ACTIVIDAD #2 SIST. ENDOCRINO.

1) Señale cuales son las pruebas de laboratorio, que se necesitan para el

diagnóstico y control de las patologías descritas, en los temas de hormona de
crecimiento, tiroides y paratiroides. Puede utilizar, mapa conceptual o mental
para esta pregunta.

Patologías Ubicación Hormonas Pruebas de Pruebas de

del Diagnostico Control
Transtorno

Enanismo GH disminuida Cuantificación de GH

(Síndrome de talla
baja)

GH alta. Para Dx diferencial :

Hipotalamo GHRH baja. Estimulación con

Deficit de GHRH.
GHRH. IGF-1 normal.

Hipofisis GH baja.

GHRH baja.

IGF-1 normal.

GH Elevada Para Dx diferencial:

Enano de Leron GHRH baja.  Valores de

GH.
Resistencia IGF-1 normal.  Valores de
Tisular IFGH.
Pigmeos Africanos (Hígado) GH Normal.

GHRH baja.

IGF-1 muy baja.

2. Indique tipo de muestra a elegir y color del tubo seleccionado para la toma
de muestra.
Paratohormona (PTH): Suero humano a partir de sangre venosa. Tubos secos (tapa roja) o en
tubos separadores de suero (tapa amarilla). Plasma con EDTA y heparina de litio.

3. Explique cómo es la conservación de las muestras para determinación de

hormonas, calcio y fósforo en el laboratorio.
Manejo y conservación de las muestras

La muestra debe tomarse en baño frío (recipiente con hielo molido para que se garantice la
distribución homogénea de la temperatura en la muestra). Asimismo, los tubos deben
prepararse a 4 °C antes de tomar la muestra. Las muestras deben ser centrifugadas en
dispositivos refrigerados a 4 °C y separar el suero del coágulo inmediatamente luego de este
proceso.

El suero separado debe ser almacenado a -80 °C. La paratohormona es estable en el suero
congelado hasta por nueve meses a -80 °C.

Las muestras de suero previamente separado del coágulo se pueden conservar a una
temperatura entre 2 °C y 8 °C si van a ser analizadas máximo en las ocho horas siguientes.

Si las muestras han sido congeladas estas deben ser descongeladas completamente para su
procesamiento. Una vez descongeladas deben ser mezcladas por inversión 10 veces o más si es
necesario hasta que estén visiblemente homogéneas.

Metodología: inmunoensayo quimioluminiscente. Los valores esperados por el método

quimioluminiscente son: 14,5 pg/mL a 87,1 pg/mL

Fundamento: . Esta reacción produce una señal de luz que es medida en un fotomultiplicador
como unidades relativas de luz (URL), que son proporcionales a la concentración de
paratohormona intacta presente en la muestra. La determinación de paratohormona se realiza
mediante un ensayo modificado de dos pasos, tipo sándwich, que utiliza dos anticuerpos
policlonales de cabra para capturar y detectar la paratohormona intacta, un primer anticuerpo
policlonal conjugado con un derivado de isoluminol.

https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2017/myl171-2g.pdf

Articulo del 2015

Medición de TSH. 
Los primeros ensayos RIA permitían medir concentraciones
de TSH desde 1μU/mL, por lo cual eran muy útiles para
diferenciar un paciente hipotiroideo de un eutiroideo, pero no
para el estudio del hipertiroidismo. Con la incorporación de
técnicas de segunda (IRMA) y tercera generación
(quimioluminiscencia), se ha logrado bajar los límites de
detección hasta 0,001μU/mL, por esta razón se los denomina
métodos ultrasensibles.
Medición de T4 total y T4 libre (T4L). 
Se miden por quimioluminiscencia y sus valores normales
varían entre 4,5 y 12,5μg/dL y 0,8 a 1,7 ng/dL,
respectivamente; estas cifras pueden diferir entre los distintos
laboratorios, por lo que es necesario conocer los valores
normales para cada centro.
El IRMA es un ensayo no competitivo en el que la molécula a
medir es atrapada entre dos anticuerpos. El primer anticuerpo
está adherido al interior de las paredes del tubo y el segundo
anticuerpo está marcado radiactivamente para la detección. La
molécula a medir, que está en el suero del paciente, se une a
los dos anticuerpos formando un complejo anticuerpo-
antígeno-anticuerpo que emite radiactividad, que se mide.
La sensibilidad de este método es 2,06ng/ml.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864015001534

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-
laboratorio-de-hormonas-aspectos-practicos-S0716864015001534

TSH IRMA (CT) FUNDAMENTO: es un radioinmunoensayo basado en la separación en tubo

recubierto de anticuerpos. Mabs1, los anticuerpos de captura, se adhieren en la parte interior
de las paredes del tubo de poliestireno. Al principio calibradores o muestras añadidos a los
tubos presentarán poca afinidad con Mabs1. La adición de Mab2, el anticuerpo señal marcado
con 125I, completará el sistema y activará la reacción inmunológica. Después del lavado, la
radiactividad restante adherida al tubo, refleja la concentración del antígeno. El uso de varios
Mabs distintos evita hiperespecificidad, propia de los IRMA de dos-puntos.

Las muestras de suero ó plasma deben ser guardadas a 2-8ºC. - Si el ensayo no se realiza en 24
hrs., almacenar las muestras a –20º en alícuotas. - Evitar congelar y descongelar
sucesivamente

https://www.ibl-
international.com/media/catalog/product/M/G/MG13071_IFU_EU_es_TSH_IRMA_CT_2017-
03-23_sym4_1.pdf