Semana 2

Temas: Sistema nervioso periférico (ganglios), meninges, barrera hematoencefálica, plexos

coroideos, LCF, cortezas cerebral y cerebelar.
Nervios periféricos.
Los nervios periféricos se dividen en craneales (12
pares) y espinales (31 pares), la división funcional se
relaciona con lo siguiente: Fibras nerviosas
aferentes – sensoriales, Fibras nerviosas eferentes
- impulsos motores y Mixtos – la mayoría.
Histológicamente un nervio craneal y un nervio
espinal son iguales.
Primero hay un axón (más importantes), que esta
rodeado de varias células de Schwann, alrededor del
axón hay tejido conectivo laxo (endoneuro), hay
varios axones rodeados por sus células de Schwann
formando un “paquete” que es el fascículo nervioso,
eso quiere decir que un nervio periférico está formado por fascículos nerviosos. Los
fascículos nerviosos están rodeados por perineuro que es tejido conectivo denso irregular. El
epineuro (tejido conectivo denso irregular) rodea todos los fascículos nerviosos, el endoneuro
esta cubriendo a los axones y las células de Schwann.
La velocidad de conducción depende de dos factores, el diámetro del axón, si este es más
ancho mayor velocidad de conducción, la mielinización, si la célula de Schwann le da muchas
vueltas al axón eso le da una mayor velocidad de conducción ya que se esta produciendo una
conducción saltatoria, la conducción continua se da en los axones amielínicos en esos se debe
despolarizar completamente la membrana para que se transmita el impulso nervioso.
Al lado izquierdo de la imagen esta el SN simpático o toracolumbar, al lado derecho esta el
sistema nervioso parasimpático (craneosacro), las neuronas preganglionares están
relacionadas con los pares craneales y los segmentos medulares sacros.
El simpático tiene en azul las neuronas preganglionares, están en las astas
intermediolaterales de t1 a l2 o l3, el axón va a los ganglios (preaorticos o prevertebrales)
hacen sinapsis ahí y la segunda neurona esta en los ganglios los cuales están en relación con
la aorta o los cuerpos vertebrales, ese axón va desde la médula espinal hasta los ganglios
cercanos. Del ganglio sale el segundo axón, hay unos que van a la cara, vísceras y a través
de ese axón se estimula a la víscera, ese axón debe recorrer muchos centímetros, es decir
son neuronas Golgi tipo I, las preganglionares por tener poco recorrido se clasifican como
Golgi tipo II.
El parasimpático tiene los pares craneales III, VII, XI, X, la primera neurona esta en el tallo o
médula sacra (azul), hacen un recorrido largo, por ejemplo, el par X (vago) va desde el tallo
hasta la vejiga, es decir que las neuronas preganglionares del SNP son Golgi tipo I, el ganglio
esta dentro de la víscera, como esta el ganglio dentro de la víscera su axón es muy corto
(Golgi tipo II), pero hay una excepción que es la glándula suprarrenal a la cual le llega la
neurona preganglionar, no le llega la neurona posganglionar.

Regeneración nerviosa.
Es diferente en el SNC. La plasticidad
neuronal es el proceso que usan las
neuronas para recuperarse en el SNC y
además es la capacidad de establecer nuevas
conexiones, se ha demostrado que cuando se
aprende algo se da gracias a la plasticidad
neuronal, mas sinapsis mucho mejor. En el
SN periférico, los nervios pueden sufrir
distintos tipos de lesiones, por ejemplo, corte
del nervio por un machete , dependiendo
del tipo de lesión se da la recuperación del
nervio. En el dibujito esta la neurona en la
médula espinal o en un ganglio (difícil que se
dañe un ganglio), el axón esta envueltos por
la célula de Schwann y están inervando un
músculo, se sufre una lesión, haciendo que
lleguen macrófagos que fagocitan lo que se
dañó, las c. de Schwann también se convierte
en macrófagos, el soma se da cuenta que se daño el axón y se hipertrofia, y el axón que está
cerca al músculo pierde la inervación. Gracias a esa la respuesta del soma neuronal empiezan
a brotar varios axones y las c. Schwann hacen un “tubo” para que los axones traten de irse
por donde hacían la conexión. Cuando no se logra reconectarse queda una “cicatriz” es decir
muchas fibras de colágeno desordenadas, fibroblastos.

Ganglios

Los ganglios son los que tiene los somas

neuronales, axones, células satélite (glía),
están fuera del SNC, hay ganglios
sensoriales y autónomos. Los sensoriales
son los de la médula espinal (ganglios de la raíz dorsal) y los nervios craneales V, VII, IX y X.
Los autónomos tienen función motora, dependiendo si sin simpáticos o parasimpáticos la
ubicación es diferente, si hacen parte del parasimpático algunos ganglios hacen parte de los
pares craneales y algunos están en las vísceras, si es simpático los ganglios están cerca a la
aorta o alrededor de las vértebras.
En la imagen izquierda se aprecian puntos que corresponderían a los somas neuronales, las
zonas blancas son axones amielínicos ya que en los ganglios no hay células de Schwann, el
soma neuronal está en el ganglio, pero manda su axón para formar un nervio periférico, los
somas neuronales de los ganglios son más redondos, alrededor están las células satélite.
Tejido conectivo laxo, fibroblastos y vasos sanguíneos, alrededor del ganglio esta la capsula
que es tejido conectivo denso irregular, por dentro el tejido conectivo es laxo.
Sistema nervioso periférico entérico.
Poseen muchas neuronas. Este SN se divide en dos, es plexo submucoso y plexo mientérico.
Meninges.
En el SNC no hay tejido conectivo entre las células, el tejido conectivo del SNC está por fuera,
que son las meninges:
1. La duramadre.
2. La aracnoides.
3. La piamadre.
Primero esta el cuero cabelludo que esta pegado al cráneo, luego del cráneo esta la dura
madre que están pegados, luego aracnoides que esta pegado a la dura madre, luego sigue el
espacio subaracnoideo que ocupa el LCR, debajo esta la piamadre que esta pegada al tejido
nervioso, es la mas delgada y tiene muchos vasos sanguíneos igual que la duramadre. Cuando
hay alguna situación patológica y golpes, cuando hubo un golpe leve se generó un hematoma
entre el cuero cabelludo y el cráneo, si hay un golpe mas duro se puede generar un espacio
entre el cráneo y la duramadre, puede haber sangre ahí, es el espacio epidural que no debe
existir en el cráneo (hematoma epidural), pero en la columna si hay espacio epidural, golpe
más fuerte genera un espacio entre la duramadre y la aracnoides generando un hematoma
subdural (espacio subdural es anormal). En el derrame cerebral la sangre se va por el espacio
subaracnoideo (hemorragia subaracnoidea), es un desastre por que el LCR es muy liquido y
la sangre se coagula formando muchos coágulos. Golpe muy fuerte es una contusión cerebral,
generando un derrame entre la piamadre y tejido nervioso (hemorragia subpial) y la
intracerebral es más abajo (más grave).
Duramadre craneal – tejido conectivo denso.
• Capa perióstica – periostio de la capa interna de la bóveda craneana.
o Red vascular rica
o Células osteoprogenitoras
o Fibroblastos
o Haces de colágeno tipo I
• Capa meníngea
o Fibroblastos con proyecciones largas.
o Fibras delgadas de colágeno organizadas en láminas
 o Pequeñas arterias.
• Dura madre raquídea – no se adhiere al canal vertebral.
o Tubo continuo que rodea la médula espinal
o Los NS raquídeos la atraviesan
o Espacio epidural – grasa y plexo venoso
La aracnoides no tiene vasos sanguíneos, pero se nutre del LCR (filtrado de la sangre) por
que esta contacto con este, hay vellosidades aracnoideas las cuales absorben el LCR el cual
se forma en los plexos coroideos de los ventrículos, después de que se da su recorrido este
se absorbe por las vellosidades aracnoideas, las cuales se encuentran en el seno venoso
sagital superior, de la sangre pasa del sistema ventricular y después de todo ese recorrido
otra vez se va a la sangre. El LCR pasa del espacio subaracnoideo al seno venoso sagital
superior, si se da la meningitis en ese lugar se dará como resultado la hidrocefalia por no
haber transporte del LCR.
Las meninges están llenas de vasos sanguíneos, los meningiomas son tumores originados de
las meninges, son benignos depende de donde se ubique, pero todos los tumores del cráneo
comprimen el tejido nervioso que hay alrededor.
El astrocito entra en contacto con los vasos
sanguíneos neuronas y piamadre, forman la
barrera hematoencefálica, envuelven los vasos
sanguíneos y están en contacto directo con las
neuronas.
Los vasos sanguíneos van desde afuera hacia
adentro, estos penetran el tejido nervioso,
cuando están por fuera del tejido nervioso
están cubiertos por fibroblastos, cuando están
a dentro los cubren los astrocitos.
Barrera hematoencefálica.
Aísla las neuronas, se busca que a la neurona lleguen los nutrientes necesarios. En el SNC el
97% de los capilares son continuos eso quiere decir que las células endoteliales tienen
uniones estrechas, además los atrocitos envuelven el vaso sanguíneo, así las sustancias no
salen del vaso sanguíneo y no pasan a las neuronas, por eso se requiere de transporte
mediado por receptores o proteínas transportadoras como lo es la glucosa, los nucleósidos
y aminoácidos, las sustancias que pasan sin problema son: O2, CO2 agua y lípidos pequeñas.
Los astrocitos envuelven esos vasos sanguíneos, se le llaman pies perivasculares, la barrera
hematoencefálica tiene dos estructuras, vasos sanguíneos continuos y pies perivasculares.
La circulación del LCF, empieza su formación en los plexos coroideos, hay en los ventrículos
laterales, en el 3er y 4to ventrículo, circula de los ventrículos laterales hacia el 3er ventrículo,
se transporta a través del acueducto mesencefálico, de allí llega al 4to ventrículo, puede
tomar 2 vías, una es continuar por el canal central medular y la otra es salir para el espacio
subaracnoideo a través de los agujeros de Luschka y Magendie, de todas formas ese LCR va
a llegar al espacio subaracnoideo cuando se termina el recorrido por toda la médula, por el
espacio subaracnoideo se hace todo el recorrido y por ultimo es absorbido por las
vellosidades aracnoideas que se encuentran en el seno venoso sagital superior volviendo otra
vez a la sangre. El encéfalo de un adulto normal pesa de 1400 a 1500 gramos, este flota en el
LCR haciendo que no pese tanto.
Los plexos coroideos.
Tienen 3 componentes.
o Piamadre
o Vasos sanguíneos.
o Células ependimarias
Esos 3 en conjunto forman el LCR. Este se forma en los plexos coroideos en los ventrículos
laterales, 3er y 4to ventrículo. Este da la actividad metabólica del SNC, da protección al
encéfalo y la médula espinal. El LCR se mueve gracias a 2 cosas: las c. ependimarias tienen
cilios, de la misma manera en que se produce se absorbe. La sangre tiene muchas células,
pero el LCR tendrá por mucho 5 células/mL, el LCR no tiene proteínas, la glucosa es la mitad
de lo que hay en la sangre, pero los electrolitos son mas o menos lo mismo que en la sangre.
En la meningitis si una persona tiene aumento de las células y proteínas, y disminución de la
glucosa, es un criterio para diagnosticarla.
Hidrocefalia se acumula el LCR, se puede dar por un bloqueo en la circulación, o una
alteración de las vellosidades aracnoideas o un aumento de la presión intracraneal, se
comprimen las neuronas y no pueden cumplir sus funciones.
El neuropilo es el fondo rosado que se ve en el SNC, son las prolongaciones de las neuronas
y de la glía, estas se entremezclan. Los núcleos son sustancia gris, se encuentran en el
encéfalo, y están entremezclados en la sustancia blanca.
La corteza cerebral
A mayor cantidad de circunvoluciones y surcos, mayor cantidad de corteza, en esta entra la
piamadre, en los accidentes hay piamadre. En el cerebro hay 6 capas.
o Molecular: células horizontales. Mas externa en contacto con la piamadre
o Granular externa: células granulares muy empaquetadas. En contacto con las
interneuronas, son mas gruesas en las cortezas que son sensitivas.
o Piramidal externa: células piramidales grandes. Son mas grandes en las cortezas
motoras
o Granular interna: células piramidales, células granulares pequeñas, densidad celular
alta en una delegada capa. En contacto con las interneuronas, son más gruesas en las
cortezas que son sensitivas.
 o
o Piramidal interna: células piramidales grandes.
Densidad celular baja. Son más grandes en las
cortezas motoras
o Multiforme: células de Martinotti
o La última capa, abajo esta la sustancia
o blanca.
La corteza cerebelosa esta mas relacionada a la postura
y el movimiento, tiene 3 capas.
o Capa molecular: tiene dendritas de c. de Purkinje,
axones no mielinizados de la capa granular,
células estrelladas, células en canasta
o Capa de células de Purkinje – impulsos
inhibitorios- GABA: dendritas en capa molecular,
axones hacia la sustancia blanca,
o Capa granular: células granulares pequeñas,
glomérulo – sinapsis de los axones que ingresan
al cerebelo y de las célula granulares.
o Debajo esta la sustancia blanca, las tres capas
son sustancia gris.