FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

SALUD PÚBLICA III

HISTORIAN NATURAL DE LA ENFERMEDAD

FORO 4
DOCENTE

Urquiaga Casos Sara Patricia

INTEGRANTES

Soriano Torres Jeannette Alexandra

CICLO:

III

TRUJILLO – PERÚ

2021
 CASO 1
JCVP es un joven sexo masculino que desde los 17 años de edad que tiene una vida
sexual muy activa. Los fines de semana acude a “fiestas de ambiente” donde bebe
mucho alcohol e inhala o se inyecta “polvo de ángel”. Siempre termina teniendo
relaciones sexuales con alguna chica que conoce ahí y no le gusta usar preservativo.
A los 20 años estuvo enfermo con fiebre, malestar general, dolor muscular, falta de
apetito y ganglios inflamados y dolorosos, síntomas que después de 2 semanas
desparecieron. Le tomaron muestras de sangre, incluyendo una prueba rápida para
VIH la cual salió negativa; los médicos concluyeron que fue un proceso viral auto
limitado. Después de este incidente, JCVP siguió haciendo su vida como antes.
Cuando cumplió 24 años sintió que, en el cuello, las axilas y entre las piernas
empezaron a crecer ganglios firmes, móviles y no dolorosos, fiebre, malestar general,
falta de apetito y cansancio permanente. Después de un mes, decidió ir a ver al
médico quien encontró crecimiento del bazo además de linfadenopatía generalizada
que era persistente. Se le realizó una serología para VIH, resultando positivo. JCVP se
negó a recibir tratamiento porque él no creía que tenía VIH. Se dedicó a tomar “uña de
gato” por qué le dijeron que esa hierba mejoraba su problema. Durante los años
siguientes continuó yendo de curandero en curandero pero sin dejar de tener su vida
“como antes”, acudiendo a cuanta fiesta pueda ir. Después de 2 años del diagnóstico
continuaba con fiebres esporádicas, malestar general y sin apetito y perdiendo peso.
Un año después comenzó a tener tos seca persistente y episodios de diarrea, algunos
de los cuales duraban hasta 3 semanas; empezaron a aparecer manchas como
algodón en la boca, dermatitis seborreica, herpes simple genital, herpes zóster y
verrugas genitales, así como dolor nervioso en las piernas y brazos, síndrome ansioso
depresivo. 6 meses después ya tenía tos productiva con rasgos de sangre y le
diagnosticaron tuberculosis. Fue internado en un hospital público donde le
diagnosticaron SIDA. Al cabo de un mes hizo una meningitis y murió
PERIODO PRE PATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

Promoción de Protección Diagnóstico precoz Tratamiento Rehabilitación

salud Específica oportuno

Educación a la Uso de Prueba de ELISA, Retrovirales, Rehabilitación social,

población sobre preservativos, WESTERN BLOT, Tratamiento de grupos de apoyo,
ETS, entrega de abstinencia, número recuento de antibióticos para terapias psicológicas.
folletos, talleres y de parejas sexuales, linfocitos CD4. prevenir
charlas sobre la control adecuado de enfermedades
-No realiza
enfermedad transfusiones de oportunistas,
-1ra prueba VIH rehabilitación ,
sangre. zidovudina
negativo (20 años), presenta
2da prueba VIH complicaciones con
-Consumo de positivo (24 años) -Paciente no realiza alta severidad,
drogas, consumo de tratamiento a pesar paciente fallece
alcohol sin control, de contar con
vida sexual síntomas con
altamente activa y aumento en
no uso de severidad
preservativos

1. Identifique claramente cada uno de los periodos y relaciónelos con los

datos del caso.

2. Proponga actividades específicas para cada nivel de prevención de acuerdo al

caso de tuberculosis.
 PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN
TERCIARIA

1er Nivel: 2do Nivel: 3er Nivel: 4to Nivel: 5to Nivel:

Rehabilitación
Educación Vacuna BCG, Prueba Consumo de
pulmonar y terapia
sanitaria, tener mantener serológicas para medicamentos
respiratorias.
buenos hábitos ambientes TBC, radiografía específicos para el
alimenticios ventilados, uso de tórax, cultivo tratamiento de la
de mascarillas de prueba de enfermedad
N95, mantener esputo, prueba (antibióticos) para
la distancia cutánea de prevenir sus
con personas tuberculina y complicaciones
portadoras de seguimiento de
la enfermedad. caso

3. Utilice la norma técnica para la tuberculosis para identificar algunas

actividades específicas.
Se norma sobre el control de infecciones en los EESS: medidas administrativas,
ambientales y de protección respiratoria.(áreas especializadas para pacientes con
TBC, empleo de los EPP)
Se norma sobre prevención secundaria: estudio de contactos y terapia preventiva con
isomiaria (antes quimioprofilaxis), indicaciones y reporte.
Una de las más importantes innovaciones en la nueva NTS es incluir el abordaje de
las determinantes sociales de la salud asociada a tuberculosis en todo nivel de
atención e instituciones del MINSA y otras instituciones del Sector Salud, con una
participación activa de los gobiernos locales y regionales (gestión territorial).
Se establecen esquemas de tratamiento basado en la resistencia detectada a
isoniacida y rifampicina, por pruebas rápidas, evitando, progresivamente, el uso de
esquemas de manera empírica. Para esto se requiere la implementación progresiva de
laboratorios con la capacidad de desarrollar estas pruebas.
Se da un fuerte énfasis al manejo integral de la persona con TB, que incluye una
batería inicial de exámenes de laboratorios: VIH, descarte de diabetes al 100% de
personas, rayos X, pruebas de función renal y función hepática,  prueba de embarazo,
abordaje de la salud mental de las personas y aseguramiento de la adherencia
mediante la consejería inicial y permanente por el personal de salud y estrategias
locales centradas en el paciente.
Se definen las indicaciones de los esquemas empírico, estandarizado e individualizado
para el manejo de la TB resistente a medicamentos.
 CASO 2
GSSD es un adulto mayor de 80 años de edad. Casado con una mujer 25 años menor
que él. En los últimos tres años las relaciones con su esposa fueron deteriorándose,
siendo muchas veces maltratado por ella, llegando al punto en que ella lo abandonó
hace un año y medio, llevando casi todos los bienes de la casa. Actualmente él vive
sólo, no se alimenta adecuadamente habiendo bajado 15 kilos en el último año.
Recientemente recibió una demanda de divorcio con la expropiación de su casa.
Desde hace dos años no duerme bien y frecuentemente recurre al uso de
benzodiazepinas para poder conciliar el sueño. Desde hace un año y medio comienza
a tener episodios de ira, tristeza, sentimiento de culpa frente a su situación marital,
pérdida de concentración e ideas de muerte. Acude al psiquiatra quien le diagnostica
depresión y le indica fluoxetina. Por seis meses se siente mejor pero luego recae, esta
vez con un intento de suicido cortándose las venas de ambas muñecas. Fue tratado
en el establecimiento de salud más cercano y luego referido a psiquiatría del hospital
donde volvieron a tratarlo, cambiándole la fluoxetina por sertralina. En los siguientes
meses estuvo mejor pero nuevamente recayó, en esta oportunidad con alteraciones de
la personalidad, presentando un trastorno esquizoide de la personalidad acompañado
de negación total para la alimentación lo que lo lleva a la desnutrición y muerte por
complicación de infecciones

4. Elabore un esquema de la historia natural de la enfermedad de una

enfermedad no transmisible como la DEPRESIÓN utilizando el modelo de Leavell
& Clark.
 PERIODO PRE PATOGENICO PERIODO PATOGENICO

TRIADA ECOLÓGICA PATOGENSIS TARDIA POST PATOGENIA

AGENTES: Desconocido. CONDICIÓN DE CEREBRO Pueden aparecer diferentes síntomas acompañados de ira y tristeza. CRONICIDAD
.Deficiencia en serotonina-dopamina. Perdida de interés y energía e ideas de muerte o suicidio. Deficiente ayuda para superar la
HUESPED: Edades de entre 15 y 30 mayoría  mujeres Independientemente de que se llegue a un diagnóstico fino del tipo de trastorno depresivo, si la situación CLINICO depresión y esta desencadena
(depresión posparto), menor incidencia en hombres. (Genes anímica supone una limitación en las actividades habituales del paciente, o una disminución de su capacidad SUBCLINIC la bipolaridad o esquizofrenia
y hormonas pueden estar vinculadas). funcional en cualquiera de sus esferas (social, laboral, etc.) se considera adecuada la instauración de un O
INCAPACIDAD
MEDIO AMBIENTE: Cualquier nivel socioeconómico y tratamiento.
Causando un desequilibrio y
alimentación carente de alimentos y minerales. HORIZONTE CLINICO
llevando a intento suicida
PATOGENESIS TEMPRANA
MUERTE
Exposición a cambios psicológicos pos traumáticos acompañados de cambios en la conducta.

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PROMOCION PROTECCIÓN ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO TEMPRANO LIMITACIÓN DE LA INCAPACIDAD REHABILITACION

 Educar a la  Identificar tendencias  No hay un examen de laboratorio que pueda diagnosticarla.  Dx. Precoz.  Terapia.
población a depresivas en niños y  Evaluación psicológica e integral con psiquiatría.  Tx. Oportuno  Grupos de apoyo
identificar adolescentes, así como evitar  Tratamientos antidepresivos y terapias.  Expectativas  (pronostico)
signos y cambios de conductas  o
síntomas de la eventos traumáticos.
depresión en su
familia para tx y
dx oportuno
 5. Identifique claramente cada uno de los periodos y relaciónelos con los datos
del caso.

PERIODO PATOGENICO
PERIODO
PREPATOGENICO
TRIADA PATOGENESIS TARDIA POST PATOGÉNESIS
ECOLOGICA
AGENTES:
Problemas Pueden aparecer diferentes CRONICIDAD: Diagnóstico trastorno
matrimoniales y síntomas acompañados de pérdida depresivo, dado que situación anímica supone
Deficiencia en de apetito, ira, tristeza y una limitación en las actividades habituales del
Clínico
serotonina- sentimiento de culpa, desvelo paciente, o una disminución de su capacidad
dopamina. nocturno, pérdida de concentración funcional en cualquiera de sus esferas (social)
e ideas de muerte se considera adecuada la instauración de un
HUÉSPED: Adulto tratamiento fluoxetina luego con sertralina.
mayor de 80 años
de edad. HORIZONTE CLÍNICO INCAPACIDAD: Deficiente ayuda para
superar la depresión y esta desencadena la
MEDIO AMBIENTE:  bipolaridad o esquizofrenia causando un
Hogar , mala PATOGENESIS TEMPRANA Sub desequilibrio y llevando a intento suicida
alimentación clínico
Exposición a cambios psicológicos MUERTE:
pos traumáticos (separación y Negación total para la alimentación lo que lo
divorcio) acompañados de cambios lleva a la desnutrición y muerte por
en la conducta. complicación de infecciones
6. Proponga actividades específicas para cada nivel de prevención de acuerdo al
caso
Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención
Terciaria

1er Nivel 2do Nivel: 3er Nivel 4to Nivel 5to Nivel

Terapia Buena Acudir a consulta Internamiento en

psicológica para alimentación, psicológica, Benzodiazepinas , centro
la depresión, consumo de tratamiento fluoxetina y psiquiátrico
consumo de vitaminas y antidepresivo dado sertralina. tratamiento y
comida minerales. por psiquiatra  Rehabilitación de
saludable, Realizar actividad trastorno
actividades física y deportes. esquizoide
recreacionales.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. MINSA del Perú. Control de Infecciones de tuberculosis en establecimientos de
salud. Módulo de Capacitación. Lima, 2011
2. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico, el Tratamiento
y la Prevención de la Tuberculosis., Centro Cochrane Iberoamericano, coordinador.
Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico, el Tratamiento y la Prevención de la
Tuberculosis. 2009
3. MINSA. Norma Técnica de Salud Nº 041-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de
Salud para el Control de la Tuberculosis”, aprobada por R.M. N° 383-2006/MINSA,
Lima 2006.