CONTROL DE ENTREGA DE EPP

LA VERSION IMPRESA O FOTOCOPIA DE ESTE DOCUMENTO SE CONSIDERA UNA COPIA NO CONTROLADA, EXCEPTO CUANOD LLEVE LA MARCA DE AGUA DE “COPIA CONTROLADA”

Versión: 2019 Proyecto: Actividad: Sección: OBJETIVO:

Carretera Variante de Uchumayo tramo II vías auxiliares Construcción
Fecha de emisión: Residente De Obra: Firma: Año:
21/01/2019 Ing. Wilson Quispe Zavaleta 2019 CERO ACCIDENTES:
Fecha de vigencia Sup. De Seguridad: Firma: Mes:
Ing. Elvis Kuong Serrano
LEYENDA
G1 Guantes de badana SL Sobre lentes CE Careta de Esmeril P Pantalones
G2 Guantes de cuero reforzado L1 Lentes Claros CV Corta Viento AS Arnés de seguridad
G3 Guantes de Nitrilo con Poliéster L2 Lentes Oscuros B Botas de Jebe TD Traje desechable
G4 Guantes de Jebe TA Tapones Auditivos ES Escarpines B Barbiquejo
G5 Guantes de nitrilo CS Casco de Seguridad CA Camisa R Rodilleras
TO Tapones Orejeras R1 Respirador de una via F Filtros P/Respiradores MC Mandil de Cuero
CH Chaleco R2 Respirador de Doble Filtro Z Zapatos de Seguridad
NOMBRE: ________________________________________
APELLIDO ________________________________________
:
DNI: ___________________
FIRMA: ___________________
UNIFORME

1ra DOTACION

2da DOTACION

HUELLA

ITEM FECHA G1 G2 G3 G4 G5 TO CH SL L1 L2 TA CS R1 R2 CE CV B ES PL F Z P AS TD MC R FIRMA

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ALMACENERO
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ING. DE SEGURIDAD