Versión: 01

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Código: SST-FR-09

Fecha de emisión:
21/10/2019
REGISTRO DE REPOSICIÓN DE DOTACIÓN & EPP
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GAFAS LENTE CLARO / OSCURO

PROTECCIÓN RESPIRATORIA

POLIURETANO-POLIÉSTER
PANTALON CALZADO:

GUANTES DE VAQUETA /
PROTECCIÓN AUDITIVA
CAMISA
JEANS BOTAS

OTROS:
FECHA FIRMA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA CARGO OBSERVACIONES
(DD/MM/AAAA) RECIBIDO

CANTIDAD

CANTIDAD

CANTIDAD
TALLA

TALLA

TALLA
1

10

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RESPONSABLE DE LA ENTRAGA: __________________________________ CARGO: ___________________________________________