Curso+bás (1)

Manual de anatomía para el curso de inducción a la facultad de medicina
1.- EL CAMPO DE LA ANATOMÍA

*GENERALIDADES
 La palabra anatomía tiene raíces de origen latín “anatum” y en griego “Temeo” o cortar y “ana” o entre,
que al igual que su equivalente en latín “disection “significa separar.
*CLASIFICACIÓN DE LA ANATOMÍA
 La anatomía comprende las formas siguientes
A. Comparada
Estudia la anatomía humana comparándole y relacionándole con otros animales
B. Sistemática
Estudia los elementos del cuerpo por aparato – sistema, describiendo su situación, forma, relaciones,
constitución, estructura, vascularización e inervaciones
Se hacen referencias fisiológicas, embriológicas y de anatomía comparada
C. Regional o topográfica
Estudia las regiones en que se divide el cuerpo humano, tomando en cuanta las relaciones con otros órganos
D. Del desarrollo
Estudia la formación del embrión y se divide en tres etapas:
 EMBRIOGÉNESIS
Estudia la formación del embrión
 ORGANOGÉNESIS
Estudia el desarrollo de los órganos embrionarios
 DEL DESARROLLO
Estudia los órganos y sus modificaciones que sufren desde el nacimiento hasta la vejez
E. Filosófica
Lleva el conocimiento de los hechos relativos a leyes generales de organización
F. Microscópica
Estudia las estructuras de los tejidos y sus formas de agruparse para convertirse en órganos
Se conoce como histología
G. Fisiológica
Estudia los órganos en relación a su función
H. Patológica
Estudia las modificaciones que sufren los órganos bajo la acción de las enfermedades
I. Anormal o teratológica
Estudia
 LAS ANOMALÍAS QUE PUEDEN SER REGRESIVAS O PROGRESIVAS
 ANORMAL O TERATOGÉNICA QUE ESTUDIA LAS MONSTRUOSIDADES
J. Artística
Estudia las formas exteriores del cuerpo
Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 1

2.- NOMENCLATURA ANATÓMICA

*ANTECEDENTES
 Toda estructura reconocible en el cuerpo humano tiene un nombre y la terminología anatómica se ha
venido integrando a través de los años con el esfuerzo de grandes anatomistas.
 En1895 en Basilea Suiza se formuló la B. N. A. “Nómina anatómica de Basilea” que elimina los
nombres propios de los que habían descubierto las estructuras anatómicas
 En 1928 se nombró un “comité de la sociedad de anatomía de Gran Bretaña e Irlanda” para que revisara la
B. N. A. y proponer cambios en el siguiente congreso internacional de anatomistas
 En 1933 se aceptan las revisiones hechas por el comité anterior y se conoce como B. R. “Revisión de
Birgmingham”
 En 1950 en el congreso internacional de anatomistas de Oxford se acordó intentar una nomenclatura de
aceptación internacional, misma que se aprobó en el congreso de 1960 en Nueva Cork
 Al describir el cuerpo humano, se supone que el sujeto está de pie, con los miembros torácicos a los
costados y las palmas de las manos hacia el frente. Los miembros pélvicos juntos con las puntas de los
pies ligeramente separadas
*ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
 El cuerpo humano está dividido por tres líneas imaginarias dando como resultado seis planos y como
consecuencia una serie de terminologías de nomenclatura anatómica
a.- Línea media sagital
Longitudinal. Se inicia en la coronilla, pasando por el cartílago nasal, la barbilla, esternón, cicatriz umbilical
y articulación del pubis
Divide al cuerpo en dos mitades: derecha e izquierda
b.- Línea media coronal
Longitudinal. Se inicia en la coronilla, pasando por el pabellón de la oreja, hombro, cresta iliaca y tobillo
Divide el cuerpo en dos mitades: anterior y posterior
c.- Línea transversal
Horizontal y pasa a nivel de las crestas iliacas
Divide el cuerpo en dos mitades: superior e inferior
*LOCALIZACION
 La siguiente terminología es útil durante la descripción y localización de las estructuras
 Medial
Tiene referencia con la línea media, que es por donde pasa la línea media sagital
 Lateral
A los lados, tomando como referencia las extremidades torácicas
 Anterior
Delante de, por delante de
 Posterior
Detrás de, por detrás de
 Ventral
Relacionado con el vientre
 Dorsal
Relacionado con la espalda

 Superior
Superio
Por arriba de, encima de
 Inferior
Por debajo de, abajo de
 Superficial
Poca profundidad, cerca de la superficie
 Profundo
Mucha profundidad, lejos de la superficie
 Externo
Por fuera
 Interno
Por dentro
 Proximal
Cercano al punto de origen, cerca de, cercano a
 Distal
Alejado del punto de origen, lejos de, lejano de
 Palmar
En relación con las palmas de las manos
 Plantar
Planta
En relación con las plantas de los pies
*MOVIMIENTOS
 La siguiente nomenclatura es útil para describir los movimientos
 Flexión
Doblar, quitar la línea recta
 Extensión
Desdoblar, poner en línea recta
 Aducción
Acercar a la línea media
 Abducción
Alejar de la línea media
 Supinación
Girar hacia afuera
 Pronación
Girar hacia dentro
*POSICIONES
 La siguiente nomenclatura es útil para describir las posiciones del cuerpo humano
 Vertical
De pie
 Horizontal
Acostado
 Longitudinal
A lo largo, referencia al eje del cuerpo
 Transversal

A lo ancho, referencia al eje del cuerpo

 Decúbito dorsal
Recostado sobre su espalda. Boca arriba
 Decúbito ventral
Recostado sobre su vientre, Boca abajo
 Decúbito lateral
Recostado de lado (derecho – izquierdo)
 Bípedo
Sobre los dos pies

1.3 MÉTODOS DE ESTUDIO

*GENERALIDADES
 El estudio del cuerpo humano se estudia en diversas formas
a . - Anatomía en el vivo
El sujeto vivo puede ser examinado mediante
1.-
1.-INSPECCIÓN
INSPECCIÓN
Observar el cuerpo para estudiar proporciones, posturas, contorno y movimientos
2.-
2.-PALPACIÓN
PALPACIÓN
Tocar para estudiar consistencia, posición, tamaño, forma, movilidad, tono muscular y pulsaciones
3.-
3.-PERCUSIÓN
PERCUSIÓN
Acción de golpear con un dedo una superficie para obtener sonidos de caracteres
4.-
4.-AUSCULTACIÓN
AUSCULTACIÓN
Con estetoscopio, da información sobre condiciones del flujo sanguíneo o aéreo en ciertas vísceras
5.-
5.-ENDOSCOPIA
ENDOSCOPIA
Observación directa de partes profundas de orificios del cuerpo o cavidades de algunos órganos
6.- RAYOS X
6.-RAYOS
Anatomía radiológica. Permite ver formas, contornos y colecciones de aire o líquidos
 Los siguiente métodos son importantes en el estudio de la medicina clínica
a.- Anatomía macroscópica
Tiene como base la disección y se puede hacer regional o topográfica (cuando se hace descripción y estudio
de las otras regiones) y sistemática (cuando se tratan por separado los diferentes aparatos o sistemas)
b.- Anatomía microscópica
Puede complementar la anatomía macroscópica, se usa un microscopio
Se conoce como histología
c.- Embriología
Estudio de los cambios progresivos que suceden desde la fertilización del óvulo por el espermatozoide hasta
que se ha formado un organismo maduro. En el mamífero se restringe hasta antes del nacimiento o pre natal.
Se revisa la histogénesis (diferenciación celular) y la organogénesis (agrupación celular para formar
estructuras. Proporciona explicación a muchas estructuras normales en el adulto y es de valor para el
entendimiento de las anormalidades o desarrollos patológicos
d.- Enfoque experimental
La experimentación se usa en el estudio de problemas histogenéticos y morfogenéticos, por lo que su campo
de estudio es muy grande. Útil en
 Fecundación in Vitro
 Trasplantes
 Cultivos de tejidos

2.- LA CÉLULA
*GENERALIDADES
 La célula es la unidad básica de los seres vivos y se reconocen dos tipos de ellas
a.- Procariota
La más sencilla, con membrana y pared celular, sin núcleo celular ni organelos membranosos, un solo
cromosoma con forma de espiral libre en el citoplasma. Presente en los monera
b.- Eucariota
La más compleja, con membrana o pared celular, con núcleo celular conteniendo a su material genético,
además contiene los organelos membranosos funcionales. Presente en el resto de los seres vivos
Tomando como referencia su sistema de membranas, la célula eucariota puede ser
1 . - ANIMAL
Limitada por una membrana celular blanda, flexible, lipoproteica
Los lípidos que intervienen para formar la membrana son principalmente fosfolípidos
2 . - VEGETAL
Limitada por una pared celular, rígida, glucoproteica
Los carbohidratos que intervienen para formar las paredes son principalmente almidón y celulosa
 El hombre está formado por células animales es decir células eucariota con membrana plasmática y con
los siguientes organelos
*ORGANELOS
ORGANELO FUNCIÓN
Membrana celular Delimitar y sostener
Núcleo celular Regula la división celular
Nucleolo Forma ribosomas
Ribosomas Síntesis de proteínas
Mitocondrias Respiración celular
Peroxisomas Oxidación
Retículo endoplásmico liso Síntesis de hormonas y carbohidratos
Retículo endoplásmico rugoso Síntesis de proteínas
Aparato de Golgi Secreción
Vacuolas Contención
Lisosomas Destrucción

3.- TEJIDOS
*GENERALIDADES
 Si la célula es la unidad de la vida, al juntarse se convierten en tejidos
 Un tejido es la unión de células para formar tejidos
 La condición para que se clasifique como un tejido son
a.- Por lo menos dos tipos de células
b.- Sustancia en la que estén sostenidas las células
*CLASIFICACIÓN
 Hay cuatro tejidos básicos en el hombre:
1.- Conectivo
De unión
2.- Epitelial
De protección, tapiz, secreción
3.- Muscular
Excitable, elástico, contráctil, extensible
4.- Nervioso
Excitable, conductor de estímulos

3.1.- TEJIDO CONECTIVO

*GENERALIDADES
 La mayor parte de cuerpo humano es de origen mesodérmico, comprende al sistema cardiovascular, linfa,
sangre, bazo, ganglios linfa, timo, hueso, cartílago, músculos y tendones
 Formado por células y fibras incluidas que varían de acuerdo en su función
*TIPOS DE TEJIDO CONECTIVO

TIPO CARACTERÍSTICAS LOCALIZACIÓN
Denso Muchas fibras de colágeno Ligamentos, tendones
Laxo Pocas fibras de colágena, mucha sustancia Vasos sanguíneos
fundamental y líquido tisular para sostén y
protección
Adiposo Con adipositos, sirve de almacén, Zonas sometidas a presión,
amortiguador, aislante y regulador de
temperatura
Fibroso regular Abundantes fibras paralelas, células escasas Tendones, aponeurosis y
ligamentos
Fibroso Abundantes fibras entrecruzadas, células Dermis, vaina tendinosa,
irregular escasas nervios, cápsula fibrosa visceral
Elástico Con haces de fibras elásticas, con tejido Vasos sanguíneos y ligamentos
conectivo laxo para separar vertebrales
Laminar Fibras elásticas organizadas de manera Arterias de gran calibre
concéntrica
Pigmentario Con melanina, hemosiderina y lipocromos Piel, coroides y retina
Reticular Abundantes fibras finas en forma de malla Órganos linfoides, médula ósea
y mucosa gastro intestinal
Mucoide Gelatinoso Cordón umbilical
Mesenquimatos Relleno no especializado Embrión
o
Adiposo pardo Transición hacia la grasa amarilla Feto
Cartilaginoso Con abundantes células inmersas en Tabique de la nariz, tráquea y
sustancias formadoras de fibras colágenas y pabellón de la oreja
elásticas
Retículo Células fagocíticas Sistema inmunológico y
endotelial microglia del sistema nervioso
Óseo Con células, fibras y sustancia amorfa, con Esqueleto
sustancia inorgánicas que dan dureza

Sangre Con células y sustancia fundamental Sistema cardiovascular
*ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
 El tejido conectivo está formado por células y fibras
*CÉLULAS
1.- Fibroblastos
Se encuentran cerca de las fibras colágenas, con núcleos grandes y ovoideos, uno o dos nucleolos grandes,
citoplasma sin gránulos. Productoras de colágena a su alrededor. Funciona en la cicatrización. Primero se
llena el defecto con un coagulo sanguíneo o de plasma y se invade por capilares y células conjuntivas, los
macrófagos limpian y retiran residuos celulares. Los fibroblastos depositan colágena para formar uniones, al
inicio es muy vascularizado y con muchas células, el número de células aumenta y disminuye la circulación
quedando una masa relativamente avascular de fibras colágenas de color pálido (cicatriz)
No fagocitan
2.- Macrófagos
Abundantes, núcleos pequeños y oscuros. Alargadas con membranas muy activas, fagocitan almacenan,
contienen colorantes. Aumentan conforme aumenta la vascularización
3.- Mesenquimatosas
Diseminadas irregularmente, muy abundantes en las cercanías de las paredes capilares. Muy parecidas a los
fibroblastos pero más pequeñas, se les conoce como adventicia, son indiferenciadas del mesénquima
primitivo. Crecen rápido para convertirse en macrófagos
4.- Cebadas
Con gránulos que tiñen de color rojo púrpura y con el azul de Toluidano, forman grupos cerca de los
capilares sanguíneos
Secretan histamina y heparina
5.- Adiposas
Con núcleo aplanado y cerca de la membrana. Se desarrollan cerca de los vasos sanguíneos solas o en
acúmulos. Forman el tejido graso. Parecidos a fibroblastos, contienen grasa y están en constante movimiento
6.- Pigmentadas
Contienen pigmentos. Ramificadas. Melanoblastos (productoras) y melanocitos (la contienen)
7.- Plasmáticas
Se encuentran en tejidos linfoides, con núcleo excéntrico denso, citoplasma basófilo con retículo
endoplásmico muy junto
8.- Especializadas
Variante de acuerdo al tipo de tejido
*FIBRAS
 Son tres tipos de fibras principales
1.- Colágenas
Proteína fibrosa, blanca, insoluble que se desintegra en el agua formando gelatina o cola (liga). Con estrías
transversales juntas, con índice de refracción bajo por lo que es difícil de distinguir. Presente en todos los
tejidos conjuntivos. Forman haces resistentes a la tracción pero que se rompen al alcanzar el límite de
resistencia. Componente ideal para los tendones, ligamentos, aponeurosis, fascia, pericardio y túnica

adventicia de los vasos sanguíneos. Formadas por el fibroblasto activadas por la vitamina C e inhibidas
por la cortisona
2.- Elásticas
Se encuentran aisladas y ramificadas formando una red difusa. Al estirarse mantiene presión sobre los tejidos
que facilita la entrada del líquido tisular y partículas al capilar linfático. Disminuye con la edad
3.- Reticulares
Red ramificada poco definida constituyente importante de los ganglios linfáticos y los órganos
hematopoyéticos

3.2.-TEJIDO EPITELIAL
*GENERALIDADES
 Con abundantes epiteliocitos (que tiene capacidad de multiplicación acelerada, absorción, secreción,
transporte, protección y recepción sensorial) y escasa sustancia intercelular
*FUNCIÓN
 Las funciones básicas son
a.- Absorción
Por contener vasos sanguíneos
b.- Secreción
Por presentar glándulas
c.- Transporte
Por presentar líquidos
d.- Protección
Por presentar macrófagos
e.- Recepción sensorial
Por contener terminaciones nerviosas
*CATEGORÍAS
 Dos categorías
1.- Revestimiento
Se presenta como membranas que descansan sobre lámina basal formada de proteínas, glucoproteínas y
filamentos. Las que forman revestimiento externo proceden del ectodermo y son para proteger y asiento de
terminaciones nerviosas. Las que forman revestimiento interno proceden del endodermo y son para
absorción, transporte y excreción
*TIPOS DE TEJIDO EPITELIAL DE REVESTIMIENTO
TIPO CARACTERÍSTICAS LOCALIZACIÓN

Simple escamoso Una sola capa de células aplanadas Oído, testículo y endotelio
linfático
Cúbico simple Una sola capa de células cúbicas Glándulas, ovario y retina
multinucleadas
Columnar simple Una sola capa de células mononucleadas Tracto digestivo (del
cardias al ano) y
conductos excretores
glandulares
Ciliado simple columnar Una sola capa de células mononucleadas Oviductos, útero,
ciliadas bronquios y médula
espinal

Estratificado escamoso Tres capas (poligonales, poliédricas y Epidermis, boca, esófago,

esferoidales) conjuntiva, vagina y uretra
femenina
Escamoso cornificado Tres capas (poligonales anucleadas, Piel
poliédricas y esferoidales) con queratina
Estratificado columnar Tres capas (poligonales, poliédricas y Mucosa anal, faringe y
esferoidales) epiglotis
Seudo estratificado Células columnares con polaridad Conductos excretores
columnar alterna, con núcleos a tres niveles paratifoideos y uretra
masculina
Columnar seudo Superficie laminar con cilios Tracto respiratorio, canal
estratificado ciliado auditivo y cavidad
timpánica
De transición Tres capas que se tornan en dos Cálices renales y uretra
2.- Glandular
Dos tipos de glándulas
TIPOS CARACTERÍSTICAS LOCALIZACIÓN

Endocrinas Sin conductos, vierten a la Sistema endocrino
circulación sanguínea
Exocrinas Con conductos, vierten al Glándulas sebáceas, lagrimales,
exterior mucosas
*TIPOS DE GLÁNDULAS EXOCRINAS

a . - Merócrinas
Se deshacen de su secreción por Exocitocis, sin pérdida del citoplasma y el plasmolema se mantiene exacto
b . - Apócrinas
Junto con su secreción pierden la porción apical del citoplasma conservando la capacidad de regeneración del
mismo
c . - Holócrinas
Su secreción es la célula completa, destruidas previamente y que se convierten en el producto secretado

3.3.- TEJIDO MUSCULAR

*GENERALIDADES
 Sus células son los miocitos organizados en fibras musculares
 Características
a.- Excitabilidad
Capacidad de responder a los estímulos
b.- Contractibilidad
Capacidad de acortar sus fibras (contracción)
c.- Extensibilidad
Capacidad de alargar sus fibras (relajación)
d.- Elasticidad
Capacidad de no perder su forma
*CLASIFICACIÓN
 El tejido muscular está integrado en tres tipos
1.- Liso
Blanco, involuntario, de contracción lenta y duradera, presente en los órganos. Fibras unicelulares
entrelazadas, miocitos fusiformes, sarcolema delgado, sarcoplasma homogéneo, con miofilamentos, sin
estrías, abundantes mitocondrias, fibras sinciciales hasta con 35 núcleos por milímetro agrupadas en
fascículos, núcleo central ovoideo o cilíndrico. Consume poca energía
2.- Estriado
Rojo, de contracción rápida y de poca duración. Dos tipos
a.- SOMÁTICO
Esquelético, voluntario. Miocitos cilindroides, sarcolema elástico o resistente con invaginaciones tubulares,
sarcoplasma rico en organelos y pigmento mioglobina, núcleos alargados de situación variable, retículo
endoplásmico complejo, miofilamentos que forman estrías con su disposición. Consume gran cantidad de
energía
b.- CARDIACO
Presente en el miocardio, involuntario, regulado por el marcapasos cardiaco. Fibras compuestas por varias
células dispuestas de extremo a extremo, miocitos mononucleados, sarcolema cubierto con una capa de
glucoproteínas, túbulos T más grandes, sarcoplasma homogéneo con abundantes retículo endoplámico,
mitocondrias muy grandes, núcleo ovoide orientado longitudinalmente, estrías transversales. Consume poca
energía

3.4.- TEJIDO NERVIOSO

*GENERALIDADES
 Tejido especializado
*CARACTERÍSTICAS
1.- Excitabilidad
Capacidad de responder a los estímulos
2.- Conductibilidad
Capacidad de conducir los estímulos
*CÉLULAS
1.- Neurocito
Unidad básica
2.- De Glía
Célula productora de mielina
*SUSTANCIAS
a.- Mielina
Aperlada, proteínica, de protección, sostén, alimentación, impide la fuga de los impulsos

4.- SISTEMA LOCOMOTOR

*GENERALIDADES
 El esqueleto consiste en un gran número de piezas semi rígidas de cartílago o hueso unidas por
articulaciones. Huesos, articulaciones y músculos forman al Sistema locomotor que puede ser utilizado
para mover todas las partes del cuerpo o ejercer tensión sobre objetos externos. Los detalles y contornos
son determinados por la musculatura y grasa subcutánea. Consta de un eje axial flexible con una masa
muscular a cada lado que forma la mayor parte del cuerpo. El eje axial consta de una notocorda circular
protegida por vértebras. . La musculatura de cada lado está dividida en pequeñas secciones (miomeros o
segmentos musculares) unidas a la columna vertebral por tejido conectivo. Los miomeros son simétricos
bilaterales y se acomodan por pares, contienen nervios espinales en pares que inervan el área de piel sobre
el miomero. En la parte intersegmentaria de tejido conjuntivo se forman ejes de cartílago o hueso
(costillas) y se articula con la columna vertebral que es donde los músculos hacen palanca. La contracción
de un pequeño segmento muscular de un solo lado produce concavidad lateral localizada. Cada miomero
está dividido por una porción dorsal (epiaxial) y una ventral (hipoaxial) por medio del mioseptum
horizontal unido medialmente a la columna vertebral, a través del mioseptum la musculatura puede actuar
sobre el esqueleto axial. El nervio también se divide en dorsal y ventral. En el hombre solo la porción
torácica del mesodermo muestra segmentación
 La parte más anterior del esqueleto y la musculatura sufren un desarrollo especializado para formar el
cráneo que forma una cavidad parcial o completa para el cerebro construida en la terminación anterior del
notocorda. Unidos al cráneo se encuentran las mandíbulas y las áreas branquiales (piezas cartilaginosas o
de hueso en las paredes anteriores del canal alimenticio: boca y faringe). Algunos miomeros de la
cabeza adquieren nuevas funciones
 Músculos extraoculares que mueven al globo ocular
 Músculos hipobranquiales en el piso de la boca
 En la mayoría de los peces se conocen apéndices a nivel dorsal medio y que por pares: lateral, pectoral y
pélvico se conocen como aletas que ayudan en el control de los movimientos producidos por flexión del
cuerpo y cola. Las aletas forman cada esqueleto de cartílago o hueso y contienen músculos
*EVOLUCIÓN DEL SISTEMA LOCOMOTOR EN EL HOMBRE
 Los vertebrados (tetrápodos) se cree que proceden de un grupo extinto de peces con esqueleto
(celocantos). El termino anfibio se usa para incluir estos tetrápodos junto con algunos de sus
descendientes modificados moderno (urodelos y anuros). Los reptiles descendieron también de estos
tetrápodos adaptándose para la vida terrestre, en donde se distinguen las aves y los mamíferos. Los
mamíferos modernos se diferenciaron en varias direcciones de acuerdo a sus necesidades
 El humano y sus congéneres son clasificados como primates, clasificados en dos subórdenes
1.- Prosimii
Incluye lemúridos, pottos, lorise, gálagos y társidos

2.- Antropoide
Incluye ceboidea (monos platirrinos), cercopiptecoideos (monos catarrinos) y homínidos (simios y hombre)
 Los pares de extremidades están caracterizados por presentar 2-3 segmentos semirígidos conectados por
articulaciones con movimientos amplios con dirección restringida. En los mamíferos, el tronco está
dividido en tórax – abdomen, separados por el músculo diafragma. Tienen características de distinción en
sus extremidades, usan sus extremidades inferiores para locomoción y las superiores para funciones
prensiles. El cráneo de los primates – hombre varía con el de los mamíferos primitivos en la capacidad de
su cavidad craneal, menor prominencia y en la forma de la cara. La órbita se separa de la fosa temporal
por medio de la pared ósea lateral (representado por el piso orbital formado por el maxilar)

4.1.- PATRON ESQUELÉTICO HUMANO

*GENERALIDADES
 El esqueleto axial humano consta de una serie de vértebras conectadas por unos gruesos discos
intervertebrales deformables. Cada vértebra consta de una parte anterior voluminosa (cuerpo), una parte
posterior (arco neural) y un canal (canal vertebral) que aloja la médula espinal y que está formado por el
total de arcos neurales, cuerpos vertebrales y discos intervertebrales. Los pares de nervios espinales
emergen de los arcos neurales
*PATRÓN ESQUELÉTICO
1.- Columna vertebral
32 huesos, dividida en cinco regiones. En el humano el número de vértebras se ha reducido en la región
torácica a 12 de 13 y en la lumbar a 5 de 7
a . - CERVICAL
CERVICAL
Forma el cuello, son siete
b . - TORÁCICA
Forma el esqueleto del tórax, son doce y cada una articula con las costillas por atrás, por delante se encuentra
el esternón
c . - LUMBAR
Parte móvil, son cinco y son las más grandes, intermedia entre tórax y pelvis
d . - SACRA
Fusionadas, son cinco, tiene forma triangular, con los huesos de la cadera forman la pelvis
e . - CÓCCIX
Vestigios vertebrales, son tres o cuatro
2.- Cráneo
Dos regiones
a . - CAJA CEREBRAL CRANEANA
b . - PORCIÓN FACIAL
Incluye mandíbulas, nariz y orbitas oculares, y hioides en la base de la lengua
3.- Extremidades
Semejantes en términos generales, pero muy diferentes en estructura y función, cada uno consta de tres
segmentos
Son de dos tipos
a.- TORÁCICAS
Extremidades torácicas, superiores, originadas en el tórax, divididas en cuatro regiones:
 Cintura escapular (clavícula y omóplato)
 Brazo (húmero)
 Antebrazo (cubito y radio)
 Mano (carpo, metacarpo y falanges)

Entre la cintura escapular – brazo está la articulación del hombro. Entre el brazo – antebrazo está la
articulación del codo y entre el antebrazo – mano está la articulación de la muñeca
b.- PÉLVICAS
Extremidades pélvicas, inferiores, originadas en la pelvis, divididas en tres regiones:
 Muslo (fémur)
 Pierna (tibia y peroné)
 Pie (tarso, metatarso y falanges)
Entre la pelvis – muslo está la articulación de la cadera. Entre el muslo – pierna está la articulación de la
rodilla y entre la pierna – rodilla está la articulación del tobillo
 En el hombre las adaptaciones son funcionales
*CAMBIOS EN LA MECÁNICA DE LA LOCOMOCIÓN

 En un animal primitivo el cuerpo se mueve hacia delante como resultado de la acción combinada de los
músculos de los miembros y del tronco. En los cuadrúpedos la extremidades se mueven de acuerdo con un
plan vertical, muy próximas a los lados del cuerpo los miembros se extienden y hacen avanzar al cuerpo,
los movimientos del tronco son para el balance. En la locomoción bípeda cada miembro inferior sirve para
soporte y propulsión, el tronco es para el balance

5.- CARTÍLAGO Y HUESO

*GENERALIDADES
 En los primeros vertebrados conocidos, hay un esqueleto interno o endoesqueleto formado por tejido
conjuntivo (cartílago) que consiste en una sustancia base en donde se incluyen fibras y células
cartilaginosas, en el embrión contiene vasos sanguíneos y en el adulto no. El cartílago se haya cubierto por
una membrana (pericondrio) reforzado por una armazón superficial extensa de placas óseas o
exoesqueleto que pueden verse en las escamas y en los dientes de los peces actuales.
 El hueso está formado por células incluidas en una sustancia base (con sales, P ej. sales de calcio) que
contiene fibras con organización compleja, lo que lo hace rígido, vascular. Formado por una capa cortical
externa de hueso compacto y una capa interna de hueso esponjoso compuesto de láminas o trabéculas que
se entrecruzan quedando ocupados los espacios por médula ósea (considerable en los huesos largos)
 Hay dos variedades de médula ósea:
a.- Roja
Tejido hematopoyetico para formar células sanguíneas. Común en los huesos del cráneo, iliacos, costillas,
vértebras, clavículas y esternón. Revestida por endostio
b.- Amarilla
Formado por tejido adiposo
 El aporte sanguíneo deriva de uno o dos vasos sanguíneos grandes que pasan por los orificios de la corteza
que comunican con la médula, y muchos vasos pequeños acompañados de nervios que penetran en finos
canales existentes que penetran en el hueso compacto. Exceptuando en las superficies articulares, el hueso
está recubierto por una membrana vascularizada llamada periostio, en donde se origina la formación de
hueso nuevo. Filogenéticamente se reconocen dos forma en la que se forman los huesos
a.- Cartilaginoso
Remplazan moldes o precursores cartilaginosos (partes del endoesqueleto)
b.- Membranoso
Se desarrollan en el tejido conjuntivo denso sin precursores cartilaginosos

5.1.- CARTILAGO
*GENERALIDADES
 Formado por agrupaciones de células redondeadas incluidas en sustancia base que contiene fibras de
colágena con aspecto homogéneo. La sustancia base que se encuentra en la periferia de la célula es
basófila y forma cápsula a su alrededor y está formada por una glucoproteína (condromucoproteína) que
consiste en una porción central unida a carbohidratos (glucosamina). El sulfato de condroitina y el
queratosulfato son las principales glucoproteínas. Un grupo de células cartilaginosas con sus cápsulas
forma la unidad mecánica (condrona), que está envuelta por bandas de fibras de colágena y actúa como
un nódulo elástico, resistente a las presiones y elemento funcional principal del cartílago. Las fibras que
forman la envoltura forman un constituyente resistente a las tensiones y que forman al pericondrio (hoja
continua en la superficie de los cartílagos no articulares). Si no hay pericondrio, las fibras forman
arcadas que se doblan hacia los lados en dirección al margen causando tensión en las hojas fibrosas
 En el embrión las células cartilaginosas se forman a partir del tejido conectivo primitivo (mesénquima), y
en el adulto lo pueden hacer bajo ciertas circunstancias. El desarrollo de condensaciones de mesénquima a
cartílago es inducido por organizadores locales y no a factores mecánicos. La forma primaria en las masas
cartilaginosas están genéticamente determinadas, y en el caso de los moldes cartilaginosos tienen la forma
aproximada de los huesos que los reemplazan. Los cortes o desgarros del cartílago en el adulto se reparan
con tejido conjuntivo ordinario. Tiene diferentes estructuras y propiedades en las diversas partes del
cuerpo
*CATEGORÍAS
 Son tres las principales categorías
TIPO CARACTERÍSTICAS
HIALINO En el adulto se encuentra en las superficies articulares óseas, articulaciones
sinoviales y cartílagos costales. Abundante en el esqueleto inmaduro, flexible,
avascular
FIBROSO Resistente, con abundantes fibras colágena y pocas condronas. Las fibras se
disponen en haces definidos que se continúan con las fibras de las estructuras
adyacentes (periostio, ligamentos). Se encuentran en los discos intervertebrales,
tendones, sínfisis y tendones
ELÁSTICO Elástico, opaco y amarillento, con células aisladas, fibras elásticas en forma de reden
la sustancia intersticial. Se encuentra en la tropa de Eustaquio, epiglotis, cartílagos
laríngeos, oreja,

5.2.- HUESO
*GENERALIDADES
 La mayor parte de la materia del hueso está formada por sustancia base dura, fibras de colágena dispuestas
de manera helicoidal en donde se incluyen células (osteolitos) en pequeños espacios (lagunas). Cada
osteocito tiene prolongaciones delgadas situadas dentro de finos conductos (canalículos) entre las fibras.
Las fibras tienen disposición compleja, aunque con aspecto homogéneo. Dispuestas en capas helicoidales
(laminillas), unidas por una sustancia por una sustancia base impregnada con sales de calcio. Las fibras
forman entre 30 -40 % del hueso adulto. Las sales inorgánicas, entre las que se incluyen las fibras forman
un 60 - 70 % entre las que se incluyen las sales de calcio
 La resistencia del hueso se debe a su combinación de sales de calcio y el arreglo de las fibras. Tiene una
tasa metabólica baja, además de su función mecánica sirve como almacén para el calcio, que puede ser
absorbido y usado en otro sitio. Los huesos se hallan recubiertos de periostio excepto en los sitios
recubiertos de cartílago. En las articulaciones, inserciones tendinosas, ligamentosas y musculares las
fibras de colágena de estas estructuras se continúan con las del periostio y con las fibras de Sharpey dentro
del hueso. En estado fresco el periostio está conectado con el tejido subyacente y en resto del hueso se
desprende fácilmente, consiste en dos capas
a.- Una capa vascular interna adyacente al hueso compuesto por vasos sanguíneos, fibroblastos, fibras de
colágena y elásticas formadas en forma laxa
b.- Una capa externa formada de tejido conjuntivo denso
 Algunas células de la capa interna con propiedades osteogénicas (se pueden convertir en osteoblastos u
osteoclastos)
*CLASIFICACIÓN
 Los huesos se clasifican de acuerdo a su aspecto macroscópico
1.- Largos
Tallo alargado con un abultamiento en cada extremo. La mayoría de los huesos de las extremidades son así
2.- Cortos
Forma más o menos cuboidal. Se ven en la muñeca (carpo) y pie (tarso)
3.- Planos
Área considerable con relación a su espesor. Son ejemplo la escápula y el iliaco
4.- Irregulares
Variados. Como las vértebras
*VARIEDADES DE TEJIDO ÓSEO
 Se distinguen cuatro tipos de hueso
a.- Laminar
El patrón está estrechamente relacionado con sus vasos sanguíneos, los que están contenidos en canales que
se anastomosan y que se llaman conductos de Havers. Cada conducto está rodeado por laminillas

concéntricas de fibras en las que hay espacios para células óseas (osteocitos) y para sus prolongaciones,
formando una estructura conocido como osteoma (sistema de Havers) que están dispuestos en trayectos
helicoidales alternos. Sus estructuras pueden describirse como una serie de tubos (laminillas helicoidales)
parecidos a la madera triplay conectadas entre si por fibras de colágena dispuestas radialmente para dar
resistencia. Los canalículos se abren desde las lagunas al conducto de Havers y permiten la circulación del
líquido vital entre las células óseas y vasos sanguíneos. Con laminillas intersticiales en los ángulos que
quedan entre los sistemas de Havers (restos de los que existieron durante el desarrollo del hueso). La
superficie externa del hueso formado por laminillas circunferenciales no adopta un patrón tubular. Las fibras
de Sharpey son haces de fibras colágenas dispuestas de manera independiente de los sistemas de Havers
abundantes en el cráneo
b.- Esponjoso
Capas de laminillas óseas que se intersectan (trabéculas) entre las que hay médula ósea. Laminillas
semejantes al hueso compacto, pero planas o curvadas sin disposición de tubos. Las laminillas miden 0.1 –
0.5 mm. de espesor y se continúan con el hueso compacto de la corteza. Las trabéculas guardan las
direcciones que corresponden a las de las principales fuerzas de soporte en el hueso
c.- Fibroso
Tipo habitual que se encuentra en los reptiles y anfibios en el desarrollo del hueso perióstico. Red densa de
haces fibrosos que se continúan con el tejido fibroso del periostio. Común en los niños en los extremos de los
huesos largos (con periostio adherido en forma estrecha)
d.- Cemento y dentina
Presente en los dientes
*PROPIEDADES FÍSICAS DEL HUESO
 No son absolutamente rígidos si no que poseen cierto grado de elasticidad, lo que hace que las presiones
causan solo deformación pasajeros. El hueso joven es más elástico en el joven que en el viejo y si la
presión excede los límites normales de la elasticidad se produce una fractura. El grado de fuerza para
producir una fractura depende del grosor del hueso y la dirección de la fuerza en relación a su estructura.
Las presiones primarias se clasifican como presión, tensión y desgarro (su combinación puede causar
dobleces y torceduras. La zona de la médula ósea no soporta presión, las fuerzas que quiebran al hueso se
comparan con las que quiebran al hierro colado (1000 Kg de fuerza /cm3), aunque varían. P ej.
 Clavícula:
Clavícula 192 Kg. de fuerza
 Húmero: 600 Kg. de fuerza
 Fémur: 760 Kg. de fuerza
 Los huesos jóvenes tienen más tejido fibroso y menos calcio por lo que son menos resistentes a las
torsiones que a las compresiones. Los huesos pequeños y los extremos de los huesos largos tienen una
capa cortical delgada y poseen una estructura trabeculada interna para resistir fuerzas variadas en varias
direcciones
*PROPIEDADES VITALES DEL HUESO
 La célula esencial para formar hueso es el osteoblasto, aunque el periostio puede formar hueso. La forma
del esqueleto aunque se hereda, se puede modificar por factores mecánicos P ej presión sobre los
cartílagos epifisiarios, fuerza muscular.. El efecto de la presión sobre el hueso depende si este se
encuentra cubierto por periostio o cartílago, el periostio es vascular y la presión dificulta el aporte
sanguíneo por lo que hay resorción del hueso subyacente, pero si se pierde el cartílago pueden ocurrir
alteraciones por presión en el hueso expuesto. Las presiones internas estimulan la formación de hueso,
cuando se altera la dirección de la fuerza hay reconstrucción ósea (la estructura interna se altera si las
posiciones relativas acostumbradas de ellas se modifican)

 Si hay fractura, hay resorción de parte del tejido óseo adyacente a la fractura y se forma una masa
muscular entre los extremos rotos y al rededor de ellos (callo), que al principio no está calcificada,
generalmente se forma cartílago en el callo, que es mayor si hay presión y movimiento entre los extremos
del hueso fracturado y pronunciado en el lado cóncavo si se forma ángulo. La unión ósea se lleva a cabo
por calcificaciones, la regeneración ósea es más activa en los cuerpos de los huesos largos (mandíbulas y
costillas)
*DIFERENCIAS SEXUALES DE LOS HUESOS

 Los huesos del esqueleto en la mujer generalmente son más pequeños y ligeros que los del hombre, las
huella de las inserciones musculares tienden a ser menos definidas. Los huesos de la mujer suelen ser más
translúcidos a los Rayos X, son menos espesos y resistentes. La osificación primaria es una semana más
temprano, la osificación secundaria un año antes y dos años antes la fusión de la epífisis - diáfisis
*CRECIMIENTO DE LOS HUESOS
 Los huesos en su gran mayoría se forman a partir de un molde cartilaginoso pre existente que termina
siendo reemplazado. En algunos sitios se forma un tejido conjuntivo denso
 Hay dos tipos de osificación
a.- Endocondral
Endocondra
Se observa en las primeras etapas de osificación en la mayoría de los huesos
b.- Intramembranoso
Ocurre principalmente en la calota del cráneo y en el espesor de los huesos largos
 En ambos casos se comienza con una región llamado centro de osificación a partir del cual se extiende, los
centros de osificación pueden aparecer antes o después del nacimiento
*OSIFICACIÓN DE UN HUESO LARGO
 El molde cartilaginoso del hueso tiene una cubierta de tejido conjuntivo (pericondrio) en donde comienza
la formación del hueso que entonces se le llama periostio. Al mismo tiempo aparece un centro de
osificación dentro del cartílago (endocondral), estableciéndose continuidad entre la zona periostica y
endocondral de osificación (centro primario de osificación). El proceso se extiende sobre su superficie
iniciándose en el interior excepto en la diáfisis que la hacen independiente (por centros de osificación
secundaria)
 La osificación endocondral se inicia alrededor de la séptima semana intrauterina y aparecen en la parte
media del cuerpo de los huesos largos como un agrandamiento local de las células cartilaginosas mientras
que la sustancia intersticial se impregna de sales de calcio, las células cartilaginosas degeneran dejando
espacios en la materia calcificada. Los espacios se agrandan (areolas primarias) y algunas células del
pericondrio adquieren propiedades ostegénicas que depositan un cilindro de tejido óseo alrededor del
cuerpo del hueso, en seguida una yema vascular originada por la capa interna, el periostio penetra en la
matriz del cartílago y forma un canal que consta de capilares y células (condroblastos) que erosionan la
matriz del cartílago calcificado y se abren a las areolas primarias, acompañando a los capilares van
osteoblastos que depositan un revestimiento óseo (areolas secundarias). El proceso de reemplazamiento y
osificación del cartílago se extiende en varias direcciones a lo largo del cuerpo, las células cartilaginosas
se disponen en columnas que se agrandan y quedan rodeadas de matriz calcificada que se degeneran y se
convierten en areolas definitivas. Así se forma un cuerpo que consiste en una red de trabéculas óseas hasta
que todo el cartílago del cuerpo desaparece. La osificación endocondral no se extiende lejos de la placa
cartilaginosa epifisiaria que se forma cerca del extremo del hueso. La formación de hueso periostico en el
exterior de un molde cartilaginoso adopta la forma de anillo y es intramembranoso. El hueso se deposita

como hueso fibroso sobre la superficie del molde por osteoblastos del periostio adyacente. La formación
del hueso comienza en la capa más profunda del pericondrio del molde cartilaginoso por diferenciación de
una capa de osteoblastos, la calcificación de la sustancia base y la formación de fibras forman espículas
óseas que forman al hueso de membrana primario
 El pericondrio (llamado luego periostio) continúa elaborando más capas de hueso sobre el antes
desarrollado, conforme se deposita más hueso el osteoblasto se convierte en osteocito incluido en
pequeños espacios (lagunas)) y cuando la formación endocondral alcanza la superficie el tejido óseo
derivado se continúa con el periostio. Al nacimiento el hueso largo se forma por un cuerpo tubular
alargado (diáfisis) y dos extremos cartilaginosos que se convierten en epífisis. Se semeja al hueso adulto
pero los extremos cartilaginosos son muy grandes. Hay crecimiento activo cartilaginoso y formación de
hueso remodelado. El crecimiento en longitud se hace por adición de hueso a los extremos de la diáfisis
adyacente a las epífisis cartilaginosas. El crecimiento en espesor se efectúa por depósito de hueso
subperióstico en la superficie externa de la diáfisis y remoción de hueso en la superficie interna
 Los extremos cartilaginosos aumentan en tamaño por multiplicación de células cartilaginosas con
formación de sustancia intersticial adicional. El hueso compacto de la pared diafisiaria es hueso fibroso
con abundantes conductos vasculares pero sin sistema de Havers. Con haces gruesos de fibras y material
orgánico más abundantes que en el adulto. La cavidad diafisiaria contiene médula ósea separada de las
epífisis cartilaginosas por una capa de hueso vascularizado con escasas trabéculas. La porción del
cartílago epifisiario cercano a la diáfisis se llama metáfisis (aquí es en donde se efectúa el crecimiento en
longitud)
*CÉLULAS
 Hay dos tipos de células importantes
1.- Osteoblastos
Para formación, redondeados con núcleo grande oscuro, situados en la superficie externa de la diáfisis
adyacente al periostio y sobre las trabéculas de la metáfisis durante el crecimiento
2.- Osteoclastos
Para resorción, células grandes multinucleadas, se encuentran cerca de las trabéculas metafisiarias y
superficie interna diafisiaria. En los espacios que producen los osteclastos (areolas) entre las columnas
celulares cartilaginosas metafisiarias crecen vasos sanguíneos acompañados por osteoblastos
 Las epífisis son de cartílago hialino recubierto por pericondrio, excepto en su superficie articular
atravesados por canales vasculares. Cerca de la unión con la metáfisis hay columnas celulares dispuestas
en ángulo recto al plano de unión hueso – cartílago. Las más cercanas a la metáfisis de hinchan, degeneran
y calcifican la sustancia base adyacente. La adición de hueso produce aumento progresivo de su longitud
más rápido en uno de sus extremos, al mismo tiempo la diáfisis cartilaginosa muestra crecimiento y
osificación. Crecen centros de osificación después del nacimiento por agrandamiento de la celulas
cartilaginosas con penetración capilar que depositan hueso, excepto en las superficies articulares y como
una placa entre diáfisis – epífisis
*OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA
 Se inicia en el espesor del tejido conjuntivo, las células mesenquimatosas se diferencian en osteoblastos
que depositan fibras colágenas para encerrar las células en lagunas, luego se depositan las sales de calcio
contra las fibras. Las células más exteriores forman el periostio para formar hueso nuevo que hace crecer
al hueso por adición (crecimiento por aposición)
*OSIFICACIÓN DE HUESOS CORTOS, PLANOS E IRREGULARES
1.- Carpo y tarso

Moldes cartilaginosos en donde aparece un centro de osificación endocondral alrededor de una masa de
células cartilaginosas grandes. En astrágalo, calcáneo y cuboides ocurre antes del nacimiento, el resto
después. La osificación se extiende hasta alcanzar la periferia por todos lados, excepto en superficies
articulares. El periostio añade hueso
2.- Iliaco, escápula y columna vertebral
Moldes cartilaginosos en donde hay osificación endocondral, luego se añade periostio a las superficies.
Pueden persistir placas cartilaginosas no osificadas durante periodos variados en el iliaco
3.- Cráneo
Se osifica en partes por moldes cartilaginosos y en parte por membranas. La base, techo, las paredes de las
fosas nasales, región petro – mastoidea y la fosa craneal se forman por osificación endocondral. La bóveda
craneal por osificación membranosa
*CRECIMIENTO DE LOS HUESOS
 Depende de muchos factores (genéticos – ambientales). Los principales caracteres anatómicos del hueso
se desarrollan del mesodermo
a) Crecimiento en longitud
Depende del crecimiento metafisisario, rápido en extremos proximales. No disminuye si se quitan la mayor
parte de las fuerzas que actúen sobre el, al contrario hay sobrecrecimiento P ej en los miembros paralizados
probablemente por alteraciones en el aporte sanguíneo. La dirección presente en la neoformación ósea se
efectúa en la metáfisis por distribución de las fuerzas de presión en el cartílago adyacente a la metáfisis
b) Crecimiento en espesor
Producida por formación subperióstica. El crecimiento está influido por las fuerzas que soporta el hueso Pej
los miembros paralizados no crecen igual que los normales
c) Remodelado
Se efectúa por un proceso que implica la resorción de hueso en su sitio y su formación en otro Pej cambios
mandibulares en la segunda dentición
d) Huella de inserción de los músculos
Se forman por extensión del hueso en el tejido tendinoso
e) Reconstrucción interna
De inicio el tejido óseo es esponjoso con espacios irregulares para la médula ósea. El hueso compacto con
sistemas de Havers se forma por estrechamiento de los espacios para formar conductos de Havers y
laminillas óseas. La reconstrucción implica remoción parcial o completa efectuada más de una vez
*ASPECTOS RADIOLÓGICOS DEL ESQUELETO NORMAL
 Son opacos a los Rx por su contenido de calcio. Se definen en las radiografías en contraste con las partes
blandas mas translúcidas. El contorno general del hueso se ve claramente, al igual que algunos detalles
estructurales internos. La corteza se observa como densa capa blanca homogénea con una porción interna
menos densa (hueso esponjoso) que se representa por líneas finas blancas (trabéculas o laminas)
ordenadas en dirección de las fuerzas predominantes, entrecruzándose. Las trabéculas se observan claras
en el fémur y calcáneo. En los huesos largos de las extremidades tienden a correr generalmente verticales
y al cruzarse oscurecen el patrón. En los huesos largos el hueso esponjoso está ausente reemplazado por
un espacio (cavidad medular). En el cráneo son aparentes marcas sinuosas translúcidas. Los centros
epifisiarios aparecen después del nacimiento y aparece como un nódulo irregular. La placa epifisiaria
(cartílago de crecimiento) aparece como una banda translúcida estrecha que desaparece (fusión de la
epífisis)

6.- ARTICULACIONES
*GENERALIDADES
 Unión entre dos huesos. Se clasifica basándose en la forma como los huesos se unen entre si
1) Fibrosa
Unión por tejido fibroso
2) Cartilaginosa
Unión por cartílago
3) Sinovial
Huesos separados pero unidos por una cápsula fibrosa recubierta por membrana sinovial
 Los movimientos articulares fibrosas y cartilaginosas son muy limitadas consecuencia de su morfología y
cantidad de tejido fibroso
* DESARROLLO Y CAMBIOS EN LAS ARTICULACIONES
 El desarrollo completo de una articulación depende de los movimientos embrionarios. Puede haber
cambios consecuentes de alteraciones funcionales P ej al inmovilizarse se hace fibrosa. El cartílago
articular tiene capacidad de adaptación y no se regenera, es sustituido por tejido fibroso
*ASPECTO RADIOLÓGICO DE LAS ARTICULACIONES
 Las articulaciones cartilaginosas y sinoviales están recubiertas por cartílago en sus partes articulares, lo
que se observa como un espacio transparente entre los extremos de los huesos articulantes

6.1.- ARTICULACIONES SINOVIALES
*GENERALIDADES
 Más común, cuatro hechos básicos
A. Los huesos están separados
B. Están relacionados uno con otros por un saco de tejido fibroso (cápsula o ligamento capsular)
C. La cápsula está recubierta por la membrana sinovial
D. Las superficies opuestas están cubiertas por cartílago generalmente hialino o fibroso
 La membrana sinovial termina donde el cartílago empieza, el espacio virtual (cavidad articular) entre los
dos huesos está recubierta por membrana sinovial y cartílago articular con líquido sinovial. La cápsula se
inserta en los extremos óseos sobre el borde del cartílago, consiste en una bolsa de colágeno para unir los
huesos entre si, resistente y soporta una fuerza de estiramiento de 500 Kg. fuerza por cm.3. La tensión está
en relación con los movimientos que ocurren en la articulación. La cápsula puede ser muy gruesa en
algunas partes (ligamentoss) que son haces o capas de colágena que van de un hueso a otro pero separados
de la cápsula. Su disposición tiene que ver con los movimientos articulares
 La membrana sinovial se forma por tejido conjuntivo con células aplanadas y pequeñas vellosidades en
cara interna que produce – absorbe líquido sinovial. Algunas articulaciones tienen cojinetes de grasa entre
la sinovial y la cápsula. El líquido sinovial es similar a la clara de huevo que actúa como lubricante entre
superficies articulares, varía su viscosidad como consecuencia del ácido hialurónico (mayor en los
movimientos lentos). El cartílago que cubre los extremos óseos es liso hasta los treinta años, actúa como
esponja para el líquido sinovial. Es comprensible y fuerte por lo que se puede deformar sin romperse y
regresar a su forma original. No tiene aporte circulatorio y se nutre de la membrana sinovial (orilla) y del
líquido sinovial (centro), hueso (poco profundo). Pueden presentar discos articulares (fibrocartílago
fibrocartílago),
forma variable, se insertan en la cápsula
*INERVACIÓN
 Limitada a la cápsula fibrosa, ligamentos, cara externa de la membrana sinovial y cojinetes grasosos. Son
fibras mielinizadas
*CLASIFICACIÓN
 Se basa en la forma de las superficies articulares o los movimientos que producen
a.- Enartrosis
Cabeza y cavidad esferoidal, P ej cadera y hombro
b.- Condílea
Superficies articulares cóncava convexa elipsoidal, P ej temporo - maxilar
c.- Troclear o troclertrosis
Una con forma de polea para encajar en la cresta del otro, P ej húmero - cubital

d.- Encaje recíproco o en silla de montar

Superficie articular cóncava – convexa con la convexa cóncava del otro, P ej esterno - clavicular
e.- Trocoides
Superficies articulares cilíndricas, una cóncava y la otra convexa, P ej radio – cubital superior
f.- Semitrocoides
Una con forma de medio cilindro cúbica con convexa, P ej astrágalo - calcánea
g.- Artrodias
Superficies planas, con deslizamiento, P ej carpo
*MOVIMIENTOS
 La dirección depende La dirección depende de la forma de las superficies articulares y de disposición de
la cápsula y ligamentos. Es importante la tensión muscular. Los movimientos son producidos por
contracción muscular (movimiento activo)
 Los términos básicos para describir el movimiento articular
1.- Flexión
Doblar
2.- Extensión
Poner en línea recta
3.- Aducción
Acercar hacia la línea media
4.- Abducción
5.- Alejar de la línea media
6.- Supinación
Girar hacia fuera
7.- Pronación
Girar hacia dentro

6.2.- ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS

*GENERALIDADES
 Se clasifican en primaria (temporal) y secundarias (superficies opuestas recubiertas con cartílago
hialino, conectado con fibrocartílago)
 Dos tipos:
a.- Verdaderas o primarias
Superficies planas o ligeramente cóncavas unidos por ligamentos periféricos, con fibrocartílago intra-
articular (ligamento interóseo P ej cuerpos intervertebrales
b.- Dirtoanfiartrosis, sínfisis o secundarias
Superficies planas o ligeramente cóncavas unidas por ligamentos periféricos con fibrocartílago intra articular
con una cavidad central más o menos amplia, P ej pubis

6.3.- ARTICULACIONES FIBROSAS
* GENERALIDADES
 Ejemplificadas con las suturas craneales y tibio – peronea inferior. Los movimientos son sumamente
restringidos o no existen
*CLASIFICACIÓN
 Se clasifican como
a.- Sinfibrosis
Se presenta en huesos desarrollados por tejido fibroso
1.- DENTADAS
Superficies articulares con bordes dentadas que engranan, P ej biparietal
2.- ESCAMOSAS
Superficies biseladas en sentido contrario, P ej escama temporal - parietal
3.- ARMÓNICAS
Superficies lisas, contacto directo, P ej inter nasales
4.- ESQUINDILESIS
Una de las superficies es de ángulo diedro para encaje de la otra con forma de cresta P ej esfeno - vomeriana
b.- Sisarcosis
Espacios, P ej espacio retro mamario

7.- MÚSCULOS
*GENERALIDADES
 Se dividen desde el punto de vista filogenético y del desarrollo en dos categorías
1 Somático
Separada por capas horizontales de tejido (miosepto horizontal) en dos partes epiaxial (dorsal) e hipoaxial
(ventral). Inervada por nervios craneales y espinales. Consiste en músculos estriados bajo control voluntario
2 Visceral
Reencuentra en la pared del canal alimenticio con sus órganos accesorios, sistema vascular, reproductivo,
excretor, ojo y piel. Son músculos lisos
*ESTRUCTURA DEL MÚSCULO ESTRIADO
 Formado por células grandes y alargadas. Cada fibra está envuelta por tejido conjuntivo fino (endomisio),
las fibras agrupadas en haces están envueltas por tejido conjuntivo grueso (perimisioo). El músculo en su
totalidad está envuelto por epimisio. Las fibras musculares están insertadas en el esqueleto por medio de
fibra colágenas. En el perimisio hay arterias, venas, linfáticos y fibras nerviosas, el endomisio es
atravesado por un plano capilar. La fibra muscular mide 1 -300 mm con grosor 10 – 100 micrómetros.
Dentro del endomisio hay sarcolema (membrana estructural) y en su interior miofibrillas suspendidas en
el sarcoplasma que contiene mitocondrias y gránulos de glucógeno, multinucleadas en su zona periférica
junto al sarcolema. Las miofibrillas no son homogéneas, muestran alternadas bandas clara – oscuras, las
que al quedar acomodadas con las adyacentes le dan un aspecto cruzado con estrías
*BANDAS
 Hay dos tipos de bandas
a) De doble refracción o anisotrópicas
Aparecen oscuras a la transmisión de la luz. Tiñen con hematoxilina, corresponden a los filamentos de
miosina
b) De refracción simple o isotrópicas
Aparecen claras o descoloridas al no teñirse. Se encuentra en el intersticio entre los filamentos de miosina.
Presenta una banda oscura llamada banda “Z” que une a los filamentos de actina. Un sarcómero se extiende
desde una banda “Z” hasta la siguiente y es la unidad funcional de la fibrilla. Al contraerse el músculo, la
banda I se acorta al aproximarse los filamentos de la actina. En la fibra relajada hay una banda pálida “H” a
la mitad de la banda “A” (intersticios entre las bandas de actina). En medio de la banda “H” hay una banda
oscura “M” que son estructuras que unen a los filamentos de miosina
*FIBRAS
 Las fibras se subdividen en
1. Rojas

Contienen mioglobina que facilita el intercambio de oxígeno desde la sangra hacia los elementos contráctiles
de las fibras musculares, granulares, con menos fibrillas, se contraen más despacio y tienen contracción más
prolongada
2. Blancas
Se emplean en los movimientos voluntarios ordinarios
 El endomisio contiene fibras elásticas, colágenas y macrófagos. El perimisio varía en densidad, se
continúa con el epimisio que pone una vaina de envolltura al músculo. Los extremos de las fibras
individuales se adhieren a las fibras de colágeno para inserción al esqueleto. El sarcolema de la fibra
muscular continúa con la colágena que penetra al hueso y forman las fibras de Sharpey. Las conexiones
colágenas pueden ser cortas o largas (tendón si son redondeadas o aponeurosis si son aplanadas)
*INERVACIÓN
 El sitio de entrada al músculo se llama hilio neuromuscular, puede haber más de dos y contienen fibras
sensoriales y motoras. El nervio se divide antes de entrar al músculo en muchas ramas y dentro se
ramifican en formas delgadas, las que a su vez se ramifican nuevamente en las fibra musculares (5 -2000
fibras nerviosas). En la fibra muscular cada rama Terminal se conecta con área especial (placa motora
terminal) la que se ramifica entrando al sarcoplasma en donde la acetilcolina sale del axón y libera la
enzima colinesterasa para activar la fibra muscular (aparato subneural). Las placas motoras están juntas
una a otra (banda de placas motoras terminales). Una unidad consiste en una neurona motora y todas las
fibra musculares inervadas por ella y se contraen según la ley del todo – nada. La fuerza varía según el
número de unidades motoras que entran en acción y la frecuencia con que se contraen. Las fibras
nerviosas sensoriales están asociadas con estructuras especiales, tanto dentro del músculo como en el
tendón
 El huso muscular consiste en cerca de seis finas fibras musculares estriadas incluidas en una cápsula con
longitud 1 -7 mm. La cápsula tiene varias capas de citoplasma de 2 micras de grosor y se continúa con el
endomisio en cada extremo. Las fibras intrafusales (a cada lado de la bolsa nuclear) están inervadas por
pequeñas fibras nerviosas motoras eferentes que pueden ser de dos tipos:
A. Una fibra gruesa mielinizada que atraviesa la cápsula, se enrolla en la región del saco nuclear y termina
en un número de ramas correspondientes a las fibras musculares en la región de la bolsa nuclear
(primarias o autoespirales)
B. Una fibra delgada que atraviesa la cápsula y se divide y terminan en la periferia de la región de la bolsa
nuclear (terminaciones secundarias o de flor abierta)
 Los órganos neurotendinosos terminales miden aproximadamente .5 mm de grosor y consta de haces de
fibras tendinosas encerradas en una cápsula estratificada
*CRECIMIENTO Y REGENERACIÓN DEL MÚSCULO
 El crecimiento obedece al agrandamiento individual de las fibras. El agrandamiento producido por el
ejercicio afecta a sarcoplasma, al interrumpirse su inervación, sus fibras se degeneran volviendo
progresivamente a su estructura fibrosa, igual sucede si se disminuye el aporte sanguíneo de manera
progresiva o cuando se lesiona gran extensión muscular
*DISPOSICIÓN DE LAS FIBRAS EN EL MÚSCULO
 Los músculos tienen disposiciones distintas en el arreglo de sus fibras
a. Paralelo
Acintadas, sus fibras corren a todo lo lago del músculo paralelas a su eje P ej sartorio
b. Penniformes
Sus fibras corren oblicuas a su eje longitudinal, insertadas a un tendón o aponeurosis que corre paralelo su eje
longitudinal. Sus fibras son cortas pero más abundantes y de tres tipos

A. UNIPENNIFORMES
Las fibras se unen en el tendón por un solo lado P ej flexor largo del pulgar
B. BIPENNIFORMES
Las fibras se insertan en ambos lados del tendón P ej recto femoral
C. MULTIPENNIFORMES
Varios grupos penniformes están lado por lado produciendo una especie de abanico P ej porción media del
deltoides
*ASPECTOS FUNCIONALES DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR

 La fuerza de un músculo depende del espesor de su sección, el poder de la fuerza que puede desarrollar en
relación a la longitud de sus fibras. El poder es el grado de acortamiento. La fuerza total producida por la
contracción muscular es la suma de las fuerzas producida por las fibras individualmente
 El grado de acortamiento y alargamiento depende de la longitud de sus fibras. El músculo está adaptado a
una magnitud de acortamiento por pos condiciones
1. Paralelismo de sus fibras
2. Longitud
 La eficiencia de un músculo para mover una articulación depende del movimiento de la articulación
(producto de de la fuerza ejercida en la dirección del eje longitudinal muscular y la distancia entre el
punto de acción y el eje del movimiento de la articulación)
 Los movimientos son:
a) Uní articulares
Actúan directamente en una sola articulación P ej braquial anterior
b) Biarticulares
Cruzan dos articulaciones y son capaces de producir movimientos en una o en ambas P ej semitendinoso
c) Multiarticulares
Cruzan más de dos articulaciones P ej flexor superficial de los dedos
 Un músculo no puede contraerse a menos de que esté estirado de su mínima longitud sin llegar más allá de
su máxima longitud (lesión). Los límites de estiramiento varían individualmente y pueden ser modificados
por el entrenamiento
*ACCIÓN DE DE LOS MÚSCULOS EN GRUPO
 El músculo o músculos que producen movimientos se consideran como los motores primarios y los que
relajan o alargan para permitir el movimiento se llaman antagonistas. Hay una inervación recíproca entre
los motores primarios y antagonistas
*FASCIA
 Se desarrolla a partir del mesénquima entre los órganos y los tejidos vecinos (músculos, vísceras y
arterias. Las células mesenquimatosas rodean estructuras que pueden diferenciarse en
a) Fibroelásticas o tejido fibroareolar P ej epimisio muscular
b) Tejido areolar libre,
libre retículo o tejido adiposo P ej fascia superficial
c) Hojas bien definidas P ej fascia
Las hojas varían en su grosor y densidad y se dividen en
1. Superficial

Se extiende bajo la piel y consiste en un tejido fibroareolar libre conteniendo en su trama una cantidad
variable de grasa (excepto en los párpados, pene y escroto). En algunas regiones hay fibras musculares de
grosor variable en las diferentes regiones, más gruesa en la mujer, varía con la edad y la dieta
2. Profunda
Se compone de hojas o capas de tejido fibroso
A. UNA CAPA QUE ENVUELVE AL MÚSCULO
B. UNA CAPA QUE ENVUELVE LA REGIÓN
C. UN TABIQUE INTERMUSCULAR ENTRE LOS MÚSCULOS INDIVIDUALES O LOS GRUPOS
MUSCULARES
D. UNA BANDA ENGROSADA EN LA CERCANÍA DE LAS ARTICULACIONES (RETINÁCULO),
QUE SE UNE POR DEBAJO A LOS MÚSCULOS Y TENDONES
8.-VIAS RESPIRATORIAS
*GENERALIDADES
 Como respiración se entiende al intercambio de nutriente por desechos y se conocen dos tipos de
respiración
1 . Aeróbica
Dependiente del oxígeno
2 . Anaeróbica
Independiente del oxígeno
*RESPIRACIÓN AERÓBICA
 Dependiente del oxígeno, dos formas
a.- Directa
Efectuada por difusión pasiva en la membrana celular
b.- Indirecta
Efectuada en los órganos respiratorios
A dos niveles
1 EXTERNA
Efectuada en los órganos respiratorios, paso del oxígeno de los alvéolos pulmonares a los capilares
pulmonares y de regreso el bióxido de carbono
2 INTERNA
Efectuada en los capilares tisulares, pasos del oxígeno de los capilares a la célula y de regreso el bióxido de
carbono
*RESPIRACIÓN ANAERÓBICA
 Independiente del oxígeno, dos tipos
a.- Fermentación
Efectuada con azúcares, produce dos desechos (un alcohol y un gas)
b.- Putrefacción
Efectuada con aminoácidos, produce dos desechos (azufre y nitrógeno)
*R
RESPIRACIÓN HUMANA
 La respiración humana es de tipo aeróbica y sus estructuras anatómicas son
a) Cavidad nasal
Para entrada del aire

b) Cavidad oral
Para entrada del aire
c) Faringe
Para el paso del aire
d) Laringe
e) Tráquea
f) Pulmones
Paso del aire e intercambio de gases
 El árbol bronquial no se incluye por estar enclavado en el parénquima pulmonar
8.1.- NARIZ
*GENERALIDADES
 Consiste en dos paredes laterales que se proyectan desde la cara y se unen anteriormente en un ángulo
(dorso). El dorso pasa dentro de la raiz de la nariz y la frente, por debajo termina en la punta (ápice). Entre
las paredes laterales divergentes por debajo se encuentran los dos orificios de las ventanas nasales,
separadas por la porción cartilaginosa del septum nasal.
 La pared lateral se compone del hueso del hueso nasal y el proceso frontal del maxilar superior por arriba
y cartílago con tejido fibro – grasoso por debajo. La porción inferior expandida de la pared lateral forma el
ala de la nariz, formada por tejido fibrograsoso. La parte cartilaginosa de la pared lateral contiene dos
cartílagos principales (superior – inferior) y tres o cuatro cartílagos más pequeños
 La terminación anterior de cada cartílago inferior está encorvada para formar el proceso septal. El septum
no alcanza la punta de la nariz

8.2.- CAVIDAD NASAL

*GENERALIDADES
 Está dividida en mitad derecha – izquierda por el septum medio, se extiende desde las ventanas nasales
(orificios) por enfrente hacia la aperturas nasales (orificios) por enfrente hacia la aperturas nasales
posteriores (coanas) por detrás, continuándose con la rinofaringe (faringe nasal). Las paredes están
compuestas principalmente de hueso o cartílago, la parte anterior del suelo es ósea y una parte superior la
forma el paladar blando. Cada mitad de la cantidad nasal se divide en cuatro partes
*VESTÍBULO
 Porción expandida dentro de la abertura anterior de la nariz, rodeada lateralmente por el ala de la nariz y
los cartílagos nasales laterales, medialmente por el septum inferior
 Se divide en dos regiones
a.- Inferior
Forrada con piel, contiene glándulas sebáceas y vibrisas
b.- Superior
Forrada con piel lisa. Limitada arriba y atrás por un relieve (limen nari) que es el borde del cartílago nasal
anterior
*ATRIO
 Limitada superiormente por un pliegue de membrana mucosa (ageer nari) que va desde la extremidad
superior de la concha media (arriba del atrio) y baja hacia el vestíbulo
*REGIÓN OLFATORIA
 Parte superior de la cavidad nasal relacionada con la concha superior y el septum superior, techada por la
lámina cribosa del etmoides
*REGIÓN RESPIRATORIA
 Ocupada por el resto de la cavidad nasal
*PAREDES
 Dos paredes
1.- Medial
Formada por el septum nasal, vertical, plana, lisa, puede estar desviada o mostrar espolones. El receso naso
palatino es una depresión en el piso de las fosas nasales y frente a el hay una bolsa (órgano vómero nasal o
de Jacobson)
2.- Lateral

Con tres elevaciones (concha) que son láminas óseas curvas, sobresaliendo horizontalmente por encima del
meato medio desembocan las aberturas de los senos paranasales
1 MAXILAR
Parte inferior del hiato semilunar
2 FRONTAL
Infundíbulo (terminación anterior del hiato semilunar)
3 ETMOIDAL
Meato medio, cerca del infundíbulo
4 ESFENOIDAL
Receso esfenoetmoidal
*TECHO
 Con porciones inclinadas anterior (frontonasal), posterior (esfenoidal) y central (lámina cribosa del
etmoides), cruzada por haces del nervio olfatorio
*PISO
 Formado por el proceso palatino del maxilar, parte horizontal del palatino y paladar blando
*MUCOSA NASAL
 Las fibras del nervio olfatorio están distribuidas con la membrana mucosa del techo de la cavidad nasal,
concha superior y porción opuesta del septum (mucosa olfatoria), el resto de la cavidad nasal es
respiratoria. En el hombre el olfato es poco desarrollado, solo un poco del aire inspirado alcanza la región
olfatoria. El aire inspirado atraviesa la parte inferior de la cavidad nasal (meato inferior y medio), al resto
llega en misma concentración.
 La membrana mucosa se adhiere al periostio y al pericondrio, con rica vascularización con anastomosis
abundantes arteriovenosas, principalmente en la concha inferior (para calentar y humidificar). La mucosa
respiratoria es rosa – roja de epitelio cilíndrico seudo estratificado, con células esféricas, glándulas
mucosas y plexo linfático. La mucosa olfatoria es pálida, amarillenta, consiste en células nerviosas
olfatorias con células basales de sostén. Las células son bipolares con proyecciones sobre la superficie y
otras de inter unión para formar un haz (20 de los haces atraviesan la lámina cribosa para situarse en el
bulbo olfatorio). El epitelio respiratorio recibe nervios de sensibilidad general trigémino (entra por el
foramen esfeno palatino)
*SENOS PARANASALES
 Son espacios que contienen aire y que se comunican con la cavidad nasal forrada con membrana mucosa
ciliada, la secreción pasa contínua hacia la nariz
 Son cuatro de cada lado
1.- Frontal
Situados arriba de las órbitas oculares derecha – izquierda, forma de pirámide irregular con punta hacia
arriba, separados por un septum de hueso de 3cm de alto por 2.5 cm de ancho por 2 cm de espesor. En el
hombre son mayores que en la mujer, con variaciones individuales. El piso se inclina hacia abajo – atrás, el
conducto es fronto – nasal y desemboca en el hiato semilunar con mayor frecuencia o independientes en el
hiato medio. La inervación es del supra orbital, naso ciliar y la irrigación de las arterias supra orbital y
etmoidal anterior
2.- Maxilar

Es el más grande, piramidal, se encuentra dentro del cuerpo del maxilar superior, con punta hacia fuera, base
hacia la cavidad nasal. El piso lo forma el proceso alveolar del maxilar, puede tabicarse incompleto entre las
raíces dentarias. El techo lo forma la superficie orbital del maxilar superior, acanalada. La pared anterior
gruesa formada por el cuerpo del maxilar superior. La pared media delgada, formada por la parte nasal del
maxilar superior, lacrimal, etmoides, concha inferior de la cavidad nasal, y palatino. Se abre en la parte
inferior del hiato semilunar (entre la concha inferior). Con dimensiones 2.5 cm de alto por 3.2 cm de espesor
por 3.5 cm de ancho, con capacidad de 30 ml. Inervado por la rama dental posterosuperior del maxilar, la
irrigación de la rama dental posterosuperior y palatina
3.- Etmoides
Colección de pequeñas células aéreas en el hueso etmoides. Se encuentran entre las dos órbitas, separadas
por la lámina orbital del etmoides, variables en tamaño y número. Son de tres tipos
a.- ANTERIORES
Abren en el infundíbulo
b.- MEDIOS
c.- Abren sobre la bula etmoidal dentro del meato medio
d.- POSTERIORES
Abren dentro del meato superior por debajo de la concha superior
4.- Esfenoides
Derecho e izquierdo, a cada lado de la línea media en el cuerpo del esfenoides, puede originar prominencias
en su pared. Abre en el receso esfenoidal. 2.5 cm de alto por 1.8 cm de ancho por 2 cm de espesor. Inervados
por la rama etmoidal posterior del nervio naso ciliar. La irrigación por ramas de la arteria esfeno palatina
*RADIOLOGÍA
 Aparecen como áreas translúcidas
*EXAMEN DE LA NARIZ EN EL SUJETO VIVO
 Puede ser examinada a través de los orificios anteriores o a través de las coanas. . La concha nasal inferior
se ve como estructura redondeada, la concha nasal media se ve también y el hiato semilunar como una
fisura estrecha por debajo de su extremidad anterior

8.3.- NASOFARINGE
*GENERALIDADES
 Se comunica con cavidad nasal por medio de las coanas, que son de forma oval de 2.5 cm de alto por 1.25
cm de ancho, separadas por el borde posterior libre del septum. Se extiende desde las coanas hacia la
porción basilar del occipital y el arco anterior del atlas por atrás
*RELACIONES
a.- Arriba
Cuerpo del esfenoides y senos paranasales
b.- Abajo
Orofaringe
c.- Lados
Terminación posterior de la concha inferior. Aquí se encuentra la abertura faríngea de la tuba auditiva,
limitada arriba y abajo por el relieve tubario (causada por la extremidad faríngea del cartílago de la tuba
d.- Atrás
Elevación tubaria (receso tubario)
*TONSILA FARÍNGEA
 Colección de tejido linfoide, situada profundamente en la membrana mucosa del techo y pared posterior
de la nasofaringe, de la pared lateral hasta la abertura de la tuba auditiva. Si crece se conoce como
“adenoides””

8.4.- LARINGE
*GENERALIDADES
 Constituida por numerosos cartílagos articulados uno con otro, unidos con tejido muscular, fibroso y
elástico. En su extremidad superior se conecta al hueso hioides y en su terminación con la tráquea. Se
halla frente a las vértebras cervicales 3 – 6, los lóbulos laterales tiroideos se encuentran a los lados de la
laringe al igual que la envoltura carotídea y su contenido. Los cartílagos previenen su colapso, permiten
suficientes movimientos entre ellos, para el cambio de forma y tamaño durante el paso del aire, cambios
en la posición, longitud y tamaño de las cuerdas vocales y ascender en la deglución
*CARTÍLAGOS PARES
a . - Aritenoides
Situados sobre los límites superior – lateral del cricoides. Forma de pirámide irregular de tres lados, el ápice
articula con el corniculado. Sirve para inserción de los músculos intrínsecos de la laringe. El ángulo anterior
se prolonga hacia delante para formar el proceso vocal
b . - Corniculados
De cartílago elástico, articula con los cuneiformes, pueden fusionarse
c . - Cuneiformes
Alargados, situados por detrás de los corniculados, encerrados en una membrana mucosa
d . - Trítice
Pequeños, situados a cada lado del borde posterior de la membrana tirohioidea
*CARTÍLAGOS IMPARES
a . - Tiroides
Grande, dos láminas cuadriláteras aplanadas que se fusionan anteriormente en la línea media. Arriba del
punto de unión se encuentra la incisura tiroidea en forma de triángulo con vértice superior con un ángulo de
90º en el hombre y de 120º en la mujer. Del borde posterior se proyectan dos astas (una hacia arriba la otra
hacia abajo), el asta superior termina en prominencia redondeada para unirse con el ligamento tirohioideo
lateral el asta inferior rota medial y se articula con el cartílago cricoides. La superficie lateral marcada con
una línea oblicua que marca la unión de los músculos tirohioideos, esternotiroideo y constrictor inferior. Las
caras internas con membrana mucosa adherida débilmente. En el ángulo de unión de las láminas en su parte
inferior se unen los ligamentos tiroepiglóticos, en su parte posterior los ligamentos vestibular, vocal, músculo
tiro aritenoides, tiroepiglótico y vocales

b . - Cricoides
Es el más inferior, parece anillo sellado, angosto en los lados y delante en donde forma un arco, por detrás es
laminar cuadrado. Articula con el cartílago tiroides (cerca de su borde inferior) y aritenoides. Se une con
esófago (por medio del tendón del esófago. Tapizado de mucosa
c . - Epiglotis
Lámina aplanada como hoja de fibrocartílago elástico. Se proyecta hacia arriba por detrás de la lengua y del
hueso hioides. La parte inferior se une por medio del ligamento tiroepiglótico con el ángulo entre las láminas
tiroideas. Borde superior ancho libre. Superficie posterior cóncava, lisa con tubérculo epiglótico en su parte
inferior. La membrana mucosa, en la línea media, elevada y forma el repliegue glosoepiglótico mediano y
sobre cada lado los laterales que pasan a la pared faríngea. A cada lado del pliegue hay una depresión
(vallécula). El ligamento hioepiglótico conecta al hioides con la epiglotis. De cada lado de la epiglotis la
membrana mucosa se continúa hacia los aritenoides (pliegue ariepiglotico)
*ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA LARINGE

 Los cartílagos se conectan con el hioides y tráquea (ligamentos extrínsecos) o con una u otra (ligamentos
intrínsecos)
1 Ligamentos extrínsecos
Son de tejido elástico denso
a . - MEMBRANA TIROHIOIDEA
Adherida al borde posterior del hioides (por arriba) y a los bordes de la incisura tiroidea (por abajo)
b . - LIGAMENTO CRICOTRAQUEAL
Une al borde inferior del cartílago cricoides con el primer anillo traqueal
2 Ligamentos intrínsecos
Son de tejido elástico
a . - LIGAMENTO CRICOTIROIDEO
Une al cartílago cricoides con el hueso hioides
b . - LIGAMENTO VESTIBULAR
Une al cartílago tiroideo con el aritenoides
*MÚSCULOS DE LA LARINGE
 Sonde dos tipos
1 . - Extrínsecos
Unidos a la laringe solo por una extremidad, son responsables de su desplazamiento
a . - ESTERNOTIROIDEO
Eleva la laringe, abate el hioides
b . - ESTILOFARÍNGEO
Eleva la pared lateral de la faringe, eleva la laringe
c . - PALATOFARÍNGEO
Eleva y acorta la parad faríngea, inclina la laringe hacia delante para la deglución
d . - MILOHIOIDEO
Elevan la laringe, abaten el hioides
e . - GENIOHIOIDEO
f . - ESTILOHIOIDEO

g . - ESTERNOHIOIDEO
Deprimen la laringe, elevan el hioides
h . - OMOHIOIDEO
Deprimen la laringe, elevan el hioides
2 . - Intrínsecos
Son de tres tipos según su función
a . - TENSIÓN Y LONGITUD DE LOS LIGAMENTOS VOCALES
1 Cricotiroideo
Gira el cartílago cricoides
2 Tiroaritenoideo
Aproxima los cartílagos aritenoides al ángulo tiroideo para relajar los ligamentos vocales
3 Vocal
Giran el proceso vocal de los cartílagos aritenoides
b . - ABERTURA DE LA GLOTIS
1 Cricoaritenoides posteriores
Rotan los cartílagos lateralmente, separando los procesos vocales del cartílago aritenoides
2 Cricoaritenoides laterales
Cierran los procesos vocales del cartílago aritenoides
c . - FORMA DEL ACCESO LARÍNGEO
Son tres los que toman parte en el proceso
1 Aritenoides oblicuo
Aproxima los cartílagos aritenoides para cerrar la rima glotídea
2 Aritenoides transverso
Aproxima los cartílagos aritenoides para cerrar la rima glotídea
3 Ariepiglotico
Estrechan el acceso a la laringe (actuando como un esfínter)
4 Tiroepiglótico
Ensanchan el acceso a la laringe
*CAVIDAD DE LA LARINGE
 Va desde la entrada de la laringe hacia el borde inferior del cartílago cricoides. Su acceso es una abertura
oblicua que conduce desde la faringe y está limitada por la epiglotis. Limitada posteriormente por los
pliegues convergentes que contienen a los cartílagos cuneiforme y corniculado
 Los pliegues vocales dividen la cavidad en tres compartimientos
a . - Vestíbulo superior
Arriba de los pliegues vestibulares
b . - Ventricular media
Pequeña, entre los pliegues vestibular y vocal, comunica con el anterior por la rima vestibular
c . - Inferior
Desde los pliegues vocales hasta la parte inferior del cartílago cricoides (laringe infra glótica). Comunica
con el anterior por medio de la rima glottidis
 Dos porciones
a . - Membranosa anterior
Entre los pliegues vocales
b . - Intercartilaginosa posterior

Entre los cartílagos aritenoides

*MEMBRANA MUCOSA
 Se continúa por arriba con la faringe y por abajo con la tráquea. De tipo escamoso estratificado en su parte
superior, cilíndrico ciliado con glándulas mucosas en su parte inferior. Arriba de los pliegues vocales no
se adhiere y al hincharse puede causar obstrucción
*INERVACIÓN
 Procede de los nervios laríngeo superior y recurrente
*IRRIGACIÓN
 Arterias tiroideas superior e inferior. Rama cricotiroidea
*DRENAJE LINFÁTICO
 Linfonodos cervicales profundos, cervicales, infrahioideos y paratraqueales
*CAMBIOS EN EL CRECIMIENTO DE LA LARINGE
 Grande al nacer, hacia la pubertad disminuye el crecimiento, para reanudarse en la pubertad,
aparentemente relacionado con la hormona testosterona
*EXAMEN LARÍNGEO EN EL VIVO
 Puede reconocerse en el examen digital, en el interior se ve la epiglotis por detrás de la lengua, y por
detrás de la abertura se ven los pliegues ariepiglóticos
*EXAMEN RADIOLÓGICO
 Se pueden ver los cartílagos en la vista lateral
*FUNCIÓN DE LA LARINGE
 Se le reconocen cuatro funciones básicas
1 . - Respiratoria
Permite el paso del aire, juega un papel en la resistencia del paso del aire por su estrechez
2 . - Esfinteriana
En tres niveles
a . - ARIEPIGLOTICO
A la entrada
b . - VESTIBULAR
A la salida
c . - VOCAL
A la entrada
3 . - Protectora
P ej toser, respirar, deglutir, estimulado por terminaciones del nervio eferente en la laringe
4 . - Fonación
Incluye multi acción muscular, incluidos en tres grupos
a . - RESPIRATORIOS
Diafragma y los de la pared abdominal
b . - LARÍNGEOS
Extrínsecos e intrínsecos
c . - ORALES
Paladar, lengua, piso de la boca, carrillos, labios y mandíbulas

8.5.- TRAQUEA
*GENERALIDADES
 La traquea comienza en el borde inferior del cartílago cricoides al nivel de la sexta cervical y termina
bifurcándose dentro de los pulmones en bronquios derecho e izquierdo. La bifurcación ocurre a nivel del
borde superior de la quinta vértebra torácica. El árbol traquebronquial está en constante movimiento que
puede ser respiratorio, latiente contenedor y deglutorio. En la inspiración las raíces de la Carina y el
pulmón se mueven hacia delante – abajo hasta llegar a la sexta torácica. 10 – 12 cm de longitud a partir
del cartílago cricoides y hasta el punto de la bifurcación, o de 25 – 27 cm a partir del diente incisivo hasta
el punto de bifurcación. Aplanada en sentido posterior, el diámetro transversal es de 20 mm y el
anteroposterior de 15 mm en el adulto
 Con esqueleto cartilaginoso formado por 15 – 20 anillos incompletos posteriormente en donde su pared
se compone de fibrocartílago y algunas fibras musculares lisas. Tapizada por epitelio columnar ciliado
conteniendo abundantes células esféricas. Membrana basal distinta, submucosa de tejido conjuntivo laxo
con glándulas mixtas. La mucosa se separa del cartílago por medio de un pericondrio muy bien
desarrollado. Yace en la línea media, excepto cerca de su terminación inferior por que el arco aortico la
desplaza hacia la derecha. Anterior a la columna vertebral de la cual está separada por el esófago
*IRRIGACIÓN
 Arterias tiroideas inferiores y bronquiales
*DRENAJE LINFÁTICO
 Nódulos paratraqueales y pre traqueales
*INERVACIÓN
 Laríngeo recurrente

8.6.- BRONQUIOS
*GENERALIDADES
 Originados a partir de la traquea. Mismas características que en la tráquea, formados por anillos
cartilaginosos. El bronquio derecho es más corto, más vertical y más grande. Al principio son
extrapulmonares y entran después a la raiz del pulmón. Se ramifican para formar los bronquiolos.
Tapizados por epitelio columnar ciliado conteniendo abundantes células esféricas. Membrana basal
distinta, submucosa de tejido conjuntivo laxo con glándulas mixtas
* ÁRBOL BRONQUIAL
 El bronquio principal entra al pulmón dividiéndose en pequeñas ramas hasta llegar a los alvéolos
pulmonares (sacos aéreos). La estructura bronquial va cambiando conforme se dividen repetidamente. El
cartílago en el bronquio principal presenta anillos en forma de herradura como en la tráquea y que se
distribuyen de manera irregular y se achican gradualmente hasta que desaparecen. Hay músculo liso en los
bronquios mayores, en los de calibre menor a un milímetro se forma una capa completa para un mejor
control. Los bronquiolos terminales continúan dentro de uno o más bronquiolos respiratorios en donde en
sus paredes aparecen alvéolos esparcidos, los bronquios dan origen a los conductos alveolares. Los
alvéolos están tapizados por un epitelio aplanado y posiblemente incompleto en contacto con inmediato
con capilares de pared delgada. Un conducto alveolar con su grupo de atrios y alvéolos constituye un
lóbulo primario, un conjunto de lóbulos primarios forma los lóbulos secundarios (segmentos bronco
pulmonares) interseparados por las fisuras
*IRRIGACIÓN
 Arterias tiroideas inferiores y bronquiales
*DRENAJE LINFÁTICO
 Nódulos paratraqueales y pre traqueales
*INERVACIÓN
 Laríngeo recurrente

8.8.- MEDIASTINO
*GENERALIDADES
 Septum formado entre las cavidades pleurales, formado por corazón y pericardio, los grandes vasos que
pasan desde y hacia el corazón, conducto torácico , nervio frénico y vago, porciones torácicas de la
tráquea, esófago, timo, nódulos linfáticos y paratraqueales. Va desde el esternón hasta la parte anterior de
la columna vertebral y se divide en
a . - Superior
Arriba del nivel del ángulo esternal, pequeña
b . - Inferior
Grande, contiene al corazón y otras estructuras. Dividido en tres regiones
1 . - Anterior
Formado por las estructuras situadas al frente del corazón
2 . - Medio
Formado por el corazón y el pericardio
3 . - Posterior
Formado por las estructuras situadas por detrás del corazón
 Blando, flexible, capaz de cambiar forma en sentido vertical, con movimientos de ascenso – descenso del
diafragma y desplazamiento de lado – lado
*RELACIONES GENERALES, PULMONES Y SACOS PLEURALES
 Cada saco pleural es una cavidad cerrada que yace entre la pleura parietal (tapizando la superficie interna
de la pared torácica, superficie superior del diafragma y mediastino) y la pleura visceral (cubriendo la
superficie del pulmón. Las pleuras se continúan una con otra en la raíz del pulmón, es una membrana
serosa que segrega fluido pleural que forma una película delgada que sirve como lubricante para permitir
el libre movimiento del pulmón contra la pared torácica. En el saco pleural cerrado las pleuras parietal y
visceral permanecen en aposición a lo largo de la respiración. Desde cada lado del mediastino, los
bronquios y arterias pulmonares, venas y vasos bronquiales entran y abandonan el pulmón en su raiz,
extendiéndose sus ramas a través de su parénquima.
 El árbol bronquial y parénquima pulmonar contiene abundante tejido elástico por someterse a una tensión
constante, mayor en la inspiración (al expandirse el pulmón) aunque presente en la espiración (al

disminuir el volumen pulmonar). La tracción elástica de cada pulmón, tiende a tirar del mediastino
lateralmente. En la inspiración, el movimiento de la pared del pecho y diafragma da como resultado el
agrandamiento de la cavidad torácica, que tiende a incrementar la presión negativa en los sacos pleurales,
lo que resulta en expansión pulmonar y luego permite la espiración para expulsar el aire
*PLEURAS
 Dos capas
1 . - Parietal
Tapiza la cavidad en la cual el pulmón está situado sobre cada lado del pecho. Yace sobre la fascia endo
torácica, separadas una de otra
Se le adjudican cuatro partes
a . - DIAFRAGMÁTICA
Sobre la cúpula del diafragma
b . - COSTAL
Sobre la cara posterior del esternón y cartílagos costales anteriores, cuerpos costales, músculos intercostales
por los lados y las vértebras torácicas por atrás
c . - MEDIASTINAL
Sobre el mediastino
d . - CERVICAL
Forma una cúpula que se extiende a través del vértice torácico dentro de la raiz del cuello, cubre el ápice del
pulmón
2 . - Visceral
Casi adherida a la superficie del pulmón, sumergida dentro de las fisuras principales, insensible

8.9.- PULMONES
*GENERALIDADES
 Derecho e izquierdo, se encuentran invaginados dentro de las cavidades pleurales, libres, excepto en la
raíz en donde se unen al mediastino. La forma general, incluyendo la capa visceral es la misma que la del
saco de la pleura en la que yace. El pulmón izquierdo es ligeramente menor que el derecho como
consecuencia de la proyección del corazón, el pulmón derecho es más grande aunque su extensión vertical
es menor. El pulmón derecho es más alto en consecuencia de la masa hepática. De tejido blando, elástico
y esponjoso, contiene numerosos sacos aéreos que le dan su sensación característica y un sonido de
crepitación cuando es comprimido entre los dedos índice –pulgar. Ricamente vascularizado, de inicio es
de color rojo brillante y luego se hace gris – negro
*SUPERFICIES Y BORDES
 Posee un ápice, tres superficies, una base y tres bordes
1. Ápice
Redondeado, se extiende dentro de la raíz del cuello por debajo de la pleura cervical
2. Base
Concavidad profunda, constituida por la superficie superior del diafragma en donde descansa
3. Borde medial
Se encuentra en la base, es cóncavo
4. Borde inferior
Agudo, desciende dentro del receso costo diafragmático en la inspiración
5. Borde posterior
Redondeado
6. Superficie costal
Conformado por las porciones anterior, lateral y posterior de la pared torácica
7. Superficie medial
En contacto con el lado del mediastino. La proyección del corazón hacia la izquierda de origen ala impresión
cardiaca sobre la superficie del mediastino
*RAÍZ DEL PULMÓN

 Contiene los bronquios, vasos sanguíneos pulmonares y bronquiales, nervios, vasos linfáticos y nódulos
encerrados en la pleura. Los bronquios están situados posteriormente, sobre el lado derecho y bronquio
lobular superior asciende hacia el lóbulo superior por arriba de la arteria pulmonar. La arteria pulmonar
derecha está frente a su bronquio, la izquierda cruza anteriormente al bronquio y yace arriba de este
*FISURAS, LÓBULOS Y SEGMENTOS DEL PULMÓN
 Hay una fisura oblicua en cada pulmón, recorre el grosos del pulmón, excepto en la raíz, por eso se ve en
las superficies medial y costal. El límite posterior de la fisura está aproximadamente seis centímetros por
debajo del ápice. En el pulmón derecho hay una fisura transversa corta que pasa a través de la superficie
anterior t que divide al pulmón izquierdo en dos lóbulos (superior – inferior) y el derecho en tres (superior
– medio – inferior). El segmento bronco pulmonar es una masa de tejido pulmonar ventilada por un
conducto aéreo
* SEGMENTOS BRONCOS PULMONARES
 Sobre el lado derecho, el bronquio tubular (eparterial) superior pasa hacia arriba – los lados a 90º del
bronquio principal y se divide en tres bronquios (apical, anterior y posterior) que dan nombre a los
segmentos respectivos). El bronquio tubular superior origina al lóbulo medio por su cara anterior y el
apical del lóbulo posterior por su cara posterior, dividiéndose en lateral y medial para el lóbulo medio.
Termina proveyendo cuatro segmentos en el lóbulo inferior por cuatro bronquios basales: anterior,
posterior, medial o cardiaco y lateral
 Sobre el lado izquierdo los bronquios principales dan origen al bronquio de división superior (horizontal,
corto) y apical. El bronquio superior origina un bronquio apical, posterior y anterior. El singular dos
segmentos (superior e inferior). El lóbulo inferior izquierdo se divide en cuatro bronquios (apical, basal
anterior, basal lateral y basal posterior)
*TERMINACIÓN DEL ÁRBOL BRONQUIAL
 El bronquio principal entra al pulmón dividiéndose en pequeñas ramas hasta llegar a los alvéolos
pulmonares (sacos aéreos). La estructura bronquial va cambiando conforme se dividen repetidamente. El
cartílago en el bronquio principal presenta anillos en forma de herradura como en la tráquea y que se
distribuyen de manera irregular y se achican gradualmente hasta que desaparecen. Hay músculo liso en los
bronquios mayores, en los de calibre menor a un milímetro se forma una capa completa para un mejor
control
 Los bronquiolos terminales continúan dentro de uno o más bronquiolos respiratorios en donde en sus
paredes aparecen alvéolos esparcidos, los bronquios dan origen a los conductos alveolares. Los alvéolos
están tapizados por un epitelio aplanado y posiblemente incompleto en contacto con inmediato con
capilares de pared delgada. Un conducto alveolar con su grupo de atrios y alvéolos constituye un lóbulo
primario, un conjunto de lóbulos primarios forma los lóbulos secundarios (segmentos bronco
pulmonares) inter separados por las fisuras
*MICROSCOPIO ELECTRÓNICA
 La membrana alveolo capilar se compone de tres capas
a) Epitelio alveolar
b) Endotelio capilar
c) Intersticial
 Variadas en grosor. El revestimiento es interrumpido por poros (Kohn) y tiene dos tipos de células
1. De células aplanadas o neumocitos membranosos o pequeñas células alveolares
2. Neumocitos granulares o grandes células alveolares
*NERVIOS DEL PULMÓN

 Derivados del sistema nervioso autónomo. Las fibras parasimpáticos provienen del vago y las simpáticas
vienen entremezcladas para formar plexos pulmonar anterior y posterior
*VASCULARIZACIÓN
 Se deriva de las arterias bronquiales
*DRENAJE LINFÁTICO
 Abundantes, dos sistemas
1 . - Superficial
Pleural, por debajo de la pleura
2 . - Profundo
Alveolar, entre los segmentos pulmonares
*DESARROLLO DEL PULMÓN
 En el divertículo medio de la pared ventral del intestino anterior, crece hacia abajo –adelante y se divide
en yemas pulmonares derecha e izquierda, por proliferación y división repetida de sus extremidades
ciegas. La yema pulmonar muestra los tres bronquios principales derechos y el izquierdo solo dos, las
terminaciones presentan proliferación contínua hasta completar diez y ocho subdivisiones antes del
nacimiento
*APARIENCIA RADIOGRÁFICA DEL PULMÓN
 La sombra pulmonar principalmente en la base se aprecia translúcida principalmente en la inspiración.
Los bronquios no son evidentes hasta que son llenadas con medio de contraste. Los nódulos linfáticos en
el hilio del pulmón, pueden originar sombras

9.- CANAL ALIMENTICIO

*GENERALIDADES
 El mantenimiento de la vida está en función de la asimilación de los alimentos y su utilización por el
organismo. Es dividido de acuerdo a bases topográficas, histológicas y funcionales en las siguientes
regiones las cuales tienen funcione específicas en el proceso digestivo
a . - Faringe
b . - Esófago
c . - Estómago
d . - Intestinos
*ESTRUCTURA GENERAL DEL CANAL ALIMENTARIO
 La mayor parte del canal alimentario es un tubo con capas o cubiertas laminadas, que de adentro hacia
fuera son:
1 Membrana mucosa
Formada por una capa superficial de epitelio de células columnares, excepto en faringe, boca, esófago y canal
anal en donde son planas estratificadas con abundantes glándulas. En el intestino delgado hay pliegues
circulares y sembrada con vellosidades que son unas proyecciones digitiformes
2 Capa submucosa
Formada por tejido conjuntivo laxo que queda por fuera de la muscular y de la mucosa. Tiene vasos
sanguíneos, linfáticos, células nerviosas, fibras y glándulas en ciertas regiones
3 Cubierta muscular
Fibras musculares, en forma circular en el intestino grueso con cintas y engrosamientos llamadas tenias del
colon. En la faringe, boca y esófago es de musculatura esquelética
4 Cubierta adventicia
Tejido fibroso cubierta parcial o casi totalmente por membrana serosa
5 Serosa
Peritoneo, recubre al tubo digestivo, dos láminas
a . - VISCERAL
Para recubrir los órganos
b . - PARIETAL

Reviste la cavidad abdominal de manera inmediata o por un mesenterio (dos capas de peritoneo separadas
por tejido conectivo) a donde penetran vasos sanguíneos, linfáticos y nervios para llegar al canal alimentario
*GLÁNDULAS DEL APARATO DIGESTIVO
 Muchas células epiteliales del tracto alimentario se diferencian en células glandulares que producen
secreciones específicas. Los productos secretados pasan a la luz del tracto alimentario como
a . - Secreciones externas
Jugos gástricos
b . - Secreciones internas
Hormonas
*DESARROLLO DEL APARATO DIGESTIVO
 La mayor parte del epitelio que reviste el interior del tubo digestivo y sus glándulas accesorias se derivan
del endodermo embrionario del saco vitelino, a lo largo del desarrollo las células endodérmicas se
transforman en el revestimiento epitelial del tracto digestivo. Cuando se forma la región cefálica, las
partes del saco vitelino se incluyen como divertículos (intestino anterior posterior) que se unen por un
pliegue poco profundo o primordio del intestino medio. El intestino anterior termina en la membrana
bucofaríngea que se rompe y desaparece. El intestino posterior termina en una dilatación llamada cloaca
que se divide por la formación del septo uro rectal en
a.- Seno urogenital
Parte anterior
b.- Recto primitivo
Parte posterior

9.1.- BOCA
*GENERALIDADES
 Los labios circundan el acceso a la boca, contienen un esfínter voluntario llamado orbicular de los labios.
La superficie externa está cubierta por piel, borde libre y la cara interna cubiertas por membrana mucosa y
por su vascularización presentan color rojizo – rosado. La submucosa contiene grupos de glándulas
mucosas, el nervio sensitivo se deriva del infraorbitario y mentoneano
*PAREDES LIMÍTROFES
 Las paredes limítrofes son óseas y el resto son:
1 Laterales
Mejillas, que tienen la misma estructura general que los labios, y el músculo buccinador, reforzado en la
parte externa mediante una delgada capa llamada fascia bucofaríngea. En los niños hay colección de grasa
llamada pelotón adiposo, presente en la porción posterior muscular, dando una apariencia redonda muy útil
en la succión. La cavidad bucal se divide en el vestíbulo anterior y la cavidad bucal posterior
*VESTÍBULO
 Cavidad labial entre los labios, mejillas y dientes. Hendidura angosta que en sus límites superior – inferior
la membrana está reflejada desde los labios. El conducto de las glándulas parótidas se abre en el vestíbulo
enfrente de la corona del segundo diente molar superior
*CAVIDAD BUCAL
 Cavidad bucal propiamente dicha, limitada por los arcos dentarios, gingivas y procesos alveolares. Se
encuentra por detrás de los arcos dentarios, se comunica con la orofaringe. El techo está formado por el
paladar duro y la porción anterior del paladar blando. El piso está formado por la superficie dorsal de los
dos tercios anteriores de la lengua y la reflexión d la membrana mucosa. El frenillo o pliegue mediano de
la membrana mucosa pasa hacia abajo – adelante a partir de la superficie de la lengua hacia el piso de la
porción anterior de la boca. El pliegue fimbriado se encuentra sobre la superficie profunda de la lengua a
cada lado del frenillo en donde se ve la vena lingual profunda. A cada lado del frenillo hay una elevación
llamada pliegue sublingual formada por la glándula sublingual que drena en la papila sublingual a cada
lado del frenillo
 La glándula sublinguales y sus conductos están sostenidos por los músculos

1 . - Milohioideo
2 . - Geniohioideo
3 . - Geniogloso
4 . - Digástrico en su cara anterior
9.2.- ARCOS DENTARIOS Y DIENTES

*GENERALIDADES
 El arco dentario se constituye por el proceso alveolar, encías y dientes. Los procesos alveolares se forman
por las porciones alveolares de los maxilares, en donde hay una serie de alvéolos para las raíces de los
dientes, están recubiertos por las encías y constan de una membrana mucosa vascular sostenida por tejido
fibroso denso adherido al periostio subyacente. En el cuello de cada diente la encía forma un collar que se
une al esmalte del diente
*EVOLUCIÓN DE LOS DIENTES
 No hay homólogos en los invertebrados. Tienen una base de dentina de origen mesenquimatoso que
contiene una cavidad pulpar ocupada por tejido conjuntivo laxo, recubierto de esmalte que sobresale de la
piel, el esmalte se forma por células de origen ectodérmico. En algunos peces cuando un diente frontal se
pierde otro se mueve hacia delante para sustituirlo. En los anfibios hay reducción en el número de los
dientes. En los reptiles cada diente está fijo a una cuenca separada. En los mamíferos son heterodentales,
es decir diferenciados y cada uno con función
 Los mamíferos, con algunas excepciones, tienen dos juegos de dientes:
1 . - Temporales
2 . - Permanentes
*CLASIFICACIÓN
a . - Mamíferos
Difiodentales
b . - Vertebrados restantes
Polifiodentales
c . - Monotremas, sirénidos y cetáceos
Monofiodentales
 En la dentadura caduca, que se completa en los dos primeros años de vida, hay diez dientes en cada
maxilar, por cada mitad hay…
A Dos incisivos
B Un canino

C Dos molares
 En la dentadura permanente, que se inicia a los seis años y se completa entre los diez y siete y los
veinticinco años hay diez y seis dientes en cada maxilar, por cada mitad hay…
A Dos incisivos
B Un canino
C Dos premolares
D Tres molares
*ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
 Cada diente consiste de una corona y una raíz unidas por un cuello. La corona se proyecta fuera de la
encía y está recubierta por esmalte, muestra diferencias en los diversos dientes. Las raíces están en el
interior de los alvéolos, forradas con membrana periodontal como periostio para el maxilar y cemento
*TIPOS
a . - Incisivos
Sobrepasan los superiores a los inferiores, con cresta en forma de “A” o cíngulum y una sola raíz
b . - Caninos
La corona es gruesa y cónica, una sola raíz
c . - Premolares
Bicúspide separada por hendidura profunda que da como resultado las cúspides labial y lingual. El primer
premolar superior tiene raíz bífida
d . - Molares
Cuadrilátera, con tres – cinco cúspides, en ocasiones sus raíces son dos cálices en el molar inferior y tres en
el molar superior. En el tercer molar las raíces están encorvadas – convergentes formando un cono piramidal
*COMPOSICIÓN DE LOS DIENTES
 El diente está compuesto por
1 . - Dentina
Forma la mayor parte del diente, dura, con apariencia ósea, rodea un espacio en el interior llamada cavidad
pulpar, gruesa en la corona, amarillenta, semitransparente, formada por materia orgánica en un 28% y sales
inorgánicas en un 72%, Microscópicamente se parece al hueso, desprovista de células excepto los
odontoblastos que revisten la cavidad pulpar. Los vasos y nervios penetran por el foramen apical en el vértice
de cada raíz
2 . - Esmalte
Cubre la dentina de la corona, producida por la capa formadora de esmalte o ameloblástica. Es la capa mas
dura, formada por sales de calcio y fluoropatita y en 36% de material orgánico grueso sobre la superficie
masticatoria, formada de bastones homogéneos y prismas que atraviesan el grosos completo
3 . - Cemento
Cubre la dentina da la raíz, calcificado, une al diente con la membrana periodontal que lo circunda, delgado
en el cuello
*DESARROLLO Y ERUPCIÓN DE LOS DIENTES
 Los dientes comienzan a desarrollarse en la época temprana de la vida fetal, la raíz crece rápidamente
antes que el diente haga erupción. Al nacimiento los dientes deciduales (incisivos, caninos y primeros
molares) presentan gran desarrollo. Cada diente está en un saco dentario que se continúa con el periostio
del hueso y la mucosa. Las coronas se calcifican antes del nacimiento. Las sales de calcio – fósforo son
esenciales para la formación del esmalte y la dentina. La erupción de los dientes puede ser considerada

como parte del proceso de crecimiento corporal, determinan su estado físico en el crecimiento y se divide
en dos fases
a . - Pre funcional
Comienza con el desarrollo de la raíz cuando el diente comienza a moverse a través de la superficie del
alveolo, termina cuando el diente entra en contacto con sus antagonistas
b . - Funcional
Los dientes se mueven para mantener una relación apropiada con la mandíbula y uno con el otro homólogo.
 En las mujeres aparecen primero que en los varones.
 En los niños altos crecen más rápido que en los bajitos.
 La vitamina D deficiente disminuye el crecimiento de los dientes.
 Los incisivos centrales inferiores aparecen entre los 6 -9 meses.
 Los incisivos inferiores entre los 8 10 meses.
 Los incisivos laterales inferiores y los primeros molares entre los 15 -20 meses.
 Los caninos entre los 16 – 20 meses.
 Los segundos molares entre los 18 – 20 meses.
 Los primeros molares definitivos a los 6 años.
 Los incisivos centrales definitivos a los 7 años.
 Los incisivos laterales definitivos a los 8 años.
 Los primeros premolares definitivos entre los 10 – 11 años.
 Los caninos y segundos premolares definitivos entre los 12 – 13 años.
 Los terceros molares entre los 17 -25 años
 Durante la erupción ocurren cambios por el crecimiento de los maxilares y alvéolos dentarios. El proceso
alveolar del maxilar superior crece de abajo – adelante – los lados
*DISTRIBUCIÓN DE LOS DIENTES
 Los dientes se distribuyen en cada mandíbula para formar un arco sin proyecciones internas – externas de
los dientes individuales. Al cerrarse las mandíbulas los dientes entran en contacto, las superficies de
masticación se acomodan entre si, lo que se llama oclusión
*IRRIGACIÓN
 Las arterias y las venas provienen de las ramas alveolares superiores y las palatinas que derivan de la
maxilar y que irrigan la cavidad pulpar. Las ramas alveolares inferiores irrigan los dientes inferiores
*DRENAJE LINFÁTICO
 Drenan a nódulos submaxilares y cervicales profundos
*INERVACIÓN
 Ramas del maxilar y mandibular
*RADIOLOGÍA
 Muestran sombras definidas. El esmalte es opaco, la cavidad pulpar se ve translúcida. El cuello y la raíz se
separan del hueco por área translúcida delgada o membrana periodontal. La lámina de la cavidad se ve
como una línea blanca densa

9.3.-PALADAR
*GENERALIDADES
 Constituye el techo de la boca y el piso de la cavidad nasal, las dos terceras partes anteriores es rígida y se
llama paladar duro, está formado por el proceso palatino del maxilar superior y las láminas horizontales
de los palatinos. La porción correspondiente al tercio anterior o paladar blando es un tabique
fibromuscular movible unido al borde posterior del paladar duro y a la pared lateral de la faringe. La
forma varía, en la actualidad se ve abovedada y angosta consecuencia del desarrollo de las amígdalas
nasofaríngea, por la respiración bucal
*PALADAR DURO
 Con borde mediano en el sitio de fusión de los procesos palatinos primitivos del mesodermo maxilar. Con
pliegues transversales sobre la porción anterior del paladar, la membrana mucosa está unida con firmeza al
periostio para formar el mucoperiostio conteniendo glándulas mucosas
*PALADAR BLANDO
 Consiste en una densa armazón fibrosa llamada aponeurosis palatina formada por los tendones
expandidos de los músculos pares del velo del paladar. La superficie inferior, el borde posterior y gran
parte de la superficie superior están cubiertos por epitelio escamoso estratificado con botones gustativos,
el recto se cubre por epitelio ciliado seudo estratificado columnar similar al que se encuentra en el árbol
respiratorio. Entre las glándulas mucosas hay tejido linfoide. En su parte lateral se funde con la pared
faríngea, con dos pliegues que son el palatogloso y palatofaríngeo . Se une a la base del cráneo en cada
lado por los músculos tensor del velo del paladar y elevador del velo del paladar. Tiene un borde libre
que se prolonga como una proyección redondeada o úvula
*MÚSCULOS DEL PALADAR
1 . - Tensor del velo del paladar
Tiene forma de abanico, se inserta en la tuba auditiva en su porción cartilaginosa, en la fosa escafoidea, base
de la lámina pterigoidea medial y espina del esfenoides, termina en el tendón del gancho del pterigoides para
insertarse en el borde posterior del paladar duro. El tendón se despliega para formar la aponeurosis palatina

2 . - Elevador del velo del paladar

Tiene forma circular, se origina en la porción cartilaginosa de la tuba auditiva en la superficie inferior del
vértice de la región petrosa del temporal y se inserta en la aponeurosis palatina
3 . - Palatofaríngeo
Va desde el paladar duro y la aponeurosis palatina hasta el borde posterior del cartílago tiroides y a la pared
faríngea
4 . - Salpingofaríngeo
Va de la terminación faríngea de la tuba auditiva hasta el paladar duro
5 . - Palatogloso
Va de la pared lateral y el dorso de la lengua hasta la aponeurosis palatina
6 . - De la úvula
Va de la aponeurosis palatina y el borde posterior del paladar duro cerca de la línea media hasta la membrana
mucosa de la úvula
*MOVIMIENTOS DEL PALADAR
a . - Respiración
El paladar blando cuelga por arriba de la porción posterior de la lengua
b . - Deglución
La porción anterior del paladar blando se baja y se pone tenso por contracción muscular
*IRRIGACIÓN
 Proviene la palatina mayor, palatina menor y esfenopalatina
*DRENAJE LINFÁTICO
 Drenan en linfonodos submandibulares, retrofaríngeos y cervicales profundos
*INERVACIÓN
A Motora
Plexo faríngeo, rama del trigémino
B Sensitiva
Glosofaríngeo, rama del trigémino

9.4.- LENGUA
*GENERALIDADES
 Órgano muscular situad en el piso de la boca y en la pared anterior de la faringe. Su función es la de
1 . - Masticación
2 . - Deglución
3 . - Fonación
4 . - Gusto
 Presenta una porción libre que es la punta, una raíz en donde entran los vasos sanguíneos y se unen los
músculos con el hueso, y una masa principal o cuerpo con un borde libre extendido hacia atrás hasta el
último molar. Se une al hioides por abajo, a la mandíbula por delante, a la apófisis estiloides por detrás, al
paladar por arriba y al piso de la boca, paredes laterales faríngeas, y epiglotis por medio de una membrana
mucosa. El dorso de la lengua está subdividido por un surco en forma de “V” llamado surco terminal en
dos regiones
a . - Palatina anterior
b . - Faríngea posterior
 La porción anterior contiene las papilas circunvaladas. En el vértice del surco terminal se encuentra el
agujero ciego que indica el sitio de origen del crecimiento hacia debajo de la tiroides a partir del piso de la
boca
*ESTRUCTURA
 Está formada por
a . - Una mucosa que cubre al órgano, excepto en la raíz
b . - Glándulas mucosas
c . - Tejido linfoide
d . - Tejido adiposo
e . - Haces de fibras musculares estriadas entrelazadas para formar el órgano
f . - Tejido fibroso

*MUCOSA
 Adherida al tejido muscular subyacente, cubierta por epitelio escamoso estratificado. Las células
superficiales se descaman continuamente y se reemplazan en las caras profundas. Rosada con numerosas
salientes llamadas papilas que le dan aspecto aterciopelado. La mucosa en la parte posterior de la
superficie bucal puede cubrirse por una capa blanquecina o saburra formada por células descamadas. De
la raíz de la lengua a la epiglotis hay pliegues
1 Gloso epiglótico
2 Faringo epiglótico
 En medio hay una depresión a cada lado llamada vallécula.
vallécula La cara inferior es delgada y lisa conectada
con el músculo subyacente. En la línea media por debajo de la punta la mucosa se eleva formando un
pliegue sagital llamado frenillo y a cada lado hay un segundo pliegue llamado fimbriado
*PAPILAS
 Proyecciones formadas por una porción central de tejido conjuntivo cubiertas con epitelio estratificado.
Hay tres variedades
a . - Circunvaladas
Son las mayores y más notorias. De 7 -12 papilas acomodadas en hileras paralelas enfrente del surco
terminal, con numerosos botones gustativos, rodeadas por un surco o fosa circular en donde se abren los
conductos excretores de una o más glándulas serosas
b . - Fungiformes
Pequeñas y numerosas, de forma globosa con tallo constreñido, numerosas cerca de la punta y bordes de la
lengua, de color rojo brillante como consecuencia del gran aporte sanguíneo y su epitelio delgado, con
botones gustativos
c . - Filiformes
Son las más numerosas, se encuentran en el dorso de la lengua paralelas al surco terminal, en las puntas son
transversales. Porción central de tejido conjuntivo, con papilas secundarias, con punta en los extremos, las
células superficiales se transforman en escamas duras, sin botones gustativos
*BOTONES GUSTATIVOS
 Aspecto semejante a una botella ancha con cuello estrecho que se abre en el poro gustativo. Con dos
clases de celulas
1 . - De sostén
Alargadas o fusiformes
2 . - Gustativas
Situadas en el centro del botón entre las células de sostén, fusiformes con prolongaciones filiformes a través
del poro gustativo
*GLÁNDULAS
 Serosas y mucosas por detrás de surco terminal
*TEJIDO LINFOIDE
 En el tercio posterior, se llama tonsila lingual entre los que hay criptas
*MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
 Los músculos extrínsecos mueven y alteran la forma de la lengua
1 Geniogloso
Forma de abanico, se origina en la espina geni superior del mentón y va a la lengua desde la punta hasta la
raíz hasta llegar al hueso hioides
2 Hiogloso protrusado

Cuadrilátero plano y delgado, se origina en el asta mayor del hioides y va hasta la parte lateral de la lengua
3 Estilogloso
Delgado, nace en el vértice del proceso estiloides hacia la parte lateral de la lengua
4 Palatogloso
Parte lateral y dorso de la lengua hasta la aponeurosis palatina
*MÚSCULOS INTRÍNSECOS
 Los músculos intrínsecos alteran la forma de la lengua. Están situados dentro y constituyen la mayor parte
del órgano, sus fibras se distribuyen en cuatro grupos de cada lado
1 Longitudinal superior
2 Longitudinal inferior
3 Transversal de la lengua
4 Vertical de la lengua
*MOVIMIENTOS Y FUNCIONES DE LA LENGUA

a.- Habla
La voz es producida por vibraciones de las curdas vocales, los sonidos que se emplean son modificados por
cambios en la forma del conducto por el que pasan las vibraciones. La lengua modifica los sonidos según su
posición, puede meterse completa, retraerse, extenderse, elevarse, deprimirse o recorrer puntos de los dientes,
con estos movimientos controla la entrada y salida del aire
b . - Masticación
Los alimentos son presionados entre los dientes por la presión de la lengua
c . - Deglución
El piso de la boca, hioides y laringe se elevan por contracción muscular del milohioideo, estilohioideo,
tirohioideo, digástrico y constrictor inferior de la faringe. La punta de la lengua entra en contacto con el
paladar duro, elevándose después las porciones del dorso hacia el paladar para forzar el bolo a pasar del
istmo hacia la faringe
*IRRIGACIÓN
 Arteria lingual que es una rama de la carótida externa
 Arteria tonsilar que es una rama de la facial
 Arteria faríngea ascendente
 Vena lingual
 Vena sublingual
*INERVACIÓN
 Hipogloso para los intrínsecos y extrínsecos
 Plexo faríngeo para el palatogloso
 Facial para los dos tercios anteriores
 Laríngeo interno para el tercio posterior
*DRENAJE LINFÁTICO
 Nódulos submaxilares
 Submentoneanos
 Cervical profundo

9.5.- GLÁNDULAS SALIVALES
*GENERALIDADES
 Están constituidas por
1 . - Un número de pequeñas glándulas situadas en la mucosa y submucosa de la cavidad bucal a quienes se les
da nombres especiales según su situación P ej. labiales, linguales y palatinas.. De secreción contínua que
humedece y lubrica
2 . - Tres pares de glándulas grandes que son parótidas, sublinguales y submaxilares que se abren a través de
la cavidad bucal por medio de conductos, no segregan continuamente, solo cuando las terminaciones
nerviosas sensoriales en la membrana mucosa son activadas por estímulos mecánicos, químicos o térmicos
resultado de estimulación psíquica - olfatoria
*CLASIFICACIÓN
 Se clasifican de acuerdo a su tipo de secreción. Hay dos tipos de secreción
A Acuosa
Contiene enzimas para iniciar la digestión química
B Mucosa
Contiene moco para formar el bolo
*GLÁNDULAS PARÓTIDAS
 Son las más grandes, lobuladas, de aspecto cuneiforme irregula, ocupan el espacio entre la rama
mandibular, apófisis mastoides y estiloides
 Cubiertas por una cápsula llamada vaina tiroidea con cuatro superficies
a . - Superficial
Más o menos triangular, atrás del meato auditivo externo y el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo

b . - Anteromedial
Forma de “U”, se encuentra en el borde posterior de la rama mandibular y músculos masetero y pterigoideo
medio y apófisis estiloides
c . - Posteromedial
Contra la apófisis mastoides, músculo esternocleidomastoideo y vientre posterior del digástrico
d.- Superior
Limitada, en contacto con el piso cartilaginoso y óseo del meato auditivo
 La parte inferior glandular se extiende hacia abajo en el cuello entre el ángulo de la mandíbula y el
músculo esternocleidomastoideo El conducto parotídeo emerge de la parte más prominente del borde
anterior y penetra la boca a nivel de la corona del segundo molar superior. En el sitio donde descansa
sobre el masetero puede existir una glándula accesoria drenando dentro del conducto. La arteria carótida
externa se divide dentro de la glándula en la arteria maxilar y temporal superior. Produce saliva acuosa
*GLÁNDULAS SUBMAXILARES
 De apariencia lobulada, consta de dos regiones
a . - Superficial
Grande, oval, situada en el triángulo digástrico parcialmente cubierta por el cuerpo de la mandíbula. Se
extiende hacia atrás hasta la parte inferior de la parótida, de la que está separada por una fascia conocida
como Ligamento estilomandibular.
Tiene dos caras superficial y profunda
b . - Profunda
Pequeña, profunda, situada en el piso de la boca arriba del músculo milohioideo
 El conducto submandibular se forma en la parte superficial glandular, se abre en la boca sobre el borde
anterior del borde sublingual a cada lado del frenillo. Produce saliva mixta
*GLÁNDULAS SUBLINGUALES
 Pequeñas, en forma de almendra, situadas en el piso de la boca en donde se forma una elevación llamada
pliegue sublinguall entre la lengua y la mandíbula. Se extienden hacia atrás – afuera desde del frenillo y
entran en contacto posterior con la parte profunda de la glándula submaxilar. Por debajo, descansan sobre
el milohioideo. Por arriba, separadas de la cavidad bucal por la membrana mucosa. Medialmente,
relacionada con el geniogloso y la fosa sublingual del maxilar inferior. Los lóbulos de la glándula se
encuentran débilmente sujetos entre si por tejido conjuntivo. El conducto sublingual menor, procedente de
los lóbulos posteriores se abre separadamente en la boca a cada lado del pliegue sublingual. El conducto
sublingual mayor, procedente de la parte anterior se abre en el conducto submaxilar. Produce saliva
mucosa
*ESTRUCTURA
 Son glándula túbulo alveolares. Están formadas por tejido glandular o parénquima sostenido por un
armazón de tejido conjuntivo intersticial a través del cual se distribuyen los vasos y nervios. El
parénquima se compone por sistemas de conductos ramificados que terminan en el epitelio secretor de los
alvéolos. Las células que revisten el epitelio pueden ser
1 . - Todas serosas
Que son oscuras, contiene en sus ápices gránulos de cimógeno que es el precursor de la Ptialina, que es la
enzima amilasa salival y las bases son basófilas, lo que indica la síntesis de proteínas necesarias para la
producción de la enzima
2 . - Todas mucosas
Que son claras,
3 . - Mixtas

 Las glándulas parótidas solo tienen alvéolos serosos. Las glándulas submaxilares tiene alvéolos tanto
serosos como mucosos y mixtos que tienen una media luna y se llaman de Heidenhain, o con una lúnula
de células serosas a los lados o en la base y se llaman de Gianuzzi. Las glándulas sublinguales
predominan los alvéolos mucosos, pero también pueden existir unos alvéolos mixtos. Con frecuencia las
medias lunas se encuentran separadas de la luz del alveolo por células mucosas y comunican con ella por
medio de canalículos intercelulares. Los alvéolos mucosos tienen una luz más definida que en los serosos
*IRRIGACIÓN
A Parótidas
Las arterias son ramas de la carótida externa
Las venas drenan en la yugular externa y en la facial
B Submaxilares
Las arterias son ramas de la facial y lingual
Las venas son las correspondientes
C Sublinguales
La arteria es la sublingual que es rama de la lingual y submentoneana que es rama de la facial
Las venas son las correspondientes
*INERVACIÓN
D Parótidas
Aurículotemporal
E Submaxilares
Lingual
F Sublinguales
Lingual
*DRENAJE LINFÁTICO
 Nódulos de la cadena vertical profunda

9.6.- FARINGE
*GENERALIDADES
 Espacio de forma más o menos cónica, limitado por paredes musculofibrosas, de 12.5 cm de longitud. Se
extiende de la base del cráneo al cual se encuentra unida sus paredes con firmeza, hasta el nivel del
cartílago cricoides que se encuentra a nivel de la sexta cervical para continuarse con el esófago. La
abertura laríngea se encuentra situada en la pared anterior de la porción inferior. La unión de la faringe –
esófago es la porción menos dilatable del canal. Conduce aire de nariz a laringe y alimentos de la boca al
esófago. La porción superior siempre permanece dilatada para permitir el libre paso del aire, mientras que
la porción inferior está aplanada de adelante – atrás y solo se expande por el paso de los alimentos. La
pared es deficiente anteriormente por lo que la cavidad está en libre comunicación de arriba – abajo con la
nasal mediante las coanas y con la laringe mediante el acceso laringeo. Las paredes laterales están unidas
de arriba – abajo con la lámina pterigoidea media, con los lados de la lengua, con la superficie interna de
la mandíbula, con el hueso hioides, con los cartílagos tiroides y cricoides
 La tuba auditiva llamada faringotimpánica se abre a cada lado de la cavidad faríngea en su porción
superior de la pared lateral. A los lados se relaciona con los grandes vasos y nervios del cuello, apófisis
estiloides y los músculos que allí nacen. La pared posterior está insertada desde la apófisis basilar del
occipital, yaciendo frente a los cuerpos de las seis primeras cervicales, separada de ellas por el ligamento
longitudinal anterior, músculos prevertebrales y fascia prevertebral, cuyo espacio llamado retrofaríngeo
está ocupado por tejido conjuntivo laxo y por los nódulos linfáticos retrofaríngeos. La faringe se mueve
libremente sobre la columna vertebral
*ESTRUCTURA
 Está formada de afuera hacia dentro por
1 Fascia bucofaríngea

Forma una cubierta contínua para el músculo buccinador y la capa muscular de la faringe, en su porción
faríngea existe un plexo nervioso que inerva a los músculos faríngeos y un plexo venoso faríngeo que drena
la pared
2 Pared muscular
Distribuida en capas longitudinal y circular, consistiendo cada una en tres pares de músculos que elevan a la
faringe durante la deglución
a . - LONGITUDINALES
Estilofaríngeo, palatofaríngeo y salpingofaríngeo
b . - CIRCULARES
Constrictor superior, medio e inferior
3 Fascia faringobasilar
Situada entre la capa muscular y la membrana mucosa, se une firmemente a la base del cráneo, se engruesa
por arriba del borde superior del músculo constrictor en el receso faríngeo. En la porción inferior de la pared
faríngea la fascia es delgada. Por arriba del nivel del constrictor la fascia es atravesada por la tuba auditiva, el
músculo elevador del velo del paladar y dos vasos faríngeos ascendentes. Correspondiente a la capa
submucosa en el resto de los órganos del tracto alimentario
4 Membrana mucosa
Consta de un denso tejido conjuntivo conteniendo una red de fibras elásticas, cubierta de un epitelio
seudoestratificado, cilíndrico y ciliado en la nasofaringe y escamoso estratificado en la porción de la
Orofaringe y laringofaringe. En la nasofaringe hay glándula secretoras de lubricantes que mantienen húmeda
la membrana mucosa que se hiperactivan en caso de infecciones de la vías respiratorias. En ciertas regiones
existen agregados de folículos linfáticos llamadas tonsila palatina (cavidad bucal), lingual (cavidad bucal),
faríngea (cavidad nasal) y tubaria o adenoides (cavidad nasal)
*MÚSCULOS
a . - Longitudinales
 ESTILOFARÍNGEO
Emerge de la apófisis estiloides cerca de su base, pasa oblicuamente hacia abajo – adelante al espacio entre
los constrictores superior y medio. Se une con el palatofaríngeo y con este se inserta en el borde posterior del
cartílago tiroides y en la pared de la faringe
 PALATOFARÍNGEO
Emerge del borde posterior del paladar duro y la aponeurosis palatina, pasa hacia abajo por dentro del
constrictor superior para alcanzar el borde posterior del cartílago tiroides
 SALPINGOFARÍNGEO
Emerge de la porción cartilaginosa de la tuba auditiva (faringotimpánica), pasa hacia abajo para fundirse con
el palatofaríngeo, yace debajo del pliegue salpingofaríngeo en la nasofaringe
b . - Circulares
 CONSTRICTOR SUPERIOR
Emerge de la porción posterior de la lámina pterigoidea medial del rafé pterigomandibular, de la
mandibular por detrás del lado del último diente molar y del lado de la lengua. Las fibras pasan hacia atrás
para insertarse en el tubérculo faríngeo del hueso occipital y el rafé medio de la faringe. El borde superior
forma un pliegue curvo libre con espacio entre este y la base del cráneo que se cierra mediante la fascia
faringomaxilar. En el lado medial del borde superior una banda de fibras musculares llamado esfínter
palatofaríngeo formadas por fibras del músculos que tienen el mismo nombre pasa hasta la aponeurosis
palatina
 CONSTRICTOR MEDIO

Se origina del hueso hioides y la porción inferior del ligamento estilohioideo, las fibras se despliegan
conforme pasan hacia atrás para insertarse en toda su extensión en el rafé medio
 CONSTRICTOR INFERIOR
Emerge por un lado del cartílago cricoides, de la línea oblicua y áreas adyacentes del cartílago tiroides y de
una banda de tejido fibroso que se arquea sobre el músculo cricotiroideo, sus fibras pasan transversalmente
hacia atrás y las superiores ascienden oblicuamente para insertarse en el rafé faríngeo medio
*INTERIOR
 Parcialmente dividida por el paladar blando en tres regiones
1 Rinofaringe
Nasofaringe, Es la más amplia, situada por detrás de la cavidad nasal y por arriba del paladar blando que
forma su piso. Se puede aislar de la porción bucal de la faringe por la elevación del paladar. Anteriormente se
relaciona con la cavidad nasal y tiene una función respiratoria. En las paredes laterales hay un estrecho
orificio faríngeo que corresponde a la tuba auditiva faringotimpánica. La abertura situada a nivel de la concha
o cornete inferior queda definida en la parte posterosuperior por una prominente elevación llamada elevación
tubárica, e inmediatamente por detrás hay una depresión vertical llamado receso faríngeo. Un pliegue de
membrana mucosa llamado salpingofaríngeo y que cubre al músculo salpingofaríngeo, un pliegue menos
notable llamado pliegue salpingopalatino formado de la membrana mucosa desciende del borde frontal de la
abertura tubárica al paladar blando. El techo termina sobre la porción basilar del esfenoides y la parte anterior
de la porción basilar del occipital, se inclina gradualmente hacia abajo para sumergirse en la pared posterior
de la faringe. Las tonsilas faríngeas yacen contra la pared posterior del techo y la pared posterior
2 Orofaringe
Faringe bucal, yace detrás de la cavidad bucal en la parte inferior del paladar blando y en la parte superior
de la entrada de la faringe. Se comunica libremente a través del istmo de las fauces o bucofaríngeo que
corresponde a la línea teórica divisoria entre la boca y la orofaringe y se encuentra unido a los lados por el
arco palatogloso. El arco palatogloso se extiende hacia abajo desde la superficie inferior del paladar hasta un
lado de la membrana mucosa de la lengua un poco hacia atrás en su parte media, más posteriormente pasa
abajo y hacia atrás desde el borde posterior del paladar blando hasta la pared lateral de la faringe. Existe un
espacio entre la faringe bucal cuando la faringe está en reposo, pero cuando se eleva la lengua y los músculos
constrictores se contraen el espacio literalmente se oblitera. La tonsila yace en la fosa tonsilar, de aspecto
triangular unida por los arcos palatogloso y palatofaríngeo a la parte lateral y posterior de la lengua
3 Laringofaringe
Faringe laríngea, Yace detrás y parcialmente alrededor de la laringe.
En la parte superior se comunica libremente con la orofaringe y en la parte superior se estrecha rápidamente
continuándose con el esófago en el borde inferior del cartílago cricoides (a nivel de la sexta cervical). La
abertura laríngea colocada oblicuamente está situada en la parte superior de la porción anterior de esta
porción faríngea. Está limitada por delante por la parte superior libremente incursada de la epiglotis y a cada
lado por el repliegue ariepiglotico que une a la epiglotis a la pared posterior de la abertura formada por los
cartílagos aritenoides, corniculados y cuneiformes. La parte superior de los cartílagos aritenoides y cricoides
forma la pared anterior en la parte inferior de la abertura laríngea. La fosa piriforme se localiza en el lado
lateral del pliegue glosoepiglótico lateral correspondiente, lateral al pliegue ariepiglotico y aritenoides. Su
pared lateral está formada por membrana mucosa que cubre la superficie interna de la parte posterior de la
lámina del cartílago cricoides y membrana tirohioida
*TONSILAS
ONSILA PALATINAS
PALATINA

 Par de masas con aspecto de almendras formadas por tejido linfoide. Cada tonsila yace en la fosa tonsilar
situada entre los arcos palatogloso y palatofaríngeo, por detrás con una superficie libre y expuesta
proyectándose dentro de la orofaringe y una superficie profunda en contacto con la pared posterior de la
faringe. Las superficies libres varían enormemente en su apariencia, normalmente presentan depresiones
llamadas criptas tonsilares. Pequeñas glándulas mucosas que yacen en la cápsula del tejido conjuntivo
tonsilar y frecuentemente se comunican con las criptas tonsilares
 En la parte superior hay una fisura intratonsilar frecuentemente visible que representa la extremidad
superior no obliterada de la segunda bolsa o saco faríngeo embrionario. Su parte superior es alargada y
puede extenderse dentro del paladar blando. Su parte anteroinferior está unida a la base de la lengua, la
superficie lateral está cubierta por una cápsula de tejido fibroso desde la cual salen tabiques que pasan
hacia dentro de la tonsila y la subdividen parcialmente. Formada por folículos linfoides (acúmulos de
linfocitos) contenidos en una armazón de tejido conjuntivo que se continúa con los tabiques fibrosos que
se extienden dentro de la amígdala a partir de la cápsula. La superficie libre está cubierta por un epitelio
plano estratificado como el de las criptas que contiene comúnmente linfocitos, leucocitos y células
epiteliales desprendidas. En algunas de las áreas de las criptas las paredes son delgadas e incompletas por
lo que pueden ser atacadas facilmete por patógenos. Cada folículo tiene un centro germinal medular que
es el sitio de proliferación celular, una porción periférica y una zona cortical semejante al nódulo de un
ganglio linfático
*IRRIGACIÓN
1 . - Arterias
Faríngea ascendente que es una rama de la carótida externa, para la pared
Palatina ascendente
Faríngea, para las glándulas salivales
2 . - Venas
3 . - Plexo faríngeo que drena en la yugular interna
*INERVACIÓN
4 . - Sensorial
Glosofaríngeo para el estilofaríngeo
Plexo faríngeo para el resto
Faríngea para las glándulas
5 . - Motor
Plexo faríngeo
*DRENAJE LINFÁTICO
 Nodos ganglionares cervicales retrofaríngeos
 Retrofaríngeo
*MECANISMO DE LA DEGLUCIÓN
 La nasofaringe se cierra a través de paladar, la contracción superior del palatofaríngeo y los constrictores
superiores estrechan la contracción entre la faringe nasal y bucal. Mientras el bolo alimenticio penetra en
la faringe, la laringe se eleva y los aritenoides son accionados hacia arriba – adelante por contracción
muscular. La epiglotis elevada se comprime contra la laringe y entra el alimento a la faringe

9.7.- ESÓFAGO
*GENERALIDADES
 Continuación de la faringe, va desde el nivel del borde inferior del cartílago cricoides y la sexta cervical
hasta el orificio del cardias situado aproximadamente a nivel de la 11 -12 vértebras dorsales, mide 25 cm
de longitud, situado en el mediastino posterior
 Presenta tres curvaturas
a . - La más prominente se encuentra en el plano sagital, situada detrás de los grandes vasos y el corazón
siguiendo la concavidad de la columna vertebral
b . - De 0.5 – 1 cm hacia la izquierda, en la región de la base del cuello, situada en el plano coronal
c . - Hacia la izquierda, se forma en el momento en que el esófago se inclina hacia la izquierda para unirse
al estómago
 El diámetro no es uniforme, hay cuatro estrechamientos o constricciones
1 A quince centímetros de su inicio
2 A los veinticinco centímetros, en el punto en donde es atravesado por la aorta
3 A los veintisiete centímetros, en donde es atravesado por el bronquio izquierdo
4 A los treinta y ocho centímetros en donde atraviesa el diafragma
 Al frente se encuentra la tráquea, a los dos lados la tiroides y la envoltura de la carótida. Relacionado por
atrás con la columna vertebral, separada de esta por medio de los músculos prevertebrales (debajo de la
tercera dorsal) y por la aorta torácica descendente (debajo de la séptima dorsal). En el abdomen es corto,
solo mide 2 cm, en forma de embudo, surca al hígado y se une al estómago
*PROYECCIÓN EN LA SUPERFICIE

 Principia en el cuello a nivel de la sexta vértebra cervical, lo que es indicado por el cartílago cricoides. 2,5
cm de ancho, el hiato esofágico del diafragma, se sitúa a la izquierda de la línea media. La apertura
esofágica dentro del estómago es de 1 – 2 cm más bajo cuando entra al tórax se desvía hacia la izquierda
*ESTRUCTURA
 La pared es semejante a la de la faringe, presenta cuatro capas de afuera – adentro
1 . - Fibrosa
Fibras de colágena y elastina
2 . - Muscular
Capas superficiales longitudinales y una interna circular. En la capa interna hay haces espirales, elípticas y
oblicuas mezcladas con longitudinales irregulares. En el tercio superior son estriadas, reemplazadas por
fibras lisas en el tercio inferior
3 . - Submucosa
Compuesta de tejido elástico y tejido fibroso dispuesto de manera laxa
4 . - Mucosa
Revestida por un epitelio plano estratificado no queratinizado con pliegues longitudinales que desaparecen
durante el paso de los alimentos. Lisa, brillante, con pliegues, con dos tipos de glándulas pequeñas
 ESOFÁGICAS PROPIAMENTE
Situadas en submucosa, repartidas en la pared
 CARDINALES
Situadas en mucosa de la porción superior e inferior sin penetrar en la submucosa, con epitelio columnar
*RADIOLOGÍA
 Solo puede ser observada por medios de contraste
*IRRIGACIÓN
 Tiroidea inferior
 Subclavia izquierda
 Aorta torácica
 Intercostales
 Frénica
 Gástrica izquierda
*INERVACIÓN
 Recurrente de la laringe,
 Tronco simpático cervical
 Vagos (parasimpático)
 Esplénico (simpático)
*DRENAJE LINFÁTICO
 Nódulos ganglionares cervical profundo
 Nódulos ganglionares mediastinales
 Nódulos ganglionares gástricos izquierdos
*MECANISMO DEL ESÓFAGO
 Se relaciona con el paso del bolo en la tercera etapa de la deglución. El mecanismo depende de la
consistencia de los alimentos y la posición del individuo. La onda peristáltica iniciada en la faringe causa
relajación de la musculatura esofágica seguida de contracción

9.8.- CAVIDADES ABDOMINAL Y PÉLVICA

*GENERALIDADES
 Se continúan en el estrecho de la pelvis verdadera. En la posición erecta el plano del límite pélvico forma
un ángulo poco menos de la mitad de un ángulo recto, como en el plano horizontal. Sus paredes y la
mayoría de las vísceras se encuentran cubiertas por una membrana serosa llamada peritoneo. La extensión
vertical de la cavidad es mayor que en la apariencia cuando el diafragma está situada a alguna distancia
sobre el borde costal y el límite inferior de la cavidad. Su capacidad varía de acuerdo al tamaño de las
vísceras, P ej útero ocupado, movimientos del diafragma. El contorno abdominal varía según el tipo
físico del individuo, desarrollo muscular, nutrición del sujeto, sexo y edad
*CLASIFICACIÓN
 Son dos tipos
a . - Brevilíneo
Región lumbar corta, costillas horizontales, el ángulo infraesternal llamado costoxifoideo es ancho. Con
cavidad ancha, corta y muy profunda
b . - Longilíneo
Región lumbar larga, costillas oblicuas, el ángulo infraesternal llamado costoxifoideo es angosto. Con
cavidad angosta, larga y poco profunda
 En un corte sagital, la pelvis as aplanada de adelante – atrás. En los planos derecho e izquierdo entre la
espina iliaca anterosuperior y la sínfisis púbica tiene forma ovoide. En la sección transversal por su parte
superior tiene forma de riñón consecuencia de la columna vertebral. En un corte sagital, la cavidad pélvica

es un divertículo dirigido hacia debajo de la cavidad abdominal, diámetro transversal menor que el
abdominal, limitada por estructuras óseas
*ASPECTO DE LAS VÍSCERAS
 Blandas, plásticas, elásticas. Sus superficies están envueltas por peritoneo y son lisas y brillantes. Las
vísceras alteran sus posiciones conforme los cambios en las posturas, durante los movimientos
respiratorios y como resultado de sus actividades fisiológicas
9.9.- REGIONES DEL ABDOMEN

*GENERALIDADES
 La descripción de la posición de las vísceras abdominales, en relación con la superficie anterior del cuerpo
se facilita mediante la división de la región en un número de zonas o regiones usando líneas o planos
verticales y horizontales. El método más simple se hace usando una línea vertical y otra horizontal para
formar cuatro cuadrantes
*LÍNEA VERTICAL
a.- Línea media clavicular
Pasa longitudinal a nivel de la mitad de la clavícula y la zona que se encuentra entre las espinas iliacas
anterosuperiores y la sínfisis púbica
*LÍNEAS HORIZONTALES
b.- Línea horizontal superior
Subcostal o transpilórico, pasa a nivel de la parte inferior del cuerpo de la tercera vértebra lumbar, se marca
en la superficie del cuerpo mediante el trazo de una línea entre la escotadura yugular y el borde superior de la
sínfisis púbica, ligeramente por debajo de la apéndice xifoides. Conecta a la parte más baja de los márgenes
costales y varía 2 -5 cm más bajo que el transpilórico. Entre la décima costilla y el cuerpo de la tercera
vértebra lumbar
c.- Línea horizontal inferior
Transtubercular, trazado entre los tubérculos de las crestas iliacas, situados aproximadamente a 5 cm atrás de
las crestas iliacas anterosuperiores y a nivel de la parte superior del cuerpo de la quinta lumbar

*DIVISIÓN RESULTANTE DE LAS LÍNEAS

 De arriba hacia abajo son
REGIÓN DEL HIPOCONDRIO REGIÓN EPIGÁSTRICA REGIÓN DEL HIPOCONDRIO

DERECHO IZQUIERDO
REGIÓN DEL FLANCO REGIÓN MESOGÁSTRICA O REGIÓN DEL FLANCO

DERECHO O LUMBAR UMBILICAL IZQUIERDO O LUMBAR
FOSA ILIACA DERECHA O REGIÓN HIPOGÁSTRICA O FOSA ILIACA IZQUIERDA O

REGIÓN INGUINAL PÚBICA REGIÓN INGUINAL
*DISPOSICIÓN DEL TRACTO DIGESTIVO DENTRO DE LAS CAVIDADES ABDOMINAL Y PÉLVICA

 Hígado
Hipocondrio derecho
 Vesícula biliar
Hipocondrio derecho
 Estómago
Epigastrio, hipocondrio izquierdo y mesogastrio
 Duodeno
Mesogastrio
 Yeyuno
Hipogastrio
 Ileon
Hipogastrio
 Colon ascendente
Fosa iliaca derecha y flanco derecho
 Colon transverso
Mesogastrio
 Colon descendente
Fosa iliaca izquierda y flanco izquierdo
 Recto sigmoides
Fosa iliaca izquierda e hipogastrio

*FACTORES QUE MODIFICAN LA POSICIÓN Y FORMA DE LAS VÍSCERAS

Muchas de las vísceras abdominales en el vivo se mueven libremente sobre otras. Algunos factores causan
variaciones en las formas, posición y orientación
a . - Tipo de individuo
El delgado (leptosómico) tiene una larga y estrecha cavidad abdominal, las vísceras reposan a niveles bajos
en relación con la columna vertebral. El fornido (hiperestésico) tiene la cavidad abdominal corta y ancha
b.- Posición del cuerpo
En la posición erecta la mayoría de las vísceras descienden hacia un nivel más bajo
c.- Movimientos respiratorios
La inspiración profunda desplaza las vísceras de la cavidad abdominal hacia abajo
d.- Tonicidad de la pared abdominal
La disminución de esta causa que las vísceras caigan hacia un nivel más bajo
e.- Grado de plenitud y distensión visceral
La cantidad del contenido influye sobre el tamaño y posición de las vísceras
f.- Presión recíproca de las vísceras adyacentes
La distensión de una víscera altera la posición de los órganos adyacentes
g.- Tonicidad del órgano en víscera vacía
De tres tipos
 HIPERTÓNICO
Por encima de lo normal, exceso de tonicidad
 ORTOTÓNICO
Normal
 HIPOTÓNICO
Por debajo de lo normal, falta de tonicidad
h.-Movimientos
Movimientos intrínsecos de la víscera hueca
Provocan alteraciones temporales
*EMBRIOLOGÍA DEL INTESTINO
 En una etapa temprana, el intestino embrionario está suspendido de la pared abdominal por un mesenterio
dorsal primitivo. El mesenterio dorsal de la región estomacal se llama mesogastrio dorsal, el que
corresponde al duodeno se llama mesoduodeno y el resto forma l mesenterio de los intestinos delgado y
grueso. El páncreas dorsal crece en el mesoduodeno, el estómago se adhiere al septo transverso y pared
abdominal anterior por medio del mesogastrio ventral, en donde se desarrolla el hígado
*MECANISMO DE ROTACIÓN DEL INTESTINO
 Al inicio el asa del intestino medio está verticalmente situada en el celoma extraembrionario, presenta
a . - Una rama proximal o cefálica que se continúa con el duodeno y estómago
b . - Una rama distal o caudal que está unida al ápice del ascendente
 La arteria mesentérica superior, que se continúa con la vitelina, que está situada en el mesenterio del asa
intestinal primitiva, forma el eje sobre el cual gira parte del intestino en 90º, una dilatación fusiforme se
convierte en ciego y apéndice. La rama proximal, forma las asas que ocupan el lado derecha del celoma
extraembrionario. Las asas de la rama proximal que ahora ocupan el lado derecho, regresa a la cavidad
peritoneal. La de la rama distal que ahora ocupan el lado izquierdo se rezagan y vuelven a rolar. Las asas
de las ramas derechas pasan de la derecha hacia la izquierda por detrás de la arteria y llenan la parte
posterior de las porciones izquierda e inferior de la cavidad abdominal. Las asas de las ramas izquierdas se
acomodan en la parte ventral y superior

*FIJACIÓN DEL INTESTINO Y FUSIÓN DEL PERITONEO

 Los mesenterios de los intestinos que quedan contra la pared abdominal que son el duodeno, colon
ascendente y descendente, se fusionan con el peritoneo parietal posterior y luego desaparecen. El colon
transverso, que cruza centralmente la cavidad abdominal, retiene su mesocolon , el que se fusiona y se
incorpora al omento mayor
*IRRIGACIÓN
 Vasos de la pared abdominal para el peritoneo parietal y visceral
 Gastroepiploica para el omento mayor
*INERVACIÓN
a.- Parietal
Somáticos espinales torácicos y lumbares de la cavidad abdominal
b.- Visceral
Carente de sensibilidad, pero en la raiz pueden aparecer receptores sensitivos espinales
*DRENAJE LINFÁTICO
 Los de la pared del órgano o del cuerpo sobre el que yace
9.10.- PERITONEO
*GENERALIDADES
 Membrana serosa más extensa del cuero, su área de superficie es la equivalente a la de la piel, forma un
forro o envoltura de la mayor parte de las paredes de la cavidad abdominal
 Dos capas
1 . - Visceral
Envuelve la cavidad abdominal
2 . - Parietal
Cubre las vísceras
 Forman una lámina como sábana y la cavidad a la que envuelven es la cavidad peritoneal que se subdivide
en un compartimiento mayor y un divertículo o compartimiento menor llamado “omento”. La doble capa
peritoneal reflejada forma el mesenterio que es el que sostiene el intestino y las vísceras son alcanzadas
por los vasos sanguíneos. Forma un forro
*BOLSA OMENTAL
 Se origina como una evaginación o abolsamiento del mesogastrio dorsal desde el lado derecho, algunas
veces forma un gran espacio irregular que comunica con un saco mayor mediante un agujero estrecho.
Mientras el saco omental crece, el estómago rota de tal manera que como consecuencia de esa rotación,
su lado derecho se hace posterior y el izquierdo se hace anterior, entonces la bolsa omental queda atrás del
estómago. El crecimiento mayor de esta bolsa por debajo del estómago origina un pliegue del peritoneo a

manera de delantal llamada omento mayor formado por dos hojas dobles de Mesogastrio, con dos capas
anteriores y dos capas posteriores de peritoneo que limitan la cavidad de la bolsa omental. Las dos capas
anteriores se adhieren a la curvatura mayor del estómago y las dos posteriores terminan por fusionarse con
el mesocolon transversal. Conserva una estrecha comunicación con la cavidad principal del saco mayor
mediante el llamado agujero epiploico o aditus. El bazo lo divide en dos partes
A Ventral
Entre el bazo y el estómago, ligamento gastroesplénico o gastrolienal
B Dorsal
Entre el bazo y el riñón de la que se forma el ligamento ileorrenal
 Una parte del saco peritoneal mayor en el lado izquierdo del mesogastrio dorsal se oblitera por la fusión
del peritoneo del lado izquierdo y de la suprarrenal. El mesogastrio ventral participa en la rotación del
estómago y viene a quedar en un plano coronal con un borde derecho libre
*HISTOLOGÍA
 Consiste en una capa de células mesoteliales aplanadas que descansan sobre una membrana basal, un
estroma subyacente de tejido conectivo laxo dispuesto en haces entre los que hay vasos sanguíneos,
nervios y fibras elásticas
*DISPOSICIÓN DEL PERITONEO EN EL ADULTO
 La cavidad principal envuelta por el peritoneo parietal se llama saco mayor, comunica, a través de una
apertura llamada foramen epiploico con un divertículo peritoneal llamada bursa omental o saco menor
1 Saco mayor
Por encima del nivel del ombligo, el peritoneo parietal de la pared abdominal anterior y en la superficie
inferior del diafragma, se refleja como una doble capa. El peritoneo en la superficie abdominal derecha del
diafragma, se refleja sobre la superficie superior del lóbulo derecho como la capa superior del ligamento
coronario
2 Saco menor
Omento menor, parte del mesogastrio ventral embrionario, pasa desde el hígado a unirse con la curvatura
menor del estómago
3 . - Omento mayor
Por debajo de la cavidad abdominal
4 . - Saco menor y foramen epiploico
Se encuentra por detrás del lóbulo caudado del hígado, el peritoneo de su pared posterior se aleja de la raiz
del colon transverso, cubre parte del diafragma, glándulas suprarrenal izquierda, parte media superior del
riñón izquierdo y parte superior del cuello y cuerpo del páncreas
5 . - Recesos peritoneales
Divertículos, presentes en la parte ascendente del duodeno
 ILIOCECAL SUPERIOR
Está frente a la terminación ileal y contiene los vasos sanguíneos cecales.
 ILIOCECAL INFERIOR
Está entre el borde inferior de la terminación ileal y el lado izquierdo del ciego, no contiene vasos sanguíneos
 RECESO RETROCECAL
Se encuentra detrás del ciego y colon ascendente, aquí se encuentra la apéndice vermiforme
6 . - Compartimientos peritoneales
 SUPRACÓLICO

Arriba del nivel de inserción del mesocolon transverso, se divide en espacio frénico derecho – izquierdo y
espacio subhepático derecho - izquierdo
 INFRACÓLICO
Abajo del nivel de inserción del mesocolon transverso, se divide en porción derecha - izquierda
 PÉLVICO
En la pelvis verdadera
*FUNCIÓN
 Membrana protectora de las vísceras, liso, superficie húmeda
9.11.- ESTÓMAGO
*GENERALIDADES
 Parte más dilatada del tracto alimentario, yace oblicuamente en el cuadrante superior izquierdo de la
cavidad abdominal y se extiende hacia abajo – adelante – derecha. La apertura del esófago en el interior
del estómago se conoce como orificio cardiaco, tiene una función esfinteriana y se encuentra a nivel de la
onceava vértebra dorsal. Se continúa con la primera porción del duodeno en una parte constreñida llamada
píloro, rodeada por un anillo bien desarrollado de músculo circular o esfínter pilórico, situado 2.5 cm a la
derecha de la línea media en el plano transpilórico
 Tiene dos superficies
a . - Anterosuperior
Cubierta por peritoneo del compartimiento mayor
b . - Posteroinferior
Cubierta por peritoneo del compartimiento menor, excepto en la parte inferior del orificio del cardias
 Limitado por dos bordes
1 . - Curvatura mayor
A la izquierda- hacia abajo,

Comienza a la izquierda del orificio del cardias, se dirige hacia arriba alrededor del fundus, sigue hacia abajo
hasta llegar a la parte inferior del estómago, luego se dirige hacia arriba –derecha para continuarse para
continuarse con la parte inferior de la porción del duodeno
2 . - Curvatura menor
A la derecha – hacia arriba
Comienza a un lado del orificio del cardias, pasa por debajo – delante de la incisura angular, en donde se
encurva hacia arriba – derecha para continuarse con el píloro y con el borde superior de la primera parte del
duodeno. Unida al hígado por el omento menor o gastrohepático
 Las estructuras situadas posteroinferiormente al estómago forman el lecho gástrico y son
 Parte del diafragma
 Suprarrenal izquierda
 Cara gástrica del bazo
 Riñón izquierdo
 Cara anterosuperior del páncreas
 Mesocolon
 Colon transverso
*REGIONES
 La forma y el tamaño varían de acuerdo a su distensión. Puede ser dividido en tres regiones
A Fundus
Parte redondeada situada arriba del nivel del orificio del cardias
B Cuerpo
La mayor parte del órgano
C Región pilórica
Contigua al duodeno, dividida en
 ANTRO PILÓRICO
De paredes delgadas
 CANAL PILÓRICO
Paredes gruesas rodeadas por esfínter
 El orificio del cardias se encuentra por detrás del séptimo cartílago costal izquierdo a 2.5 cm a la
izquierda de la línea media sobre el nivel de la onceava vértebra dorsal
*ESTRUCTURA
 Liso y blando unido laxamente a la submucosa, color rojo – naranja. Formado de epitelio regular simple,
células altas juntas. Las glándulas son de tipo tubular, situadas una junto a la otra con escaso tejido
conjuntivo de la lámina propia entre ellas. La lámina propia contiene linfocitos, Eosinofilos, células
plasmáticas y células cebadas Tiene cuatro capas de adentro – afuera
1 . - Mucosa
Plegada en surcos en forma de arrugas por presencia de tejido elástico, en la región de la curvatura menor
hay 4 -5 pliegues longitudinales paralelos con depresiones, en el resto las arrugas son menos regulares
formando las áreas gástricas. El revestimiento muestra abundantes pequeñas aberturas o criptas que son
las bocas glandulares
a.- GÁSTRICAS PRINCIPALES
Presentes en el cuerpo y fondo del estómago con cuatro tipos de células
 Pépticas
Exocrinas típicas, secretan pepsinógeno

 Oxínticas
Parietales, aisladas entre las células mucosas del cuello y las principales, producen ácido clorhídrico y
factor gástrico intrínsico
 Mucosas
Situadas en el cuello de las glándulas, secretan moco
 Endocrinas
Piriformes con ápice estrecho que se abre en la luz glandular, secretan gastrina y 5 ácido hidroxicriptamina
b.- PILÓRICAS
Tubulares simples ramificadas en la porción pilórica del estómago, son secretoras de moco
c.- CARDIACAS
Semejantes a las encontradas en la porción inferior del estómago, se encuentran alrededor del píloro,
secretan moco
2 . - Submucosa
Tejido areolar con fibras elásticas y grasas, con plexos de vasos sanguíneos y nervios conocido como plexo
submucoso de Meissner
3 . - Muscular
Tres stratus
 OBLICUAS
Se continúan con fibras circulares del lado izquierdo de la parte inferior del esófago
 MEDIO CIRCULARES
Rodean al estómago, se engrosan al nivel del píloro para formar el esfínter
 LONGITUDINALES
Completa, se continúa en su porción con las fibras longitudinales del esófago. Entre la capa circular –
longitudinal se encuentra el plexo mientérico o de Auerbach
4 . - Serosa
Formada por mesotelio unido a la capa muscular por un tejido conjuntivo laxo
*TIPOS DE ESTÓMAGO EN DIFERENTES INDIVIDUOS
 La incisura angular se encuentra a nivel del plano supracrestal situado a nivel del punto más alto de las
crestas iliacas
*CAMBIOS DURANTE LAS ACTIVIDADES FISIOLÓGICAS
a.- Llenado y vaciado
Los primeros bocados que entran forman una sombra triangular con vértice hacia abajo, la burbuja de gas
transparente empieza arriba de la base. Al llenarse el estómago la curvatura mayor se relaja y desciende, al
hacerlo pierde la forma de “J”
b.- Tono de la pared
 EN EL DE TIPO ORTÓNICO
Las paredes tienden a ser paralelas
 EN EL DE TIPO HIPERTÓNICO
El fundus se vuelve circular, el cuerpo se una forma tubular y la curvatura menor se encuentra a un nivel más
alto que en el anterior
 EN EL DE TIPO HIPOTÓNICO
El antro pilórico es más ancho que el normal y las curvaturas mayor y menor se encuentran abajo del nivel
del plano supracrestal. Puede desarrollarse repentinamente como resultado de disturbios psicológicos
c.- Intrínsecos

Ondas peristálticas de contracción comienzan cerca de la línea media del estómago y pasan a la porción
pilórica. Agregadas a las ondas de contracción hay ondas de relajación
d.- Movimientos de la respiración
El estómago sigue el curso del diafragma, y la porción pilórica se mueve provocando un movimiento como
de acordeón en el estómago. El desplazamiento del diafragma entre espiración – espiración es de 2 10 cm
e.- Capacidad del estómago
Se define pesando al individuo antes e inmediatamente después de los alimentos
 RECIÉN NACIDO
30 – 35 ml
 TRES MESES
200 ml
 DOS AÑOS
500 ml
 PUBERTAD
1000ml
 ADULTO
 1000 – 1600 ml
*IRRIGACIÓN
 Estómago
Derivan del tronco celiaco por medio de la gástrica izquierda
 Fundus
Gástricas
 Curvatura mayor
Ramas de la gastroepiploica izquierda y derecha
 Omento mayor
Gastroepiploica derecha e izquierda
*INERVACIÓN
 Parasimpáticas
Vago anterior y posterior que emite ramas gástricas
 Simpáticas
Plexo celiaco
*DRENAJE LINFÁTICO
 Drenan en
 Plexo submucoso
 Nódulos gástricos izquierdos
 Pancreáticoesplénico
 Gastroepiploico derecho
 Pilórico
*RADIOLOGÍA
 Visible a la administración de medios de contrastes, su forma, tamaño y posición varía del físico y las
actividades fisiológicas

9.12.- INTESTINOS
*GENERALIDADES
 Los intestinos grueso y delgado tienen cada uno sus propias características. A todo lo largo del intestino
delgado el músculo longitudinal externo es de un grosor uniforme. En contraste, en el intestino grueso que
tiene tres angosturas llamadas taeniae coli en su pared exterior formadas de capas gruesas de músculo
longitudinal. El taeniae es más corto que la superficie general externa que en consecuencia tiene una típica
apariencia de sacos. El intestino se alarga y asume una forma cilíndrica cuando e taeniae es seccionado o
extirpado. Las formas de saco incrementan el área de superficie de absorción de la pared aunque impiden
el paso rápido paso del contenido fecal por lo que precediendo a la defecación los sacos desaparecen.
Presenta además fragmentos de grasa llamados apéndices epiploicos de función desconocida y que varían
de tamaño y están a menudo ausentes en el ciego, recto y apéndice
 El diámetro es mayor en el intestino grueso

9.13.- INTESTINO DELGADO

*GENERALIDADES
 Se divide en tres regiones y cada una tiene sus propias características. Su longitud varía de acuerdo con
las circunstancias, consecuencia del tono del músculo circular. El diámetro varía de 3 cm en el duodeno,
hasta 1.25 cm en la terminación del íleon
*DUODENO
 Se llama así por su longitud que es aproximadamente de 25 cm, ya que es lo mismo que miden doce
dedos. Va del píloro a la flexura duodeno – yeyunal, tiene forma de “C” y su concavidad de la curvatura
se moldea alrededor del páncreas. En su frente anterior está cubierto parcialmente por el peritoneo y
posteriormente se fija a la pared abdominal por medio de tejido areolar laxo
 Formado por cuatro porciones
a.- Superior

Pasa hacia arriba – atrás – los lados de la primera vértebra lumbar, arriba de la cabeza del páncreas. En su
cara posterior se encuentra la arteria gastroduodenal, conducto biliar y vena cava inferior. Mide
aproximadamente 5 cm de longitud
b.- Descendente
Se vuelve hacia abajo en el lado derecho de la segunda lumbar hasta la tercera lumbar. En su cara posterior se
encuentran los vasos renales derechos, la parte superior del Uréter y una porción del riñón derecho. Mide
aproximadamente 7 cm de longitud
c.- Horizontal
Cruza de derecha – izquierda se continúa con la cuarta a nivel de la tercera lumbar. En su cara posterior se
encuentra la vena cava inferior, aorta, vasos testiculares – ováricos y el origen de la arteria mesentérica
inferior. Mide aproximadamente 10 cm de longitud
d.- Ascendente
Da vuelta hacia arriba de la aorta y músculo psoas izquierdo, termina en la flexión duodenoyeyunal a nivel de
la segunda lumbar. Mide aproximadamente 15 cm de longitud
 La superficie anterior duodenal arriba de la unión del mesocolon transverso y área superior del yeyuno.
Los vasos mesentéricos superiores cruzan la parte tercera u horizontal por su parte anterior para entrar en
la raiz del mesenterio. La ámpula hepatopancreatica formada por la unión de las terminaciones de los
conductos biliar y pancreático se abre en la papila duodenal en la superficie interna de la cara
posteromedial de la parte descendente del duodeno. 2 cm por encima de la papila duodenal se abre el
conducto pancrático accesorio. En el cadáver las cuatro partes que comprenden la curva duodenal se
observa en el cuerpo de la segunda lumbar, en el vivo está un poco más abajo del nivel
*YEYUNO
 Forma parte de las dos terceras partes superiores. Situadas arriba - izquierda. Unidas a la pared abdominal
posterior por un mesenterio que permite que las asas se muevan libremente y se acomoden. La parte del
mesenterio unida a la pared abdominal posterior se conoce como borde libre. Existen solo una o dos
arcadas arteriales. En el mesenterio existe grasa hasta la pared. La flexura duodenoyeyunal está
aproximadamente está aproximadamente 2.5 cm a la izquierda de la línea media y 2.5 abajo del plano
transpilórico
*ILEON
 forma las dos quintas partes inferiores del intestino. Situadas abajo – derecha. Se encuentran en la pelvis
entre vejiga o útero y el recto. Unidos a la pared abdominal posterior por un mesenterio que permite que
las asas se muevan libremente y se acomoden. La parte del mesenterio unida a la pared abdominal
posterior se conoce como borde libre. Tiene tres o más arcadas y la terminal se encuentra cerca de la pares
intestinal. En el mesenterio presenta zonas libres de grasa dejando áreas transparentes llamadas ventanas.
Con nódulos linfáticos agregados o placas de Peyer. No tiene proyección definida
*ESTRUCTURA
 Es semejante en todo el intestino, pero hay diferencia regionales
a.- Mucosa
En la primera porción es lisa, el resto tiene pliegues circulares que se hacen prominentes de manera
progresiva, la del íleon es más delgada. Los pliegues circulares dan vuelta a las dos terceras partes de la
superficie interna de la circunferencia intestinal. Los pliegues son más numerosos y mejor desarrollados en el
yeyuno por que en el íleon casi desaparecen. Contiene vellosidades digitiformes con centro de de tejido
conectivo laxo cubierto por epitelio columnar, en el tejido conectivo hay un vaso sanguíneo central. La
presencia de vellosidades y pliegues en la mucosa, aumenta la superficie de absorción – secreción. Las
glándulas intestinales o de criptas de Lieberkuhn se abren entre los pliegues de las vellosidades. Las células

epiteliales que revisten la mucosa son columnares con bordes estriados formados por microvellosidades y
células secretoras de moco o caliciformes. Las glándulas intestinales son tubos simples que se ramifican y su
revestimiento epitelial se continúa con el de las vellosidades, en el fondo de las glándulas hay células que
contienen gránulos de secreción llamadas células de Paneth que son exocrinas. Las células de las
vellosidades viven de 1 – 2 días y se van desplazando a o largo de los lados hacia la punta de donde se
desprenden constantemente, la pérdida continúa en la luz intestinal, puede ser de 250 gr por día. Las células
de Paneth no toman parte en esa migración. En el íleon hay folículos linfáticos acumulados llamados placas
de Peyer, si hay placas no hay vellosidades. Las células columnares secretan enzimas digestivas hacia la luz
intestinal, las células caliciformes secretan moco
La mucosa secreta hormonas
 Gastrina
 Secretina
 Pancreocinina
b.- Submucosa
Formada por tejido conectivo laxo con vasos sanguíneos, linfáticos y el plexo nervioso submucoso. Con
glándulas secretoras de moco llamadas glándulas de Brunner que drenan en la base de las glándulas
intestinales suprayacentes
c.- Muscular
Dos capas de músculo liso
 CIRCULAR
Interna
 LONGITUDINAL
Externa
Con células nerviosas y fibras del plexo mientérico entre las capas musculares
d.- Serosa
Formada por tejido conjuntivo laxo, cubierta por una capa mesotelial
*IRRIGACIÓN
1 . - Arterias
 MESENTÉRICA SUPERIOR
 PANCREÁTICODUODENAL SUPERIOR
 GÁSTRICA DERECHA
 HEPÁTICA
2.-Venas
 Reciben el nombre correspondiente
*INERVACIÓN
 Vago
 Simpáticos
 Plexo submucoso
 Plexo mientérico
 Plexos intrínsecos
*DRENAJE LINFÁTICO
 Empiezan en los vasos centrales lácteos de las vellosidades, uno para cada vellosidad
 Grupo pre aortico
*RADIOLOGÍA

 La primera porción del duodeno tiene una apariencia característica con sus funciones especiales. El medio
pasa dentro de la primera porción del duodeno y forma una sombra triangular homogénea llamado gorro
neuronal
9.14.- INTESTINO GRUESO

*GENERALIDADES
 Incluye al ciego con el apéndice vermiforme, colon en sus tres porciones, recto y canal anal. El íleon se
une al ciego de manera oblicua en su cara medial por medio del orificio iliocecal, asciende paralelamente
al lado medial del ciego en los últimos centímetros de su curso, por lo que no es fácilmente distinguible su
unión
*CIEGO
 Varía en tamaño entre los mamíferos, siendo mayor en los herbívoros, termina en una porción constreñida
llamada apéndice. Bolsa asimétrica de pared delgada situada en la fosa iliaca derecha por arriba de la
mitad lateral del ligamento inguinal. Cubierto por peritoneo, libre en su movimiento, pero por su cara
posterior se fija a la pared posterior. El divertículo peritoneal o receso retrocecal queda posterior al colon

ascendente. Por atrás se relaciona con el músculos psoas – iliaco y el nervio femoral, pero en la cavidad
pélvica con las vísceras pélvicas como vejiga, útero. Si se distiende la parte anterior entra en contacto con
la cavidad abdominal anterior y se puede palpar. Si está vacío, su superficie anterior está cubierta por asas
de intestino delgado, su superficie medial también se relaciona con asas intestinales. El orificio iliocecal
es una hendidura transversal en la pared posteromedial del ciego, está provisto de una válvula compuesta
por pliegues superior e inferior que se proyectan dentro del lumen cecal y se unen en sus terminaciones
para formar pliegues llamados frénula anterior y posterior. Cada pliegue de la válvula está compuesto de
dos capas de membrana mucosa que cubre la submucosa y la muscular del íleon que aparece parcialmente
invaginado dentro del intestino grueso. La válvula iliocecal actúa como esfínter y se relaja con intervalos
frecuentes para permitir el paso pequeña cantidad de la materia ileal. El orificio de la apéndice se
encuentra aproximadamente 2 cm debajo del orificio iliocecal, rodeado por un pliegue de membrana
mucosa sin función valvular. Se proyecta en la fosa iliaca derecha, arriba de la mitad lateral del ligamento
inguinal
*APÉNDICE VERMIFORME
 En el hombre y en los monos la apéndice está bien diferenciada y aparece como un divertículo delgado
tubular del ciego. Contiene abundante tejido linfoide. La base está unido al ciego en el sitio en donde la
taenia converge para formar la capa longitudinal. El vértice es libre. Mide 2- 23 cm con una extensión
normal entre 7 12 cm, relativamente larga en los niños y tendiendo a disminuir su tamaño en la edad
avanzada. Diámetro aproximado de 0.5 cm con una luz definida que puede estar parcialmente obliterada
en el adulto. El proceso de obliteración inicia en la punta, extendiéndose gradualmente a la base. Tiene
una envoltura completa de peritoneo, la parte media proximal está unida por mesenterio o mesoapéndice a
la parte inferior del íleon y a la parte adyacente de la pared abdominal, la parte media distal se encuentra
libre a la cavidad peritoneal
 Su posición varía en los individuos o en el mismo en situaciones diferentes
 Retrocecal, que es la más común
 Enteramente dentro de la pelvis
 Cerca del ligamento inguinal
 Enfrente de la parte terminal del íleon
 Posterior a la parte terminal del íleon
 Hacia la parte lateral del ciego
 Se proyecta en el punto de Mc Burney que se localiza en la unión de los tercios medio e inferior de la
línea que une a la espina iliaca anterosuperior y el ombligo
*COLON
a.- Ascendente
Se extiende desde el ciego a la flexión cólica derecha, sobre los músculos iliaco y cuadrado lumbar.
Normalmente no tiene mesenterio, cubierto en el frente por asas intestinales. Se proyecta detrás de la pared
abdominal anterior en la región lumbar derecha
b.- Flexión cólica derecha
Se encuentra enfrente de la parte inferior del riñón. Hay un repliegue de peritoneo entre la flexión y la pared
abdominal posterior llamado ligamento frenocólico derecho. Se proyecta por debajo de la cara anterior del
hígado a nivel del décimo cartílago costal derecha
c.- Transverso

Forma una curva que se dirige hacia la izquierda – abajo – adelante y termina en la flexión cólica izquierda
en contacto con el bazo, segunda sección del duodeno y cabeza del páncreas. Su parte más fija está a nivel
del ombligo. Su curva se proyecta por debajo del ombligo
d.- Flexión cólica izquierda
Más alta que la derecha, está en contacto con el bazo, curvatura mayor del estómago, cola del páncreas,
superficie anterior del riñón izquierdo. Suspendida del diafragma por medio del ligamento frenicocólico
izquierdo. Se proyecta en el hipocondrio izquierdo por detrás del octavo cartílago costal
e.- Descendente
Comienza en la flexión izquierda, desciende en la pared abdominal posterior y cruza la fosa iliaca para
continuarse con el colon sigmoideo hasta el borde de la pelvis. Sus relaciones son las del colon ascendente.
La parte inferior si está distendida entra en contacto con la pared abdominal. La superior se sitúa
profundamente y separada de la pared abdominal anterior por la terminación del colon transverso. Se
proyecta por debajo de la región lumbar izquierda a la fosa iliaca
f.- Sigmoides
Pasa por debajo del borde pélvico a la tercera sacra para continuarse con el recto por medio de unas
constricciones causadas por la función del esfínter rectosigmoideo que controla el paso de los contenidos del
colon hacia dentro del recto. Forma una curva suspendida por mesenterio en forma de “V” invertida fija a la
pared pélvica. Se proyecta a nivel de la bifurcación de la arteria iliaca común izquierda
*RECTO SIGMOIDES
 Se extiende desde el frente de la tercera vértebra sacra hasta el nivel del cóccix y se dobla hacia atrás para
continuarse con el canal anal. Si está vacío es erguido y tubular, excepto en su unión con el canal anal
llamada ámpula, si está lleno es sacular con tres curvas laterales
 Superior
Convexa a la derecha
 Media
Convexa a la izquierda
 Inferior
Convexa a la derecha
 La distensión aumenta el deseo de defecar, el peritoneo cubre la parte anterior y los lados del tercio
superior del recto y frente del tercio medio. El tercio inferior no tiene peritoneo, rodeado por fascia densa,
la reflexión del peritoneo de la parte anterior del recto a la vejiga formando la bolsa retrovesical en el
hombre. En la mujer el peritoneo se refleja en el fórnix posterior de la vejiga y el útero formando la bolsa
rectouterina. Hacia atrás se comunica con las tres últimas vértebras sacras, cóccix y rafé anococcígeo
 Está conectado al sacro por medio de tejido fibroso areolar que contiene la arteria rectal lateral media y el
plexo pélvico. Por la región posterolateral se relaciona con las ramas de los vasos rectales superiores que
corren hacia debajo de cada lado. Por la región anterior se relaciona en la mujer con los ovarios y en el
hombre por las asas intestinales si están vacías y la próstata
*CANAL ANAL
 Comienza al nivel del vértice de la próstata y termina en el ano, tiene forma de ranura si está vacío,
lateralmente separada de la grasa rectal isquiática por los músculos elevadores del ano
 Rodeado de músculo esfinterianos que controlan el mecanismo de la defecación y que son
a . - Esfínter externo
Voluntario, formado de tres partes sin diferencias notorias. La parte más superficial se llama esfínter
subcutáneo externo, separado de las partes más profundas de los músculos por los ligamentos del septum
intermuscular de la fosa isquiorectal. El resto del esfínter se divide en porciones superficial que está unida al

cóccix y envuelve circularmente al canal para insertarse en el tendón central del periné. Y la profunda que
está adyacente al músculo, no tiene uniones óseas y envuelve circularmente la parte superior del esfínter
interno
b . - Esfínter interno
Involuntario, engrosamiento del músculo circular de la pared intestinal que encierra el canal anal en sus dos
tercios superiores. Tiene poca fuerza
*ESTRUCTURA INTERNA
 Intestino grueso
La membrana mucosa se extiende en pliegues irregulares, si se distiende se forman dilataciones saculares y la
pared se vuelve lisa, excepto en algunos sitios en donde persisten los pliegues P ej en el recto. Sin
vellosidades en la mucosa, sin pliegues circulares, las glándulas más profundas forman túbulos rectos
revestidos por epitelio columnar con microvellosidades en su borde. Sin células de Paneth, sin células
endocrinas numerosas en el apéndice. La mucosa - muscular es delgada y bien desarrollada con fibras
circulares y longitudinales, con plexos nerviosos
 Apéndice
Tiene pared gruesa con una luz pequeña, abundante tejido linfoide en la submucosa, hay pocas células
nerviosas
 Canal anal
La membrana que reviste el canal anal tiene 6- 10 pliegues o columnas anales, aplanadas cuando hay
distensión. Las terminaciones inferiores o base de las columnas están unidas por pliegues superficiales en
forma de bolsas membranosas y mucosas llamadas válvulas anales y el intervalo entre una válvula – pared se
llama seno anal. El sitio de unión de las válvulas forma la línea pectínea que indica la posición de la unión
periférica de la membrana proctodeal en el embrión. La pared se divide en tres zonas
A SUPERIOR
Limitada adelante por la línea pectínea, con epitelio columnar
B INTERMEDIA
Entre la línea pectínea y la línea inter esfinteriana, con epitelio escamoso estratificado
C INFERIOR
Lisa, con epitelio estratificado de origen ectodérmico, sin pelo, con glándulas sudoríparas y sebáceas
modificadas, con abundante inervación sensorial
*MOVIMIENTOS
 El más importante es la peristalsis en masa, el ciego se llena después de la administración de medio de
contraste que pasa lento el colon ascendente. Cuando el colon sigmoides se llena y distiende, el esfínter
rectosigmoideo se relaja y las heces pasan al recto. El reflejo de la defecación se estimula por la presión en
las paredes del recto distendido, presentando una contracción del músculo longitudinal del colon y recto
con inhibición simultánea de los esfínteres anales. El acto de la defecación se asiste por la contracción
voluntaria muscular abdominal, diafragma y piso de la pelvis
*IRRIGACIÓN
a.- Arterias
 MESENTÉRICAS SUPERIOR E INFERIOR
Recto
 ILIACA INTERNA
Canal anal
 MESENTÉRICA
Ciego, colon ascendente, apéndice, dos tercios proximales del colon transverso

 RECTAL SUPERIOR
Recto
b.-Venas
 CORRESPONDIENTES
 PLEXO RECTAL INTERNO
 PLEXO RECTAL EXTERNO
*INERVACIÓN
1 . - Vago
Para ciego, apéndice, colon ascendente y dos tercios del colon transverso
2 . - Esplácnicos pélvicos
Válvulas, canal anal
3 . - Rectal inferior
Recto
4 . - Somáticos
Canal anal
*DRENAJE LINFÁTICO
 Comienzan en las vellosidades, van al grupo pre aortico
*RADIOLOGÍA
 Puede ser observado por medios de contrastes. El ciego y el recto son más anchos que el colon. La flexión
izquierda se sitúa más alta que la derecha. Hay saculaciones como haustras en el ciego, colon ascendente,
transverso y en menor proporción en el descendente y sigmoides. El apéndice muestra generalmente una
luz uniforme
9.15.-HÍGADO
*GENERALIDADES
 Se desprende como un divertículo de la unión del intestino anterior y medio. En los peces mantiene una
estructura simple y glandular con terminaciones ciegas de los túbulos secretores. En los anfibios y reptiles
los túbulos secretores se fusionan para formar una red de células que rodean al canal central llamado
canal biliar. El tejido conectivo es escaso, sin lobulaciones en los animales, en los mamíferos el tejido
conectivo es abundante y divide el tejido glandular en dos lóbulos. Las células hepáticas en los lóbulos se

distribuyen en cordones. En el hombre es el órgano glandular más grande, se encuentra en el cuadrante

superior derecho de la cavidad abdominal, se extiende al cuadrante superior izquierda
 Cubierto por costillas y cartílagos costales, excepto en el epigastrio. El borde inferior puede proyectarse
por debajo del borde costal derecho y solo se palpa en la inspiración profunda. Constituye en el adulto un
cuarto del peso corporal, o sea aproximadamente 1500 gr en el adulto, mientras que en el recién nacido
aproximadamente 120 gr
 Intervienen en la hematopoyesis y en el metabolismo. Los productos terminales de la digestión llegan al
hígado por medio de la vena porta. Los carbohidratos se convierten en glucógeno, Los aminoácidos son
re – sintetizados con la formación de la urea. Tiene funciones desintoxicantes, produce heparina, que es un
anticoagulante y proteínas del plasma. Actúa sobre la hemoglobina parcialmente destruida de corpúsculos
de sangre roja gastados por lo tanto produce pigmentos biliares, segrega sales biliares junto con los
pigmentos pasando al duodeno a través de la vesícula biliar. La bilis auxilia en la saponificación y
emulsificación de las grasas, activación de la lipasa secretada por el páncreas y estimulación de la
peristalsis. Es de color rojizo - café, suave, plástico, moldeado por la presión de órganos contiguos
*FACTORES QUE AFECTAN LA POSICIÓN
1 . - Tipo de diafragma
Alto, intermedio o bajo
2 . - Movimientos del diafragma durante la respiración
3 . - Posición del cuerpo
4 . - Distensión de las vísceras abdominales
*RELACIONES PERITONEALES
 Revestido de peritoneo, excepto en la zona triangular en donde se relaciona con la glándula suprarrenal
derecha en la parte posterior del ligamento falciforme. El ligamento falciforme se refleja desde la
superficie convexa del hígado a la pared abdominal anterior y el diafragma. La unión del ligamento
falciforme al hígado, junto con las fisuras en la superficie visceral, divide el hígado en dos lóbulos,
divididos por el ligamento falciforme
a.- Derecho
Grande, hacia arriba – adelante, incluye dos lóbulos subsidiarios
 CAUDADO
En la superficie posterior
 CUADRADO
En la superficie inferior o visceral
b.- Grande
Pequeño, hacia abajo - atrás
*SEGMENTOS
A Izquierdo
Delimitados por la línea de fisuras para el ligamento teres y ligamento venoso
Lateral izquierdo
Medial izquierdo
B Derecho
Anterior derecho
Posterior derecho
La línea que los delimita corre oblicuamente desde la mitad anterior del lóbulo anatómico derecho hacia el
canal de la vena cava
*SUPERFICIE

 Cuando el hígado está fijo adquiere la forma como de pirámide, situada de manera transversal, base a la
derecha formando la superficie derecha, vértice a la izquierda en contacto con el fundus del estómago
1 . - Superficie superior
2 . - Superficie inferior
3 . - Superficie anterior
4 . - Superficie posterior
 Superficies desiguales, separadas por bordes redondos, excepto en el borde inferior. Las superficies están
moldeadas contra el diafragma y la parte superior de la cavidad abdominal anterior, colectivamente se
conocen como superficie diafragmática
*SUPERFICIE DIAFRAGMÁTICA
 Convexa y moldeada contra el diafragma y la pared abdominal anterior por debajo del ángulo
infraesternal. La parte superior tiene dos elevaciones convexas derecha – izquierda, mismas que se
encajan en la cúpula izquierda – derecha correspondiente en el diafragma, entre ellas se encuentra una
depresión causada por el corazón. La superficie derecha se extiende desde la 7º - 11º costillas. En su tercio
inferior está relacionada con costillas y diafragma, en su tercio medio con costillas, diafragma y pleura. En
su tercio superior está relacionado con costillas, diafragma, pleura y pulmón. En la mitad derecha de la
parte posterior existe una fosa que aloja a la vena cava inferior. Inmediatamente a la derecha de esta fosa
se encuentra un área desnuda que incluye parte de la impresión producida por la glándula suprarrenal
derecha. A la izquierda de la fosa está situado el lóbulo caudado limitado en su borde izquierdo por la
fisura del ligamento venoso y abajo por la vena porta hepática. El puente de tejido del hígado que conecta
el lóbulo caudado con el lóbulo derecho se llama proceso caudado y se encuentra entre la fosa de la vana
cava y la porta hepática y forma los límites superiores de foramen epiploico
*SUPERFICIE VISCERAL
 Superficie inferior, está hacia abajo – atrás – izquierda ligeramente, contiene la porta hepática limitada por
peritoneo formado del omento menor. El lado derecho contiene impresiones del riñón derecho, glándula
suprarrenal, duodeno, flexión cólica derecha. Situada por dejo de la porta se encuentra el lóbulo cuadrado
limitado en su lado derecho por la fosa para la vesícula biliar y a la izquierda por la fisura para el
ligamento teres. A la izquierda de la fisura hay una elevación parenquimatosa que forma el tuber
omentale y la impresión gástrica contínua
 Se encuentra principalmente en el hipocondrio derecho y en el epigastrio. En la línea media su borde
superior está a nivel de la unión xifoesternal. Llega a la línea medioclavicular izquierda, va de la línea
media axilar derecha hasta el vértice del noveno cartílago costal, pasando por detrás de la pared abdominal
anterior por debajo del ángulo infraesternal hacia el quinto espacio intercostal izquierdo
*ESTRUCTURA
 El peritoneo le forma una cubierta serosa a la mayor parte del hígado. La armazón de tejido conjuntivo se
conoce como cápsula de Glisson, se forma por una cápsula externa con fibras colágenas y elásticas. Tiene
tabiques que dividen al parénquima hepático en lobulillos, que son las unidades estructurales glandulares.
Los lobulillos son prismas poligonales de 5 o más lados. Cada lobulillo está formado de columnas o placas
de células anastomosadas alrededor de la vena central. Los cordones hepáticos son hileras de células, con
espesor de una sola célula, entre los cordones están los sinusoides hepáticos que son los conductos
vasculares por donde fluye la sangre de la periferia lobulillar a la vena central. Vena, arteria y conductillo,
linfático y tejido conectivo que lo rodea constituyen los espacios porta, canales porta o triadas porta

 El acino es la unidad funcional, es romboidal, comprendido entre dos venas centrolobulillares y dos
espacios porta, son los primeros en obtener el oxígeno. Los hepatocitos son grandes células poligonales de
aproximadamente 30 micrómetro de diámetro con núcleos redondos, glucógeno, lípidos y se multiplican.
Los azucares se almacenan del centro a la periferia que es en el mismo orden en que se utilizan. Los
sinusoides, que son parecidos a capilares sanguíneos dilatados, se componen de células endoteliales,
vasculares y aplanados. Las células de Kupfer son estrelladas con capacidad de fagocitar
*APARATO BILIAR EXTRAHEPÁTICO
 Los conductos biliares intrahepáticos de los segmentos de los lóbulos derecho – izquierdo se unen en la
región de la porta hepática para formar los conductos hepáticos derecho – izquierdo, a su vez se unen
debajo de la porta para formar el conducto común hepático. La rama derecha de la arteria hepática
generalmente pasa por debajo del conducto común hepático, desciende dentro del borde libre del omento
mayor, en donde se une generalmente en el lado derecho con el conducto cístico de la vesícula biliar para
formar el conducto biliar
*VESÍCULA BILIAR
 Saco en forma de pera que se encuentra en una fosa en la superficie visceral del hígado. Almacena y
concentra la bilis y la descarga dentro del duodeno después de la ingestión de in alimento. Su forma y
tamaño varía según actividades. Presenta una terminación inferior ciega o fundus y un cuerpo que se
angosta para formar el cuello que se continúa con el conducto cístico. El fundus en circular, se proyecta
más allá del borde inferior del hígado, entra en contacto con la pared abdominal a nivel del vértice del
noveno cartílago costal. El cuerpo está dirigido arriba – atrás del fundus, la superficie posterior está libre y
cubierta por peritoneo y se relaciona con la primera y segunda sección duodenal y la parte proximal del
colon transverso. La superficie anterior se encuentra en la fosa de la superficie visceral del hígado. El
cuello se arquea a la izquierda y se continúa con el cístico, su pared se estrecha para formar el cístico y
puede mostrar una bolsa o divertículo denominado bolsa de Hartman que se dirige abajo - atrás
*CONDUCTO CÍSTICO
 Continuación del cuello de la vesícula biliar, con longitud de 2 – 3 cm y diámetro de 3 mm. Pasa hacia
arriba – izquierda para unirse con el conducto hepático común a 3 cm por debajo de la porta hepática y a 1
cm por arriba del duodeno, con la que forma el conducto biliar. La arteria cística, que es rama derecha de
la hepática, corre por detrás del conducto cístico
*VARIACIONES DE LOS CONDUCTOS
 La arteria cística puede salir de la hepática derecha en lugar de la izquierda, incluso puede salir del tronco
principal y puede pasar por delante atrás de las ramas hepáticas, cístico o conducto biliar. El cístico puede
correr hacia abajo paralelamente por el conducto biliar para unirse a este o torcerse por delante – atrás del
conducto biliar y unirse a este en su lado izquierdo
*CONDUCTO BILIAR
 Mide aproximadamente 7 cm de longitud por 1 cm de diámetro interno, se encuentra en el omento menor
con la vena porta por detrás, la arteria hepática por la izquierda, alcanza el nivel de la primera porción
duodenal pasando por detrás. Debajo del duodeno, se ensancha para situarse en el canal entre la cabeza del
páncreas y la parte posterior de la segunda porción descendente duodenal, aunque a veces puede estar
enclavado en un canal de tejido pancreático, aquí es anterior a la vena renal. El canal entra a la pared
posteromedial de la porción descendente del duodeno para unirse al conducto principal pancreático para
formar la ámpula hepatopancreatica que se abre dentro de la luz duodenal en la papila duodenal. El
ámpula de la abertura común de los conductos biliar – pancreático está rodeado por esfínter muscular
hapatopancreatico o de Oddi que regula el flujo biliar y pancreático al interior del duodeno. El esfínter

típico presenta elementos musculares circundando el ámpula y terminación de los conductos biliar –
pancreático aunque en ocasiones los elementos ampulares y pancreáticos están ausentes, estando solo el
esfínter del conducto biliar
*PROYECCIÓN DE LA SUPERFICIE
SUPE
 El fundus vesicular se proyecta por debajo del borde costal derecho al nivel del vértice del noveno
cartílago costal. El hígado se encuentra principalmente en el hipocondrio derecho y en el hipogastrio. En
la línea media su borde anterior se encuentra a nivel de la unión xifoesternal, elevándose hacia la derecha
hasta el nivel de la quinta costilla y a la izquierda hasta el quinto espacio intercostal.
*ESTRUCTURA DE LAS VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICOS
 La pared de la vesícula biliar está formada por una capa delgada de fibras musculares y tejido
fibroelástico, revestido por mucosa y una parte recubierta por la serosa. La mucosa presenta pliegues, el
epitelio es de células columnares con algunas células secretoras de moco, no hay muscular de la mucosa.
En ca capa muscular, las células están laxamente entrelazadas por tejido fibroelástico. El cuello de la
vesícula se continúa con el cístico y contiene glándulas mucosas simples, forma pliegues espirales que
forman a la válvula de Heister que son capaces de obstruir el conducto y retardar el flujo de la bilis a la
vesícula. Los conductos hepáticos más grandes y el colédoco tienen una mucosa revestida por células
columnares sin muscular de la mucosa. En el colédoco hay acúmulos de glándulas mucosas repartidas
principalmente en el extremo inferior y una capa eterna de tejido fibroso y areolas con escasas fibras
musculares lisas dispuestas al azar
*IRRIGACIÓN
 Arteria hepática
 Vena porta
*INERVACIÓN
 Fibras parasimpáticas vagales
Que producen contracciones de la vesícula biliar y relajación del esfínter de Oddi, aunque responde mejor a
la acción hormonal
 Fibras simpáticas
Para vasoconstrictores que ayudan al dolor
 Nervio frénico
 *DRENAJE LINFÁTICO
 En el tejido conjuntivo peritoneal, comienzan en las membranas mucosas
*SECRECIÓN DE BILIS
 Existe secreción continua de bilis del hígado, la que al abandonarlo pasa dentro de los conductos hepáticos
y de allí a la vesícula por medio de los conductos hepáticos común y cístico. Si hay ayuno el esfínter de
Oddi se contrae para evitar el flujo hacia el duodeno, por lo que la bilis se acumula hasta que la vesícula se
llena, lo que se acumula la presión liberándose la hormona colecistocinina que estimula la contracción de
las paredes vesiculares y la relajación simultánea del esfínter hapatopancreatico, lo que provoca que la
vesícula se vacíe y la bilis pase dentro del duodeno
*RADIOLOGÍA DE LA VESÍCULA BILIAR

 No es normalmente visible en una radiografía simple. Su luz se puede delinear por administración de u
compuesto yodado (yosoftaleína). Aparece como una opacidad piriforme en el ángulo entre la doceava
costilla y la primera vértebra lumbar

9.16.- PÁNCREAS
*GENERALIDADES

 Glándula alveolar compuesta, firme al tacto, cubierta por una capa delgada de tejido conectivo que forma
una cápsula indefinida. De la cápsula fibrosa penetran tabiques dentro de la sustancia glandular y la divide
en lóbulos. Tiene células exocrinas y endocrinas.
 Las células exocrinas
Secretan un jugo digestivo que contiene tripsinógeno, amilasa y lipasa, para la digestión de proteínas,
carbohidratos y grasas respectivamente, por acción de las hormonas pancreocinina y secretina. El
tripsinógeno es convertido en la enzima tripsina por la enterocinasa producida en las células intestinales
epiteliales, las otras enzimas se secretan en sus formas activas
 Las células endocrinas
Producen hormonas insulina y glucagon necesarias para el metabolismo de los carbohidratos
 Durante el desarrollo del páncreas se encuentra en el mesodermo y siguiendo la rotación del órgano
duodenal, se termina situando contra la pared abdominal posterior detrás del peritoneo.
 Consiste en
a . - Cabeza
b . - Cuello
c . - Cuerpo
d . - Cola
 Mide aproximadamente 15 cm de largo, borde derecho de la cabeza en contacto con la segunda porción
duodenal y la cola en contacto con el bazo. La cabeza es aplanada en sentido anteroposterior, forma un
disco irregular grueso y se encuentra dentro de una curva duodenal en forma de “G”, la parte de la cabeza
situada a la izquierda – detrás de los vasos mesentéricos superiores se conoce como proceso uncinado. El
cuello es estrecho y conecta la cabeza – cuerpo. El cuerpo es aplanado al inicio que adquiere una forma
prismática con tres superficies: posterior, superior e inferior, se continúa con la cola que está en contacto
con el bazo. Posteriormente, de derecha – izquierda se relaciona con la vena renal izquierda, aorta, pilar
izquierdo del diafragma, suprarrenal izquierdo, hilio renal izquierdo y con el área del bazo situada por
detrás de la superficie gástrica. El conducto biliar se encuentra en canal de la superficie posterior de la
cabeza del páncreas o completamente fijada en el tejido pancreático. La vena esplénica está cubierta
debajo del borde superior del cuerpo pancreático unida a esta por la vena mesentérica inferior que corre
hacia arriba por debajo del borde inferior del páncreas, a la izquierda de la flexión duodenoyeyunal. El
cuerpo por su lado anterior está cubierto por peritoneo, excepto a lo largo de la línea de reflexión del
mesocolon al borde que separa las superficie superior – inferior. La superficie superior del cuerpo y cola
están recubiertas por peritoneo de la pared posterior del compartimiento menor y se relaciona con el
estómago. La superficie inferior está cubierta por peritoneo reflejado de la pared posterior del
compartimiento mayor y se relaciona con la flexión duodenoyeyunal y asas intestinales. La parte superior
de la cabeza es atravesada por colon transverso. La parte inferior está cubierta por asas intestinales. La
punta de la cola es la única que está rodeada por completo de peritoneo, se encuentra entre las dos capas
del ligamento lienorectal junto con los vasos esplénicos que entran al hilio del bazo
*CONDUCTOS DE PÁNCREAS
 La secreción exocrina es descargada dentro del duodeno a través del conducto pancreático que se
encuentra en el parénquima cerca de la superficie posterior. Comienza en la cola con la unión de pequeños
conductos que reciben numerosos tributarios lobulares en su trayecto y termina por la unión del conducto
biliar por la unión del ámpula hepatopancreatica que en ocasiones se presenta solo drenando en el
duodeno, puede haber un conducto adicional menor que drena en la parte frontal de la cabeza pancreática
y se abre en el duodeno a 2 cm de la principal papila duodenal

 La cabeza se encuentra dentro de la curvatura en forma de “C” del duodeno a nivel de la segunda lumbar
por debajo del plano transpilórico. El resto pasa a la izquierda – arriba, su longitud es de
aproximadamente 15 cm situado dentro de la cavidad abdominal
*ESTRUCTURA
 Porción exocrina
Consiste en acinis o acinos agrupados en lobulillos, los acino pueden ser tubulares o redondeados, revestidos
por células epiteliales piramidales que descansan sobre una membrana basal y hacen salientes hacia la luz del
acino. El tamaño de la luz varía con la actividad funcional de los acinos, en la fase secretora la luz es amplia
y distendida por la secreción, mientras que en reposo se acumulan gránulos de secreción en el interior de las
células que se agrandan disminuyendo su luz. La porción basal celular presenta citoplasma basófilo que
indica síntesis de proteínas. Varios acinos se unen a un conducto intercalar revestido con epitelio cúbico que
parece invaginado dentro del acino, que son centros acinares y que son secretores de iones bicarbonato. Los
conductos intercalares se unen a los de mayor calibre para formar los conductos principales
 Porción endocrina
Islotes de Langerhans, que son grupos de células aisladas situadas dentro de los lobulillos, pueden ser
intralobulillares o interlobulillares. Aparecen como masas esféricas o cordones de células. Separadas de los
acinos por una membrana reticular delgada o contínua con las células acinares y el epitelio de los conductos.
Son muy vascularizados, su secreción interna pasa directamente a la circulación sanguínea. Las células
contienen pequeños gránulos concentrados en la región intranuclear. La mayoría son células “B” o Beta, que
secretan insulina, son cristalino oblongas. El resto son “A” o Alfa que secretan glucagon y sus gránulos son
esféricos
*IRRIGACIÓN
 Arterias
Esplénicas para cuello, cuerpo y cola
Pancreaticoduodenales para cabeza
 Venas
Esplénicas
Mesentérica superior
*INERVACIÓN
 Plexo celiaco
*DRENAJE LINFÁTICO
 Drenan a los nódulos ganglionares pancreaticoesplénicos y aortico
*PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
 Son para conocer concentraciones de la amilasa sérica y lipasa sérica

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Manual de anatomía para el curso de inducción a la facultad de medicina

1.- EL CAMPO DE LA ANATOMÍA

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 1

2.- NOMENCLATURA ANATÓMICA

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 2

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 3

A lo ancho, referencia al eje del cuerpo

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 4

1.3 MÉTODOS DE ESTUDIO

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 5

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 6

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 7

3.1.- TEJIDO CONECTIVO

*TIPOS DE TEJIDO CONECTIVO

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 8

Sangre Con células y sustancia fundamental Sistema cardiovascular

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 9

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 10

TIPO CARACTERÍSTICAS LOCALIZACIÓN

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 11

Estratificado escamoso Tres capas (poligonales, poliédricas y Epidermis, boca, esófago,

TIPOS CARACTERÍSTICAS LOCALIZACIÓN

*TIPOS DE GLÁNDULAS EXOCRINAS

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 12

3.3.- TEJIDO MUSCULAR

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 13

3.4.- TEJIDO NERVIOSO

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 14

4.- SISTEMA LOCOMOTOR

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 15

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 16

4.1.- PATRON ESQUELÉTICO HUMANO

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 17

*CAMBIOS EN LA MECÁNICA DE LA LOCOMOCIÓN

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 18

5.- CARTÍLAGO Y HUESO

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 19

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 20

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 21

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 22

*DIFERENCIAS SEXUALES DE LOS HUESOS

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 23

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 24

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 25

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 26

6.1.- ARTICULACIONES SINOVIALES

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 27

d.- Encaje recíproco o en silla de montar

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 28

6.2.- ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 29

6.3.- ARTICULACIONES FIBROSAS

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 30

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 31

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 32

*ASPECTOS FUNCIONALES DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 33

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 34

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 35

8.2.- CAVIDAD NASAL

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 36

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 37

Dra. Ma. Isabel Aguilera Barrios 38