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"Artículo 82O.- La información que debe ser normas complementarias para la aplicación del
comunicada por los empleadores y los centros m6dicos presente Decreto Supremo, en el ámbito de sus
asistenciales, en los casos de accidentes de trabajo, competencias.
incidentes peligrosos y enfermedades ocupacionales de
conformidad con lo dispuesto en elpresente Reglamento, Segunda.- Vigencia
es remitida al Ministerio de Trabaio v Promoción del El presente Decreto Supremo entrará en vigencia
Empleo en formato electrdnico mediante el uso de los al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial El
aplfcat~vospuestos a dfspos~cfónde los usuanos en el Peruano.
portal institucional(w. ' ' b. e .
En las zonas geográ?grd"znd: o: haya acceso a DISPOSICI~N COMPLEMENTARIA TRANSITORIA
lntemet la información podrá ser remitida por escrito a la
Oficina Zona1o Dirección Regionalde Trabajo y Promoción única.- De la Implementacl6n de Formularios
del Empleo de la jurisdicción respectiva, usando los La implementaciónde los formularios correspondientes
formularios flsicos. Las Oficinas Zonales o Direcciones se realizará dentro de un plazo de diez (10) días hábiles,
Reaionales de Trabaio v Promoción del E m ~ l e oremiten contados a partir de la fecha de publicacidn del presente
a SÜ vez dicha inbmjadón a la Dirección de'segundad y dispositivo.
Salud en el Trabajo del Ministerio de Trabalo y Promocfón
del Empleo': - DISPOSICIÓN COMPLEMENTARIA DEROGATORIA
Articulo 59- Aprobación de formularios Única.- De la derogacion de los anexos
Apruébese los Formularios 01 y 02, del Decreto Déjense sin efecto los anexos 03 y 04 del Decreto
Supremo No 009-2005-TR, Reglamento de Seguridad y Supremo No 009-2005-TR, Reglamento de Seguridad y
Salud en el Trabajo. Salud en el Trabajo, asi como las disposiciones que se
opongan al presente Decreto Supremo.
Artículo 69- Refrendo
El presente Decreto Supremo será refrendado por la Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, el primer dia
Ministra de Trabajo y Promoción del Empleo. del mes de setiembre del año dos mil diez.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS FINALES ALAN GARCIA PEREZ
Presidente Constitucional de la RepUblica
Primera.- Normas Complementarias
El Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo. MANUEIA GARCIA COCHAGNE
mediante Resolución Ministerial, podrá emitir las Ministra de Trabajo y Promoci6n del Empleo
El Peruano
Lima, ju-2 de setlsmbrede 2010 @ NORMAS LEGALES 424889
MARCAR CON UNA (X) EN LO QUE CORRESPONDA (Para ser llenado por el Empleador)
14.- DWCILIOPIUNCIPN:
Noti.- El fonnato manual debidamente llenado sera presentado a la Direcdb o Gerencia Regional y10 Z ~ o nde Trabajo y PmmoUdn del
Emoleo aue corresoonda. unicamente de no haber sido inoresado a kav& del Sistema de Accidentes da Trabaio SAT. Se entiende Queel
AV~SODE ACCIDENTE MORTAL (M7S01 y AVISO DE INCIDENTE PELIGROSO (A& 77OI oerPn not ficaios al Ministerio de Traoajo y
Promoc bn ael Emp so denlm de las 24 hwss oe ouinido o conoudo e, hecno
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El bNEW
424890 $$ NORMAS LEGALES Lma jueves 2 de setiembre de 2010
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HABER MARCADO A R 75'
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23.. 00HClLK) u..COD. PROV. Y U TElÉfONO
U77177
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l HABER MARCADO Art. 77'
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41.- DESCmSC16N DEL INCIDENrE PEUOROIO:
El Pwuano
Lima, jueves 2 de sebembie de 2010 @ NORMAS LEGALES 424891
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El Paum
424892
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Lima.jueves 2 de sstimbre de 20i0
-
FORMULARIO N.O2
A h O MES
MARCAR CON UNA (X) EN LO QUE CORRESPONDA (Para ser lenado por el Cemm M&im kistencialylo Servicio de Wud Ocupxional)
1.. FECHA DE
P R E S E ~ ~ N
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6.. DEPARTAMENTO 6.- PROVINCU ?.-DISTRITO UBIOEO (m IbNr)
Nota.- El formato manual debidamente llenado sera presentado a la Direcúbn o Gerencia RegDnal y10 Zona de Trabajo y PromoWn del Empleo
que corresponda, unicamente de no haber sido ingresado a traves del Sistema de Accidentes de Trabalo SAT. Se entiende que el AVISO DE
ACCIDENTE DE TüABAJO (Ari. 767 se notifcar6 al Ministerio de Trabajo y PmmociOn del Empleo hasta el último dla hhbil del mes siguiente y.
AVISO DE ENFERMEDADESRELACIONADAS ALTRABAJO (Art 8 0
') se notificara al Ministerio de Trabajo y Pmmoción del Empleo. dentro de
un p l a n de (5) dias hAbiles de conocido el diagnbstico.
El Peniao
h a . jueves 2de setiembre de2010 '@ NORMAS LEGALES 424893
DU M" u0
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424894 9 NORMAS LEGALES Lima, jueves2 de óebembre de 2010
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