INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DEL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA

HOJA DE ENFERMERÍA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE ENCINAS VELAZCO YARITZA LIZETH EDAD 43 AÑOS FECHA DE NAC. 18 NOVIEMBRE 1973 SOMATOMETRÍA
SEXO H M RELIGIÓN CATOLICA ESTADO CIVIL CASADA No. DE EXP. CLINICO 250213 FECHA
DIAGNÓSTICO F45.02 TRANSTORNO HIPOCONDRIACO MEDICO TRAT. ALFONSO ARRAYALES 3/19/2021
FECHA DE INGRESO 3/19/2021 HORA DE ING. 11:45.AM ALERGIAS PENICILINA PESO 85 KG
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS LA PACIENTE TIENE PROBLEMAS EMOCIONALES,DEPRESIVOS Y CREE TENER UN TUMOR MALIGNO EN LA CABEZA TALLA 1.67
DIAGNÓSTICO ENFERMERÍA F45.02 TRANSTORNO HIPOCONDRIACO P.A.

FECHA
TURNO T/A F/C F/R TEMP. GLIC. CAP. T/A F/C F/R TEMP. GLIC. CAP. T/A F/C F/R TEMP. G.CAP
MATUTINO 120/75 79 21 36.6 110 120/80 77 21 36.3 108 120/80 79 21 36.5 108
VESPERTINO
NOCTURNO

FECHA. 19/032021 FECHA. FECHA.

MEDICAMENTO/PRESENTACIÓN DOSÍS VÍA
HORARIO HORARIO HORARIO
CITALOPRAM 20 MG X DIA ORAL 7:00AM XXXXX XXXXX XXXXXXX

ESCALA EVALUACIÓN DEL DOLOR (EVA) ESCALA RIESGO DE CAÍDAS (DOWNTON).

Sin Dolor Dolor Leve D.Moderado D. Severo Muy Severo Mucho Dolor CAÍDAS PREVIAS NO 0
0-1 2a3 4a5 6a7 7a8 9 a 10 SI 1
Ubicacion LOBULO FRONTAL Hora 10:45AM USO DE MEDICAMENTOS NINGUNO 0
Ubicacion Hora TRANQUILIZANTES / SEDANTES 1
Ubicacion Hora DIURÉTICOS 1
TURNO M V N M V N M V N HIPOTENSORES (NO DIURÉTICOS) 1
PALIDEZ 0 ANTIPARKINSONIANOS 1
0
SINTOMAS

ALTER. S/V ANTIDEPRESIVOS 1

SIGNOS

DIAFORESIS 0 OTROS MEDICAMENTOS 1

AGITACIÓN 0 DÉFICIT SENSORIAL NINGUNO 0
NÁUSEAS 0 VISUALES 1
VÓMITO 0 AUDITIVOS 1
PUNTUACION EVA 0 EXTREMIDADES (EVC, PARESIAS) 1
LESIONES VALORACIÓN FISICA ESTADO MENTAL ORIENTADO 0
1- LACERACIÓN CONFUSO 1
2- HEMATOMA DEAMBULACIÓN NORMAL 0
3- HERIDA SEGURA CON AYUDA 1
4- QUEMADURA INSEGURA CON AYUDA/SIN AYUDA 1
5- FRACTURA IMPOSIBLE 1
6- CIRUGÍAS RIESGO PUNTAJE CODIGO DE RIESGO
7- TATUAJES BAJO 0 al 2 1
8- OTROS MEDIO 3 al 7
ALTO 8 al 14
OBSERVACIONES.- OBSERVACIONES.-