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Ingresa paciente en el servicio de cuidado intensivo cardiovascular en cubiculo 15 en camilla de

traslado en compañía de anestesiologo y personal de enfermería, paciente ingresa en delicadas
condiciones generales, sin aislamiento alguno sin medidas de sujeción terapéutica por riesgo bajo de
retiro de elementos invasivos por ingresa bajo anestesia, con barandas de seguridad arriba y nivel de
cama bajo, monitores encendidos con alarmas programadas, paciente nula respuesta a estimulos
externos, sin sedo analgesia en infusión continua, rass de – 5 bajo anestesia pre quirurgica, con soporte
de oxigeno por tubo orotraqueal conectado a bolsa valvula mascarilla con saturación de ___ %
adecuado, con cateter venoso central trilumen subcalvio derecho con fecha de inserción de marzo 12 de
2,021, permeable al paso, con signos vitales tomados de forma invasiva desde linea arterial radial
derecha con fecha de inserción de marzo 12 de 2,021 de frecuencia cardiaca de 64 por minuto,
frecuencia respiratoria de 15 por minuto, saturacion de oxigeno de 98 % adecaudo, tensión arterial de
102 / 54 mmhg con media de 70 mmhg, temperatura de _33,5°, eliminación de orina por sonda vesical
a cistoflo, al examen físico se observa con herida temporo – pareital derecha post quirurgica seca, sin
signos de sangrado, cubierta con fixomull, pupila derecha normoreactiva a la luz en talla de 2 cm e
izquierda normoreactiva lenta en talla de 2 cm , mucosas nasales y orales húmedas sin signos de des
hidratacion, cuello sin adenopatias aparentes ni visibles, torax simetrico portador de cateter venoso
central trilumen subcalvio derecho con fecha de inserción de marzo 12 de 2,021 seco sin signos de
sangrado, cubierta con micropore y gasa esteril, no doloroso a la palpacion, abdomen globoso, blando
depresible no doloroso a la exploración, extremidades superiores sin alteraciones de tipo morfológico,
extremidades inferiores sin alteraciones de tipo morfológico, piel libre de escoraciones y ulceracion,
queda en cama en moderadas condiciones generales...Se permite el paso de familiares, se diligencian
escalas y se llenan formatos.