Información Interna

RECOMENDACIÓN TÉCNICA PARA EL ABORDAJE Y MANEJO CLINICO DE INFECCION POR

COVID-19

SOSPECHA DE REINFECCION POR COVID 19

INDICACION DE CUARENTENA PARA CASOS RECUPERADOS ANTE NUEVA EXPOSICION A

SARS-CoV-2

Versión actualizada al 28/09/2020 ORDINARIO B51-415

Definición:

Caso sospechoso:

Toda persona que presente síntomas compatibles con COVID – 19:

1. Fiebre (temperatura axilar mayor a 37.8°C), sin otra causa evidente y/o,
2. Síntoma sugerentes de infección respiratoria tales como mialgias, odinofagia, tos, disnea, dolor
torácico, abdominal, postración, cianosis, diarrea, taquipnea, y/o
3. Alteración aguda del olfato (anosmia) o gusto (disgeusia).

Caso probable :
Para estos casos no es necesario una PCR para su diagnostico

Toda persona que ha sido expuesta a un contacto estrecho con un caso confirmado y que presenta
al menos uno de los siguientes síntomas:
a. Fiebre, temperatura de 37.8° o mas
b. Tos
c. Dolor torácico
d. Odinofagía
e. Mialgias
f. Calofríos
g. Cefalea
h. Diarrea
i. Anosmia
j. Ageusia

Caso confirmado

1. Caso sospechoso con muestra positiva para SARS – COV2 por PCR

Indicación de cuarentena:
1. Si el paciente presenta síntomas, la cuarentena será por 14 días desde el inicio de los síntomas

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2. Si el paciente NO presenta síntomas, la cuarentena será por 14 días desde el diagnóstico con
PCR

Los médicos tratantes son los encargados de definir si una persona cumple con los criterios de
definición de caso, y proceder a la notificación en forma inmediata a la Unidad de Epidemiología
de la SEREMI de Salud respectiva por https://epivigila.minsal.cl

El médico tratante debe determinar de acuerdo al criterio clínico y condición del paciente si
paciente se envía a aislamiento en domicilio o derivado a un Clínica/Hospital.

El formulario a utilizar es:

FORMULARIO NOTIFICACION INMEDIATA
La última versión del formulario se puede encontrar en https://epivigila.minsal.cl

Diagnóstico de laboratorio

De acuerdo a la condición clínica de los pacientes y la definición que el Médico tratante genere, se
determinará si se toma el examen en Integramedica.

Si se decide tomar la muestra en el centro médico debemos considerar que en caso de que los
síntomas sean de vía área superior se realizara a través de hisopado nasofaríngeo y orofaríngeo, la
enfermera de toma de muestra o las enfermeras del centro, asisten de acuerdo a protocolo con
EPP.

Las pruebas para diagnóstico de infección por COVID - 19 se realizan mediante PCR y son enviadas
a ELSA para su proceso. Habitualmente la respuesta será dentro de 3 a 4 días.

El CONSENTIMIENTO INFORMADO COVID-19 firmado por el paciente quedará en el centro médico,

resguardado por la enfermera jefe del centro médico

REINFECCION POR SARS-CoV 2

Contexto: Se trata de un evento de muy baja ocurrencia, no exsise suficiente evidencia, solo
reportes de casos aislados, no existen reportes en Chile.

Definición: Casos de infección que ocurren 3 meses despues del primer episodio, con un
curso beningo de sintomatología

Se deben notificar los casos sintomaticos, que cumplan con criterios de caso sospechoso, y en
los cuales hayan transcurrido 3 meses despues de la fecha de notificación del episodio previo.

Médicos tratantes deben notificar, marcando el campo “sospecha de segundo episodio de

COVID”

Todas las recomendaciones aplican de la misma manera que un caso sospechoso.

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INDICACION DE CUARENTENA PARA CASOS RECUPERADOS ANTE NUEVA EXPOSICIÓN A

SARS-CoV-2

1. Un caso de COVID-19 recuperado sintomático no requiere cumpliar cuarentena, si es

considerado contacto estrecho de un caso confirmado de COVID 19, durante el periodo de
90 días despues de la fecha de notificación.
2. Excepto: para inmunocomprometidos (pacientes con cancer bajo tratamiento,
trasplantados de organos sólidos o precursores hematopoyéticos, y personas con
tratamiento inmunosupresor: corticoides en pacientes de riesgo, ciclosporina,
micofenolato) menores de 15 años o mujeres embarazadas, quienes deberán cumplir
cuarentena.

Medidas Generales de prevención para el médico tratante:

1. Disponibilidad de mascarillas quirúrgicas para atención de pacientes con sintomatología

respiratoria.
2. Higiene de manos antes y después de atender. Revisar documento de precauciones estándares
y compartir con todo el equipo de atención a pacientes.
3. Uso de guantes desechables.
4. Cubrir boca y nariz con pañuelo desechable al toser y estornudar, luego eliminarlo e higienizar
las manos.
5. Para casos sospechosos se recomienda el uso mascarilla quirúrgica y antiparras
6. Para casos sospechosos se recomienda el uso de delantal manga larga desechable.

Recomendaciones uso de mascarilla:

1. Utilizar la mascarilla quirúrgica durante la atención a pacientes y manipulación de muestras.

2. Antes de colocarlo, revisar que la mascarilla se encuentre íntegra.
3. No realizar modificaciones, alteraciones o reparaciones de la mascarilla.
4. Durante la actividad de riesgo, no debe tocarse la mascarilla
5. Si la mascarilla se moja, se salpica o se contamina con material biológico, cambiar
inmediatamente la mascarilla en un área de bajo riesgo.
6. Después de utilizar la mascarilla, deberán ser considerados como contaminados, y deberán
desecharse de acuerdo a las normas para el manejo de residuos biológico-infecciosos.
7. El uso es priorizado para el personal que realiza las actividades de mayor riesgo, como durante
los procedimientos que generan aerosoles.
8. Las mascarillas no deben ser reutilizadas, a menos que hayan sido específicamente diseñados
con este fin.

Recomendación en los procesos de atención:

1. Disposición de mascarillas quirúrgicas en las recepciones para pacientes con sintomatología

respiratoria, en caso que el paciente asiste con una mascarrilla en mal estado, sucia o este
visiblemente mojada, debe entregarse una mascarrilla quirúrgica
2. Disposición de alcohol gel en todas las recepciones y salas de espera.
3. Incentivar a todos los colaboradores a realizar higiene de manos frecuentemente.

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4. Cubrir boca y nariz con pañuelo desechable al toser y estornudar, luego eliminarlo e higienizar
las manos.

Recomendación para el abordaje de un paciente sospechoso

1. Disposición de mascarillas quirúrgicas para paciente y profesional, si paciente tiene

sintomatología respiratoria. Asegurar el uso correcto de mascarilla quirúrgica al paciente.
2. Notificar de forma inmediata de la sospecha por https://epivigila.minsal.cl
3. Implementar de forma inmediata medidas de precaución estándar.
4. Reducir la movilización del paciente a lo estrictamente necesario.
6. Deberán contar con EPP (mascarillas, antiparras, pechera con manga larga y guantes) los
acompañantes del paciente, así como los profesionales y colaboradores que estén en el BOX de
atención cuando se define que el paciente es caso sospechoso.
7. Una vez terminada la atención, el aseo de superficies para retirar restos de materia orgánica, se
realiza con agua y jabón o detergente. La desinfección se realiza con desinfectantes, los cuales son
efectivos sólo si se aplican sobre una superficie limpia. En superficies pequeñas puede utilizarse
alcohol 70°. En otras superficies puede utilizarse hipoclorito de sodio 5% en dilución de 1000 ppm
(100 de producto + 900 cc agua). El funcionario que realiza el aseo debe utilizar EPP (delantal
manga larga anti fluido, guantes, mascarilla y antiparra).
Este aseo debe incluir sala de aislamiento, baño y alguna otra área que pueda estar contaminada.
El cloro debe conservarse con tapa y en lugar alegado de la luz. La dilución se eliminará finalizado
el procedimiento.
8. Los artículos desechables utilizados en el interior de sala habilitada como aislamiento deben ser
eliminados según norma REAS. Los artículos reutilizables serán limpiados y desinfectados según
norma.

LICENCIAS EN CASO DE CASOS CONFIRMADO Y CASO PROBABLE

1. La licencia deber ser emitida por el médico tratante.

2. Debe ser emitida la licencia médica con código U07.1 (Confirmación de Coronavirus) y se debe
dejar registro en la ficha clínica con el mismo diagnóstico.
3. Debe ser emitida por al menos 14 días según la indicación:
a. Si el paciente presenta síntomas, la cuarentena será por 14 días desde el inicio de los
síntomas
b. Si el paciente NO presenta síntomas, la cuarentena será por 14 días desde el
diagnóstico clínico o serológico o imagenólogico.
3. Una licencia de origen laboral, aplica solamente en aquellos casos que se puede determinar la
trazabilidad del contagio laboral, con la consecuente cobertura de las prestaciones del Seguro de
Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.

ORIENTACIÓN DE MANEJO DE INFECCIÓN POR NUEVO CORONAVIRUS (COVID-19) EN DOMICILIO

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1. El paciente debe estar en una habitación individual bien ventilada.

2. Limite el número de cuidadores del paciente, idealmente asignar una persona que tenga buena
salud sin riesgo factores de riesgo, como enfermos crónicos; embarazadas o adultos mayores.
Restringir las visitas.
3. Los miembros del hogar deben permanecer en una habitación diferente al enfermo o, si eso no
es posible, mantenga una distancia de al menos 1 metro de la persona enferma (por ejemplo,
dormir en una cama separada).
4. Limite el movimiento del paciente y minimice el uso de espacios compartidos. Asegúrese de que
los espacios compartidos (por ejemplo, cocina, baño) estén bien ventilados (por ejemplo,
mantener las ventanas abiertas).
5. El cuidador debe usar una mascarilla todo el tiempo mientras esté en la misma habitación con
la persona enferma. Las mascarillas no deben tocarse ni manipularse durante el uso. Si la
máscara se humedece o ensucia con secreciones, debe cambiarse de inmediato. Deseche la
mascarilla después de su uso y realice la higiene de las manos después de quitarse la mascarilla.
6. Realice lavado de manos después de todo contacto con personas enfermas. El lavado de manos
debe realizarse antes y después de la preparación comida, antes de comer, después de ir al baño y
cuando las manos se vean sucias. Si las manos no están visiblemente sucias, se puede usar un
desinfectante para manos a base de alcohol. Realice la higiene de manos usando agua y jabón
cuando las manos están visiblemente sucias.
7. Utilizar toallas de papel desechables para secar las manos. Si no está disponible, use toallas de
tela exclusiva para el enfermo y para el cuidador. Reemplácelas cuando se mojen.
8. La higiene respiratoria debe ser practicada por todos, especialmente por las personas enfermas.
Higiene respiratoria se refiere a cubrirse la boca y la nariz durante la tos o estornudar con
mascarillas, pañuelos desechables o codo flexionado, seguido de lavado de manos.
9. Deseche los materiales utilizados para cubrir la boca o la nariz.
10. Evite el contacto directo con fluidos corporales, particularmente orales, secreciones
respiratorias y heces. Use guantes desechable para proporcionar cuidado bucal, respiratorio y
cuando esté en contacto con heces, orina y desechos. Realizar lavado de manos antes y después
de quitarse los guantes.
11. Guantes, pañuelos, mascarillas y otros desechos generados por las personas enfermas o
cuidador de persona enferma, deben ser colocadas en un contenedor forrado con plástico y
cerrarlo antes de desecharlo con otros residuos domésticos.
12. Evite otros tipos de contactos exposición con personas enfermas o artículos contaminados en
su entorno inmediato (por ejemplo evite compartir cepillos de dientes, cigarrillos, utensilios para
comer, platos, bebidas, toallas, paños o ropa de cama). Una vez utilizados los utensilios y platos,
deben limpiarse con detergente y agua después del uso y pudiendo ser reutilizados.
13. Limpie y desinfecte diariamente las superficies que se tocan con frecuencia, como mesitas de
noche, somieres y otros muebles del dormitorio. Se sugiere utilizar desinfectante doméstico como
cloro diluido en agua (por cada 450 cc de agua; 50 cc de cloro).
14. Limpie y desinfecte las superficies del baño y del inodoro al menos una vez al día con
desinfectante doméstico habitual, como cloro diluido en agua (por cada 450 cc de agua; 50 cc de
cloro).

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15. La ropa utilizada por el paciente, como también la ropa de cama, toallas de baño y de mano, se
sugieren lavar a máquina a 60–90 ° C con detergente común y secar bien. Coloque ropa
contaminada en una bolsa plástica. No agite la ropa sucia y evite el contacto directo de la piel y la
ropa con materiales contaminados. Use guantes desechables y ropa protectora (por ejemplo
delantales de plástico) al limpiar o manipular superficies o ropa sucia contaminadas con fluidos
corporales. Realizar lavado de manos antes y después de quitarse los guantes.
16. Las personas infectadas con COVID-19 deben permanecer en casa hasta que sus síntomas
respiratorios cesen.
17. Todas las personas que viven bajo el mismo techo del enfermo pueden ser considerados
contactos y su salud debe ser monitoreada por la autoridad sanitaria local.

Documento GC-90
Febrero de 2020 –modificación Junio 2020 – modificación septiembre 2020
Gestión Clínica

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