ACTIVIDAD: CASO NINA

TRABAJO DE: PSICOLOGIA CLINICA

PRESENTADO A: LESLI PAOLA PENA RODRIGUEZ

PRESENTADO POR: MARIA CAMILA VARGAS

MANUELA ZULUAGA VARGAS
NAYSARA LOSANO OSPINA
MARIANA LEON SOTO
DANIELA MEJIA

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS (UNIMINUTO)

FACULTAD DE PSICOLOGIA
SEMESTRE VII
LA DORADA CALDAS
2021
 CASO “NINA R.” (S.FREUD)(1891)

1: CONTEXTUALIZACION DEL CASO:

Breuer (medico, fisiólogo y psicólogo) posiblemente fue el médico de cabecera de la
familia y al parecer Nina fue tratada por caso de irritación peritoneal en el año 1888 donde
fue atendida ambulatoriamente en el sanatorio krafft-ebing. En 1893 con edad de 24 años
fue trasladada a Bellevue en donde quedo bajo la responsabilidad de Breuer y Freud hasta
octubre de 1894, la historia clínica Nina fue redactada por Freud en 1893, en donde la
patología histérica por Nina tenía un origen en la práctica de la masturbación, en la historia
clínica Freud plantea.

Señorita R. 21 años ya de niña muy excitada ya cuando era una niña de 3 a 4 años de edad
fue notada leucorrea, con los 10 y 11 años muy agudizada, a través del onanismo
(masturbación) menstruar desde los 11 años de edad. Siempre exaltada, sentimental,
excitada. Convencida de que los padres no deseaban tenerla. Refiere que no le gusta estar
en compañía aunque se mostraba coqueta y animada. Ante cualquier compañía vomita de
emoción, se muestra descontenta, aburrida, dolida por sí misma y por el mundo.

Breuer identifico masturbación y opina que la paciente debía contener a todo precio sus
excitaciones , no soportaba en este caso estar en cama, y se encuentra agitada y forzada a
reflexionar con gran preocupación de forma profunda sobre lo que sucede cuando uno
muere , ella vivencia situaciones de muerte . No puede comer lo que conlleva a que
adelgace de 2 kilos.

2: ANÁLISIS DE DESCRIPCIÓN CLÍNICA:

En este caso tiene convulsiones imagina a veces que el padre no la ha querido; llanto
espasmódico, convulsiones generales.

Ya desde hace años emotiva y llorona.

La paciente tomaba semicupios con 25º, que le hacían bien pero que le producían algo de
sofocamiento respiratorio.

Desde hace poco idea idea de que debe estar enloqueciendo, siente horror a casarse. Pero
cuando alguno le hace la corte es sumamente amable.

Padece desde hace poco intensamente de la representación obsesiva de que todo muere,
acaba por pudrirse. Con gusto haría cualquier cosa para deshacerse de esta “representación
delirante”.

 A partir de onanismo
 Ni siente ni actúa como los restantes hombres.
 La paciente no hace nada excepto leer y escribir.

Paciente indica: dice que desde hace varios años le sobrevienen por la noche, con
intensa angustia, cavilaciones sobre la muerte, sobre la putrefacción, que solo
combate con dificultad. También se habría sentido normalmente muy infeliz y
molesta. Últimamente, y en particular con el periodo, intensos ataques de este tipo,
que poco a poco se vuelven permanentes, mientras que antes la fastidiaban
solamente por lapsos de media hora. Los pensamientos serian siempre los mismos,
todo lo que ella recuerda ver le recuerda la transitoriedad de la vida (de la ajena y de
la propia), la muerte, la putrefacción. Jamás alucinaciones olfativas. Estaría afligida
por este círculo de pensamientos en mitad del sueño y la conversación.
Comprendería lo mórbido de la situación, a menudo sabría también dominarse.
Desde siempre seria propensa la cavilación. Su manía de cavilación se concentraría
solo en este círculo de pensamientos. No llegaría a visiones.
Dice que durante el ataque todo se le volvería apariencia, engaño, estaría bajo la
impresión de que todo es irreal, de que por ejemplo, ella y todo lo que la rodea se
volvería otra vez nada. Entonces todo lo terrenal, su completo obrar le parecería
necio, insignificante.
En realidad, desde siempre se había sentido forzada a cavilar sobre si y sobre el
mundo.
Frecuentemente fatiga, debilidad, dolor de cabeza. En asaltos más prolongados de
estos pensamientos también presión en la cabeza. Jamás irritación espinal. Dice que
ama la soledad, pero que a esta altura teme estar sola, y también que es muy
impresionable. Palpitaciones solo con ocasión de las representaciones obsesivas,
“que la persiguen como furias”.
El apetito sería muy cambiante, la mayoría de las veces anorexia. Jamás globos
histéricos, a menudo sensación de inhibición respiratoria en la parte superior del
pecho. El dormir seria excitado, perturbado por sueños, pero suficientemente largo y
sustancioso.
Dice que disfruta solamente las lecturas serias. Leer no la fatiga. La menstruación se
le pospone, durando hasta ocho días. Luego de la menstruación dice estar muy
excitada y de lo más molesta. Si no pudo dormir, toma coral, en momentos de
excitación; bromo 0.5. ¡La dosis le parecería demasiado baja! Semicupios de hasta
24º le habrían hecho bien. Estadía en el campo le haría bien.
Paciente de estatura mediana. La excitación sexual se habría reducido en el último
tiempo casi por completo. Rastro de anemia. Alimentación promedio. Constipada
habitualmente. La lengua siempre limpia.
Rp. Semicupios 24º, eventualmente también fricciones, agua de levico11 en caso de
ataque bromo 2-3.0.

3: HIPÓTESIS

Los datos obtenidos de acuerdo a la información en el paciente logramos identificar

que en su niñez entre la edad 3 a 4 años de edad fue notada leucorrea y
posteriormente en los 10 a 11 años muy agudizada a través del onanismo por ende
surge lo sexual de modo paroxístico con agudización con gran excitación, de tal
forma mostraba desinterés por estar en compañía o por lo contrario cuando lo
estaba, se mostraba coqueta y animada en ocasiones vomitaba sin importar si
estuviese acompañada , por ende se mostraba ella emocionada y en ocasiones
descontenta, aburrida , dolida por sí misma y por el mundo , en ocasiones se
 cuestiona que su padre nunca la ha querido , se muestra llorona ante cualquier
circunstancia que se le presenta, se siente molesta por su menstruación lo cual
conlleva a tomar mecanismos para no sentirse abrumada, por ello como lo es el leer
y escribir excesivamente creando un espacio que no la fatiga , la menstruación se le
pospone , durando hasta ocho días resultado de tal forma efectivo luego dice estar
de lo más excitada y de lo más molesta todo ello conlleva a una frecuente fatiga,
debilidad, dolor de cabeza . En asaltos más prolongados de estos pensamientos
también presión en la cabeza. Complejo de Electra por falta de afecto por su padre,
parte biológica por el rechazo de su padre. Vinculación del psicoanálisis el porqué
de dicha dificultad generando su mecanismo de defensa asociando lo que vivió en
su niñez.

4: TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN OBSERVADAS EN EL CASO

Se busca las causas y su origen del padecimiento de la paciente, revisando su

historia, acontecimientos significativos sean negativos o positivos, enfermedades o
posibles como se han mencionado “leucorrea y onanismo”

Técnicas de intervención
 Entrevista desde el enfoque psicoanalítico
 Interpretación de los sueños del paciente
 Mecanismos de defensa
 Identificación de los impulsos
 Restaurar la relación con su familia
 Asociación libre
 Resistencia de lo inconsciente a lo consiente
 Conocer los factores sociales el cómo interviene el acompañamiento
 Analizar como fue el desarrollo durante su infancia
 5: PAPEL DE PSICÓLOGO

Investiga el inconsciente de la paciente, ayuda a la paciente a traer a la conciencia lo

reprimido, lo que permanece olvidado en el inconsciente, el psicoanalista tiene
varias entrevistas preliminares con la paciente y quienes la rodean (enfermera y
madre) ; a partir de los síntomas o razones que le manifiestan , hace su primer
diagnóstico y propone un plan de trabajo , entre el psicoanalista y su paciente se
origina un tipo de relación basado en la transferencia ,por la cual le paciente revive
con su psicoanalista sus emociones traumáticas de la infancia y que se siguen
manifestando en el presente en forma encubierta , el psicólogo le permite a la
paciente que diga todo lo que se le ocurra , así ella considere que no tiene
importancia o que es incómodo ; el psicólogo en su escucha atento de todas las
cosas presentes , pasadas , sueños , fantasías y anécdotas a las que mencione la
paciente .todo lo que la paciente diga es importante para el psicoanalista , ya que lo
que busca es comprender lo que tiene en el inconsciente .
Ayuda a la paciente a que encuentre nuevas herramientas para que recupere las
facultades necesarias para alcanzar su bienestar no solo psíquico si no también
físico, que reconozca sus limitaciones superando el miedo al fracaso a sí mismo a
sus deseos ocultos para que la paciente logre su bienestar.
 CASO DEPENDENCIA DEL ALCOHOL

1- CONTEXTUALIZACIÓN DEL CASO

Nos encontramos con un caso de un varón, 41 años de edad que ha sido diagnosticado con
dependencia del alcohol, separado, sin ninguna relación estable. Por dificultades
económicas no pudo terminar sus estudios, sin embargo fue oficial de panadero y
actualmente no tiene trabajo y recibe una pensión del estado. No ha sido diagnosticado con
ninguna de estas enfermedades VIH, VHB, VHC. El paciente tiene antecedentes de
cannabis, heroína y cocaína en un estado actualmente inactivo. Desde su juventud
alcoholismo y tabaquismo.

Ingresó en los últimos 4 años, dos ocasiones a la Unidad de Hospitalización Breve por
ideación de quitarse la vida y consumo de alcohol. También durante 4 años participó en
Proyecto Hombre donde logró desintoxicarse y dejar por completo el cannabis, la cocaína y
la heroína, sin embargo, la ingesta de alcohol ha estado permanente hasta la actualidad. El
ingreso actual del paciente fue por voluntad propia después de haber realizado gesto
autolítico en compañía de la ingesta de 40 comprimidos de cotrimoxazol. Presenta una
clínica de corte depresiva, que incluía ideas puntuales de muerte que pueden estar
relaciones con el consumo actual de alcohol.

2- ANÁLISIS DE DESCRIPCIÓN CLÍNICA

En el paciente se encuentra de forma clara un síndrome de decadencia, compuesto por la

necrofilia y la simbiosis incestuosa. En el paciente, la necrofilia se expresa en el gusto de
hablar de sus desgracias y sus enfermedades, toda su alegría está en el pasado infantil (“fui
un niño muy feliz”), es frío en sus relaciones. La simbiosis incestuosa (no entendida como
incestos, sino como la presencia relaciones interpersonales con límites difusos) se expresa
en la necesidad de una figura maternizante con la que contar incondicionalmente, es un
buscador permanente de gratificación.
En el caso que nos ocupa, el paciente muestra una identificación regresiva, es decir la
continua reproducción de situaciones identificativas en un estado de unión/no diferencia,
como la utiliza un niño con sus progenitores o cuidadores, donde él es el todo y los demás
forman parte de él, es decir sus vidas están a su servicio.

3- PRINCIPALES HIPÓTESIS SOBRE LA SITUACIÓN DEL PACIENTE

Los principales problemas que lo aquejan: la conducta que está empleando en sí mimo y
en las personas que lo rodean. En este paciente se observa una relación de tipo mágica la
cual se expresa desde las primeras entrevistas a través de la admiración por las figuras de
autoridad y toma la decisión de ser curado, en ocasiones toma el papel “Dependiente”, en la
que muestra una actitud de obediencia y eficacia, entendiendo todo, tratando de captar todo.
De igual manera, la forma básica predominante es na la mágica ha aprendido a idealizar las
figuras de autoridad, su padre alcohólico lo recuerda como una persona maravillosa bueno
y trabajador, alguien a quien imitar.

1. En el área de la mente predomina el sentimiento de discriminación y patrones para

valorar si la amenaza se genera en el interior de sí mismo o provienen del mundo
externo, el paciente no solo expresa violencia hacia objetos si no que ha planteado e
intentado suicidarse en 4 ocasiones.
2. En el área de corporalidad, la ansiedad de búsqueda de sensaciones (sexo con
prostitutas, incorporación de drogas, el juego) son difícilmente sistematizables.
3. En el área de las relaciones interpersonales, el paciente no define con claridad
quienes son protectores y quienes le hacen daño, desde muy pequeño ha sido
explotado por personas que ahora considera buenas personas.
 4- TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN OBSERVADAS EN EL CASO

Técnica de intervención: Encuentros de dos horas cada uno con el paciente fue de
“comprensión” del material advertido (revisión biográfica del sujeto, del ambiente creado
por el mismo y el encuadre familiar actual), y del material inadvertido (recuerdos infantiles,
los sueños y las ilusiones y fantasías), y no una “interpretación” de los mismos.

5- PAPEL DEL PSICÓLOGO

La mayoría de las personas que sufren problemas adictivos no reciben ninguna clase de
ayuda, sin embargo el rol del psicólogo en estos casos es llevar a cabo una terapia
cognitivo-conductual que nos muestra las habilidades para enfrentar el consumo de alcohol,
Además nos ayuda a manejar el estrés y a cambiar los pensamientos que llevan al deseo de
beber y también se puede llevar a cabo La terapia de estímulo motivacional que nos
permite construir y fortalecer la motivación para cambiar el hábito de beber.

Como bien sabemos El alcoholismo es un trastorno que puede caracterizarse por el

consumo abusivo de esta sustancia y donde podemos ver que al paciente el alcohol lo afecta
tanto físicamente como psicológicamente. Una de las consecuencias que conlleva esta
adición para la vida del paciente es la presión por la que está pasando y es aquí el objetivo
principal de este caso, reducir del consumo de alcohol y desarrollar hábitos que refuercen la
sobriedad, así mismo el refuerzo positivo se utiliza como herramienta clave para la
motivación del paciente. También podemos llevar a cabo un refuerzo comunitario como la
búsqueda de empleo y la práctica de actividades saludables como hacer ejercicio, y así
mismo el paciente está ocupado y así evita la tentación de beber.