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DECLARACI6N JuRADA

Yo 」aquelin Mifagros vasquez ventura′ ident硝cado con DN- N。77688528; de。aro

bajo ju「amento deしey,一a veracidad de mis datos personales consignados ∂

COntinuaci6n conforme a mi documento nacionai de identidad:

1・ Fecha de Nacimiento: 15/09/1996

2. Distrito   : 」uanjui

3. Provincia   : Mariscal Cきce「es

4・ Departamento : San Martin

与・ Pa了s      :Pe巾

6. Dom剛oActuaI ‥ 」「・AugustoB.しeguia1241
Asumo plena responsab蝿d de la exactitud de -os datos consignados,

aCOgichdome aI marco legal vigente y de procedimientos Adm面Strativos en

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