ANEXO Nº 11

ACTA DE ENTREGA DE HERRAMNIETAS A BENEFICIARIOS

En la (el) Localidad / Anexo / Caserío de......................................................., del Distrito

de................................, de la Provincia de.................................., del
Departamento…………, siendo las.......... horas del día........ de........... del 2020, los
representantes del Núcleo Ejecutor de la actividad “_____________________________”
en cumplimiento de lo señalado en el MANUAL PARA LA EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES
DE MANTENIMIENTO DE CANALES DE RIEGO Y DRENES BAJO LA MODALIDAD DE
NÚCLEOS EJECUTORES mediante la presente acta deja constancia y hace entrega de
la siguiente relación de herramientas a los usuarios beneficiarios de la infraestructura:

CANTIDAD
RELACIÓN DE HERRAMIENTAS
Nº
1

HERRAMIENTAS:

USUARIOS BENEFICIARIOS:

Nombre del Firma o Huella

Nº Cantidad DNI Herramientas
Beneficiario Digital
1

3
 4

Siendo las.......... horas del día...................................... de..…........................... , los

presentes firman en señal de conformidad de la presente Acta:

PRESIDENTE(A) NUCLEO EJECUTOR TESORERO (A) NUCLEO EJECUTOR

Nombres y apellidos............................... Nombres y apellidos...............................
D.N.I................................... D.N.I...................................

SECRETARIO(A) NUCLEO EJECUTOR

Nombres y apellidos...............................
D.N.I...................................