odontología estética y conservadora

OnlaysCerámicos
paraRestaurarDientesEndodonciados
Parte I: Tallado

DR. MANUEL CUETO SUÁREZ

Doctor en Medicina y Cirugía. Estomatólogo.
Profesor asociado de Odontología Conservadora de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Oviedo.
Práctica restringida a la Estética Dental.
Oviedo (Asturias).
www.dentalopera.com

En la clínica diaria nos encontramos constantemente con dientes endodonciados que requieren restauración. Sabemos que:
por la pérdida del paquete vasculonervioso, porque apretamos más con ellos o, simplemente, porque tienen una pérdida
de sustancia importante, necesitan una restauración diferente a la del diente vital.
El axioma tremendamente extendido en nuestra profesión de: “todo diente endodonciado precisa espiga y corona como
tratamiento” es una falacia que debemos revisar.
En el artículo de este mes abordaremos el tratamiento de un premolar superior endodonciado y con una cavidad MOD,
que vamos a tallar para poner un onlay cerámico –restauración idónea para este tipo de diente–.

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Fig. 1. Tenemos un 2.5, con un composite OD, Fig. 2. Una visión vestibular del mismo diente.
al que se le rompió la cresta marginal mesial residual.

Fig. 3. La radiografía nos muestra una endodoncia de varios años y en Fig. 4. El primer paso del tallado es
perfecto estado de salud. No se ve caries recurrente, por lo que eliminar los puntos de contacto con una
decidimos tallar un onlay cerámico reutilizando la obturación previa. fresa diamantada.

MaxillariS Octubre 2005

Fig. 5. Con esta fresa 855M de DentaCare (Lloret
Dental, Cox, Alicante) hacemos la reducción
oclusal, de la cúspide palatina primero y de la
vestibular después, como vemos.
Fig. 8. A continuación, y sin cambiar la fresa,
tallamos las cajas proximales y el istmo oclusal.
Estas cavidades deberán ser expulsivas hacia
oclusal. Será conveniente dejar el piso gingival
de las cajas proximales en dentina, pero con un
borde de esmalte para mejorar el sellado y la
adhesión del onlay terminado.
Fig. 11. Vista desde otro ángulo de los biseles
curvos de 1,5 mm de ancho.
Fig. 6. Con la misma fresa reducimos la cara
vestibular de la cúspide vestibular y la palatina
de la cúspide homónima.
Fig. 9. Vista de la imagen anterior desde otro
punto. Fíjense cómo queda esmalte en el piso
gingival de las cajas proximales.
Fig. 12. Ponemos un hilo de retracción cuando
los márgenes son yuxta o subgingivales y ya
estamos listos para la toma de impresión.
MaxillariS Octubre 2005
Fig. 7. Esta imagen nos muestra otra perspectiva
del punto anterior. Lógicamente, la cantidad de
estructura dental oclusal a eliminar será de 1,5 a
2 mm en función de la distancia al antagonista;
por esto mandamos ocluir al paciente
periódicamente durante el tallado.
Fig. 10. Imagen del tallado de los biseles curvos
de las cúspides usando la misma fresa.
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Fig. 13. Realizamos la impresión con dos
consistencias de silicona y una sola toma,
utilizando Aquasil Ultra (Dentsply DeTrey,
Constanza, Alemania).
Fig. 14. Llenamos la cubeta con Aquasil Ultra
Monofase DECCA (color morado) en la
mezcladora AccelaMix (Dentsply/DeTrey) y
ponemos sobre los dientes Aquasil Ultra XLV
fase set (color amarillo y de fraguado rápido)
que, dada su gran resistencia al desgarro y
humectabilidad, nos permite una exacta y
precisa impresión subgingival sin ninguna
pérdida de silicona.