosas. Durante las Cruzadas, por ejemplo, algunas órdenes militares de
caballeros también ofrecían enfermerías, y la más famosa era la de los
Caballeros Hospitalarios (también conocida por los Caballeros de san Juan
de Jerusalén). En países budistas los miembros de la orden religiosa
Shanga han sido tradicionalmente los encargados de los cuidados
sanitarios. En Europa, y sobre todo tras la Reforma, la enfermería fue
considerada con frecuencia como una ocupación de bajo estatus adecuada
sólo para quienes no pudieran encontrar un trabajo mejor, debido a su
relación con la enfermedad y la muerte, y la escasa calidad de los cuidados
médicos de la época. (Junta de Andalucia, s.f.)

La enfermería moderna comenzó a mediados del siglo XIX. Uno de los

primeros programas oficiales de formación para las enfermeras comenzó
en 1836 en, Alemania, a cargo del pastor protestante Theodor Fliedner. Por
aquel tiempo otras órdenes religiosas fueron ofreciendo también formación
de enfermería de manera reglada en Europa, pero la escuela de Fliedner es
digna de mención por haberse formado en ella la reformadora de la
enfermería británica Florence Nightingale. Su experiencia le brindó el
ímpetu para organizar la enfermería en los campos de batalla de la guerra
de Crimea y, más tarde, establecer el programa de formación de enfermería
en el hospital Saint Thomas de Londres. La llegada de las escuelas de
enfermería de Nightingale y los heroicos esfuerzos y reputación de esta
mujer transformaron la concepción de la enfermería en Europa y
establecieron las bases de su carácter moderno como profesión
formalmente reconocida. (Junta de Andalucia, s.f.)

Con la explosión del conocimiento técnico en el campo de la salud después de

la II Guerra Mundial, el personal de enfermería ha comenzado también a
especializarse en áreas particulares de asistencia sanitaria. Éstas incluyen
áreas quirúrgicas, dentales, maternidad, psiquiatría y salud comunitaria.
Dentro de cada una de estas especialidades se puede optar por una nueva
especialización.
37
LA ENFERMERÍA HOY
La enfermería se ocupa de los cuidados del enfermo y otros trabajos
relacionados con la prevención y la salud pública. Esto abarca las funciones
y los deberes a cargo de quienes han recibido formación y preparación en
el arte y ciencia de la enfermería, por lo general en la ayuda a los médicos
y otros profesionales sanitarios. En la mayoría de los países se considera
la enfermería como profesión cualificada para la que se precisa un
programa de formación previo al reconocimiento académico. La formación,
en la mayoría de países, dura tres años y comprende formación general en
medicina y experiencia práctica trabajando con pacientes bajo la
supervisión de enfermeras y enfermeros veteranos. El nivel de la educación
sanitaria requerida para una enfermera varía según los países. Al final de la
formación, y antes de recibir la diplomatura o título, el estudiante de
enfermería tiene exámenes ante los organismos sanitarios o consejos de
enfermería, dependiendo de cada país. Una vez obtenida la diplomatura o
título se es libre de ejercer la profesión en cualquier país que reconozca las
titulaciones, aunque muchos sólo reconocen las propias. (Junta de
Andalucia, s.f.)

Muchas de las variadas obligaciones del personal de enfermería son de

naturaleza técnica, desde la toma de la tensión arterial hasta el manejo de
sistemas de soporte vital en unidades de cuidados intensivos. Además, el
personal de enfermería debe ser maestro, consejero y administrador,
preocupado por la promoción y mantenimiento de la salud de los pacientes,
así como por proporcionar los cuidados necesarios cuando éstos se
encuentran enfermos.

El personal de enfermería tiene funciones dependientes e independientes.

Las primeras son aquellas que deben ser llevadas a cabo bajo las órdenes
de un médico, e incluyen actividades como las de administrar medicación,
vendar y curar heridas. Las funciones independientes son aquellas que el
personal de enfermería lleva a cabo bajo su propio juicio profesional. Entre

38
estas obligaciones se incluyen el lavado de los enfermos, las posturas de
los pacientes para prevenir contracturas articulares, la educación a los
pacientes para que aprendan a curarse ellos mismo y la asesoría
nutricional. Pero lo que caracteriza al profesional de enfermería es el ámbito
humano, espiritual que trata al paciente, que es característica única del
profesional de enfermería. (Junta de Andalucia, s.f.)

2.2.4.2 CODIGO DEONTOLOGICO

La deontología es el conjunto de principios y reglas que han de guiar una

conducta profesional. El código de deontología es un conjunto de normas
que se aplican a un colectivo de profesionales y que hace las veces de un
prontuario (conjunto de reglas) morales. El código de ética y deontología
constituye el conjunto de preceptos de carácter moral que aseguran una
práctica honesta y una conducta honorable a todos y cada uno de los
miembros de la profesión. El contenido de los códigos deontológicos suele
abarcar los siguientes aspectos: deberes generales y objetivos de la
profesión; deberes específicos en situaciones especiales dentro de cada
profesión; deberes respecto a otros compañeros de profesión; prohibiciones
y situaciones especiales. El cumplimiento de las normas contenidas en el
Código deontológico conlleva un deber que va a fortalecer la profesión, que
va a proyectar una imagen hacia la sociedad de nuestra profesionalidad y
va a reflejar nuestras actitudes del buen hacer profesional. (Vidal Casero,
s.f)
Las enfermeras tienen cuatro deberes fundamentales: promover la salud,
prevenir la enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. La
necesidad de la enfermería es universal. Son inherentes a la enfermería el
respeto de los derechos humanos, incluidos los derechos culturales, el
derecho a la vida y a la libre elección, a la dignidad y a ser tratado con
respeto. Los cuidados de enfermería respetan y no discriminan según
consideraciones de edad, color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad,
género, orientación sexual, nacionalidad, opiniones políticas, raza o
39
condición social. Las enfermeras prestan servicios de salud a la persona, la
familia y la comunidad y coordinan sus servicios con los de otros grupos
relacionados. Por lo tanto es importante mencionar que el Consejo
Internacional de Enfermeras adoptó por primera vez un Código
Internacional de Ética para enfermeras en 1953. Después se ha revisado y
reafirmado en diversas ocasiones, siendo la más reciente en el 2012.
(Consejo Internacional de Enfermeras, 2012) págs. 1-2

2.2.4.2.1 ELEMENTOS DEL CODIGO DEONTOLOGICO PARA LA

PROFESION DE ENFERMERIA

a) LA ENFERMERA Y LAS PERSONAS

La responsabilidad primordial del personal de enfermería será con aquellas

personas que necesiten cuidados de enfermería, los cuales serán
promovidos en un entorno donde se respeten los derechos humanos,
valores costumbres y creencias de la persona, familia y comunidad,
manteniendo confidencialidad de toda la información recibida, se encargara
además de dar información precisa en donde se fundamentará el
consentimiento de los respectivos cuidados y tratamientos. Otra
responsabilidad del personal de enfermería será la de iniciar y mantener las
acciones encaminadas a satisfacer las necesidades de salud y sociales del
público, sobre todo en las poblaciones vulnerables, defendiendo la equidad
y justicia en la distribución de los recursos. (Consejo Internacional de
Enfermeras, 2012) pág. 2

b) LA ENFERMERA Y LA PRÁCTICA

El personal de enfermería será responsable y rendirá cuentas de la práctica

mediante su formación continua, mantendrá además un nivel de salud
40
personal adecuado que no comprometa su capacidad para brindar sus
cuidados, con normas de conducta personal que fomenten su imagen y
confianza del público. Observará asimismo que el empleo de recursos
tecnológicos no comprometa la seguridad, dignidad y derechos de las
personas. (Consejo Internacional de Enfermeras, 2012) pág. 3

c) LA ENFERMERA Y LA PROFESIÓN

La enfermera incumbirá la función principal al establecer y aplicar normas

aceptables de práctica clínica, gestión, investigación y formación de
enfermería. Contribuirá activamente al desarrollo de un núcleo de
conocimientos profesionales basados en la investigación, que favorezca la
práctica basada en pruebas. Participará en el desarrollo y en el
sostenimiento de un conjunto de valores profesionales. La enfermera,
actuando a través de la organización profesional, participará en la creación
de un entorno favorable de la práctica y en el mantenimiento de condiciones
de trabajo en la enfermería que sean seguras, equitativas social y
económicamente. Ejercerá su profesión para sostener y proteger el entorno
natural y será consciente de las consecuencias que ello tiene para la salud,
además contribuirá a crear un entorno ético de la organización y se opondrá
a las prácticas y a los contextos no éticos. (Consejo Internacional de
Enfermeras, 2012) págs. 3-4

d) LA ENFERMERA Y SUS COMPAÑEROS DE TRABAJO

La enfermera mantendrá una relación respetuosa de cooperación con las

personas con las que trabaje en la enfermería y en otros sectores. Adoptará
las medidas adecuadas para preservar a las personas, familias y
comunidades cuando un compañero u otra persona pongan en peligro su
salud. Actuará adecuadamente para prestar apoyo y orientar a las personas
con las que trabaja, para fortalecer el comportamiento ético. (Consejo
Internacional de Enfermeras, 2012) pág. 4
41
 2.2.4.3 TEORIA DE ENFERMERIA RELACIONADO A BIOETICA

La práctica de enfermería a través de su historia evidencia una fuerza moral,

de valores y de principios éticos que se reflejan en el comportamiento de la
profesional de enfermería. El inicio de la enfermería profesional, era preciso
una buena conducta con el paciente, la familia y el médico. En la actualidad
en la práctica de la atención de salud primaria y hospitalaria la enfermera
tiene nuevos roles y responsabilidades en los que se presentan problemas
éticos y morales y dilemas éticos que demandan de la profesional valores,
principios, códigos, muchas veces conocimientos de legislación que guíen
el análisis y toma de decisiones. (Cantos, 2008)

Es así como podemos mencionar varias teorías de enfermería que hacen

referencia a la bioética.

Ernestine Wiedenbach: su orientación filosófica indica a las enfermeras lo

que deben hacer como una forma de filosofía del arte basada en cuatro
elementos: filosofía, objetivo, práctica y arte; la meta principal hacia donde
la enfermera dirige sus esfuerzos, es una persona que piensa, siente y
actúa, sobrepasa la intención inminente de misión o funciones a través de
actividades dirigidas específicamente al bien del paciente que es un
principio de beneficencia. Dice que: “la enfermera tendrá una actitud
positiva hacia la vida y un código de conducta que motiva su acción, guía
el pensamiento e influye en la toma de decisiones”. Los tres componentes
esenciales de la filosofía de enfermería son: “veneración por la vida, respeto
a la dignidad, al valor, la autonomía e individualidad de cada persona;
decisión para actuar de forma dinámica a partir de ideas propias. La
enfermera respetará al paciente que tiene atributos, problemas cualidades,
aspiraciones, necesidades y capacidades personales”. (Cantos, 2008)

Jean Watson: dice que: “los pacientes necesitan una atención integral que
fomente el humanismo, la salud y la calidad de vida”. Enfermería ofrece los
cuidados y el paciente/usuario es libre de elegir la mejor acción en un momento
42
 concreto. Es así que podemos ver que se hace referencia al principio de
autonomía. (Cantos, 2008)

Imogene King: dice que el objetivo de enfermería es: “ayudar a las

personas a mantener su salud, para que desempeñen sus roles” y parte de
los siguientes supuestos: “Las personas, pacientes/usuarios, son seres
únicos y holísticos, que difieren de sus respuestas humanas, deseos y
objetivos, y su propia cultura que tiene que ser respetada; son sistemas
abiertos que están relacionados con su entorno, que tienen la capacidad de
pensar racionalmente para conocer, elegir, tomar decisiones sobre su
tratamiento”. (Cantos, 2008)

Es así que podemos ver que en estas dos teorías se hace referencia al
principio de autonomía.

2.2.5 MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD –

FAMILARCOMUNITARIO E INTERCULTURAL

El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural

tiene como desafío consolidar la implementación del modelo de Atención
Integral de Salud con enfoque Familiar, Comunitario e Integral, trabajar con
las familias, desarrollar nuevas formas relacionales, ubicar al usuario en el
centro de la atención, instalando buenas prácticas, desarrollando
intervenciones orientadas hacia resultados de impacto social. Desde la
convicción de que el enfoque biopsicosocial, multidisciplinario e
intercultural, son la alternativa para responder de manera más efectiva a las
necesidades de las personas, familias y comunidades, contribuyendo a
mejorar su calidad de vida. El fortalecimiento del Modelo de Atención
Integral de Salud con enfoque Familiar, Comunitario e Intercultural,
(MAISFC) incorporando la estrategia de Atención Primaria de Salud
Renovada (APS-R), es uno de los ejes prioritarios del proceso de
transformación del sector salud, su organización e implementación debe
43
responder a las nuevas demandas y necesidades de salud del país que
devienen de los cambios en el perfil demográfico y epidemiológico, a la
necesidad de superar las brechas en el acceso a servicios integrales de
salud; consolidar la articulación de la Red Pública y Complementaria de
Salud , así como el fortalecimiento de la capacidad resolutiva del primero,
segundo y tercer nivel de atención. IV nivel de atención se encuentra la
investigación y Centros de
Subespecialidad. (Ministerio de Salud Pública, 2012) págs. 19-39

El MAIS-FCI asume el concepto de salud dado por la Organización Mundial

de la Salud (OMS) en su Constitución de 1948, define salud como el estado
de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que
todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas:
afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. (Ministerio de
Salud Pública, 2012)pág. 39

2.2.5.1.1 ENFOQUES DEL MAIS-FCI

2.2.5.1.2 LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA

(APS - R)

Es una estrategia que orienta el desarrollo de los sistemas de salud, tiene

sus raíces en la APS formulada en Alma Ata que recogió el pensamiento y
práctica de la medicina social que inicio la reflexión y demostración de los
determinantes sociales de la salud y la inequidad en el acceso a los

44
servicios, surgiendo así valiosas experiencias locales que desde la
reivindicación del derecho a la salud, pusieron sobre el tapete la necesidad
de trabajar en torno al mejoramiento de la calidad de vida y la participación
como elementos sustanciales para el logro de la salud. Otro aporte de esta
declaración es que identificó requisitos previos para la salud, tales como un
ecosistema estable, justicia social, equidad, y recursos como la educación,
alimentos e ingresos. La evidencia del fracaso del modelo de desarrollo
economicista y de las políticas neoliberales, que en el campo de la salud
significo profundizar la inequidad en el acceso a condiciones de vida
saludables y a los servicios de salud, ha incidido en que se reposicione la
estrategia de la APS como eje de los procesos de transformación de los
sistemas de salud. (Ministerio de Salud Pública, 2012) pág. 44

2.2.5.1.3 EPIDEMIOLOGIA COMUNITARIA

Es una concepción metodológica y una herramienta para el análisis de la

realidad y la transformación de la misma, con la participación activa de la
comunidad, constituyéndose en un elemento clave para la implementación
del Modelo de Atención.

Se caracteriza por que los datos generados no tiene un camino

unidireccional, sino que se encuentran en un camino de ida y vuelta donde
se validan, se enriquecen y se convierten en elementos fundamentales
para el diálogo. No se excluye el uso de la tecnología y telecomunicación,
pero se fundamenta más en el uso de la palabra de la escucha, de la
reflexión. Admite además a la comunidad como un conjunto de personas
que comparte intereses y problemas en común y no como un lugar
demográfico aislado, proporcionándole un papel importante en el campo
de la investigación, que permite evaluar en qué medida sus derechos han
sido reconocidos. Para su implementación se ha desarrollado una serie
de herramientas didácticas, sencillas pero que encierran una gran

45
profundidad de conceptos; tendrán que ser incorporadas en el trabajo de
los equipos de salud y de los actores comunitarios. (Ministerio de Salud

Pública, 2012) pág. 44

2.2.5.1.4 LA PARTICIPACION SOCIAL

La APS renovada está fuertemente ligada a procesos de organización y

participación social que se construyan desde las necesidades y demandas
más sentidas de los seres humanos. La posibilidad de generar espacios
democráticos deliberativos y asociativos de poder ciudadano pueden
convertirse a corto y mediano plazo en la oportunidad de generar procesos
de trasformación en el ámbito de la salud y la calidad de vida. El MAIS-FCI
se orienta a generar condiciones y mecanismos que contribuyan a que las
personas y las organizaciones sociales locales tengan el control sobre los
determinantes sanitarios, a través de procesos de información, educación
permanente y activa participación, facilitando el pleno ejercicio de sus
derechos y responsabilidades en salud. La generación de condiciones
saludables no es posible sin participación activa de las personas como
sujetos de derecho, que tienen la misión de construir sus organizaciones
representativas para conocer, acordar, ejecutar y evaluar conjuntamente
con los equipos de salud las intervenciones del modelo de atención. La
organización local se constituye en la contraparte de veeduría del ejercicio
del derecho a la salud y el funcionamiento de la red de servicios. (Ministerio
de Salud Pública, 2012) pág. 45

2.2.5.1.5 ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD

La lucha y demandas de las nacionalidades, pueblos indígenas, montubio y

afro ecuatorianos del país, ha permitido el reconocimiento constitucional del
Ecuador como un país intercultural y plurinacional, lo que establece una
nueva lógica de organización del Estado y sus instituciones para garantizar
46
sus derechos. Para el sector salud el reto fundamental es incorporar de
manera transversal el enfoque intercultural en el modelo de atención y
gestión, y que los recursos de la medicina tradicional y medicinas
alternativas sean complementarios. En este sentido, el MSP a través de la
Dirección Nacional de Salud Intercultural y Derechos, ha implementado
importantes avances en cuanto a la incorporación del enfoque intercultural
y la adecuación cultural de los servicios, particularmente de los servicios de
atención a la mujer embarazada y la atención del parto con resultados muy
positivos en cuanto a acceso y disminución de complicaciones y riesgos
para la madre y el/la niña. Por otra parte, a nivel local existe una red de
agentes de salud de la medicina indígena y tradicional que históricamente
han tenido un papel protagónico en la atención y cuidado de la salud de la
población. (Ministerio de Salud Pública, 2012) pág. 45

El fortalecimiento del MAIS-FC implica por lo tanto definir e implementar

estrategias que permitan incorporar el enfoque holístico de la salud de las
culturas ancestrales y operativizar el enfoque intercultural en los diferentes
niveles de atención. Para lograrlo, se requiere, entre otras acciones, la
formación y capacitación del recurso humano en el enfoque intercultural,
generar actitudes y condiciones para garantizar una interacción con las y
los usuarios respetando sus conocimientos y prácticas de salud, con la
activa participación de los actores de la medicina ancestral y alternativa,
que contribuyan a recuperar, fortalecer y potenciar sus saberes y prácticas
en función de una atención integral.

La Interculturalidad en el Modelo de Atención Integral de Salud: Reconoce

la Gestión y Atención de Salud Intercultural: Corresponde a la unidad hacer
operativo el mandato constitucional, diseñando los mecanismos que
posibiliten la coordinación entre los sistemas de salud occidental y de los
pueblos diversos, ancestrales, tradicionales y alternativos, garantizando la
atención de las personas usuarias con el debido respeto a sus derechos

47
humanos según su elección, así mismo fomentando la promoción de la
salud desde su cosmovisión, proyectando las prácticas saludables. El
reconocimiento de la diversidad cultural implica un diálogo intercultural,
cuyo fundamento es el reconocimiento del otro sin barreras, ni jerarquías
sociales en el que por una parte el Estado y los pueblos, nacionalidades
indígenas, afro ecuatorianos, montubios y mestizos, puedan debatir la
prestación de un servicio integral adecuado a su cosmovisión y / o en su
defecto se valore, respete su propio sistema, garantizando el acceso
conforme a su elección en un plano de igualdad. (Ministerio de Salud
Pública, 2012) pág. 46

2.2.5.1.6 SALUD MENTAL

La Salud Mental es definida como un estado de armonía y equilibrio del ser

humano, que le permite sentirse bien consigo mismo, realizarse en relación
a sus creencias, interactuar de una manera consciente, coherente y
respetuosa con su entorno cultural, social, natural y con “el otro”; desarrollar
valores y suscitar condiciones éticas, para construir un proyecto de vida y
desarrollarse como sujeto de derechos. En este sentido, es más que la mera
ausencia de trastornos mentales; e incluye bienestar subjetivo, autonomía,
competencia y reconocimiento de la habilidad de realizarse intelectual y
emocionalmente. En el Ecuador la Constitución de la República señala la
importancia de la asistencia psicológica para garantizar estabilidad física y
mental a la población. De igual manera en la Ley Orgánica de Salud constan
artículos relacionados directamente con algunos tópicos de la salud mental
y en el Plan Nacional para el Buen Vivir se inscriben de manera tácita
aspectos relacionados a la promoción de la salud mental. Bajo estos
instrumentos legales el Modelo de Atención Integral de Salud, enfatiza en
la importancia de intervenir en las condiciones de esta dimensión de la
salud, y la incorporación de la Salud Mental Comunitaria en los planes de
salud y la organización de los servicios, superando los Modelos: Curativo y

48
Clínico Biológico que marcan aún el quehacer de los servicios psiquiátricos
y de salud mental en el país. (Ministerio de Salud Pública, 2012) pág. 47

El modelo comunitario de salud mental permite comprehender al individuo

en sus dimensiones biológicas, psicológicas, culturales, sociales y
políticas; fortalece la participación de la comunidad en la planificación y
desarrollo de actividades orientadas al cuidado de la salud mental, la
prevención, identificación, manejo y el seguimiento de las personas con
trastornos y/o afectaciones mentales en sus comunidades, además de
reducir la estigmatización y discriminación de las personas que estén
afectadas por algún trastorno. (Ministerio de Salud Pública, 2012) pág. 47

2.2.5.1.7 INTEGRAR LA INVESTIGACION, FORMACION, Y

CAPACITACION DEL TALENTO HUMANO.

El MAIS plantea fortalecer los procesos de investigación, formación y

capacitación del talento humano y que la producción de conocimientos se
constituya en una herramienta para contribuir al mejoramiento de las
condiciones de salud y vida de la población. Se implementará estrategias
para el desarrollo y la gestión del talento humano a través de procesos de
capacitación continua, la carrera sanitaria y la formación en los servicios.
En el primero y segundo nivel se incorpora especialistas en Medicina
Familiar y Comunitaria y Técnicos de Atención Primaria de Salud el segundo
y tercer nivel se formaran especialistas en las áreas que son pertinentes y
en el cuarto nivel constituirá el gran espacio para las grandes
especialidades y la investigación científica. (Ministerio de Salud Pública,
2012) pág. 48

2.2.5.1.8 CUIDADOS PALIATIVOS

Los cuidados paliativos se orientan entre otros aspectos, a ofrecer atención

integral a la persona que está en fase terminal del proceso de enfermedad,
49
atendiendo las necesidades biológicas, psicosociales y espirituales hasta el
momento de morir y, a la familia y la comunidad facilitando el
acompañamiento del paciente y apoyo incluso en el proceso de duelo.
Durante todo el ciclo vital de las personas se pueden presentar
enfermedades que amenazan la vida, sin posibilidad de curación y por lo
tanto requieren cuidados paliativos, que se deben prestar en los tres niveles
de atención de acuerdo a los protocolos establecidos por la Autoridad
Sanitaria Nacional, cumpliendo actividades de promoción, prevención,
tratamiento activo, intervenciones interdisciplinarias en estrecha relación
con la familia y la comunidad. (Ministerio de Salud Pública, 2012) pág. 48

2.2.5.2 PRINCIPIOS DEL MAIS-FCI

a) Garantía de los derechos de las y los ciudadanos y la

corresponsabilidad en el cumplimiento de los deberes hacia los
otros, sus comunidades y la sociedad: la garantía de derechos
implica generar condiciones para el desarrollo de una vida saludable y
el acceso universal a servicios de salud integrales, integrados y de
calidad, a través de mecanismos de organización, provisión, gestión y
financiamiento adecuados y suficientes para cubrir a toda la población,
eliminando las barreras de acceso a la salud.
b) Universalidad: garantía de acceso a iguales oportunidades para el
cuidado y atención integral de salud de toda la población que habita en
el territorio nacional independientemente de la nacionalidad, etnia, lugar
de residencia, sexo, nivel de educación, ocupación, ingresos. La
articulación y funcionamiento de la Red Pública Integral de Salud y red
complementaria para garantizar el acceso a servicios de excelencia a
toda la población.
c) Integralidad: desde una visión multidimensional y biopsicosocial de la
salud individual y colectiva, actuando sobre los riesgos y condiciones
que afectan la salud; identificando y potenciando los factores protectores
50
 de la salud. Articula acciones de promoción, prevención, recuperación,
rehabilitación, cuidados paliativos de las personas, familias, comunidad
y su entorno. Interrelaciona y complementa actividades sectoriales,
ciudadanas, y los diversos sistemas médicos (medicina formal /
medicinas ancestrales / medicinas alternativas).
d) Equidad: eliminación de diferencias injustas en el estado de salud;
acceso a la atención de la salud y ambientes saludables; trato equitativo
en el sistema de salud y en otros servicios sociales. La equidad es un
requisito para el desarrollo de las capacidades, las libertades y el
ejercicio de los derechos de las personas.
e) Continuidad: es el seguimiento al estado de salud de las personas; las
familias, el control de los riesgos y factores determinantes para la salud
y su entorno; atención de cualquier episodio de enfermedad específica
hasta su resolución o su rehabilitación.
f) Participativo: generando mecanismos que contribuyan a la
participación activa de las personas y los colectivos en la toma de
decisiones sobre las prioridades de intervención, la asignación y el uso
de los recursos, y en la generación de una cultura de corresponsabilidad
y auto cuidado.
g) Desconcentrado: transferencia de competencias de una entidad
administrativa del nivel nacional a otra jerárquicamente dependiente
(nivel zonal, distrital, local), siendo la primera la que mantiene la rectoría
y asegura su calidad y buen cumplimiento.
h) Eficiente, eficaz y de calidad: optimización y uso racional de los
recursos, orientados a la satisfacción de las necesidades de las
personas, principalmente de los grupos poblacionales más
desprotegidos o en situación de riesgo. La eficiencia del gasto se define
como la implementación de mecanismos y procedimientos que
garanticen el uso adecuado y un mayor rendimiento de los recursos.
(Ministerio de Salud Pública, 2012) págs. 57,58

51
 2.2.5.3 NIVELES DE ANTENCION

2.2.5.3.1 NIVELES DE ATENCION: HOMOLOGACIÓN Y

TIPOLOGÍA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD.

La provisión de los servicios de salud en el Sistema Nacional de Salud se

organiza por niveles de atención en I, II, III y IV nivel y en la lógica de trabajo
interinstitucional en redes y micro redes a nivel territorial. La organización
de los servicios de salud en niveles de atención, permite organizar la oferta
de servicios para garantizar la capacidad resolutiva y continuidad requerida
para dar respuesta a las necesidades y problemas de salud de la población.
El nivel de atención es un conjunto de establecimientos de salud que bajo
un marco normativo, legal y jurídico, establece niveles de complejidad
necesarios para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de
diferente magnitud y severidad, se organizan de acuerdo al tipo de servicios
que deben prestar, estándares de calidad en infraestructura, equipamiento,
talento humano, nivel tecnológico y articulación para garantizar continuidad
y el acceso escalonado de acuerdo a los requerimientos de las personas
hasta la resolución de los problemas o necesidades de salud. (Ministerio de
Salud Pública, 2012) págs. 84, 85

52
a) Nivel I de atención: constituye en la puerta de entrada y debe resolver
el 80% de las necesidades de salud de la población y a través del
sistema de referencia - contra referencia se garantiza el acceso a
unidades y servicios de mayor complejidad hasta la resolución de la
necesidad o problema. Por su contacto directo con la comunidad debe
cubrir a toda la población, este nivel debe resolver las necesidades
básicas y/o más frecuentes de la comunidad. Los servicios darán
atención integral dirigida a la familia, individuo y comunidad, enfatizando
en la promoción y prevención. Estas actividades serán intra y
extramurales.
b) Nivel II de atención: comprende todas las acciones y servicios de
atención ambulatoria especializada y aquellas que requieran
hospitalización. Constituye el escalón de referencia inmediata del I Nivel
de Atención. Se desarrolla nuevas modalidades de atención no basadas
exclusivamente en la cama hospitalaria, tales como la cirugía
ambulatoria, el hospital del día. Se desarrollan actividades de
prevención, curación y rehabilitación.
c) Nivel III de atención: corresponde a los establecimientos que prestan
servicios ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados,
los centros hospitalarios son de referencia nacional; resuelve los
53
 problemas de salud de alta complejidad, tiene recursos de tecnología
de punta, intervención quirúrgica de alta severidad, realiza trasplantes,
cuidados intensivos, cuenta con subespecialidades reconocidas por la
ley.
d) Nivel IV de atención: concentra la experimentación clínica, pre registro
o de procedimientos, cuya evidencia no es suficiente para poder
instaurarlos en una población, pero que han demostrado buenos
resultados casuísticamente o por estudios de menor complejidad. Estos
establecimientos solo serán autorizados en los subsistemas públicos de
la Red Pública Interinstitucional de Salud (RPIS).
e) Es necesario mencionar a otro nivel de atención autónomo e
independiente de los servicios de salud, que oferta atención desde que
se comunica un evento que amenaza la salud, en cualquier lugar donde
éste ocurra, hasta que él o los pacientes sean admitidos en la unidad
de emergencia, u otro establecimiento de salud, cuya capacidad
resolutiva sea la adecuada. (Ministerio de Salud Pública, 2012) pág. 86

54
2.2.5.3.2 ORGANIZACION TERRITORIAL Y FUNCIONAMIENTO
DE LA RED PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA.
55
Las redes integradas de salud implican la articulación complementaria de
instituciones y personas con el objetivo de garantizar el acceso universal de la
población a servicios de salud, optimizando la organización y gestión en todos
los niveles del sistema, para lograr calidad, eficiencia y oportunidad en los
servicios de salud, articulándose funcionalmente con vínculos jurídicos,
operativos y de complementariedad.

Las Redes Integradas de Servicios de Salud deben cumplir con que la

cartera de servicios disponibles debe ser suficiente para responder a las
necesidades de salud de la población, incluyendo la promoción, prevención,
diagnóstico precoz, atención curativa, rehabilitadora y paliativa y apoyo para
el autocuidado, además de la entrega de servicios de especialidad en el
lugar más apropiado. Para la articulación y funcionamiento de la Red
Pública Integral de Salud y Red Complementaria es necesario considerar
que la estructuración de las redes y micro redes territoriales de salud,
responde a la nueva organización territorial desconcentrada y
descentralizada que se está implementando en el país, para la planificación
territorial y la gestión de los servicios públicos, que establece 9 zonas de
planificación, 140 distritos y 1134 circuitos. Permite responder de manera
adecuada a la realidad y necesidades de la población y activar los espacios
de coordinación intersectorial y participación comunitaria en función del
mejoramiento de la calidad de vida de la población. (Ministerio de Salud
Pública, 2012) pág. 90.91

Las Coordinaciones Zonales y las Direcciones Distritales de Salud, se

encargan de articular e implementar gerencialmente la Red Pública Integral
de Salud y Red Complementaria en su territorio de influencia, para brindar
atención de salud integral, de calidad, eficiencia y equidad que permita
contribuir al buen vivir de la población. Así mismo en necesario mencionar
a la Red Pública Integral de Salud (RPIS) está conformada por: el Ministerio
de Salud Pública (MSP), Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social-IESS
(Seguro General de Salud Individual y Familiar, Seguro Social Campesino,
56
Seguro de Riesgos del Trabajo), Fuerzas Armadas-ISSFA y Policía
Nacional-ISSPOL, como lo dispone el artículo 36028 de la Constitución, a
esta red debe articularse las Unidades de Atención de la Dirección de
Rehabilitación Social.

La estructuración y funcionamiento de la RPIS se orienta a superar la

fragmentación y segmentación actual del sistema de salud, ampliar la
cobertura, organizar y homogenizar el acceso a servicios de salud de
calidad a partir del establecimiento de normas y procedimientos para su
funcionamiento. Estará liderada por el MSP como Autoridad Sanitaria
Nacional y la Comisión Interinstitucional en el nivel nacional. Se conformará
comisiones interinstitucionales desconcentradas a nivel zonal y distrital.
(Ministerio de Salud Pública, 2012) pág. 93

57
58
 2.3 VARIABLES

- Atención integral
- Principios bioéticos

2.3.1 ASOCIACION EMPIRICA DE VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE

Atención Integral Principios Bioéticos

59
 CAPITULO III

3. DISEÑO METOLODOGICO

3.1 TIPO DE ESTUDIO

La presente investigación es un estudio de tipo descriptiva, transversal puesto
que se orientó a un grupo definido de personas conformado por 6 profesionales
de enfermería que laboran en el Centro de Salud Nº 3 ChamboRiobamba.

Descriptiva porque se limitó a determinar los fenómenos hallados, teniendo

como elemento básico la Observación y transversal porque la recolección de
datos fue realizado en un corto periodo de tiempo.

3.2 UNIVERSO Y MUESTRA

Para el presente proyecto de investigación se trabajó con 2 licenciadas rurales

y 4 Licenciadas de planta que laboran en el Centro de Salud Nº 3
ChamboRiobamba, constituyendo 6 licenciadas como Universo, por lo que se
tomó como muestra la mitad del universo para la aplicación de la prueba piloto,
efectuada el jueves 23 de Julio del 2015.

3.3 TECNICAS E INSTRUMENTOS

Para el presente proyecto de investigación se utilizaron técnicas de

investigación, tanto documental puesto que permite la recopilación de
información mediante uso de instrumentos definidos (encuesta), y de campo
ya que permite la observación en contacto directo con el objeto de estudio
(guía de observación).

60
Los instrumentos detallados se aplicaron:

-Prueba piloto el jueves 23 de Julio del 2015, Informe (VER ANEXO Nº2)

-Encuestas y guías de observación definitivas del 10 al 19 de Agosto del 2015

en el Centro de Salud Nº3 Chambo-Riobamba.

3.4 DISEÑO DEL INSTRUMENTO

Encuesta: (VER ANEXO Nº3)

“La encuesta es una técnica de adquisición de información de interés

sociológico, mediante un cuestionario previamente elaborado a través del cual
se puede conocer la opinión o valoración del sujeto seleccionado sobre un
asunto dado”. (Wilson Puente, 2010)

Guía de observación: (VER ANEXO Nº4)

“La observación es una técnica que consiste en observar atentamente el

fenómeno, hecho o caso, tomar información y registrarla para su posterior
análisis”. (Wilson Puente, 2010)

3.5 PROCESAMIENTO DE DATOS

Una vez aplicada el instrumento y técnica de investigación, se procederá a

desglosar cada ítem o pregunta, para hacer que el proceso de tabulación sea
fácil y rápido, posterior a eso se realizará el análisis de los resultados
obtenidos, para que nos permita obtener conclusiones y recomendaciones
finales.

61
 CAPITULO IV 4. PRESENTACION, ANALISIS, INTERPRETACION Y
PLAN DE INTERVENCION

4.1 PRINCIPION BIOÉTICOS (ENCUESTA)

TABLA Nº 1

Al divulgar aspectos de la enfermedad que pueden estar relacionados con

la vida íntima del paciente, rompemos:

LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1. La dignidad. 1 17%
2. Secreto profesional. 4 66%
3. Honestidad. 0 0%
4. La autonomía. 1 17%
TOTAL 6 100%
GRAFICO Nº 1

Al divulgar aspectos de la enfermedad que pueden estar

relacionados con la vida íntima del paciente, rompemos:

0% 17% 17%
1.Dignidad
2.Secreto Profesional
3.Honestidad
4.Autonomia
66%

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las 6 licenciadas encuestadas, 4 de ellas (66%)

respondió que al divulgar aspectos de la enfermedad relacionados con la vida
íntima del paciente se rompe el Secreto Profesional, mientras que 2
62
licenciadas, cada una con el (17%) respondieron que se rompe la Dignidad y
la Autonomía respectivamente.

ANÁLISIS: Según los resultados la mayoría del personal de Enfermería

identifica adecuadamente lo que respecta el significado de secreto profesional.

TABLA Nº 2

La negativa para el cumplimiento u obediencia a una norma corresponde

a:
LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

63
 1. Dignidad 2 33%
2. Consentimiento informado 0 0%
3. Objeción de conciencia 4 67%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº2

La negativa para el cumplimiento u obediencia a una

norma corresponde a:

33%
1. Dignidad
2. Consentimiento informado
3. Objecion de conciencia
67%
0%

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las 6 licenciadas encuestadas, 4 de ellas (67%)

respondió que el enunciado corresponde a Objeción de Conciencia, mientras
que las 2 restantes (33%) respondieron que es Dignidad.

ANÁLISIS: Según los resultados la mayoría de licenciadas identifica

adecuadamente al enunciado de objeción de conciencia, como la negativa
para el cumplimiento u obediencia a una norma.
TABLA Nº 3

Confidencialidad se refiere a:

LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

64
 1.Derecho a controlar la información 6 100%
respetando la
individualidad
2. Expresión de voluntad de dos 0 0%
personas en el que uno ofrece y
otro acepta.
3. Ningún ser humano puede ser 0 0%
tratado como un objeto.
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº3

Confidencialidad
0%
1.Derecho a controlar la
información respetando la
individualidad
2. Expresión de voluntad de
dos personas en el que uno
ofrece y otro acepta.
3. Ningún ser humano puede
100% ser tratado como un objeto.

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las 6 licenciadas a quienes se les aplicó la encuesta,

el 100% respondió al mismo enunciado de confidencialidad

ANÁLISIS: Según los resultados todas las licenciadas identificaron al

significado de confidencialidad, como el derecho a controlar la información
respetando la individualidad.

TABLA Nº 4 Principios Bioéticos

OPCION RESPUESTAS PORCENTAJE

65
 1.Respeto, Honestidad, Maleficencia, 1 17%
Justicia
2.Justicia, Beneficencia, Autonomía 1 17%
3.Justicia, Beneficencia, Autonomía, No 3 49%
Maleficencia
4.Honestidad, Respeto, Dignidad, No 1 17%
Maleficencia
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº4
Principios Bioéticos:

1.Respeto, Honestidad,
17% 17% Maleficencia, Justicia
2.Justicia, Beneficencia,
Autonomía
17%
3.Justicia, Beneficencia,
Autonomía, No Maleficencia
49%
4.Honestidad, Respeto,
Dignidad, No Maleficencia

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las 6 licenciadas encuestadas, 3 de ellas (49%)

respondió acertadamente los principios bioéticos, mientras que la otra mitad,
cada una con el (17%) respectivo confundieron algunos principios con valores.

ANÁLISIS: Según los resultados se deduce que la mitad de las licenciadas

tienen un conocimiento insuficiente o erróneo sobre principios bioéticos,
puesto que los llegaron a confundir con valores que debe poseer el personal
de enfermería
TABLA Nº 5

Brindar a cada quién lo necesario, lo propio, lo suyo es:

66
 LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Idoneidad 1 17%
2.Uniformidad 1 17%
3.Justicia 3 49%
4.Equilibrio 1 17%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº5

Brindar a cada quién lo necesario, lo propio, lo suyo es:

17% 17%
1.Idoneidad
2.Uniformidad
17%
3.Justicia

49% 4.Equilibrio

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las 6 licenciadas encuestadas, 4 de ellas (49%)

respondió que el enunciado corresponde a Justicia, mientras que la otra mitad,
cada una con el (17%) respectivo respondieron que se refiere a Idoneidad,
Uniformidad y Equilibrio.

ANÁLISIS: Según los resultados se deduce que solo la mitad de las

profesionales encuestadas tienen un conocimiento adecuado acerca del
significado del principio de Justicia.
TABLA Nº 6

Para realizar exámenes que impliquen riesgo para el paciente se debe pedir
autorización:

LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

67
 1. Del paciente. 1 17%
2. Del paciente o sus familiares en 4 66%
caso de éste no poder decidir.
3. No es necesario pedir autorización. 1 17%
TOTAL 6 100%
GRAFICO Nº6

Para realizar exámenes que impliquen riesgo para el

paciente se debe pedir autorización:
1. Del paciente.

17% 17%
2. Del paciente o sus familiares en caso de
éste no poder decidir.

3. No es necesario pedir autorización.

66%

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las 6 licenciadas encuestadas, 4 de ellas (66%)

respondió que para realizar exámenes que impliquen riesgo, se debe pedir
autorización, del paciente o sus familiares en caso de éste no poder decidir,
mientras que el porcentaje restante que equivale el 17% cada uno, respondió
que se debe pedir autorización sólo al paciente o que incluso no es necesario
hacerlo.

ANÁLISIS: Según los resultados las licenciadas conocen acerca de pedir

autorización al paciente o familiares al realizar procedimientos riesgosos, sin
embargo es importante recalcar que en el centro de salud no es necesario
hacerlo debido a que este tipo de nivel no se realiza dichos procedimientos.
TABLA Nº 7

Al pedir y hacer valida la opinión del paciente sobre su autocuidado, ¿Qué

principio estamos aplicando?
LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Libertad 2 33%
68
 2.Autonomía 1 17%
3.Honestidad 2 33%
4.Justicia 1 17%
TOTAL 6 100%
GRAFICO Nº7

Opinión del paciente sobre su autocuidaddo

17% 1.Libertad
33%
2.Autonomía
3.Honestidad
33%
17% 4.Justicia

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las 6 licenciadas encuestadas, los porcentajes de

33% (2 licenciadas cada uno) respondieron que el enunciado corresponde a
Libertad y Honestidad, mientras que el porcentaje restante 17% (1) licenciada
cada una) respondió que se refiere a Autonomía y Justicia respectivamente.

ANÁLISIS: Según los resultados se evidencia que pocas profesionales de

enfermería identifican adecuadamente al principio de autonomía.

.
TABLA Nº 8

Al priorizar la atención según las necesidades del paciente sin importar la

condición sociocultural, se está aplicando el principio de:
LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Libertad 0 0%

69
 2.Autonomía 0 0%
3.Justicia 2 33%
4.Respeto 4 67%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº8
Atención priorizada según las necesidades del paciente
sin importar su condición sociocultural:
0% 0%

1.Libertad
33%
2.Autonomía
3.Justicia
67%
4.Respeto

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las 6 licenciadas encuestadas, 4 de ellas (67%)

respondió que el enunciado mencionado corresponde a Respeto, mientas que
2 (33%) respondieron que corresponde a Justicia.

ANÁLISIS: Según los resultados se evidencia que una minoría de licenciadas

respondieron adecuadamente al enunciado que hace referencia al principio de
justicia.

TABLA Nº 9 Principio de Justicia

LITERAL N º DE PORCENTAJE
ENFERMERAS

1. Adecuada distribución de los recursos en base a 3 50%

términos de eficiencia y eficacia.
2. Pretende la distribución equitativa de recursos, 2 33%
beneficios y cargas entre los miembros de la
sociedad.

70
 3. Concepción de la salud como un derecho 1 17%
humano fundamental que debe ser garantizado por
la sociedad o por el Estado
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº9

Principio de Justicia
1. Adecuada distribución de los recursos en base a términos de eficiencia y
eficacia.

2. Pretende la distribución equitativa de recursos, beneficios y cargas

entre losmiembros de la sociedad.
3. Concepción de la salud como un derecho humano fundamental que debe
sergarantizado por la sociedad o por el Estado

17%

50%
33%

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba ELABORACIÓN:

Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las 6 licenciadas encuestadas, 3 de ellas (50%)

respondió que el principio de Justicia es la adecuada distribución de los
recursos en base a términos de eficiencia y eficacia, mientras 1 (17%) afirma
que Justicia es la concepción de la salud como un derecho humano
fundamental que debe ser garantizado por la sociedad o estado.

ANÁLISIS: Según los resultados se evidencia que la tercera parte del

profesional encuestado respondieron adecuadamente el significado del
Principio de Justicia.
TABLA Nº 10

¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde al principio de

Beneficencia?
LITERAL N º DE PORCENTAJE
ENFERMERAS

71
 1. No hacer el mal físico, social y 3 50%
psicológicamente.
2. Es buscar el bien del paciente en 1 17%
términos terapéuticos.
3. Promover la igualdad de atención. 2 33%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº10

Principio de Beneficencia

1. No hacer el mal física, social

y psicológicamente.

33%
2. Es buscar el bien del
50% paciente en términos
terapéuticos.

17% 3. Promover la igualdad de

atención.

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba ELABORACIÓN:

Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las 6 licenciadas encuestadas, 3 de ellas (50%)

respondió que el principio de Beneficencia correspondía a no hacer el mal
físico, social y psicológicamente, mientras que 1 (17%) respondió que consiste
en buscar el bien del paciente en términos terapéuticos.

ANÁLISIS: Según los resultados se evidencia que las profesionales de

enfermería no tienen conocimientos sobre el principio de beneficencia, puesto
que tan sólo una de ellas respondió adecuadamente al mismo y que además
lo confunden con el principio de No Maleficencia.
ATENCIÓN INTEGRAL

TABLA Nº 1

Dentro la atención integral de la salud: “El estado de completo bienestar

físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades”. Es enunciado de:

72
 LITERAL N º DE PORCENTAJE
ENFERMERAS

1.MAIS- FCI (Modelo de atención integral de salud 3 50%

familiar, comunitaria e intercultural)
2.APS-R (Atención Primaria en Salud -Renovada) 0 0%
3.OMS (Organización Mundial de la Salud) 3 50%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº1

“El estado de completo bienestar físico, mental,

espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades”. Es enunciado
de:
1.MAIS- FCI (Modelo de atención
integral de salud familiar, comunitaria e intercultural)
2.APS- R (Atención Primaria en Salud Renovada)

3.OMS 50% 50% (Organización Mundial de la Salud)

0%
FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba
ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las 6 licenciadas encuestadas, 3 de ellas (50%)

respondió que el enunciado corresponde al MAIS- FCI, mientras que el otro
50% respondió que es un enunciado de la OMS.

ANÁLISIS: Según los resultados se deduce que la mitad del el personal de

enfermería no identifica el enunciado de salud que corresponde a la OMS.
TABLA Nº 2

Atención Integral de la Salud de las personas y/o grupos poblacionales se

define como:
LITERAL N º DE PORCENTAJE
ENFERMERAS

73
1. La atención a la salud de las personas 1 17%
debe estar dispuesta de tal manera que
el ciudadano promocione su salud y/o
recupere la misma.

2. La atención a la salud son todas las 3 50%

acciones realizadas por el Estado y la
Sociedad Civil de manera que las
personas, las familias y los grupos
poblacionales permanezcan sanos y en
caso de enfermar, recuperen
rápidamente su salud.

3. La atención integral a la salud de las 2 33%

personas reconoce a estos no sólo como
el receptor de las acciones, sino también
como un actor social y sujeto que define
sus propias metas en la vida y por tanto
toma decisiones respecto a su salud de
manera consciente y sistemática.

TOTAL 6 100%

74
 GRAFICO Nº2

Atención Integral de la Salud de las personas y/o grupos

poblacionales se define como:
1. La atención a la salud de las
personas debe estar dispuesta
de tal manera que el ciudadano
promocione su salud y/o
17% recupere la misma.

33%

2. La atención a la salud son

todas las acciones realizadas por
el Estado y la Sociedad Civil de
manera que las personas, las
familias y los grupos
poblacionales permanezcan
sanos y en caso de enfermar,
recuperen rápidamente su salud.
50%

3. La atención integral a la salud

de las personas reconoce a estos
no sólo como el receptor de las
acciones, sino también como un
actor social y sujeto que define
sus propias metas en la vida y
por tanto toma decisiones
respecto a su salud de manera
cons

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las licenciadas a quienes se les aplicó la encuesta, el

50% (3) respondió que Atención Integral de la Salud de las personas y/o
grupos poblacionales se define como: La atención a la salud son todas las
acciones realizadas por el Estado y la Sociedad Civil de manera que las
personas, las familias y los grupos poblacionales permanezcan sanos y en
caso de enfermar, recuperen rápidamente su salud, mientras que 1 (17%)

75
respondió que se define como: La atención a la salud de las personas debe
estar dispuesta de tal manera que el ciudadano promocione su salud y/o
recupere la misma.

ANÁLISIS: Según los resultados se deduce que la mitad del personal de

enfermería tiene conocimientos sobre el enunciado referente a Atención
Integral de Salud.

76
 TABLA Nº 3

El Modelo de Atención de Integral de Salud para mejorar la calidad de la

atención, se basa en:
LITERAL N º DE PORCENTAJE
ENFERMERAS

1.Disponer de un conjunto de prestaciones y 2 33%

actividades orientadas a la curación y
recuperación en sus diferentes niveles
2. Atención del individuo, la familia, la 2 33%
comunidad los grupos sociales y el entorno
natural.
3. Atención al recién nacido, adolescente, 2 33%
adulto, adulto mayor, sin importar su
condición geográfica y social.
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº3
El Modelo de Atención de Integral de Salud para mejorar
la calidad de la atención, se basa en:

1.Disponer de un conjunto de
prestaciones y actividades
orientadas a la curación y
recuperación en sus diferentes
33% 33% niveles
2.Atención del individuo, la
familia, la comunidad los
grupos sociales y el entorno
natural

3. Atención al recién nacido,

adolescente, adulto, adulto
mayor, sin importar su
33% condición geográfica y social.

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

77
INTERPRETACIÓN: De las licenciadas a quienes se les aplicó la encuesta, 2
licenciadas (33%) respondió que El Modelo de Atención de Integral de Salud
para mejorar la calidad de la atención, se basa en: Disponer de un conjunto de
prestaciones y actividades orientadas a la curación y recuperación en sus
diferentes niveles, 2 licenciadas (33%) respondió que se basa en la Atención
del individuo, la familia, la comunidad los grupos sociales y el entorno natural
y 2 licenciadas restantes (33%) respondió que se basa en la Atención al recién
nacido, adolescente, adulto, adulto mayor, sin importar su condición geográfica
y social.

ANÁLISIS: Por los resultados que obtuvimos en las respuestas sobre el

Modelo de Atención de Integral de Salud para mejorar la calidad de la
atención, deducimos que solo la tercera de las licenciadas encuestadas
reconocen el enunciado.

78
 TABLA Nº 4

Principios en los que se basa el Modelo de Atención Integral de Salud,

propuesto por el MSP del Ecuador, en el año 2012.
LITERAL N º DE PORCENTAJE
ENFERMERAS

1. Universalidad, equidad, 3 50%

integralidad.

2. Participativo, accesible, integrado. 0 0%

3. Universalidad, equidad, gratuidad. 3 50%
4. Integral, participativo, equidad. 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº4
Principios en los que se basa el Modelo de Atención
Integral de Salud, propuesto por el MSP del Ecuador, en
el año 2012.
0% 1. Universalidad, equidad,
integralidad.
2. Participativo, accesible,
integrado.
50% 50%
3. Universalidad, equidad,
gratuidad.
4. Integral, participativo,
equidad.
0%

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las licenciadas a quienes se les aplicó la encuesta, 3

(50%) respondió que los Principios en los que se basa el Modelo de Atención
Integral de Salud, son: Universalidad, equidad, integralidad, mientras que el
otro 50% respondió que los principios son: Universalidad, equidad, gratuidad.
ANÁLISIS: La mitad de las profesionales de enfermería conocen los principios
del modelo de atención integral, sin embargo se constató que no aplican

79
adecuadamente el principio de equidad, debido que todos los usuarios no son
tratados de la misma manera.
TABLA Nº 5 Objetivo del Plan del Buen Vivir o Sumak Kawsay:

LITERAL N º DE PORCENTAJE
ENFERMERAS

1.Consolidar el estado democrático y la 3 50%

construcción del poder popular
fortaleciendo las capacidades y
potencialidades de la ciudadanía
2.Mejorar el estilo de vida de la población 0 0%
proporcionando calidad y calidez
3. Responder a las necesidades de salud 3 50%
de las personas, la familia y la comunidad
– entorno, permitiendo la integralidad en
los niveles de atención en la red de salud.
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº5
Objetivo del Plan del Buen Vivir o Sumak Kawsay:

1.Consolidar el estado
democrático y la construcción
del poder popular fortaleciendo
las capacidades y
potencialidades de la
ciudadanía
2.Mejorar el estilo de vida de la
población proporcionando
50% 50% calidad y calidez

3. Responder a las necesidades

de salud de las personas, la
familia y la comunidad –
entorno, permitiendo la
integralidad en los niveles de
0% atención en la red de salud.

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE
80
INTERPRETACIÓN: De las licenciadas a quienes se les aplicó la encuesta,
(3) 50% respondió que el Objetivo del Plan del Buen Vivir o Sumak Kawsay es:
Consolidar el estado democrático y la construcción del poder popular
fortaleciendo las capacidades y potencialidades de la ciudadanía, mientras que
(3) 50% respondió que el objetivo es: Responder a las necesidades de salud
de las personas, la familia y la comunidad – entorno, permitiendo la
integralidad en los niveles de atención en la red de salud.

ANÁLISIS: Según los resultados de las licenciadas encuestadas se evidencia

que la mitad del personal conoce sobre el objetivo del buen vivir, mientras que
la otra mitad lo confundió con una de las funciones del MAIS.

81
 TABLA Nº 6

La atención integral con calidad mediante un grupo multidisciplinario

capacitado, motivado y comprometido para fortalecer la atención.
Garantizará:
LITERAL N º DE PORCENTAJE
ENFERMERAS

1. Servicios del sector público y 2 33%

privado en tres niveles de atención,
conforme los estándares establecidos
por la Autoridad Sanitaria Nacional y
acorde al régimen del MSP.

2. Condiciones de salud de la 0 0%
población, promover campañas de
prevención y garantizar el acceso a los
centros de atención de salud del MSP.

3. El cumplimiento de estándares de 4 67%

calidad en la atención; la aplicación de
normas, protocolos terapéuticos y
guías de manejo clínico establecidos
por el MSP.

TOTAL 6 100%

82
 GRAFICO Nº6
La atención integral con calidad mediante un grupo
multidisciplinario capacitado, motivado y comprometido
para fortalecer la atención. Garantizará:

1. Servicios del sector público

y privado en tres niveles de
atención, conforme los
estándares establecidos por la
Autoridad Sanitaria Nacional y
acorde al régimen del MSP.
33%
2. Condiciones de salud de la
población, promover
campañas de prevención y
garantizar el acceso a los
centros de atención de salud
del MSP.

67%
3. El cumplimiento de
0% estándares de calidad en la
atención; la aplicación de
normas, protocolos
terapéuticos y guías de
manejo clínico establecidos
por el MSP.

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las licenciadas a quienes se les aplicó la encuesta, 4

licenciadas (67%) respondió que: La atención integral con calidad mediante un
grupo multidisciplinario capacitado, motivado y comprometido para fortalecer
la atención. Garantizará: El cumplimiento de estándares de calidad en la
atención; la aplicación de normas, protocolos terapéuticos y guías de manejo
clínico establecidos por el MSP, mientras que 2 (33%) respondió que
garantizará: Servicios del sector público y privado en tres niveles de atención,
conforme los estándares establecidos por la Autoridad Sanitaria Nacional y
acorde al régimen del MSP.

ANÁLISIS: Según los datos obtenidos se evidencia que la mayoría de las

licenciadas conocen sobre lo que garantizará una atención integral con calidad
por lo que se justificará su conocimiento en su trabajo diario brindado al
usuario.
83
 TABLA Nº 7

Definición de Dialogo Intercultural:

LITERAL N º DE PORCENTAJE
ENFERMERAS

1. El reconocimiento del otro sin 3 50%

barreras, ni jerarquías sociales,
adecuada a su cosmovisión y se
respete su propio sistema garantizando
el acceso conforme a su elección en un
plano de igualdad.

2. Se estable la conformación y 2 33%

presencia efectiva en primera estancia
de los proveedores de las medicinas
occidentales y después en conjunto
con las medicinas alternativas y
complementarios que
interrelacionados logren el bienestar de
la población.

3.Garantizar una interacción con las y 1 17%

los usuarios respetando sus
conocimientos y prácticas de salud,
siempre y cuando estén orientadas a la
medicina occidental las mismas que
contribuyan a recuperar, fortalecer y
potenciar sus saberes y prácticas en
función de una atención integral

TOTAL 6 100%

84
 GRAFICO Nº7

Definición de Dialogo Intercultural:

1. El reconocimiento del otro sin barreras, ni jerarquías sociales, adecuada a su
cosmovisión y se respete su propio sistema garantizando el acceso conforme a su
elección en un plano de igualdad.

2. Se estable la conformación y presencia efectiva en primera estancia de los

proveedores de las medicinas occidentales y después en conjunto con las medicinas
alternativas y complementarios que interrelacionados logren el bienestar de la
población.
3.Garantizar una interacción con las y los usuarios respetando sus conocimientos y
prácticas de salud, siempre y cuando estén orientadas a la medicina occidental las
mismas que contribuyan a recuperar, fortalecer y
potenciar sus saberes y prácticas en fun
17%

50%

33%

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

INTERPRETACIÓN: De las licenciadas a quienes se les aplicó la encuesta, 3

(50%) respondió que Dialogo Intercultural es: El reconocimiento del otro sin
barreras, ni jerarquías sociales, adecuada a su cosmovisión y se respete su
propio sistema garantizando el acceso conforme a su elección en un plano de
igualdad, mientras que 1 (17%) respondió que es: Garantizar una interacción
con las y los usuarios respetando sus conocimientos y prácticas de salud,
siempre y cuando estén orientadas a la medicina occidental las mismas que
contribuyan a recuperar, fortalecer y potenciar sus saberes y prácticas en
función de una atención integral.

ANÁLISIS: Según los resultados obtenidos la mitad del personal encuestado

tienen claro sobre el enunciado de Dialogo Intercultural sin embargo en su
trabajo diario se vio reflejado que presentan una actitud indiferente frente a
ciertas costumbres de los usuarios.

85
 4.2 PRINCIPION BIOÉTICOS (Guía de Observación)

TABLA Nº 1

Divulga aspectos de la enfermedad relacionado con la vida íntima del

usuario
LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 0 0%
2. Casi siempre 0 0%
3.Rara vez 0 0%
4.Nunca 6 100%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº1

Divulga aspectos de la enfermedad relacionado con

la vida íntima del usuario
00%
%

Siempre
Casi siempre
Rara vez
Nunca
100%

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: Se evidencia que en lo referente a divulgación de aspectos de la

enfermedad relacionado con la vida íntima del usuario, 6 de las licenciadas
(100%) a las que se les aplicó la guía de observación nunca han divulgado
aspectos de la vida de los usuarios.

86
 TABLA Nº 2

Se niega a realizar actividades que pueden causar efectos contrarios al

deseado tomando en cuenta el beneficio para el usuario
LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 0 0%
2. Casi siempre 4 67%
3.Rara vez 2 33%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº2

Se niega a realizar atividades que pueden causar efectos

contrarios al deseado
0% 0%

33% Siempre
Casi siempre
Rara vez
67% Nunca

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: Se evidencia que en lo referente a la negativa para realizar

actividades que puedan causar efectos contrarios al deseado, 4 licenciadas
(77%) casi siempre se han negado a realizarlas, y 2 (23%) rara vez se han
negado.

87
 TABLA Nº 3

Trata con confidencialidad toda la información brindada por el usuario con

respecto a su vida.
LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 0 0%
2. Casi siempre 1 17%
3.Rara vez 5 83%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº3
Trata con confidencialidad la informacion brindada por
el usuario:
0% 0%

17%

Siempre.
Casi siempre
Rara vez
Nunca

83%

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: Se evidencia que en lo referente al tratar con confidencialidad la

información dada por el paciente, 5 licenciadas (83%) rara vez aplica la
confidencialidad, mientras que 1 (17%) casi siempre lo practica.

88
 TABLA Nº 4

Durante la atención a los usuarios aplica los principios bioéticos

LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 0 0%
2. Casi siempre 3 50%
3.Rara vez 3 50%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº4
Durante la atención a los usuarios aplica los Principios
Bioéticos:
0% 0%

Siempre
Casi siempre
50% 50%
Rara vez
Nuna

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: Se evidencia que en lo referente a la aplicación de Principios

Bioéticos durante la atención brindada 3 licenciadas (50%) rara vez los aplica
mientras que el otro (50%) casi siempre los aplica. Según los resultados se
deduce que estos principios deben ser analizados por el profesional de
enfermería para poder brindar una atención integral a los usuarios que acuden
al centro de salud.

89
 TABLA Nº 5

Brinda a los usuarios una atención equitativa

LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 3 50%
2. Casi siempre 3 50%
3.Rara vez 0 0%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº5
Brinda a los usuarios una atencion equitativa:
0% 0%

Siempre
Casi siempre
50% 50%
Rara vez
Nunca

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: Se evidencia que en lo referente a una atención equitativa, 3 delas

licenciadas (50%) casi siempre es aplicada a los usuarios por los profesionales
de enfermería, mientras que el otro 50% siempre lo realiza.

90
 TABLA Nº 6

Solicita autorización a los usuarios o familiares para la realización de

procedimientos o exámenes que impliquen algún riesgo.
LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 0 0%
2. Casi siempre 0 0%
3.Rara vez 0 0%
4.Nunca 6 100%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº6
Solicita autorización a los usuarios o familiares para
procedimientos que impliquen riesgo:
0%
0%

Siempre
Casi siempre
Rara vez
Nunca
100%

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: Se evidencia que en lo referente a autorización para realización de

procedimientos o exámenes, 6 de las licenciadas (100%) nunca lo solicitan.
Según estos resultados se deduce que no aplican esta actividad debido a que
por el tipo de nivel de atención de dicho centro de salud, no se realizan
procedimientos que impliquen riesgo.

91
 TABLA Nº 7

Respeta el principio de autonomía al hacer válida la opinión de los usuarios

respecto a su autocuidado.
LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 0 0%
2. Casi siempre 1 17%
3.Rara vez 5 83%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº7

Respeta el principio de autonomía:

0% 0%

17%
Siempre
Casi siempre
Rara vez
Nuna
83%

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: Se evidencia que en lo referente al principio de autonomía de los

usuarios, 5 de las licenciadas (83%) rara vez respeta este principio al hacer
válida la opinión de los usuarios respecto a su autocuidado, mientras que 1
licenciada (17%) casi siempre lo respeta. Se deduce que no aplican este
principio debido a que no poseen los conocimientos adecuados del mismo.

92
 TABLA Nº 8

Prioriza la atención de salud en base a las necesidades de cada usuario.

(Principio de Justicia)
LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 1 17%
2. Casi siempre 5 83%
3.Rara vez 0 0%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº8
Prioriza la atención de salud:
0% 0%

17%

Simpre
Casi siempre
Rara vez
Nunca
83%

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: Se evidencia que en lo referente a priorización de la salud

(Principio de Justicia), 5 de las licenciadas (83%) casi siempre prioriza la
atención de salud en base a las necesidades que presenta cada usuario,
mientras que el 1 licenciada (17%) siempre lo prioriza.

93
 TABLA Nº 9

Al brindar atención distribuye equitativamente los recursos y beneficios

sin importar la condición sociocultural de cada usuario.
LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 2 33%
2. Casi siempre 4 67%
3.Rara vez 0 0%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº9
Distribución equitativa de recursos y beneficios sin
importar la condición sociocultural:
0% 0%

33%
Siempre
Casi siempre
Rara vez
Nunca

67%

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: Se evidencia que en lo referente a atención distribuyendo

equitativamente los recursos y beneficios sin importar la condición
sociocultural de cada usuario, 4 licenciadas (67%) casi siempre lo hacen,
mientras que 2 de ellas (33%) siempre brindan una atención equitativa.

TABLA Nº 10 Busca el bien del usuario en términos terapéuticos y

conductas
94
 saludables de vida.

LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 4 67%
2. Casi siempre 2 33%
3.Rara vez 0 0%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº10

Busca el bien del usuario:

0% 0%

33% Siempre
Casi siempre
Rara vez

67% Nunca

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: De las licenciadas a quienes se les aplicó la guía de observación,

el 67% siempre busca el bien del usuario en términos terapéuticos y conductas
saludables de vida, mientras que el 33% casi siempre lo realiza.

ATENCIÓN INTEGRAL

95
 TABLA Nº 1

La atención que brinda la profesional de enfermería es integral.

LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 0 0%
2. Casi siempre 2 33%
3.Rara vez 4 67%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº1
La atención que brinda la profesional de enfermería es
integral:
0% 0%

Siempre
33%
Casi siempre
Rara vez
67% Nuna

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: De las licenciadas a quienes se les aplicó la guía de observación,

el 67% rara vez la profesional de enfermería brinda atención integral, mientras
que el 33% casi siempre lo realiza.

96
 TABLA Nº 2

En base a la educación que se le brinda al paciente, anima a su

autocuidado y recuperación de su salud.
LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 2 33%
2. Casi siempre 3 50%
3.Rara vez 1 17%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº2
Anima al autocuidado y recuperación de salud mediante
la eduación:
0%

17%
Siempre
33%
Casi siempre
Rara vez
Nunca
50%

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: De las licenciadas a quienes se les aplicó la guía de observación,

el 50% casi siempre anima al autocuidado y recuperación de salud en base a
la educación, mientras que el 17% rara vez lo aplica.

97
 TABLA Nº 3

Brinda atención al individuo, familia, comunidad, grupos sociales y el

entorno natural.
LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 0 0%
2. Casi siempre 4 67%
3.Rara vez 2 33%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº3
Brinda atención al individuo, familia, comunidad, grupos
sociales y el entorno natural:
0% 0%

33% Siempre
Casi siempre
Rara vez
67% Nunca

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: De las licenciadas a quienes se les aplicó la guía de observación,

el 67% casi siempre brinda atención al individuo, familia, comunidad, grupos
sociales y entorno natural, mientras que el 33% rara vez lo aplica.

98
 TABLA Nº 4

Brinda atención a todos los usuarios que acuden de forma equitativa y

gratuita.
LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 0 0%
2. Casi siempre 2 33%
3.Rara vez 4 67%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº4
Brinda atención equitativa y gratuita:
0% 0%

33% Siempre
Casi siempre
Rara vez
67% Nunca

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: De las licenciadas a quienes se les aplicó la guía de observación,

el 67% rara vez se observa atención equitativa, mientras que el 33% casi
siempre lo realiza.

99
 TABLA Nº 5

Fortalece las capacidades de autocuidado de los usuarios.

LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 0 0%
2. Casi siempre 3 50%
3.Rara vez 3 50%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº5

Fortalece las capacidades de autocuidado de los usuarios:

0% 0%

Siempre
Casi siempre
50% 50%
Rara vez
Nunca

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: De las licenciadas a quienes se les aplicó la guía de observación,

el 50% casi siempre fortalece las capacidades de autocuidado de los usuarios,
mientras que el otro 50% rara vez lo realiza.

100
 TABLA Nº 6

Fortalece la calidad de atención, evidenciando el trabajo en equipo.

LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 2 33%
2. Casi siempre 4 67%
3.Rara vez 0 0%
4.Nunca 0 0%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº6

Fortalece la calidad de atención, evidenciando el trabajo

en equipo:
0% 0%

Siempre
33%
Casi siempre
Rara vez
67%
Nunca

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: De las licenciadas a quienes se les aplicó la guía de observación,

el 67% casi siempre fortalece la calidad de atención, evidenciado el trabajo en
equipo, mientras que el 33% siempre lo fortalece.

101
 TABLA Nº 7 Escucha y respeta las costumbres del paciente en base a
la medicina

tradicional:

LITERAL N º DE ENFERMERAS PORCENTAJE

1.Siempre 0 0%
2. Casi siempre 0 0%
3.Rara vez 4 67%
4.Nunca 2 33%
TOTAL 6 100%

GRAFICO Nº7

Escucha y respeta las costumbres del paciente en base

a la medicina tradicional:
0% 0%

33% Siempre
Casi siempre
Rara vez
67% Nunca

FUENTE: Profesionales de Enfermería del Centro de Salud Nº 3 Chambo-Riobamba

ELABORACIÓN: Cruz Verónica y Cunuhay Brenda / IRE-ENE

ANÁLISIS: De las licenciadas a quienes se les aplicó la guía de observación,

el 67% rara vez escucha y respeta las costumbres del paciente en base a la
medicina tradicional, mientras que el 33% nunca lo realiza.

102
 4.3 DISCUSIÓN

PRINCIPIOS BIOETICOS

Los datos anteriores reflejan que:

1. La mayoría de las licenciadas encuestadas, conocen tanto el significado

de secreto profesional como confidencialidad, sin embargo se observó
que no todas los aplican en su trabajo.
2. En lo que respecta a la negativa de realizar actividades que puedan
causar efectos contrarios a los deseados (objeción de conciencia), la
mayoría de las licenciadas casi siempre se han negado a realizar dichos
procedimientos.
3. Durante la atención brindada a los usuarios por los profesionales de
enfermería, se evidenció que la mitad de dicho personal, aplica los
principios bioéticos y la otra mitad no los aplica adecuadamente debido
que no tienen un conocimiento adecuado sobre ellos.
4. La mitad del personal encuestado contestaron inadecuadamente sobre
el principio de justicia, sin embargo a pesar de no tener claro dicho
concepto, se evidenció que casi siempre distribuyen equitativamente los
recursos y materiales entre los usuarios y miembros de la comunidad.
5. Las profesionales de enfermería reconocen que se debe pedir
autorización al paciente o familiares para la realización de
procedimientos o exámenes, sin embargo en el Centro de Salud no es
posible su aplicación debido a que en este nivel de atención no se
realizan dichos procedimientos.
6. Durante el análisis de la encuesta se evidenció que la mayoría del
personal de enfermería no tiene claro el concepto de autonomía, y
mediante la guía de observación se comprobó que no aplican este
principio durante la atención al usuario.
7. La mayoría de enfermeras casi siempre prioriza la atención de salud en
base a las necesidades de cada usuario, distribuyendo equitativamente
103
 los recursos y beneficios, a pesar de no tener definido el significado de
justicia.
8. La mayoría de las enfermeras encuestadas rara vez buscan el bien del
usuario en términos terapéuticos y conductas saludables de vida
(principio de beneficencia), recalcando además que dicho personal
carece de conocimiento sobre el mismo.

ATENCIÓN INTEGRAL

1. Del personal encuestado la mitad de ellos respondieron

adecuadamente sobre el enunciado de salud de la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
2. La mitad del personal encuestado tiene claro la definición de atención
integral de salud y lo aplican en su trabajo al realizar acciones que
permitan que la comunidad permanezca sana, como es el caso de la
educación que brindan a los usuarios animando a su autocuidado y
recuperación de su salud.
3. Durante la observación realizada al personal de enfermería se
evidenció que al brindar atención no lo hacen únicamente al usuario que
necesita en ese instante de cuidado, sino que tienen una participación
activa en la formación de grupos cuyo objetivo es el mejoramiento de
las conductas saludables de vida, como por ejemplo el club de
hipertensos, y club de recreación vocacional para escolares,
fortaleciendo las capacidades de los usuarios.
4. La mitad de las profesionales de enfermería conocen los principios del
modelo de atención integral, sin embargo se constató que no aplican
adecuadamente el principio de equidad, debido que todos los usuarios
no son tratados de la misma manera.
5. Durante la atención al usuario se pudo constatar que el personal de
enfermería presentaba buena disposición para realizar un trabajo en
equipo.

104
 6. En lo referente a interculturalidad, la mitad del personal sabe lo que trata
este enfoque, sin embargo en su trabajo diario se vio reflejado que
presentan una actitud indiferente frente a ciertas costumbres de los
usuarios.

4.4 PLAN DE INTERVENCIÓN

RECOMENDACIÓN OBJETIVO MÉTODO

Capacitación a los Recapitular -Charlas con
profesionales de conocimientos sobre profesionales
enfermería.
Bioética con énfasis en capacitados sobre los
temas a tratar.
los principios y en
Atención Integral de
Salud brindando un
trato digno al usuario
familia, y comunidad.

Simulaciones entre el Fortalecer la actitud Sociodrama

personal de enfermería participativa del involucrando al
personal de enfermería personal de enfermería
en donde se recree las introduciendo agentes en los diferentes
diferentes realidades en la calidad de servicios que presta el
atención de los Centro de Salud Nº3
socioculturales de los
usuarios, así como el Chambo-Riobamba.
usuarios y comunidad reconocimiento de su
que reciben atención labor, esfuerzo,
servicio, vocación y
del Centro de Salud humanismo.
Nº3 Chambo-
Riobamba.

Supervisión y Ofrecer una atención -Seguimiento periódico

seguimiento de con calidad y calidez. del trabajo que realiza

105
parámetros durante la el profesional de
atención como por enfermería con el
ejemplo: saludar al usuario que asiste al
usuario de forma Centro de Salud Nº3
amable, presentarse Chambo-Riobamba.
con el usuario, dirigirse
a ellos por su nombre,
respetar sus
costumbres, entre
otros.

106
 CAPITULO V 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES

• Mediante el análisis de los resultados obtenidos de los instrumentos de

recolección de datos, el 50% del personal de Enfermería del Centro de
Salud Nº3 Chambo – Riobamba, tienen conocimientos claros sobre
Principios Bioéticos, mientras que el otro 50% evidencia que sus
conocimientos son insuficientes o erróneos, evidenciándose su falta de
aplicación en la atención integral al usuario.
• Se estableció que durante la atención brindada a los usuarios las
profesionales de enfermería del Centro de Salud Nº3
ChamboRiobamba, aplican los principios de Beneficencia, No
Maleficencia 67% y Justicia 50%, debido a que buscan el bien del
paciente al educar e influir en cambios de estilos de vida saludables,
priorizando la atención según sus necesidades en un 33%, además
distribuyendo de forma equitativa los recursos que esta casa de salud
dispone en un 67%, y también se estableció que el personal de
enfermería se niega a realizar aquellas actividades que puedan poner
el riesgo la vida del paciente en un 67%.
• Se determinó que los conocimientos del profesional de enfermería
sobre atención integral son parciales ya que el 50% del profesional
encuestado sabe sobre el MAIS. En relación con la aplicación de los
principios bioéticos en la atención brindada por el personal de
enfermería no es integral, puesto que en ciertos aspectos ayudan al
usuario en su autocuidado, recuperación de una forma equitativa
enmarcando los principios de Beneficencia y Justicia; mientras que
también en otros aspectos se vio reflejado que presentan una actitud
indiferente

107
 Indiferente frente a ciertas opiniones o costumbres de los usuarios
sobre salud irrespetando de esta manera el principio de autonomía al
no hacer valida dichas opiniones.
• Los resultados obtenidos son de gran importancia, ya que permitirá a
los profesionales de enfermería a brindar una atención integral, por lo
tanto dichos resultados serán socializados a los profesionales de
enfermería que fueron parte del proyecto.

5.2 RECOMENDACIONES

• Capacitación por parte de autoridades a los profesionales de enfermería

sobre Bioética en Salud y Atención Integral de Salud con el objetivo de
brindar un trato digno al usuario familia, y comunidad, basados
principios de universalidad, equidad y gratuidad.

• Se recomienda integrar los principios en la atención brindada a los

usuarios, con el propósito de brindar una atención holística a los
usuarios que acuden a esta casa de salud.

• Se invita a los profesionales de enfermería a la auto educación, sobre

Atención Integral y Principios Bioéticos, a que dediquen su mejor
esfuerzo en aplicarlos y cumpla con su cometido social.

• La información socializada sea tomada de forma sensata y prudente,

teniendo en cuenta que al tener conocimiento adecuado sobre estos
temas a tratados son positivos tanto para las profesionales de
enfermería que brindan los cuidados, como para los usuarios que
reciben los mismos.

108
 CAPITULO VI

1.1 BIBLIOGRAFIA CITADA

 Aparicia Zea, N. (s.f.). monografias.com. Recuperado el 16 de Agosto de

2015, de http://www.monografias.com/trabajos82/derecho-
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bioeticosatencion-enfermeria/principios-bioeticos-
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directrices sobre Ética. Bioética y Ciencias de la Salud, 1-2.

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 Wilson Puente. (Julio de 2010). RRPP.net. Obtenido

de http://www.rrppnet.com.ar/tecnicasdeinvestigacion.htm

111
 1.2 WEBGRAFÍA

 http://www.monografias.com/trabajos82/derecho-
pacientes/derechopacientes2.shtml (16 -08- 2015)

 http://farroyoec.blogspot.com/ (04-08-2015)

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 http://web2.mty.itesm.mx/panorama/pdf/2009/04-02/p12.pdf (03-08-2015)

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-08- 2015)

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072015)

 http://www.cepal.org/celade/noticias/paginas/9/46849/ecuador.pdf (16 06-

2015)

 http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Man
ual_MAIS-MSP12.12.12.pdf (25-07-2015)

 http://biblioteca.ucv.cl/site/servicios/documentos/metodologias_investigac
ion.pdf (18-08-2015)

 http://www.hgp.gob.ec/index.html/index.php/hospital/derechos-
yobligaciones-del-paciente (18-08-2015)

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112
 483%20TESIS%20ETICA.pdf (16-06-2015)
 http://www.monografias.com/trabajos85/principios-bioeticos-
atencionenfermeria/principios-bioeticos-atencion-enfermeria2.shtml (04-
08-2015)

 http://www.monografias.com/trabajos85/principios-bioeticos-
atencionenfermeria/principios-bioeticos-atencion-
enfermeria.shtml#ixzz3fXFQJSf8 (02-07-2015)

 http://es.slideshare.net/ivojvodic2000/etica-en-salud (04-08-2015)

 http://www.rrppnet.com.ar/tecnicasdeinvestigacion.htm(04-08-2015)
CAPITULO VII
6. APENDICES Y ANEXOS

7.1 OPERALIZACION DE VARIABLES (ANEXO Nº1)

VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA INSTRUMENTO

La atención Atención integral Siempre Guía de

integral es el por parte del Casi siempre observación
enfoque profesional de Rara vez al personal
de
biopsicosocial que enfermería Nunca enfermería
se le brinda a los
pacientes, su Brinda educación Siempre
familia y la en los diferentes Casi siempre
niveles de atención
comunidad, Rara vez
mediante acciones Nunca
de promoción,
prevención, Brinda atención Siempre
recuperación y gratuita y equitativa Casi siempre
rehabilitación de la Rara vez
salud. Para ello Nunca

113
se requiere de
equipos de trabajo Ofrece atención Siempre
multidisciplinarios, con calidad y Casi siempre
calidez.
con acciones Rara vez
interdisciplinarias, Nunca
mediante un Trabajo en equipo Siempre
proceso continuo
Casi siempre
de la atención.
Rara vez
Nunca

Escucha y respeta Siempre

las costumbres del Casi siempre
paciente
Rara vez
Nunca
Son directrices Conocimientos Suficiente Encuesta a
éticas creadas en sobre Insuficiente profesionale
principios s de
el año 1974 por el bioéticos. enfermería
Congreso de los

114
Estados Unidos Aplicación de Siempre Guía de
con el objetivo de principios bioéticos Casi siempre observación
al personal
proteger y durante la atención Rara vez de
garantizar los de enfermería Nunca enfermería
derechos de las
personas incluidas
en estudios de
investigación
biomédica, ya que
ocasionalmente en
el ‘afán
experimentador’ se
llegaba a abusos.
Como
consecuencia, en
1978, se redactó el
Informe Belmont,
uno de los

115
primeros Busca el bien para el
documentos escritos usuario.
sobre
bioética. En este se
reconocía la
necesidad del
respeto a la opinión
de las personas
enfermas
(autonomía), de la
práctica profesional
beneficente y de la
justicia. Un
año más
tarde,
Beauchamp y
Childress
introducían en la
reflexión bioética el
concepto de
no
maleficencia, que es
aceptado
universalmente
como cuarto
principio.

116
 7.2 INFORME DE LA PRUEBA PILOTO (ANEXO Nº 2)

INFORME DE ENCUESTA Y GUIA DE OBSERVACION A PROFESIONALES

DE ENFERMERÍA DEL CENTRO DE SALUD N°3 CHAMBO – RIOBAMBA

La encuesta y la guía de observación fueron realizadas por Internas Rotativas

de Enfermería de la Universidad Central del Ecuador, Escuela Nacional de
Enfermería dirigido a profesionales de enfermería del Centro de Salud N°3
Chambo – Riobamba, con el objetivo de saber sus conocimientos acerca de
Bioética y Principios bioéticos y sobre todo conocer si son aplicados en forma
oportuna y adecuada en su trabajo diario.

ANALISIS:

El jueves 23 de Julio del presente año se aplicó la respectiva encuesta y guía

planificadas desde la primera semana de Julio a las profesionales de
enfermería del Centro de Salud N°3 Chambo – Riobamba.
La encuesta y guía fueron aplicadas específicamente a 3 profesionales de
enfermería de diferentes servicios, mediante lo cual pudimos analizar que:
• La encuesta presentaba varios errores en algunas preguntas, tanto de
redacción como de formulación.
• Los parámetros de la guía de observación, no concordaban con los de
la encuesta.
• Tanto la encuesta y la guía contenían solo parámetros de principios
bioéticos, más no de atención integral.
En lo referente a los comentarios por parte de las profesionales de enfermería
sobre la encuesta manifestaron que:
• Es un tema de gran interés pero que no lo han tratado desde hace algún
tiempo.

117
7.3 ENCUESTA (ANEXO Nº3)

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO

Las INTERNAS ROTATIVAS de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR, ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA nos encontramos
desarrollando nuestro proyecto de investigación “APLICACIÓN DE LOS
PRINCIPIOS BIOÉTICOS DE LAS ENFERMERAS PROFESIONALES DEL
CENTRO DE SALUD Nº 3 CHAMBO-RIOBAMBA DURANTE LA ATENCIÓN
INTEGRAL AL USUARIO EN EL PERIODO MAYO - AGOSTO 2015”, por lo
que solicitamos su colaboración a la siguiente encuesta, recordándole que esta
tiene carácter anónimo y confidencial.

OBJETIVO:

• Determinar la aplicación de los principios bioéticos durante la atención

integral a los usuarios del Centro de Salud Nº3 Chambo – Riobamba
por las profesionales de enfermería.

INSTRUCCIONES:

• Lea detenidamente cada pregunta, luego marque con una X la

respuesta que usted crea conveniente.
• Cada pregunta tiene una sola respuesta.

118
PRINCIPIOS BIOÉTICOS

1. Al divulgar aspectos de la enfermedad que pueden estar

relacionados con la vida íntima del paciente, rompemos:
( ) La dignidad.
( ) Secreto profesional.
( ) Honestidad.
( ) La autonomía.
2. La negativa para el cumplimiento u obediencia a una norma
corresponde a:
( ) Dignidad
( ) Consentimiento informado
( ) Objeción de conciencia
3. Confidencialidad se refiere a:
( ) Derecho a controlar la información respetando la individualidad.
( ) Expresión de voluntad de dos personas en el que uno ofrece y otro
acepta.
( ) Ningún ser humano puede ser tratado como un objeto.
4. Señale cuál literal corresponde a los principios bioéticos:
( ) Respeto, Honestidad, Maleficencia, Justicia
( ) Justicia, Beneficencia, Autonomía
( ) Justicia, Beneficencia, Autonomía, No Maleficencia
( ) Honestidad, Respeto, Dignidad, No Maleficencia
5. Brindar a cada quién lo necesario, lo propio, lo suyo es:
( ) Idoneidad
( ) Uniformidad
( ) Justicia (
) Equilibrio
6. Para realizar exámenes que impliquen riesgo para el paciente se
debe pedir autorización:

119
 ( ) Del paciente.
( ) Del paciente o sus familiares en caso de éste no poder decidir.
( ) No es necesario pedir autorización.
7. Al pedir y hacer valida la opinión del paciente sobre su autocuidado,
¿Qué principio estamos aplicando?
( ) Libertad
( ) Autonomía
( ) Honestidad (
) Justicia
8. Al priorizar la atención según las necesidades del paciente sin importar la
condición sociocultural, se está aplicando el principio de:
( ) Libertad
( ) Autonomía
( ) Justicia
( ) Respeto
9. Cuál de los siguientes enunciados corresponde al principio de
Justicia:
( ) Adecuada distribución de los recursos en base a términos de
eficiencia y eficacia.
( ) Pretende la distribución equitativa de recursos, beneficios y cargas
entre los miembros de la sociedad.
( ) Concepción de la salud como un derecho humano fundamental que
debe ser garantizado por la sociedad o por el Estado
10. ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde al principio de
Beneficencia?
( ) No hacer el mal física, social y psicológicamente ( )
Es buscar el bien del paciente en términos terapéuticos (
) Promover la igualdad de atención.

I.- ATENCIÓN INTEGRAL

120
1. Dentro de lo referente a la atención integral de la salud se hace
referencia a que: “El estado de completo bienestar físico, mental,
espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades”. ¿Conoce usted quien hace este
enunciado?
( ) MAIS- FCI (Modelo de atención integral de salud familiar,
comunitaria e intercultural)
( ) APS-R (Atención Primaria en Salud -Renovada)
( ) OMS (Organización Mundial de la Salud)

2. Para la Atención Integral de la Salud de las personas y/o grupos

poblacionales usted como enfermera bajo cuál de los siguientes
enunciados lo definiría. Señale la respuesta correcta.
( ) La atención a la salud de las personas debe estar dispuesta de tal
manera que el ciudadano promocione su salud y/o recupere la misma.
( ) La atención a la salud son todas las acciones realizadas por el
Estado y la Sociedad Civil de manera que las personas, las familias y
los grupos poblacionales permanezcan sanos y en caso de enfermar,
recuperen rápidamente su salud.
( ) La atención integral a la salud de las personas reconoce a estos no
sólo como el receptor de las acciones, sino también como un actor
social y sujeto que define sus propias metas en la vida y por tanto toma
decisiones respecto a su salud de manera consciente y sistemática.

3. En que se basa la responsabilidad del Modelo de Atención de Integral

de Salud para mejorar la calidad de la atención en los usuarios. Señale
la respuesta correcta
( ) Disponer de un conjunto de prestaciones y actividades orientadas a
la curación y recuperación en sus diferentes niveles
( ) Atención del individuo, la familia, la comunidad los grupos sociales y
el entorno natural
121
 ( ) Atención al recién nacido, adolescente, adulto, adulto mayor, sin
importar su condición geográfica y social.

4. Marque los principios en los que se basa el Modelo de Atención Integral

de Salud, propuesto por el MSP del Ecuador, en el año 2012.
( ) Universalidad, equidad, integralidad.
( ) Participativo accesible, integrado.
( ) Universalidad, equidad, gratuidad.
( ) Integral, participativo, equidad.

5. Como enfermera usted conoce y aplica la relación que existe en la

atención integral de salud y el Plan del Buen Vivir o Sumak Kawsay cuyo
objetivo es…Marque el literal que usted considere sea el correcto:
( ) Consolidar el estado democrático y la construcción del poder popular
fortaleciendo las capacidades y potencialidades de la ciudadanía ( )
Mejorar el estilo de vida de la población proporcionando calidad y
calidez
( ) Responder a las necesidades de salud de las personas, la familia y
la comunidad – entorno, permitiendo la integralidad en los niveles de
atención en la red de salud.

6. El modelo de atención integral garantiza la atención integral con calidad

mediante un grupo multidisciplinario capacitado, motivado y
comprometido para fortalecer la atención lo que garantizará…
Seleccione la respuesta correcta.
( ) Servicios del sector público y privado en tres niveles de atención,
conforme los estándares establecidos por la Autoridad Sanitaria
Nacional y acorde al régimen del MSP.

122
 ( ) Condiciones de salud de la población, promover campañas de
prevención y garantizar el acceso a los centros de atención de salud del
MSP.

( ) El cumplimiento de estándares de calidad en la atención; la

aplicación de normas, protocolos terapéuticos y guías de manejo clínico
establecidos por el MSP.

7. Dentro de la atención integral se considera importante la diversidad

cultural, por lo tanto usted como define lo que significa el DIALOGO
INTERCULTURAL Seleccione el literal que usted considere sea el
correcto:
( ) El reconocimiento del otro sin barreras, ni jerarquías sociales,
adecuada a su cosmovisión y se respete su propio sistema
garantizando el acceso conforme a su elección en un plano de igualdad.
( ) Se estable la conformación y presencia efectiva en primera estancia
de los proveedores de las medicinas occidentales y después en
conjunto con las medicinas alternativas y complementarios que
interrelacionados logren el bienestar de la población.
( ) Garantizar una interacción con las y los usuarios respetando sus
conocimientos y prácticas de salud, siempre y cuando estén orientadas
a la medicina occidental las mismas que contribuyan a recuperar,
fortalecer y potenciar sus saberes y prácticas en función de una
atención integral

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN

7.4 GUIA DE OBSERVACION (ANEXO Nº4)

123
 UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO

Tema a Investigar
Aplicación de los principios bioéticos de las enfermeras profesionales del
centro de salud nº 3 Chambo-Riobamba durante la atención integral al usuario
en el periodo Mayo - Agosto 2015
COMPETENCIA ESCALA DE
APLICACION

Divulga aspectos de la enfermedad relacionado con la

vida íntima del usuario.

Se niega a realizar actividades que pueden causar

efectos contrarios al deseado tomando en cuenta el
beneficio para el usuario

Trata con confidencialidad toda la información brindada

por el usuario con respecto a su vida.

Durante la atención a los usuarios aplica los principios

bioéticos.

Brinda a los usuarios una atención equitativa

Solicita autorización a los usuario o familiares (en caso de
que estos no puedan decidir) para la realización de
procedimientos o exámenes que impliquen algún riesgo.

124
Respeta el principio de autonomía al pedir y hacer válida
la opinión de los usuarios respecto a su autocuidado.

Prioriza la atención de salud en base a las necesidades de

cada usuario.

Al brindar atención distribuye equitativamente los recursos

y beneficios sin importar la condición sociocultural de cada
usuario.

Busca el bien del usuario en términos terapéuticos y

conductas saludables de vida.

La atención que brinda la profesional de enfermería es

integral.

En base a la educción que se le brinda al paciente, anima

a su autocuidado y recuperación de su salud.

Brinda atención al individuo, familia, comunidad, grupos

sociales y el entorno natural.

Brinda atención a todos los usuarios que acuden de forma

equitativa y gratuita.

Fortalece las capacidades de autocuidado de los

usuarios.

Fortalece la calidad de atención, evidenciando el trabajo

en equipo.

Escucha y respeta las costumbres del paciente en base a

la medicina tradicional

7.5 AUTORIZACION INSTITUCIONAL

125
 Riobamba, 16 de Julio del 2015
Doctor
Alvaro Ordoñez
DIRECTOR DEL CENTRO DE SALUD N°3 CHAMBO – RIOBAMBA

De nuestra consideración:

Nosotras Cruz Mendoza Verónica Jacqueline con CI.: 1721267118, Cunuhay

Taco Brenda Mabel con CI.: 1726523556, Internas Rotativas de Enfermería de
Octavo Semestre de la Escuela Nacional de Enfermería de la Universidad
Central del Ecuador nos encontramos desarrollando nuestro proyecto de tesis
cuyo tema es: “APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS BIOÉTICOS DE LAS
ENFERMERAS PROFESIONALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 3
CHAMBO-RIOBAMBA DURANTE LA ATENCIÓN INTEGRAL AL USUARIO
EN EL PERIODO MAYO - AGOSTO 2015”, por lo que solicitamos de manera
muy comedida nos autorice aplicar la guía de Observación y Encuesta a los
PROFESIONALES DE ENFERMERÍA; el objetivo principal es determinar si la
aplicación de los principios bioéticos influyen durante la atención integral de
enfermería a los usuarios del Centro de Salud Nº3 Chambo-Riobamba durante
el período 2014 - 2015. Los resultados obtenidos, conclusiones y
recomendaciones, al final de la investigación serán socializados.

Saludos cordiales.

_________________________ ____________________________
Cruz Verónica CI: 1721267118 Cunuhay Brenda CI: 1726523556

_______________________________

7.6 GLOSARIO

126
A

Ápice

Se usa frecuentemente para designar a una parte muy pequeña, que resulta
siendo prácticamente insignificante por las pequeñas dimensiones que
dispone.

Autonomía

Regulación personal de uno mismo, libre, sin interferencias externas que

puedan controlar, y sin limitaciones personales que impidan hacer una
elección. Una persona actúa libremente de acuerdo con un plan elegido.

Beneficencia

El principio de beneficencia se refiere a la obligación moral de actuar en

beneficio de otros. Muchos actos de beneficencia son obligatorios, pero un
principio de beneficencia, tal y como nosotros lo entendemos, impone una
obligación de ayudar a otros a promover sus importantes y legítimos intereses.

Casuística

En ética aplicada refiere al razonamiento basado en casos. Se utiliza en

cuestiones éticas y jurídicas, y a menudo representa una crítica del
razonamiento basado en principios o reglas. La casuística es utilizar la razón
para resolver problemas morales aplicando reglas teóricas a instancias
específicas.

Coloquio
127
Reunión organizada en que un número limitado de personas debaten y
discuten sobre un tema elegido previamente.

Confidencialidad

Se conoce en derecho como una comunicación privilegiada, la cual se define

como un intercambio de información entre dos personas en una relación entre
el profesional y su cliente, en la cual la relación confidencial es expresamente
reconocida por ley.

Cosmovisión

Es la manera de ver e interpretar el mundo. Se trata del conjunto de creencias

que permiten analizar y reconocer la realidad a partir de la propia existencia.
Puede hablarse de la cosmovisión de una persona, una cultura, una época,
etc. Es importante tener en cuenta que una cosmovisión es integral; es decir,
abarca aspectos de todos los ámbitos de la vida. La religión, la moral, la
filosofía y la política forman parte de una cosmovisión. Las relaciones sociales,
la cultura y la educación resultan claves a la hora del desarrollo de la
cosmovisión individual. Los seres humanos son seres sociales y nadie crece
totalmente aislado y ajeno al entorno.

Dilema

Supone un problema, porque irremediablemente generará una duda, por

ejemplo, entre lo que profesionalmente debería hacerse con determinada
cuestión y lo que por otro lado nos dicta la moral acerca de esa situación. Se
presentará como una situación que plantea una disyuntiva, es decir, el sujeto
deberá decidir sí o sí entre dos alternativas posibles, ambas factibles y
totalmente aceptadas, por tanto, la persona se encontrará inmersa en una
situación de difícil solución.
128
E

Eutanasia

Se entiende por eutanasia aquella acción –eutanasia activa-, u omisión –

eutanasia pasiva-, encaminada a dar muerte, de una manera indolora, a los
enfermos incurables. Son características esenciales de la eutanasia al ser
provocada por personal sanitario y la existencia de una intencionalidad
supuestamente compasiva o liberadora.

Holístico

Del todo o que considera algo como un todo.

Justicia

Como un concepto moral, requiere que se le dé a la persona lo que es debido.

En Bioética la justicia distributiva se basa en la equidad en la distribución de
cargas y beneficios. Este principio por ser el objeto de estudio del presente
trabajo, se abordará con mayor detalle más adelante.

No Maleficencia

129
Primun non nocere, en principio no hacer daño. Este principio obliga a no hacer
nada que no pueda ser más que perjudicial para el paciente o en el que la
razón riesgo/beneficio no sea adecuada.

Negligencia

Es la omisión, el descuido voluntario y consciente en la tarea cotidiana que se

despliega o bien en el ejercicio de la profesión a través de la realización de un
acto contrario a lo que el deber que esa persona realiza exige y supone. Esta
falta grave o culpa, generalmente, son punibles de una sanción en materia
penal.

Praxis

Hace referencia a la acción de poner en práctica o hacer algo, es por ello que
este vocablo se utiliza como oposición a la teoría, además también se entiende
que a través de la praxis o práctica es la manera en la que la teoría pasa a
formar parte de la experiencia vivida, por lo que es un método a través del cual
se produce un conocimiento válido o confirmado.

Tecnócrata

Persona que ocupa un cargo público por la preeminencia de sus conocimientos

técnicos.

Trascendental

De mucha importancia o gravedad por sus posibles consecuencias.

130