DECLARACION DE SCTR

FICHA SCTR
Contratante: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE YAURISQUE
RUC: 20170329415
DIRECCIÓN: PLAZA DE ARMAS S/N YAURISQUE

INDIQUE QUE TIPO DE SCTR SOLICITA - SCTR PENSION O SCTR SALUD

SCTR PENSION X
VIGENCIA: DESDE HASTA
SCTR SALUD
VIGENCIA: DESDE HASTA

CREACION DEL SERVICIO DE PRACTICA DEPORTIVA Y RECREATIVA EN

ACTIVIDAD A REALIZAR: LA C.C. ARAYCALLA - ANAYARATE SECTOR CCOCHAPATA DEL DISTRITO
DE YAURISQUE - PROVINCIA DE PARURO - DEPARTAMENTO DEL CUSCO
UBIC. DE RIESGO:

RELACION DE ASEGURADOS:
NOMBRES AP. PATERNO AP. MATERNO DNI F.NACIMIENTO REMUN. S/.
CASIANO CALLAPIÑA AYME 45911611 8/13/1967 858.00
LEONCIO CALLAPIÑA CONDORI 41078247 2/20/1981 858.00
ROXANA CONCHA CALLAPIÑA 46031819 8/12/1987 858.00
YOHN GAMARRA AYME 71197351 11/4/1993 858.00
WALDIR HUAMAN CALLAPIÑA 71142653 8/8/1998 858.00
SANDRO CERVANTES HUAMAN 72432571 12/8/1996 858.00
LEANDRO HUAMAN HUARCO 25072959 3/13/1961 858.00
MARCELINO CALLAPIÑA HUARCO 42459632 4/26/1981 858.00
BRAULIO HUAMAN CALLAPIÑA 40303589 3/26/1979 858.00
NORBERTO HUAMAN CALLAPIÑA 42350486 6/6/1982 858.00
VALENTIN TAPIA HUARCO 25073827 2/14/1966 858.00
GOYA CALLAPIÑA MAMANI 72164979 3/1/1993 858.00
CESAR CCALANOCA CALLAPIÑA 44258115 11/28/1984 858.00
GREGORIO CONCHA AYME 25073006 5/9/1966 858.00
FLOR CONDORI TAIPE 71197364 5/2/1995 858.00
EFRAIN GAMARRA ZUMINA 24007656 1/1/1977 858.00
ELVER HUAMAN CALLAPIÑA 46849515 8/1/1990 858.00
JILVER HUAMAN HUARCO 45428563 11/23/1988 858.00
SUSANO HUAMANI HUAMAN 23957867 5/24/1974 858.00
FIDEL CALLAPIÑA HUAMAN 40736078 4/24/1980 858.00
TADEO VILLA HUARCO 45874919 10/28/1970 858.00
VICENTE HUARCO VILLA 25073325 4/5/1962 858.00
YULINIO HUARCO CERVANTES 60219438 5/28/1997 858.00
MARIO AYME TAPIA 25074149 7/17/1976 858.00
BERTHA CORDOVA AYME 42560460 8/10/1984 858.00
ERNESTO CORDOVA AYME 45061274 11/12/1981 858.00
VIDAL GUTIERREZ HUAMAN 42700367 11/2/1984 858.00
LAURA HUAMAN CALLAPIÑA 23967090 7/4/1974 858.00
HECTOR HUARCO CONCHA 43658749 8/6/1986 858.00
SEBASTIAN HUARCO HUAMAN 25002294 1/20/1975 858.00
ALBERTO MOINA GAMARRA 42955596 3/16/1985 858.00
ARTURO RAMOS CALLAPIÑA 71197929 3/7/1998 858.00
JUAN TAPIA CALLAPIÑA 43644789 8/21/1972 858.00
CARLOS CALLAPIÑA RAMOS 25074163 11/4/1960 858.00
JUAN DE DIOS HUAMAN AYME 42257831 3/8/1967 858.00
MAURICIA HUAMANI HUAMAN 25073267 9/22/1964 858.00
BERNARDINO HUAMAN TAMBOHUACSO 42369623 5/20/1984 858.00
RODOLFO HUAMANI HUAMAN 25073435 9/17/1966 858.00
ROBERTO HUARCO CALLAPIÑA 42006707 10/1/1983 858.00
OLIVER TAMBOHUACSO HUAMAN 73574165 10/28/1995 858.00
ARMANDO HUARCO CALLAPIÑA 71140946 11/26/1999 858.00

En caso de intermediario:
BROKER :
Tasa :

En caso de solicitante directo

Nombre del solicitante:
Telefono
fecha:
Firma