Está en la página 1de 1

PERMISO DE AUTORIZACIÓN PARA RETIRO E INGRESO DE LA OBRA

INFORMACIÓN GENERAL

PROYECTO: FECHA: CONTRATISTA:


INFORMACIÓN DEL TRABAJADOR AUTORIZADO

NOMBRES Y APELLIDOS: N° C.C.

INFORMACIÓN DEL PERMISO


DESCRIPCIÓN O MOTIVO DEL PERMISO:
HORA DE SALIDA:

HORA DE LLEGA:

NOMBRE Y FIRMA DEL SST CONTRATISTA Y/O ENCARGADO NOMBRE Y FIRMA INGENIERO RESIDENTE NOMBRE Y FIRMA DEL SST

PERMISO DE AUTORIZACIÓN PARA RETIRO E INGRESO DE LA OBRA

INFORMACIÓN GENERAL

PROYECTO: FECHA: CONTRATISTA:


INFORMACIÓN DEL TRABAJADOR AUTORIZADO

NOMBRES Y APELLIDOS: N° C.C.

INFORMACIÓN DEL PERMISO


DESCRIPCIÓN O MOTIVO DEL PERMISO:
HORA DE SALIDA:

HORA DE LLEGA:

NOMBRE Y FIRMA DEL SST CONTRATISTA Y/O ENCARGADO NOMBRE Y FIRMA INGENIERO RESIDENTE NOMBRE Y FIRMA DEL SST

PERMISO DE AUTORIZACIÓN PARA RETIRO E INGRESO DE LA OBRA

INFORMACIÓN GENERAL

PROYECTO: FECHA: CONTRATISTA:


INFORMACIÓN DEL TRABAJADOR AUTORIZADO

NOMBRES Y APELLIDOS: N° C.C.

INFORMACIÓN DEL PERMISO


DESCRIPCIÓN O MOTIVO DEL PERMISO:
HORA DE SALIDA:

HORA DE LLEGA:

NOMBRE Y FIRMA DEL SST CONTRATISTA Y/O ENCARGADO NOMBRE Y FIRMA INGENIERO RESIDENTE NOMBRE Y FIRMA DEL SST

PERMISO DE AUTORIZACIÓN PARA RETIRO E INGRESO DE LA OBRA

INFORMACIÓN GENERAL

PROYECTO: FECHA: CONTRATISTA:


INFORMACIÓN DEL TRABAJADOR AUTORIZADO

NOMBRES Y APELLIDOS: N° C.C.

INFORMACIÓN DEL PERMISO


DESCRIPCIÓN O MOTIVO DEL PERMISO:
HORA DE SALIDA:

HORA DE LLEGA:

NOMBRE Y FIRMA DEL SST CONTRATISTA Y/O ENCARGADO NOMBRE Y FIRMA INGENIERO RESIDENTE NOMBRE Y FIRMA DEL SST

También podría gustarte