3. ¿Dónde impacta más negativamente la enfermedad renal crónica?

La ERC se considera el destino final común a una constelación de patología que afecta al riñón
de formas crónica eh irreversible.

4. ¿Cómo diagnosticamos la enfermedad renal crónica?

Estimación del filtrado glomerular.

Recomendamos la estimación del FG mediante ecuaciones obtenidas a partir de la medida de

la concentración de creatinina sérica, la edad, el sexo y la etnia. Estas ecuaciones son más
exactas que la medida de la creatinina sérica aislada. Las más utilizadas son las derivadas del
estudio Modification of Diet in Renal Disease (MDRD-4 o MDRD-IDMS), en función de si el
método usado por el laboratorio para la medida de la creatinina sérica presenta o no
trazabilidad frente al procedimiento de medida de referencia de espectrometría de masas
dilución isotópica (IDMS), siendo recomendable este último. La ecuación CKD-EPI (Chronic
Kidney Disease-Epidemiology Collaboration), usando también métodos de creatinina
estandarizados, proporciona ventajas adicionales respecto al MDRD-IDMS, dado que presenta
una mayor exactitud y mejora la capacidad predictiva del FG (especialmente entre valores de
60 y 90 ml/min/1,73 m2), así como la predicción de mortalidad global y cardiovascular o del
riesgo de presentar ERC terminal. Por ello se considera que CKD-EPI debería sustituir las
fórmulas anteriores. El FG obtenido a partir de MDRD o CKD-EPI es útil en cuanto al ajuste de
dosis de fármacos, pues correlaciona mejor que el obtenido por CG para valores inferiores a 60
ml/min/1,73 m2, que son los mayoritariamente susceptibles de necesidad de ajuste de dosis y
están disponibles en los informes de los laboratorios clínicos, al contrario que C-G. Los valores
obtenidos mediante las ecuaciones de MDRD o CKD-EPI están ajustados a superficie corporal
(SC) para 1,73 m2. Pero en el caso de necesidad de utilizar la fórmula o de ajustar fármacos
especialmente tóxicos o con escaso margen terapéutico en pacientes con desviaciones
importantes de la SC, los valores del FG no se deberían estandarizar a 1,73 m2. En estos casos
basta con multiplicar el resultado del laboratorio expresado en ml/min/1,73 m2 por el cociente
de la SC real del paciente, dividida por 1,73 m2 (FG x SC/1,73 m2). En general, el uso de las
ecuaciones para la estimación del FG (MDRD y CKD-EPI) es inadecuado en una serie de
situaciones clínicas, especialmente en personas con peso corporal extremo (IMC < 19 kg/m2 o
> 35 kg/m2), dietas especiales o malnutrición, alteraciones de la masa muscular,
amputaciones, < 18 años, hepatopatías, embarazadas, fracaso renal agudo y en el estudio de
potenciales donantes de riñón. En estos casos, para una adecuada medida de la función renal
se requerirá la recogida de orina de 24 horas para el cálculo del aclaramiento de creatinina.

5. A partir de qué edad empezamos a disminuir función renal en mililitro de agua?

A partir de los 65 años de edad empieza a disminuir la función renal en mililitros de agua.

6. Diga, cuales son los factores de riesgo de la Insuficiencia renal, desglose cada uno

Factores de susceptibilidad: incrementan la posibilidad de daño renal.

  Edad avanzada.
 Historia familiar de ERC.
 Masa renal disminuida.
 Bajo peso al nacer.
 Raza negra y otras minorías étnicas.
 Hipertensión arterial.
 Diabetes.
 Obesidad.
 Nivel socioeconómico bajo

Factores iniciadores: inician directamente el daño renal.

 Enfermedades autoinmunes.
 Infecciones sistémicas.
 Infecciones urinarias.
 Litiasis renal.
 Obstrucción de las vías urinarias bajas.
 Fármacos nefrotóxicos, principalmente AINE.
 Hipertensión arterial.
 Diabetes

Factores de progresión:

 Proteinuria persistente.

7. Cuales son aquellos factores de riesgo que hace que progrese mas rápido el daño renal?

Hipertensión arterial.
Diabetes mellitus tipo 2.
Diabeste mellitus tipo 1 con mas de 5 años de evolución.
Pacientes en tratamiento prolongado con fármacos nefrotóxicos (incluidos
antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Antecedentes de insuficiencia renal aguda y con infecciones crónicas.
Enfermedades autoinmunes y neoplasias que estén asociadas a ENFERMEDAD RENAL
CRONICA. (ERC).

8.

9. ¿Cuales son aquellos factores de riesgos que se pueden modificar

y cuáles no?
Entre los modificables tenemos: la obesidad, sedentarismo, malos hábitos
alimenticios, alcoholismo, anemia, consumo de AINES, el estrés, control de
la diabetes e hipertensión, y la ocupación. Los no modificables incluyen: la
herencia, edad, sexo, raza y las enfermedades renales congénitas.
 10. Cuales son aquellos factores de riesgo que
forman parte de varios al mismo tiempo?
Entre los os factores de riesgo que se pueden encontrar en
varios al mismo tiempo, tenemos:

 Diabetes..
 Presión arterial alta (hipertensión)
 Antecedentes familiares.
 Raza/etnicidad..
 Deficiencias del saneamiento.
 La falta de higiene.

11. Después de haber leído los factores de riesgo, ¿podrías decirme tu

concepto de que son los factores de riesgo? ¿Crees que podríamos
intervenir en ellos y que se te ocurre que podrías hacer para
colaborar en detenerlos? Menciona tres medidas:

Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición

de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.

En algunos factores de riesgo si se puede intervenir y prevenir que estos nos

lleven a desarrollar una patología a estos le llamamos factores de riesgo
modificable, en cambio otros, no como la edad el sexo, entre otros.

Medidas:

 Hacerse exámenes de salud con su doctor regularmente.

 No fumar o usar tabaco.

 Limitar el uso de alcohol.

12. Ya que conoces los factores de riesgo del daño renal, ¿qué
preguntas harías al momento de hacer la historia clínica a cualquier
paciente que visitaría la UNAP (UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA)?

Si el paciente tiene algún cambio de coloración de la orina, medicamentos que

usa, si ha comido algún alimento que pueda producirle un cambio en la
coloración de la orina, preguntar por los antecedentes familiares, antecedentes
personales.
13.¿Qué es la tasa de filtración glomerular, por qué glomerular? ¿En Que
parte del parénquima renal incide esta medición y qué importancia
tiene? Dibuje el riñón y señale la parte del parénquima renal donde se
mide la tasa de filtración glomerular ¿Cuál es la importancia de saber la
tasa de filtrado glomerular? TFG es la cantidad de filtrado glomerular que
se forma en todos los corpúsculos renales de ambos riñones por minuto.
Es importante porque es un índice para evaluar la función renal e
identificar anormalidades ya que su reducción aparece mucho antes que
cualquier manifestación clínica derivada de la disfunción renal, también se
usa para determinar la etapa de una enfermedad renal crónica, para dar
seguimiento a pacientes con deterioro de la función renal, hacer chequeos
epidemiológicos, ajuste de dosis de drogas nefrotóxicas o de eliminación
renal.
La medición incide en la corteza renal, que se realiza en el corpúsculo
renal en la nefrona. Su principal característica es poseer un dintel máximo
de filtración de aproximadamente 4,5 nm de diámetro, y mantener una
carga electrostática que repele a proteínas y otros elementos.
Es importante porque es un índice para evaluar la función renal e
identificar anormalidades ya que su reducción aparece mucho antes que
cualquier manifestación clínica derivada de la disfunción renal, también se
usa para determinar la etapa de una enfermedad renal crónica.