Programa de

Seguridad del
Paciente
Seguridad del Paciente,
Compromiso de Todos
 Seguridad
del Paciente
Es el conjunto de elementos
estructurales, procesos,
instrumentos y metodologías que
propenden por minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso
en el proceso de atención de
salud o de mitigar sus
consecuencias.
Política de
Seguridad
La Clínica Los Rosales se compromete a
brindar un entorno seguro a los usuarios,
su familia y a sus colaboradores
generando una cultura de seguridad,
fortaleciendo la gestión proactiva
del riesgo y disponiendo de los recursos
necesarios para identificar y reducir
todos los riesgos que puedan generarse
durante el proceso de atención.
 Principios Orientadores de la Política de Seguridad

1
Atención Centrada
en el Usuario

2 5 6
Alianza con el
Cultura de
Validez Paciente y su
Seguridad
Familia

3 4 7
Integración con el Alianza con el
Sistema de Multicausalidad Profesional de
Garantía de Calidad Salud
 Líneas de Acción

01 02 03 04
Procesos Institucionales Procesos Asistenciales Prácticas que mejoren la
Gestión del Riesgo
Seguros Seguros actuación de los
Profesionales
Procesos
Asistenciales
Seguros
Prácticas Seguras
 Administración
Segura
Pr e C
d Medicamentos La
ev aí M vad
en da
02 an o
ció s
n os
03 01
Prácticas Seguras

04
Aislamiento

Id
05 In
e
07
fe
cc
de ntif i
l U ic
Pr
ev de one
su aci s
06 en
ar ón
io
ció
de LPP n
Prevención
01.
Procedimiento de
Lavado de Manos
Pasos para el Lavado de Manos
5 Momentos del
Lavado de Manos
02.
Administración
Segura de
Medicamentos
Procedimientos Manuales e Instructivos de
Administración Segura de Medicamentos;
programa de Tecnovigilancia, búsqueda activa
institucional de interacciones y reacciones
alérgicas medicamentosas; medición de
adherencia permanente en la cual se involucra el
cumplimiento de los 10 correctos que son:
• Nombre
• Medicamento
• Hora
• Dosis
• Vía
• Registro
• Dilución correcta
• Explicación al usuario
• Lavado de manos
• Medicamentos que toma
03.
Prevención de
Caídas
• Identificar riesgo de caída mediante
aplicación de Escala de Riesgo de Caída

• Cuidado básicos de enfermería

(Acompañamiento y vigilancia)

• Mantener objetos del paciente, cerca de su

alcance

• Activar frenos de camas y camillas

• Elevar barandas de camas y camillas

• Camas y camillas en posición mas baja

• Educar en uso de timbre

• Mantener pisos limpios y secos

• Promover uso de escalerilla y calzado

antideslizante

• Participación de la familia en el cuidado

 Identificar el
paciente con
manilla Verde y
Respiratorio educar a la familia

04. Gotas

Contacto
Identificar
habitación con

Aislamiento
Tipo de
aislamiento

Protector
Validar los
Elementos de
protección para
ingresar

Realizar lavado de
manos en los 5
momentos
05.
Identificación del
Paciente
Manilla Naranja: Alergias a
medicamentos

Manilla Amarilla: Riesgo de

Úlceras por presión

Manilla Azul: Identificación niños

menores de edad

Manilla Fucsia: Identificación de

niñas menores de edad

Manilla Verde: Aislamiento

Manilla Roja: Riesgo de caída

Manilla Blanca: Identificación

mayores de edad
06.
Prevención de
Úlceras por Presión
Nuestra Meta:
Cero Lesiones por Presión.
07.
Infecciones
a. Búsqueda activa de
Infecciones
• Rondas diarias.
• Seguimiento a días exposición
catéter central, periférico, sonda
vesical, ventilación mecánica.
• Seguimiento a reporte de cultivos.
• Valoraciones por infectología.
• Seguimiento a profilaxis quirúrgica.

b. Comité de Infecciones

c. Alerta de Antibiótico
Gestión del
Riesgo
Sistema de Reporte de Indicios de
Atención Insegura
Gestión del Riesgo
Sistema de Reporte de Indicios de Atención Insegura
 Clasificación del Indicio de Atención Insegura

INCIDENTE
Error que se genera durante la atención en salud, no intencional, que origina una alerta,
pero NO CAUSA DAÑO al usuario.

EVENTO ADVERSO
Resultado de una atención en salud que de manera no intencional PRODUJO DAÑO LEVE
al usuario.

EVENTO CENTINELA
Error en el proceso de atención en salud que de manera no intencional
origina un evento con DAÑO SEVERO o MUERTE.
 Ejemplos de Indicios de Antención Insegura

INCIDENTE
Auxiliar de enfermería recibe formula médica con orden de administrar tramadol a paciente femenina de 45 años, se
percata de historia clínica con antecedentes de alergia a dicho medicamento y lo confirma en entrevista con la usuaria,
informa al médico quien inmediatamente ajusta formulación.

EVENTO ADVERSO
Auxiliar de enfermería recibe formula médica con orden de administrar tramadol a paciente femenina de
45 años, prepara medicamento, confirma que se trata de la paciente y medicamento correcto; posterior a
la administración la usuaria presenta mareo, múltiples episodios eméticos, al interrogatorio del personal de
salud refiere que es alérgica al medicamento y no le brindaron información sobre el medicamento a
administrar.

EVENTO CENTINELA
Auxiliar de enfermería recibe formula médica con orden de administrar tramadol a
paciente femenina de 45 años, prepara medicamento, y lo administra, posteriormente
paciente presenta depresión respiratoria requiriendo soporte de oxígeno y traslado a
Unidad de Cuidado Crítico.
 Evento Adverso
Es el resultado de una atención en salud
que de manera no intencional produjo daño

Prevenible No Prevenible

Resultado no deseado, Resultado no deseado,

no intencional, que se no intencional, que se
habría evitado mediante presenta a pesar del
el cumplimiento de los cumplimiento de los
estándares del cuidado estándares del cuidado
asistencial disponibles en Asistencial.
un momento
determinado.
Estrategias de
Despliegue del
Programa
 • Programa arco iris
Educativa • Gestión proactiva del riesgo
• Procesos prioritarios asistenciales

Herramientas • Rondas de seguridad

Organizacionales • Promoción del reporte extra institucional

• Boletín de seguridad
Información • Buzón de sugerencias
Medición y Análisis
El Comité de Seguridad del Paciente es el grupo de personas
al interior de la Clínica Los Rosales S.A., que se encarga de
velar por el cumplimiento de las normas establecidas para la
gestión de la seguridad del paciente y realizan el análisis de
los resultados de los indicadores, especialmente los eventos
adversos y prácticas seguras, de tal manera que sea posible
plantear las acciones correctivas y preventivas pertinentes.
Para continuar
sembrando
seguridad, te
necesitamos.
¡Contamos
contigo!