PRACTICA PARASITOLOGIA # 4

HELMINTOS INTESTINALES (2ª Parte)

PLATELMINTOS

CESTODOS Y TREMATODOS

Reino: Animalia Subreino: Metazoa

FILO CLASE ORDEN FAMILIA GENERO

Platyhelminthes Cestoidea Ciclophyliidea Taeniidae Taenia saginata

Taenia solium
Echinococcus granulosus
Echinostomatida Fasciolidae Fasciola hepatica
Trematoda
Plagiorchiida Paragonimidae Paragonimus westermani

OBJETIVO DE LA PRÁCTICA

Al finalizar la sesión Nº 4, el estudiante estará en capacidad de comprender

en forma correcta los diferentes métodos y ayudas de laboratorio útiles en
el diagnóstico de los platelmintos.
Al finalizar la sesión Nº 4, el estudiante estará en capacidad de identificar
correctamente las diferentes formas de vida parasitaria que ayudan a su
diagnóstico en el laboratorio
Al finalizar la sesión Nº 4, el estudiante estará en capacidad de reconocer en
forma apropiada las características morfológicas de los parásitos adultos
de los cestodos y tremátodos.

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 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDOS

Blusa de laboratorio
Cabello recogido
Guantes

MATERIALES

Guía de laboratorio
Colores
Preparaciones de materia fecal
Preparaciones muestras de proglotides de Taenia sp.
Preparaciones con formas adultas del parásito.

INTRODUCCIÓN

Los platelmintos son un filo de animales metazoarios, hermafroditas con simetría

bilateral y segmentado en forma de cinta de gran longitud, no poseen cutícula y
están cubiertos por una membrana o tegumento. Comprenden dos clases:

a) CESTODOS (Taenias): Gusanos planos largos

b) TREMATODOS (duelas): Gusanos Planos pequeños.

CESTODOS

Taenia solium/Taenia saginata

Son una clase de gusanos platelmintos, parásitos intestinales de vertebrados, con

cuerpo aplanado en forma de cinta, compuesto de cabeza o escólex, cuello y la
estróbila que se divide en segmentos o proglótides. Los proglótides distales maduran
y contienen el útero y los huevos que se expulsan con las heces.

El huésped definitivo es el hombre quien alberga en su intestino delgado las formas

adultas hermafroditas. El huésped intermediario aloja el parásito en su forma de
larva dentro del tejido muscular y cerebro. En estos tejidos la larva y su escólex se
encuentran dentro de una cavidad quítica llamada cisticerco; para T.solium el
huésped intermediario es el cerdo y para T.saginata es la vaca.

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El huésped intermediario se infecta al comer pastos o alimentos contaminados con
tierra donde están los huevos; el huésped definitivo (hombre) se infecta al comer
carne mal cocida de vaca o cerdo. Ocasionalmente, los humanos pueden convertirse
en huéspedes intermediarios lo cual ocurre cuando por transmisión fecal-oral se
ingieren huevos de Taenia solium, como consecuencia se desarrolla la
neurocisticercosis cerebral.

Cuando el humano alberga la forma adulta las manifestaciones clínicas son leves e
incluyen dolor abdominal, distensión, diarrea y ocasionalmente la expulsión de
proglotides en materia fecal que son macroscópicos y pueden ser detectados por el
paciente. La neurocisticercosis se caracteriza principalmente por episodios
convulsivos.

Diagnóstico de laboratorio

La orientación para el diagnóstico en su mayoría es suministrada por parte del mismo

paciente quien encuentra los fragmentos (proglótides) que salen espontáneamente
en materia fecal pudiendo quedar adheridas en la ropa. Es frecuente encontrar
proglótides en las heces de personas que no tienen ningún síntoma o malestar.

Los huevos también aparecen en materia fecal y puede ser visualizados al

microscopio.

Los huevos de las dos especies de Taenia son idénticos, de tal forma que para poder
hacer la diferenciación de especie, se necesita realizar un tamizado de heces, y
observar microscópicamente los proglótides.

SNC:

 Visualización directa del parásito (quirúrgico)

 Reacciones inmunodiagnóstico (suero y LCR)
 Imagenología ,tomografía computarizada y resonancia magnética (TAC y RMN
con imágenes sugerentes)
 Eosinofilia en LCR.

OJO:

 Examen clínico oftalmológico.

 Reacciones inmunodiagnósticas.

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 PREGUNTA:

Ante la invasión parasitaria, el cuerpo reacciona con una doble respuesta

inmunitaria: humoral y celular.

¿Qué tipo de anticuerpos se ponen de manifiesto en la respuesta humoral?

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¿Cuál es el tratamiento de la neurocisticercosis?

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 TREMATODOS
Fasciola hepatica/Paragonimus westermani

Fasciola hepatica

Son platelmintos formados por organismos aplanados en forma de hoja, con ventosas
oral y ventral, cuerpo sin segmentar, sistema digestivo ciego. No existe aparato
circulatorio y el oxígeno llega por difusión lo que condiciona el grosor de estos
gusanos. La mayoría son hermafroditas. Los Trematodos de interés en patología
humana son los digneticos requieren de dos huéspedes para completar su ciclo vital y
pueden afectar diversos órganos. El adulto vive generalmente en los conductos
biliares del ganado ovino y bovino, que son sus hospedadores definitivos específicos
habituales; el hombre puede ser también hospedador

El ciclo se inicia con la salida de los huevos operculados no embrionados en las heces
del hospedador definitivo. En el agua se produce la incubación, surgiendo un
miracidio, que entra en un caracol (1er hospedador intermediario). En el caracol se
suceden los estadios de esporoquistes y redia, en la que se desarrollan las
cercarías, que abandonan el caracol y se enquistan en la vegetación (metacercaria).
El hospedador definitivo se infecta al ingerir las metacercaria fijadas a las plantas.
Dentro de los que producen enfermedad poco frecuente en el hombre tenemos:

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Hasta el momento, el diagnóstico de la fascioliasis se ha basado en la identificación

de los huevos del parásito en las heces o en el líquido duodenal del individuo
parasitado. Aunque realmente es de gran dificultad, lo que hace que necesaria la
realización de exámenes parasitológicos seriados. Recientemente, nuestro
laboratorio desarrolló un ensayo inmunoenzimático de tipo ELISA con doble
anticuerpo (ELISA sándwich) basado en la detección de antígenos de F. hepatica en
heces de pacientes infectados. Este procedimiento ha demostrado ser altamente
sensible y específico y permite la detección de la infección activa por F. hepatica
tanto en la fase prepatente como en la fase patente de la infección.

PREGUNTA:

¿Cuales son las manifestaciones clínicas que me hacen sospechar una fascioliasis
aguda en el hombre?

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De acuerdo a la localización de estos parásitos en el hombre, mencione las tres

etapas en las que se produce la fascioliasis

1. _________________________________________________________
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2. _________________________________________________________
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3. _________________________________________________________
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 Paragonimus westermani

Son conocidos comúnmente como duelas, causantes de la paragonimosis enfermedad

causada por diferentes especies de trematodos del género Paragonimus. Para llevar
a cabo su ciclo requiere de dos hospederos intermediarios, un molusco y un
crustáceo de agua dulce antes de instalarse en hospederos definitivos, el humano y
una amplia variedad de mamíferos domésticos y silvestres. El hombre se infecta al
ingerir cangrejos o langostinos de agua dulce parasitados, crudos o mal cocidos y por
manipulación de alimentos y utensilios de cocina contaminados durante la
preparación de los crustáceos.

El hábitat natural del parásito lo constituyen los pulmones, pero puede localizarse en
otros tejidos, debido a migraciones erráticas. Se ha reportado en SNC, peritoneo,
pared intestinal, piel, hígado, bazo, ganglios linfáticos, riñones, ojos, órganos
reproductores, entre otros. A este respecto, de acuerdo a su ubicación, la
paragonimosis extrapulmonar se ha clasificado en cuatro tipos: paragonimosis
cerebral, torácica, abdominal y generalizada.

Diagnostico de laboratorio
El diagnostico se basa en la búsqueda de huevos en material de huevos en
expectoración o en materia fecal, como medio complementario se utilizan
procedimientos radiológicos y pruebas inmunológicas.

PREGUNTA:

¿Mencione el primero y segundo huésped intermediario requerido por este parasito

para llevar a cabo su ciclo de vida?
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ACTIVIDADES

1. A continuación Describa morfológicamente los proglótides de Taenia sp.

teñidos con carmín, lo que les proporciona colores que varían entre el rojo, rosa
y marrón

PROGLOTIDES GRAVIDAS

 Útero central

 7 a 12 ramificaciones

 Presencia de huevos

Las siguientes preparaciones muestran las características morfológicas de los

huevos, en examen directo de materia fecal. Tenía sp.

Observe al microscopio y grafique.

HUEVOS EN MATERIA FECAL HUEVOS EN MATERIA FECAL

Taenia sp. Taenia sp.
Solución de lugol Solución Salina

Observe detenidamente el parásito adulto, detalle cada una de sus características y

grafique.

FORMA ADULTA CONSERVADA EN FORMOL

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2. Observe un corte de cisticerco. Identifique las capas de la pared.
Cysticercus cellulosae
Corte tejido muscular de huésped
intermediario

Pared vesicular con 3 capas:

 Externa acidófila, festoneada

 Media de tejido conjuntivo
 Interna y retículo de fibrillas
 Se observan algunos ganchos
del escólex

3. Identificación de las características morfológicas de Fasciola hepatica en su

fase adulta, observe y grafique las estructuras que mencionan.

Fasciola hepatica

Forma adulta Tinción de Carmín -4x.

Presenta una porción anterior cefálica,
remata en cono triangular o cono
cefálico, en la que se encuentra una
ventosa oral, la cual se comunica con el
esófago.

En la parte anterior se encuentra el

intestino ciego tiene su tubo digestivo.

Después de la porción cefálica, el

parásito se ensancha como si tuviera
hombros y más o menos a ese nivel, en la
parte media, se encuentra la ventosa
ventral, que le sirve para fijarse a las
paredes de los conductos biliares.

En el centro (color rosado) los testículos

ramificados.

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4.Observe detenidamente el parásito adulto de Fasciola hepatica, detalle sus
características morfológicas internas y grafique.

FORMA ADULTA CONSERVADA EN FORMOL

5.Reconocimiento de huevos de Paragonimus Westermanii

La siguiente preparación muestra huevos de Paragonimus Westermanii, observe y

grafique.

Huevos en lavado broncoalveolar

 Forma ovalada o elíptica

 Color pardo amarillento
 Membrana externa delgada y lisa
 Masa ovular poco organizada
 Opérculo en un extremo

PARA RECORDAR:

El impacto de estos helmintos intestinales sobre la salud de la población y de los

individuos, queda muchas veces enmascarado por las dificultades diagnósticas dadas
por la inespecificidad de los síntomas o la carencia de laboratorios adecuados, por
las cargas parasitarias bajas sin expresión clínica o por las dificultades para la
consulta médica oportuna por parte del afectado.
La presencia de huevos de Taenia sp en materia fecal no permite diferenciar la
especie, pero su identificación obliga a administrar tratamiento al paciente por el
riesgo de transmisión fecal oral que puede llevar a adquirir una neurocisticercosis.

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