Entrevista base para padres

Ficha técnica
Nombre del entrevistado: ____________________________________
Estado civil: ______________
Edad: ____________________
Escolaridad: ____________________________
Lugar de residencia: _____________________

I. ANAMNESIS

Embarazo

1. ¿Tuvo pérdidas en el embarazo de su hijo?

2. ¿Le indicaron reposo?
3. ¿Aumentó más de 12 kilos de peso?
4. ¿Perdió más de 5 kg?? (no por dietas indicadas)
5. ¿Tuvo infecciones que requirieron intervención médica?
6. ¿De qué tipo?
7. ¿Otras enfermedades/síntomas por los que consultó al médico? (Presión alta,
traumatismos, enfermedades eruptivas, etc.)
8. ¿Cuál, cuáles?
9. ¿Tomó alguna medicación? (No considerar hierro, vitaminas)
10. ¿Cuál, cuáles?
11. ¿Problemas emocionales por los que haya tenido que consultar? (Por Ej.
Depresión, ansiedad, euforia, decaimiento, falta de energía, tristeza)
12. ¿Cuál, cuáles?
13. ¿Problemas familiares serios que la preocuparon durante el embarazo?
14. ¿Fumó 20 cigarrillos diarios o más durante el embarazo?
15. ¿Tomó bebidas alcohólicas en exceso durante el primer trimestre?
16. ¿Consumió durante el embarazo drogas no prescritas tales como marihuana,
cocaína, fármacos, etc.?
 Nacimiento

1. ¿Tuvo algún problema en el parto de su hijo? (Fórceps, cesárea, etc.)

2. ¿Cuál? ¿Cómo se resolvió?
3. ¿La familia recibió con agrado la llegada de este/a niño/a?

Post-parto

1. ¿Pesó menos de 2,800 o más de 3,800 Kg? al nacer?

2. ¿Cuánto pesó?
3. ¿Estuvo en incubadora?
4. ¿Durante cuánto tiempo?
5. ¿El bebé, quedó internado después que le dieron el alta a la madre?

Primeros 12 meses de vida

1. ¿Tuvo problemas para amamantarse? ¿Consultaron por esto?

2. ¿Era demasiado tranquilo/a y no respondía mucho a la atención? ¿Diagnóstico?
3. ¿Lloraba día y noche sin calmarse?
4. ¿Notaba que se ponía rígido cuando lo tomaba en brazos?
5. ¿Estaba flojo y/o fláccido cuando lo tomaba en brazos?
6. Durante el primer año, ¿estuvo separado de la madre o de la familia? ¿Cuánto
tiempo? ¿Motivo? ¿Quién lo cuidaba? ¿Se produjeron cambios en el vínculo con
la madre/familia?
7. ¿Presentó algún otro problema durante el primer año de vida?

Desarrollo temprano

¿A qué edad aproximada (en meses) logró las siguientes adquisiciones?

 Sostuvo la cabeza Esperable:
 Se sentó Esperable:
 Gateó Esperable:
 Caminó Esperable:
 Usó palabras que signifiquen algo (Por ejemplo: agua, mamá, papá, eso):
 Usó oraciones (Por ejemplo: Mama + agua):
 Aprendió a pedir ir al baño para orinar:
 Aprendió a pedir ir al baño para defecar:
 Corrió:
 Saltó con las dos piernas:

Antecedentes médicos

1. ¿Ha tenido enfermedades típicas de la infancia, tales como gripes, anginas,

varicela, paperas, escarlatina, etc.? ¿Cuál/Cuáles? (Aclarar edad) ¿Dejó
Secuelas?
2. ¿Se queja de dolores de cabeza o estómago con frecuencia?
3. ¿Es habitual que tenga resfríos, gripe, dolor de oídos o lastimaduras?
4. ¿Tiene problemas de digestión o constipación?
5. ¿Tiene problemas en la vista? ¿Qué problema tiene? ¿Desde cuándo? ¿Usa
anteojos?
6. ¿Tiene problemas en la audición? ¿Qué problema tiene? ¿Desde cuándo? ¿Usa
audífonos?
7. Cuando está cansado o enfermo ¿disminuye su actividad? Si se siente enfermo o
con dolor ¿pide ayuda o asistencia?

Escolaridad

1. ¿Asistió a Jardín de Infantes? ¿Desde qué edad?

2. ¿Asiste a la escuela? ¿Desde Cuándo? Motivo
3. Nivel de Escolaridad Actual:
4. Tipo de escolaridad: Pública /Privada
5. Tipo de Jornada:
6. ¿Ha asistido o asiste a una Escuela de Educación Especial? ¿De qué tipo?
¿Desde cuándo o durante qué período?
7. ¿Ha tenido o tiene maestra integradora o acompañante en el aula? Motivo
8. ¿Repitió algún grado/año? ¿Cuál/Cuáles?
9. ¿Ha recibido o recibe clases de apoyo escolar? ¿Desde cuándo o durante qué
período? ¿Con qué frecuencia?

Lateralidad

1. ¿Con qué mano comúnmente realiza las actividades del día a día, por ejemplo,
escribir, patear la pelota, comer, etc.?

Vida cotidiana (comida, sueño, orden)

1. ¿Habitualmente come las 4 comidas diarias (desayuno, almuerzo, merienda y

cena)?
2. Describir dificultad que presenta
3. ¿Come carnes, verduras y frutas variadas?
4. ¿Usa cubiertos para comer? ¿Usa cuchillo para cortar?
5. ¿Derrama la bebida o la comida cuando come?
6. ¿Puede beber de tazas y vasos sin ayuda?
7. ¿Juega con la comida en lugar de comer?
8. ¿Duerme menos de 8 o más de 12 horas diarias? ¿Cuántas horas?
9. ¿Duerme en su propia cama toda la noche?
10. ¿Duerme toda la noche seguida? ¿Por qué se despierta? ¿Le cuesta volverse a
dormir?
11. ¿Logra conciliar el sueño solo/a?
12. ¿Ordena su cuarto o colabora guardando los juguetes/sus cosas?
13. ¿Ayuda en tareas del hogar? (Por ej. poner la mesa, ordenar, regar plantas)

Habilidades sociales/ interpersonales

1. ¿Tiene amigos de su edad?
2. ¿Muestra interés por ir a cumpleaños o fiestas?
3. ¿Comparte juguetes u objetos con otros?
4. ¿Comenta cosas de su día o intereses con otros?
5. ¿Ofrece ayuda o asistencia a los demás?
6. ¿Cuida que las cosas de los demás no se pierdan o rompan?
7. ¿Le gusta participar en actividades grupales?
8. ¿Utiliza frases con “por favor” o “gracias”?

Juegos/Deportes/Hobbies
1. ¿A qué juega habitualmente?
2. ¿Inventa personajes o situaciones cuando juega?
3. ¿Puede jugar solo o sola?
4. ¿Invita a otros a jugar (padres o amigos)?
5. Si juega con otros ¿respeta las reglas del juego?
6. ¿Tiene juguetes o juegos preferidos?