Manejo de Emergencias respiratorias

Características de la VA de un niño
ADULTO
Laringe cilíndrica con abertura más
estrecha a la altura de las cuerdas
vocales.
NIÑOS-LACTANTES
Laringe con forma de embudo la VA continua
por debajo de las cuerdas vocales hasta el
cricoides que es el punto más estrecho de la VA
y crea un anillo no dilatable alrededor de ella.
La lengua y epiglotis son relativamente grandes,
por lo que pueden obstruir la VA.
La laringe está situada en posición más
superior y anterior que en los adultos.
La VA siempre es anterior al esófago.
El cricoides es el único cartílago por debajo de
las cuerdas vocales.

Utilizar la secuencia
 Evaluar
o Evaluación primaria
o Evaluación secundaria
o Pruebas diagnosticas
 Identificar
 Intervenir
Tipos de problemas respiratorios que se deben identificar:
1. Obstrucción de la vía aérea superior.
2. Obstrucción de la vía aérea inferior.
3. Enfermedad del tejido pulmonar.
4. Control respiratorio alterado.
Los signos de mayor esfuerzo incluyen retracciones (se producen por la mayor
distensibilidad de la pared torácica del niño y la presión intratorácica negativa ) y aleteo
nasal.
El niño con obstrucción de la VAS presenta:
 Estridor Inspiratorio
 Ronquera
 Tos metálica
 Babeo
 Roncus
 Ruidos de gorgoteo
 Los niños mayores suelen colocarse en una posición que favorece su respiración.
Niño con obstrucción de la VAI (Como asma o bronquiolitis):
 Movimiento de aire reducido a la auscultación.
 Exhalación prolongada
 Sibilancias espiratorias
Pacientes con enfermedad el tejido pulmonar presentan:
 Quejidos
 Crepitaciones
 Movimiento de aire reducido
Pacientes con lesión cerebral o bien cuando es causado por fármacos presentan
 Frecuencia respiratoria lenta
 Respiración superficial
 Movimiento de aire normal o reducido
El control respiratorio inadecuado puede deberse a escaso tono muscular o alteración
mental.
Se debe de tener al niño con su madre, en donde pueda disminuir su ansiedad.
Conjunto de nebulizador
1. Tubo
2. Nebulizador
3. Mascarilla
4. Fuente de oxígeno
ADMINISTRACIÓN DE oxigeno
 La administración de la concentración de oxigeno está determinada por
a. Talla del niño
b. Velocidad del flujo de oxígeno
c. Volumen de respiración
d. Frecuencia respiratoria
 Cuanto menos rea el flujo de oxígeno, menor será la concentración de oxígeno
inspirada.
a. Bajo flujo
o CNB (de 1 a 4l por minuto)
o Mascarillas simples (requiere al menos 6l/min o bien se suele
administrar 10 litros/min).
b. Alto flujo
o Sellado hermético contra el rostro
o Válvula de 1 vía (permite la exhalación, pero sin que pase el aire
ambiente)
o Reservorio.
 o MASCARILLAS DE NO rehinalacion
 Permite proporcional altas concentraciones de oxigeno casi
del 100%.
 Estas se conectan siempre directamente al oxigeno, el flujo
deber ser entre 10 y 15 l/min.
o Canula nasal de alto flujo
o El flujo puede adaptarde de 4 litros en lactantes a 40 litros en
adolescentes.
o Mejora el trabajo respiratorio del paciente
o Mezclan oxigeno ambiente con sumplementario.
o Bolsa mascarilla
o La ventilación con esta mascarilla puede administrar una
concentración de oxígeno de casi el 100%.
o Requiere una frecuencia minima de 10 litros/minuto
o Es igual de eficaz que un tubo endotraqueal cuando se realiza
correctamente.
o Para realizar el uso de bolsa mascarilla se debe tener en cuenta
realizar aspiración e insertar una cánula orofaringea.
o Los dispositivos de aspiración pueden ser portátiles o fijos de
pared, los pediátricos deberán tener cuidado para no causar un
traumatismo tisular, deberán tener puntas farigneas semirigidas y
catéteres de varios tamaños.
 Complicaciones de la aspiración
 Hipoxia
 Estimulación vagal
 Bradicardia
 Náuseas y vómitos
 Lesión en tejidos blandos
 Agitación