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Causas, efectos y factores de riesgo de la hipoplasia del esmalte en la población

infanto juvenil del área rural del departamento de Chuquisaca

Carmen Donoso

C. Donoso

Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, Facultad de Odontología, Calle Pastor Sainz
esquina Colón, Sucre, Bolivia.

M. Solís, (ed.) Ciencias de la Salud, Proceedings -©USFX- Sucre, Bolivia, 2014.

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Abstract

The present study aimed to establish the causes, effects and risk factors of developing enamel
hypoplasia in child and adolescent population of between 3 and 20 years in rural areas of the
Department of Chuquisaca. The seventh district of the municipality of Sucre was the scene of this
investigatio. A Survey was performed in 2 communities of this district: El Chaco and Surima . In these
communities 383 people was interviewed, of which 56% has no enamel hypoplasia and the cause is
unknown were treated , 27% were attributed to a systemic cause 15 % to a local cause and 2 % to a
hereditary cause. The research results showed that enamel hypoplasia affects more than permanent
teeth deciduous teeth , being the most prominent systemic factor due to the ingestion of chemicals
during the period of tooth formation , followed by viral factor and nutritional the most important local
factors are lack of oral hygiene and infections of deciduous teeth during the formation of permanent
teeth, followed by trauma and persistence of temporary teeth. It also showed that the tap water from
underground sources is a major risk factor for the production of enamel hypoplasia.

Effects, Hipoplasia, treatment.

2 Introducción

La Universidad de San Francisco Xavier en coordinación con los Municipios del departamento de
Chuquisaca realiza proyectos enfocados a fortalecer todas las áreas. En este afán y al detectar el
deficiente estado de salud de las comunidades en las que interviene, la Universidad orienta su campo de
acción al área de salud en busca de mejorar la calidad de vida de los pobladores.

El índice de pobreza de las comunidades del departamento de Chuquisaca es elevado, por lo que
la desnutrición es un elemento común entre los pobladores junto al déficit de vitamina A, C, D y el bajo
consumo de Calcio, los cuales se convierten en factores de riesgo para padecer patologías bucodentales
de afectación considerable.

Una de las patologías más prevalentes en el medio, caracterizada como una enfermedad de la
pobreza, es la Hipoplasia del Esmalte, definida como un defecto del desarrollo de los tejidos duros del
diente que ocurre antes de la erupción del mismo, como resultado de un trastorno durante la formación
del esmalte. Sus consecuencias se advierten en una dentadura débil, con defectos o anomalías que
varían en gravedad y se manifiestan clínicamente en su forma más leve, como pequeñas manchas
blancas u opacas aisladas con diminutas fositas, hasta manchas marrones con fosas y escotaduras
marcadas, que dan al diente, un aspecto corroído y propenso a diversas enfermedades.

El presente proyecto se encamina a buscar una solución a este gran flagelo mediante el diseño
de investigación-acción que propone, determinando en primera instancia, las causas, los efectos y
factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte, con el objetivo principal de realizar una práctica
equilibrada, que procure activamente prevenir la enfermedad, pero también tener la capacidad de
restablecer a las personas en quienes la prevención, por cualquier motivo que fuere, no habría llegado.
 35

Planteamiento del problema

Los efectos de las enfermedades bucodentales en términos de dolor, sufrimiento, deterioro funcional y
disminución de la calidad de vida son considerables, principalmente en el área rural donde el acceso a
la atención sanitaria bucodental es limitado.

A pesar de los avances obtenidos en la temática de prevención y tratamiento de patologías

bucodentales y de la categorización de Bolivia como un país de alto riesgo de padecerlas, existen
problemas graves y no documentados en el acceso y utilización de los servicios sanitarios de
prevención, diagnóstico y tratamiento, por poblaciones principalmente de zonas rurales, esencia del
país.

La ausencia de información sobre las causas, efectos y factores de riesgo de la Hipoplasia del
Esmalte en la población infanto juvenil del área rural de Chuquisaca, no significa que no hayan factores
de riesgo, ni que, no exista prevalencia considerable de hipoplasia en este grupo poblacional; mas bien
indica que estos factores no han sido estudiados, y por lo tanto, no existen acciones de prevención
planificadas cuidadosamente para controlar este problema con los impactos deseados.

Los pacientes que presentan estos defectos son más vulnerables a desarrollar caries, sufrir
fracturas coronarias e hiperestesia dentinaria, pérdida de la dimensión vertical y pérdida del espacio
para el brote de los dientes permanentes entre otros y por consiguiente afectaciones psicológicas y en
su vida de relación social por alteraciones de la estética, la fonética y de la función masticatoria.
Con esta base, se plantea un cambio estructural, generando salud con acciones que den
respuesta a los problemas bucodentales de estas comunidades excluidas de atención sanitaria y que por
lo tanto requieren acciones de transferencia que contribuyan a mejorar su calidad de vida.

Hipótesis

La población infantil del área rural del Departamento de Chuquisaca presenta alta prevalencia de
Hipoplasia del Esmalte debida a factores locales, sistémicos y/o hereditarios.

Antecedentes

Una mala salud bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad de
vida; es así que el dolor, los problemas en la masticación, la pérdida de piezas y la existencia de dientes
dañados tienen efectos importantes en la vida y el bienestar cotidiano de las personas. Se estima que
cinco mil millones de personas en el planeta sufren caries dental, enfermedad considerada uno de los
grandes problemas de salud del hombre moderno y la más prevalente de la cavidad bucal, cuya
principal causa en países del tercer mundo es la Hipoplasia del Esmalte.

En países en vías de desarrollo como Bolivia, el acceso a la atención sanitaria bucodental es

limitado; a menudo los dientes o no se tratan o son extraídos. El factor nutricional y dietético es
determinante, así también factores extrínsecos como el grado de desarrollo del país, sexo, edad, ingreso
económico, grado de instrucción de los padres y las inadecuadas condiciones de vida entre otros.
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Bolivia registraba hacia 1995, una prevalencia de caries dental de 94.55% y un índice CPOD1
de 4.7 considerado como “Muy Alto” en comparación con otros países de la región. Un informe del
Sistema Regional de Datos Básicos en Salud en el año 2004, revela que el índice CPO-D es de 6.7,
indicador que en vez de declinar, tiende a ir en aumento, gracias a la alta prevalencia de Hipoplasia del
Esmalte, anomalía de la estructura del diente presente en ocho de cada diez bolivianos.

El Departamento de Chuquisaca, cobija en su territorio a algunas de las comunidades más

pobres del país donde la población carece en su gran mayoría de los beneficios que brinda el sector
salud, especialmente en salud bucodental, sobre todo en las zonas rurales más alejadas. La ausencia de
una adecuada educación preventivo promocional del tema, falta de información sobre las causas,
efectos y factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte y en la mayoría de los casos, imposibilidad de
acceder a servicios sanitarios por la distancia y el costo que representan, hacen de la población
chuquisaqueña, una población diezmada por enfermedades bucodentales que aún no han sido
estudiadas a cabalidad.

Dada esta situación, la Facultad de Odontología en su afán de prestar servicio e interactuar con
la sociedad realiza convenios con Municipios del departamento de Chuquisaca para proyectos de
investigación y extensión, con el objetivo primordial de prestar servicio dental a la población
chuquisaqueña del área rural, realizando trabajos en prevención, promoción, diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno de las patologías bucodentales que aquejan a la población.

De esta manera, se concreta en gestión 2008, un convenio con la Sub-Alcaldía del Distrito VII
del Municipio de Sucre para intervenir con el presente proyecto en las comunidades de Surima y El
Chaco.

Objetivos

Objetivo general

Establecer las causas, efectos y factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte en la población infanto
juvenil del área rural del Departamento de Chuquisaca.

1
El índice CPO-D (CPO-diente) representa el número total de piezas dentarias permanentes cariadas (C) y perdidas (P) u
obturadas (O) como consecuencia de caries dental. El índice se notifica para edades o grupos de edad específicos.
 37

Objetivos específicos

- Identificar las causas y los factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte en las comunidades
elegidas.

- Identificar los efectos que ocasiona la Hipoplasia del Esmalte.

- Establecer la prevalencia de Hipoplasia del Esmalte en la población infantojuvenil, según

variables socioeconómicas.

- Desarrollar en la Primera Fase en la Gestión 2008, un “Programa de Prevención Primario y

Secundario de la Hipoplasia del Esmalte”, a través de acciones de promoción y fomento,
protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento de emergencia a nivel masivo, grupal e
individual.

- Desarrollar en la Segunda Fase en la Gestión 2009, un “Programa de Limitación del Daño y

Rehabilitación de las Consecuencias de la Hipoplasia del Esmalte”, y tratamiento de emergencia
a nivel masivo, grupal e individual.

Justificación

Con base en los antecedentes antes descritos, se justifica plenamente la realización de la presente
investigación, en primera instancia para obtener información epidemiológica sobre las causas, efectos y
factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte en las comunidades seleccionadas, para la adopción de
medidas de intervención eficaces en una segunda fase, que se traduzcan en la disminución de la
prevalencia de esta patología en el área rural del Departamento de Chuquisaca.

Durante mucho tiempo, se ha supuesto que los hábitos alimenticios de las comunidades rurales,
basados en cereales y carbohidratos simples, constituían un factor de protección frente a enfermedades
dentales, sin tomar en cuenta la existencia de factores de riesgo como la desnutrición que son
determinantes para la formación de dientes débiles y sensibles a padecer Hipoplasia del Esmalte, lo que
hace que estas poblaciones se conviertan en grupos humanos sumamente vulnerables a la caries dental
y por lo tanto a la pérdida de piezas dentales.

Su ejecución en la zona es prioritaria y muy necesaria, ya que los indicadores de Salud Bucal,
son de alto riesgo epidemiológico especialmente en la población con bajos recursos económicos y al
ser el Departamento de Chuquisaca, sede de la Universidad de San Francisco Xavier de Chuquisaca
merece especial atención.

Los resultados del estudio en su primera fase contribuirán a definir líneas de acción específicas
y adoptar en una segunda fase las medidas más adecuadas que permitan enfrentar de una manera
efectiva la tendencia creciente de la incidencia de enfermedades bucodentales como la Hipoplasia del
Esmalte.
 38

Por otra parte, la investigación se justifica por la importancia que reviste ayudar a las personas a
alcanzar y conservar al máximo su salud oral durante toda la vida. El éxito para conseguir tal objetivo
se podrá visualizar en la ejecución de la investigación que espera mejorar en lo posible la calidad de
vida de la población, mediante la optimización de sus condiciones de salud bucodental.

2.2 Marco teórico

Alteraciones de la estructura del esmalte:

Las alteraciones del esmalte acontecen durante su formación, en dos etapas: en la primera se forma la
matriz del esmalte y en la segunda se calcifica.
Los factores que intervienen en la formación de la matriz del esmalte causan defectos de irregularidad
en la superficie del esmalte llamados hipoplasia; y cuando intervienen en la calcificación producen un
estado llamado hipocalcificación.

Hipoplasia del esmalte

Es un defecto cuantitativo de la formación de esmalte que se refiere a una disminución de la cantidad

de esmalte formado. Es una formación incompleta o defectuosa de la matriz del esmalte caracterizada
por la ruptura de la superficie del mismo.

I. Tipos

- Leve: se observa como picaduras de la superficie del esmalte.

- Acentuado: cuando desarrolla una línea horizontal que atraviesa el esmalte de la corona.

II. Causas

- Factores Locales.

- Factores Sistémicos.

- Factores Hereditarios.
 39

Hipoplasia local del esmalte

Se sospecha de un factor local cuando la hipoplasia afecta a un solo diente o tiene distribución
asimétrica. Las causas de hipoplasia que afectan localmente a ambas denticiones son:

- Infección Local.

- Trauma Local al desarrollarse los dientes.

- Cirugía Iatrogénica.

- Persistencia de dientes primarios.

- Causada por Radiación X.

Turner fue el primero en describir la hipoplasia de tipo localizada; noto defectos en el esmalte
de dos premolares y los relacionó con la infección apical del molar temporal más cercano a la zona.
La hipoplasia Local como resultado de una infección local se denomina Dientes de Turner y la
intensidad de la hipoplasia dependerá de la gravedad de la infección.

Hipoplasia sistémica del esmalte

Esta alteración se presenta como resultado de enfermedades generales o sistémicas que padece el
paciente en el momento de la formación del esmalte. La hipoplasia tiene aspecto simétrico, afecta a
todos los dientes que se están desarrollando en ese período. Son múltiples las causas o alteraciones
sistémicas que la ocasionan.

- Hipocalcemia.

- Deficiencia Nutricional.

- Carencia de vitaminas (A, C, D Y CALCIO.)

- Enfermedad viral exantematosa o las enfermedades de la niñez (sarampión, varicela, fiebre por
escarlatina).

- Enfermedades Pre y Perinatales.

- Trauma del nacimiento, nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, toxemia del embarazo,
embarazo múltiple.

- Enfermedades hemolíticas del recién nacido (incompatibilidad ABO, incompatibilidad Rhetsus,

ictericia grave del neonato).

- Enfermedades metabólicas (diabetes maternal, hipocalcemia, hipotiroidismo,

hipoparatiroidismo, enfermedad del corazón, mala absorción intestinal, mal funcionamiento del
hígado, deficiencia renal crónica).
 40

Hipoplasia hereditaria del esmalte

Acontece por causas genéticas que involucran a los dientes solamente. Toma el nombre de
Amelogénesis Imperfecta ó Dientes Pardos Hereditarios.

Es un trastorno hereditario de la función de los ameloblastos y la mineralización de la matriz

que produce anomalías que afecta solo al esmalte.

Se caracteriza porque el espesor del esmalte se reduce; en consecuencia, las coronas presentan
cambios de coloración que varían del amarillento al pardo oscuro.

Poco tiempo después de la erupción de estos dientes, la delgada capa de esmalte se gasta o se
descama. No solo se extiende a todos los dientes sino a cada diente en la totalidad de su corona y afecta
a ambas denticiones.

Representa defectos hereditarios del esmalte no asociados con otros defectos generalizados, por
lo que se hace necesaria la evaluación genética para su diagnóstico.

Radiográficamente el esmalte puede estas totalmente ausente o cuando está presente aparece
como una capa muy delgada. Los pacientes con esta anomalía tienen por lo general una baja incidencia
de caries, lo que puede deberse a la escasa profundidad de las fisuras y a la falta de contacto. La
susceptibilidad a la enfermedad periodontal es superior a lo normal debido a que la morfología de estos
dientes favorece a la retención de placa.

La Amelogénesis Imperfecta posee tres sub-grupos o tipos:

- Tipo I: Hipoplasia del Esmalte Hereditaria ó Amelogénesis Imperfecta: forma hipoplásica

existe una disminución en la formación de la matriz del esmalte.

- Tipo II: Hipomaduración: la mineralización del esmalte es menos intensa con presencia de áreas
de cristales de esmalte inmaduro.

- Tipo III: Hipocalcificación: forma grave y defectuosa de la mineralización de la matriz del

esmalte.
 41

Tratamiento

El tratamiento es de tipo preventivo y rehabilitador, ya que la dentina está expuesta, se predispone a

dolor, a la acumulación de cálculo y a fracturas. Se busca reducir la superficie retenedora de placa del
esmalte anormal, sellar los túbulos dentinarios y prevenir la pérdida adicional de la estructura de la
corona.

La terapia depende del tipo y gravedad de la Hipoplasia. Es de tipo restauradora con resinas,
amalgamas, composite, cementos especiales o colocación de fundas o coronas de porcelana o metal y
debe aplicarse frecuentemente flúor.

Si están afectadas muchas piezas dentales, el procedimiento puede ser muy prolongado y se
debe considerar su realización en más de una sesión.

2.3 Metodologia

Tipo de estudio

El presente estudio, corresponde al diseño de investigación cuantitativo, observacional, descriptivo de

corte transversal.

Universo

1ª Fase

Población infanto-juvenil de 3 a 20 años, de dos comunidades del Distrito VII del Municipio de Sucre:
Surima y El Chaco con la participación de comunidades aledañas.

2ª Fase

Población infanto-juvenil de 3 a 20 años que alcanzan aproximadamente a 1000 personas, de las cuales
500 son de dos comunidades más de otro Municipio donde se realizaría el diagnóstico de la Hipoplasia
del Esmalte y 500 personas son de las cuatro comunidades ya estudiadas, que se intervendrían por
segunda vez para finalizar la investigación e interactuar con tratamientos de rehabilitación.

Muestra

No probabilística sujeta a la población infanto-juvenil de 3 a 20 años que asista los días destinados a la
investigación.

Criterios de inclusión

- Niños y jóvenes con un mínimo de 3 años y un máximo de 20 años.

- Que tengan dentición temporaria y permanente.

- Niños y jóvenes que aceptaran participar en el estudio.

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Criterios de exclusión

- Niños y jóvenes que no asistan durante la intervención.

- Que no cumplan 3 años o que sobrepasen los 20 años.

- Padres o niños y jóvenes que se opongan al estudio.

Unidad de análisis e información

Representada por la población infanto-juvenil de 3 a 20 años y los padres de familia de los mismos.

2.4 Cronograma de actividades

Tabla 2. Primera fase

Meses
Duración Fechas
No Actividad Dependiendo a la duración del proyecto
Días
Inicio Término mar-jul ago sep oct nov dic ene
Gestión del proyecto en el
1 03/08 11/08
DICYT
Gestión y coordinación con
2 09/08 11/08
Municipios
Levantamiento
epidemiológico en la 1ª
Comunidad de Surima del
3 Distrito VII del Municipio de 2 01/12/08 02/12/08
Sucre Rural. (Con la
participación de dos
comunidades aledañas más)
4 Encuesta a la población 2 01/12/08 02/12/08
5 Talleres de capacitación 2 01/12/08 02/12/08
6 Tratamientos de emergencia 2 01/12/08 02/12/08
Levantamiento
epidemiológico en la 2ª
comunidad de El Chaco del
7 Distrito VII del Municipio de 2 04/12/08 05/12/08
Sucre Rural. (Con la
participación de dos
comunidades aledañas más)
8 Encuesta a la población 2 04/12/08 05/12/08
9 Talleres de capacitación 2 04/12/08 05/12/08
10 Tratamientos de emergencia 2 04/12/08 05/12/08
Análisis y procesamiento de
11 9 08/12/08 17/12/08
la información
Entrega de informe
12 1 18/12/08 18/12/08
preliminar
13 Entrega de Informe Final 1 10/01/09 10/01/09
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2.5 Resultados esperados

Resultados directos

Identificar las causas y efectos de la hipoplasia del esmalte para la mejora del nivel de salud de estas
comunidades, evitando afectaciones psicológicas y sociales por alteraciones de la estética, fonética y
de la función masticatoria.

Resultados indirectos

Disminuir el alto índice de hipoplasia del esmalte presente en la población mediante la obtención de
información epidemiológica sobre la Hipoplasia del Esmalte lo cual sentará las bases para futuras
intervenciones de educación, prevención y tratamiento en las comunidades.

Impacto

Elevar el estado de salud bucodental de la población infanto juvenil objeto de estudio y por ende
mejorar el nivel de salud general de la población infantojuvenil de trece comunidades rurales del
distrito VII del Municipio de Sucre.

Estrategias de comunicación

Los resultados de la presente investigación se darán a conocer mediante informes dirigidos a:

- Las autoridades del Municipio a investigarse.

- Las autoridades de la UMRPSFXCH y de la Facultad de Odontología.

- Al público en general a través de su presentación en una versión de la Feria de Ciencia,

Tecnología e Investigación.

- A los profesionales odontólogos de nuestro medio a través de su presentación en actividades

científicas.

Por otra parte, la divulgación y socialización de la información producida en la investigación,

será realizada en forma:

- Masiva, llegando con los mensajes a gran cantidad de personas.

- Comunitaria, accediendo de manera más directa al público manteniendo una relación de

organización social a organización.
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Tabla 2.1 Presupuesto y estructura de financiamiento fase I-gestion 2008

I) Servicios
personales
II) Servicios no 30.360,0 160,00 19.600,00 10.600,0
personales 0 0
12100 2.1. Coordinador Mes 4 1.400,00 5.600,00 5.600,00
12100 2.2. Investigador Mes 4 3.500,00 14.000,0 14.000,00
0
25210 2.3. Técnico Global 1 600,00 600,00 600,00
71600 2.4. Encuestadores Global 1 4.000,00 4.000,00 4.000,00
con beca
Investigación (5)
85100 2.5. Peaje Global 1 160,00 160,00 160,00
(2m.16v.5Bs/v/m)
25100 2.6. Servicio de Global 1 6.000,00 6.000,00 6.000,00
Laboratorio (agua)
(4*1*1500)
III) Equipos y 25.458,0 25.108,00 350,00
herramientas 0
43120 3.1. Computadora Pza. 1 4.800,00 4.800,00 4.800,00
Petium IV
43110 3.2. Mueble para Pza. 1 560,00 560,00 560,00
computadora
43110 3.3. Mesa grande mas Pza. 1 2.400,00 2.400,00 2.400,00
8 sillas
43110 3.4. Sillas Plásticas Pza. 1 100,00 1.200,00 1.200,00
2
43110 3.5. Vitrina Pza. 1 1.200,00 1.200,00 1.200,00
43110 3.6. Pizarra Acrílica Pza. 1 360,00 360,00 360,00
43110 3.7. Trípode Pza. 1 160,00 160,00 160,00
43600 3.8. Televisor de 29” Pza. 1 3.600,00 3.600,00 3.600,00
43600 3.9. Data Display Pza. 1 5.100,00 5.100,00 5.100,00
39600 3.10. Flash memory 2 Pza. 1 130,00 130,00 130,00
GB

Tabla 2.2

43120 3.11. Impresora Pza. 1 400,00 400,00 400,00

multifunción
39600 3.12. DVD Pza. 1 748,00 748,00 748,00
39700 3.13. Lámparas portátiles Pza. 1,00 90,00 90,00 90,00
34500 3.14. Filtros para botellones Pza. 2,00 80,00 160,00 160,00
de agua
43400 3.15. Esterilizador a calor Pza. 1,00 4.000,00 4.000,00 4.000,00
seco de 3 bandejas
39700 3.16. Linternas Pza. 10,00 10,00 100,00 100,00
43400 3.17. Balanza Pza. 1,00 300,00 300,00 300,00
43400 3.18.Tallímetro Pza. 1,00 150,00 150,00 150,00
IV) Materiales y 41.394,0 1.635,00 28.207,00 11.552,00
suministros 0
31100 4.1. Alimentación (8 p .24 Glob 1 2.304,00 2.304,00 2.304,00
d. 12 Bs/p/d) al
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34100 4.2. Combustible Glob 1 7.648,00 7.648,00 7.648,00

movilidades Cambio Rural- al
Jica
(2m.16v.239Bs/v/m)
22200 4.3. Estadía (8 p .20 d. 10 Glob 1 1.600,00 1.600,00 1.600,00
Bs/p/d) al
32200 4.4. Pasacalle Pza. 1 200,00 200,00 200,00
32200 4.5. Banners 2*2,5 m Pza. 2 400,00 800,00 800,00
25600 4.6. Trípticos Pza. 500 0,62 310,00 310,00
34200 4.7. Macro modelos más Pza. 1 320,00 320,00 320,00
cepillos
25600 4.8. Fotocopias Historias Pza. 500 0,15 75,00 75,00
clínicas
39500 4.9. Boligrafos Pza. 50 1,50 75,00 75,00
39500 4.10. Marcadores Pza. 12 3,00 36,00 36,00
39500 4.11. Lapices Pza. 50 0,50 25,00 25,00
39500 4.12. Borradores Pza. 16 1,00 16,00 16,00
39500 4.13. Engrapador Pza. 2 30,00 60,00 60,00
39500 4.14. Perforador Pza. 2 30,00 60,00 60,00
39500 4.15. Sacagrapas Pza. 2 5,00 10,00 10,00
39500 4.16. Caja Grapas Pza. 8 10,00 80,00 80,00
39500 4.17. Reglas Pza. 2 3,00 6,00 6,00
39500 4.18. Cinta de embalage Pza. 8 4,00 32,00 32,00
39700 4.19. Extensores de luz Pza. 3 15,00 45,00 45,00
39700 4.20. Linternas frontales Pza. 10 50,00 500,00 500,00
39700 4.21. Pilas AA Pza. 50 1,00 50,00 50,00
39400 4.22. Algodoneros Pza. 20 24,00 480,00 480,00
39400 4.23.Porta desperdicios Pza. 20 24,00 480,00 480,00
34200 4.24.Bandejas metálicas Pza. 30 24,00 720,00 720,00
con separaciones
34200 4.25. Mangos para espejos Pza. 30 12,00 360,00 360,00
bucales
34200 4.26. Espejos bucales Pza. 30 8,00 240,00 240,00
(Fungible)
34200 4.27. Pinzas algodoneras Pza. 30 13,00 390,00 390,00
34200 4.28. Sondas exploradoras Pza. 30 13,00 390,00 390,00
34200 4.29. Curetas para dentina Pza. 30 14,00 420,00 420,00
34200 4.30. Atacador de Pza. 3 16,00 48,00 48,00
amalgama
34200 4.31. Bruñidor Pza. 3 12,00 36,00 36,00
34200 4.32. Tallador Hollenback Pza. 3 12,00 36,00 36,00
34200 4.33. Juegos de fórceps Jueg 4 474,00 1.896,00 1.896,00
adultos de 12 unid. o
34200 4.34. Elevador recto de Pza. 3 45,00 135,00 135,00
boca ancha
34200 4.35. Elevador recto de Pza. 3 45,00 135,00 135,00
boca delgada
34200 4.36. Elevador recto Apical Pza. 3 45,00 135,00 135,00
34200 4.37. Elevador Winter Pza. 2 65,00 130,00 130,00
derecho
 46

34200 4.38. Elevador Winter Pza. 2 65,00 130,00 130,00

izquierdo
34200 4.39. Elevador angular Pza. 2 45,00 90,00 90,00
derecho
34200 4.40. Elevador angular Pza. 2 45,00 90,00 90,00
izquierdo
34200 4.41. Elevador en bandera Pza. 2 45,00 90,00 90,00
derecho
34200 4.42. Elevador en bandera Pza. 2 45,00 90,00 90,00
izquierdo
34200 4.43. Cureta para alveolo Pza. 3 29,00 87,00 87,00
34200 4.44. Jeringa carpule Pza. 20 67,00 1.340,00 1.340,00
34200 4.45. Porta agujas Pza. 3 39,00 117,00 117,00
34200 4.46. Lima para hueso Pza. 3 38,00 114,00 114,00
34200 4.47. Sindesmótomo Pza. 3 29,00 87,00 87,00
34200 4.48. Mango de bisturí # 3 Pza. 3 17,00 51,00 51,00
4.49. Juego de Agujas de
34200 Juego 3 21,00 63,00 63,00
sutura (Fungible)
4.50. Caja Hojas de bisturí
34200 267,00 267,00
# 15 y #14 (Fungible) Caja 3 89,00
34200 4.51. Pinzas Gubias Pza. 3 85,00 255,00 255,00
4.52. Pinzas Diente de Ratón
34200 45,00 45,00
Hatson Pza. 3 15,00
4.53. Legras o Espátulas de
34200 Pza. 3 17,00 51,00 51,00
Freer
4.54. Cajas metálica para
34200 1.032,00 1.032,00
esterilización grandes Pza. 3 344,00
4.55. Caja metálica para
34200 Pza. 3 99,00 297,00 297,00
esterilización pequeñas
34200 4.56. Juegos de fórceps 2.160,00 2.160,00
pediátrico de 6 unidades Pza. 3 720,00
4.57. Juegos de elevadores
34200 Pza. 3 380,00 1.140,00 1.140,00
pediátricos de 6 unidades
4.58. Juegos de instrumental
34200 392,00 392,00
de periodoncia de 8 piezas Pza. 4 98,00
34200 4.59. Sonda Periodontal Pza. 2 24,00 48,00 48,00
34200 4.60.Tijeras para encía Pza. 3 45,00 135,00 135,00
34200 4.61. Espátula de cemento Pza. 20 15,00 300,00 300,00
34200 4.62. Dycalero Pza. 5 12,00 60,00 60,00
34200 4.63. Losetas de vidrio Pza. 10 5,00 50,00 50,00
34200 4.64. Vaso Dapen Pza. 10 8,00 80,00 80,00
4.65. Gafas de protección
34200 Pza. 20 87,00 1.740,00 1.740,00
antiempañante
34200 4.66. Algodón de 400gr. Pza. 8 18,00 144,00 144,00
34200 4.67. Hemostop líquido Pza. 2 45,00 90,00 90,00
4.68. Cajas * 50 Anestésico
34200 500,00 500,00
con adrenalina Cajas 10 50,00
4.69. Caja * 50 de
34200 Cajas 1 70,00 70,00 70,00
Anestésico sin adrenalina
 47

34200 4.70. Cajas * 100 de Cajas 4 53,00 212,00 212,00

Agujas desechables adultos
34200 4.71. Caja *100 de Agujas Cajas 2 53,00 106,00 106,00
pediátricas
34200 4.72. Anestésico tópico en Pza. 4 15,00 60,00 60,00
gel
34200 4.73. Caja de Espongostán Caja 1 150,00 150,00 150,00
en esponja
34200 4.74. Sobres de hilo Sobr 4 15,00 60,00 60,00
absorbible Catgut 4-0 y 5-0 e
34200 4.75. Frascos de sulfatiazol Frasc 12 15,00 180,00 180,00
en polvo o
34200 4.76. Frascos de Iodoformo Frasc 12 21,00 252,00 252,00
en polvo o
34200 4.77. Glicerina liquida Frasc 12 8,00 96,00 96,00
o
34200 4.78. Caja de 50 bolsas de Frasc 4 50,00 200,00 200,00
Gasas desechables o
34200 4.79. Povidona Yodada Frasc 4 35,00 140,00 140,00
Grande o
34200 4.80. Agua oxigenada 10 Frasc 4 8,00 32,00 32,00
Vol. 1 litro o
34200 4.81. Flúor en gel. Frasc 12 15,00 180,00 180,00
o
34200 4.82. Cubetas para Pza. 200 1,50 300,00 300,00
fluoración
34200 4.83. Botellones Agua Pza. 8 13,00 104,00 104,00
Mineral de 20 litros
34200 4.84. Vasos desechables Pza. 500 0,20 100,00 100,00
para fluoracion
34200 4.85. Pastas Dentífricas Pza. 500 5,00 2.500,00 2.500,00
34200 4.86. Cepillos dentales Pza. 500 2,50 1.250,00 1.250,00
34200 4.87. Selladores de fosas y Caja 4 200,00 800,00 800,00
fisuras autopolimerizables
34200 4.88. Ionómero de Vidrio Pza. 2 239,00 478,00 478,00
para restauración
34200 4.89. Pastillas reveladoras Pza. 100 0,80 80,00 80,00
de placa
34200 4.90. Hipoclorito de Sodio Frasc 4 10,00 40,00 40,00
1 litro o
34200 4.90. Jeringas desechables Pza. 40 0,60 24,00 24,00
5 ml
34200 4.91. Pasta profiláctica Pza. 4 27,00 108,00 108,00
34200 4.92. Bolsas Piedra Pómez Pza. 16 1,50 24,00 24,00
34200 4.93. Bolsas de Pza. 16 1,50 24,00 24,00
Bicarbonato de Sodio
34200 4.94. Removedor de tártaro Frasc 4 40,00 160,00 160,00
o
34200 4.95. Frascos de Pza. 8 26,00 208,00 208,00
Clorhexidina
33200 4.96. Baberos de tela Pza. 10 5,00 50,00 50,00
33200 4.97. Gorros de tela Pza. 10 5,00 50,00 50,00
33200 4.98. Campos de 2 x 2 Pza. 4 25,00 100,00 100,00
metros
33200 4.99. Campos 60 x 60 cm. Pza. 10 10,00 100,00 100,00
 48

33200 4.100. Mandiles Pza. 10 35,00 350,00 350,00

39100 4.101. Bolsas de 15 *15 cm Pza. 300 0,20 60,00 60,00
transparentes (Fungible)
39100 4.102. Bolsas negras para Pza. 100 0,30 30,00 30,00
desechos (Fungible)
39100 4.103. Rollos de Servilletas Pza. 20 10,00 200,00 200,00
de papel grandes (Fungible)
39100 4.104. Jaboneras Pza. 4 5,00 20,00 20,00
39100 4.105. Jabón neko Pza. 20 5,00 100,00 100,00
39100 4.106. Esponjas (Fungible) Pza. 12 1,50 18,00 18,00
39100 4.107. Cepillos para Pza. 10 3,10 31,00 31,00
instrumental
39100 4.108. Toallas medianas Pza. 10 15,00 150,00 150,00
39100 4.109. Bidones de 20 litros Pza. 5 20,00 100,00 100,00
para agua
39100 4.110. Baldes Pza. 5 12,00 60,00 60,00
39100 4.111. Lavadores Pza. 5 20,00 100,00 100,00
39100 4.112. Detergente lavado Pza. 4 12,00 48,00 48,00
instrumental 1 kilo
39100 4.113. Pares de Guantes de Pza. 8 5,00 40,00 40,00
Goma (lavar instrumental)
39100 4.114. Escoba (fungible) Pza. 1 15,00 15,00 15,00
39100 4.115. Alza Basura Pza. 1 10,00 10,00 10,00
(Fungible)
39100 4.116. Haraganes(Fungible) Pza. 1 10,00 10,00 10,00
39100 4.117. Paños para Pza. 4 5,00 20,00 20,00
trapeador (Fungible)
39100 4.118. Bolsa de 20 Papel Pza. 4 15,00 60,00 60,00
higiénico (Fungible)
39100 4.119. Ambientadores Pza. 4 10,00 40,00 40,00
(Fungible)
39300 4.120. Vasos Pza. 12 5,00 60,00 60,00
39300 4.121. Platos hondos Pza. 12 8,00 96,00 96,00
39300 4.122. Juego de cubiertos Jueg 12 10,00 120,00 120,00
o
Total presupuesto 97.212 26.903 48.157 22.152
Porcentajes 28% 50% 22%

2.6 Resultados

Identificación de las causas y factores de riesgo de la hipoplasia del esmalte

 49

Tabla 2.3. Distribución de frecuencias según las causas de la hipoplasia de esmalte

Tipo factor Frecuencia Porcentaje Porcentaje

acumulado
Hereditario 8 2,1% 2,1%
Local 58 15,1% 17,2%
No tiene 213 55,6% 72,8%
hipoplasia
y no
conoce
Sistémico 104 27,2% 100,0%
Total 383 100,0% 100,0%

Gráfico 2 Distribución de frecuencias según las causas de la hipoplasia de esmalte

Se observa que el 56% de la población de estudio no presenta hipoplasia y no se conoce la

causa, el 27% se atribuye a una causa sistémica, el 15% a una causa local y el 2% a una causa
hereditaria.

Tabla 2.4. Distribución de frecuencias según el tipo de factores locales que causan la hipoplasia de
esmalte

Factores locales Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado

No es factor local 297 77.5% 77.5%
Infección 36 9.4% 86.9%
Trauma 15 3.9% 90.9%
Cirugía 1 0.3% 91.1%
Persistencia temporaria 3 0.8% 91.9%
Higiene 31 8.1% 100.0%
Total 383 100.0% 100.0%
 50

Gráfico 2.1 Distribución de frecuencias según el tipo de factores locales que causan la hipoplasia de
esmalte

Los factores locales más importantes que causan la hipoplasia del esmalte son la falta de higiene
bucodental y las infecciones de dientes temporarios durante el período de formación de dientes
permanentes, seguido de traumatismos y persistencia de dientes temporarios.

Tabla 2.5 Distribución de frecuencias según el tipo de factores sistémicos que causan la hipoplasia de
esmalte

Factores sistemicos Frecuencia Porcentaje Porcentaje

acumulado
No es factor 250 65.3% 65.3%
sistémico
Nutricional 21 5.5% 70.8%

Viral 26 6.8% 77.5%

Nacimiento 4 1.0% 78.6%

Embarazo 10 2.6% 81.2%

Metabólica 13 3.4% 84.6%

Ingestión de 59 15.4% 100.0%

productos químicos

Total 383 100.0% 100.0%

 51

Gráfico 2.2 Distribución de frecuencias según el tipo de factores sistémicos que causan la hipoplasia
de esmalte

El factor sistémico más preponderante resulta ser la ingestión de químicos durante el periodo de
formación de los dientes, seguido del factor viral y nutricional.

Tabla 2.6 Distribución de frecuencias según la fuente de consumo de agua

Agua Frecuencia Porcentaje Porcentaje

acumulado
Manantial 1 0.3% 0.3%
Pila 333 86.9% 87.2%
Pila y Rio 19 5.0% 92.2%
Rio 30 7.8% 100.0%
Total 383 100.0% 100.0%

Gráfico 2.3 Distribución de frecuencias según la fuente de consumo de agua

 52

La población de estudio tiene como principal fuente de consumo al agua de la pila, la misma
que proviene de tanques de colección que obtienen el agua subterránea de pozos comunitarios.
La segunda fuente de consumo es el río y la tercera es un combinado de la pila y el río.

Tabla 2.7 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la fuente de consumo de agua de la
población
Agua
Hipoplasia Manantial Pila Pila y Río Río Total
No 1 145 9 17 172
% Fila 0,6 84,3 5,2 9,9 100,0
% Columna 100,0 43,5 47,4 56,7 44,9
Si 0 188 10 13 211
% Fila 0,0 89,1 4,7 6,2 100,0
% Columna 0,0 56,5 52,6 43,3 55,1
Total 1 333 19 30 383
% Fila 0,3 86,9 5,0 7,8 100,0
% Columna 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Gráfico 2.4 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la fuente de consumo de agua de la
población

Se observa que la población que consume agua de la pila (proveniente de pozos comunitarios de
aguas subterráneas) tiene mayor probabilidad de tener hipoplasia del esmalte que la población que
consume agua del río o del manantial
 53

Tabla 2.8 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el consumo de agua del manantial

Point 95% Intervalo de

Confianza
Parametros: Estimación L. L. Superior
Basados en el Inferior
riesgo
Odds Ratio 0,0000 Sin Sin definir
(producto definir (T)
cruzado)
Razón de Riesgos 0,4476 0,4005 0,5004 (T)
(RR)

Tabla 2.9 No existe ninguna relación entre el consumo de agua de manantial y la hipoplasia del
esmalte

Hipoplasia
Agua No Si Total
Manantial
No 171 211 382
% Fila 44,8 55,2 100,0
% Columna 99,4 100,0 99,7
Si 1 0 1
% Fila 100,0 0,0 100,0
% Columna 0,6 0,0 0,3
Total 172 211 383
% Fila 44,9 55,1 100,0
% Columna 100,0 100,0 100,0

Tabla 2.10 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el consumo de agua de la pila

Hipoplasia
Agua No Si Total
de pila
No 26 25 51
% Fila 51,0 49,0 100,0
% Columna 15,1 11,8 13,3
SI 146 186 332
% Fila 44,0 56,0 100,0
% Columna 84,9 88,2 86,7
Total 172 211 383
% Fila 44,9 55,1 100,0
% Columna 100,0 100,0 100,0

Se confirma que el agua de la pila proveniente de fuentes subterráneas es un factor de riesgo

importante para la producción de hipoplasia del esmalte dentario.
 54

Tabla 2.11 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el consumo de agua del rio

Hipoplasia
Agua No Si Total
De rio
No 146 189 335
% Fila 43,6 56,4 100,0
% Columna 84,9 89,6 87,5
SI 26 22 48
% Fila 54,2 45,8 100,0
% Columna 15,1 10,4 12,5
Total 172 211 383
% Fila 44,9 55,1 100,0
% Columna 100,0 100,0 100,0

Tabla 2.12 No existe ninguna relación entre el consumo de agua del río y la hipoplasia del esmalte.

Point 95% Intervalo de

Confianza
Parametros: Estimación L. L.
Basados en el Inferior Superior
riesgo

Odds Ratio 0,6536 0,3561 1,1999 (T)

(producto cruzado)
Razón de Riesgos 0,8046 0,6036 1,0724 (T)
(RR)

Tabla 2.13 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la frecuencia diaria de cepillado dental

Frecuencia diaria de cepillado dental

Hipoplasia 0 1 2 3 Total
NO 31 53 60 28 172
% Fila 18,0 30,8 34,9 16,3 100,0
% Columna 42,5 46,9 48,4 38,4 44,9
SI 42 60 64 45 211
% Fila 19,9 28,4 30,3 21,3 100,0
% Columna 57,5 53,1 51,6 61,6 55,1
TOTAL 73 113 124 73 383
% Fila 19,1 29,5 32,4 19,1 100,0
% Columna 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
 55

Gráfico 2.5 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la frecuencia diaria de cepillado dental

Del 100% de la población el 55% tienen hipoplasia del esmalte de los cuales el 80% se cepilla
los dientes entre 1 a 3 veces por día.

La frecuencia de cepillado más relevante es de dos veces al día en la población de estudio.

Tabla 2.14 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la frecuencia diaria de consumo de
golosinas

Frecuencia diaria de consumo de golosinas

Hipoplasia 0 1 2 3 4 5 6 7 8 10 Total
No 19 54 62 23 2 10 0 1 1 0 172
% Fila 11,0 31,4 36,0 13,4 1,2 5,8 0,0 0,6 0,6 0,0 100,0
% 43,2 45,0 51,2 36,5 20,0 50,0 0,0 100,0 50,0 0,0 44,9
Columna
SI 25 66 59 40 8 10 1 0 1 1 211
% Fila 11,8 31,3 28,0 19,0 3,8 4,7 0,5 0,0 0,5 0,5 100,0
% 56,8 55,0 48,8 63,5 80,0 50,0 100,0 0,0 50,0 100,0 55,1
Columna
Total 44 120 121 63 10 20 1 1 2 1 383
% Fila 11,5 31,3 31,6 16,4 2,6 5,2 0,3 0,3 0,5 0,3 100,0
% 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Columna
 56

Gráfico 2.6 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la frecuencia diaria de consumo de
golosinas

Tabla 2.15

Del 100% de la población el 55% tienen hipoplasia del esmalte de los cuales alrededor del 80%
consumos golosinas entre 1 a 3 veces por día.

La frecuencia de consumo de golosinas más relevante es de una vez al día en la población de

estudio.

Determinación de los efectos que ocasiona la hipoplasia del esmalte

Tabla 2.16 Distribución de la frecuencia de caries dental en la población

Presencia Frecuencia Porcentaje Porcentaje

de caries acumulado
No 18 4.7% 4.7%

Caries en Frecuencia Porcentaje Porcentaje

dentición acumulado
permanente
No 90 23.5% 23.5%
Si 293 76.5% 100.0%
Total 383 100.0% 100.0%
SI 365 95.3% 100.0%
Total 383 100.0% 100.0%

El 95% de la población estudiada tiene caries y 5% no tiene caries. Distribución de la

frecuencia de caries en dentición permanente.
 57

De la población estudiada el 77% presenta caries en dientes permanentes y un 24% no.

Tabla 2.17 Distribución de la frecuencia de caries en dentición temporaria

Caries en Frecuencia Porcentaje Porcentaje

dentición acumulado
temporaria
No 161 42.0% 42.0%
SI 222 58.0% 100.0%
Total 383 100.0% 100.0%

De la población estudiada el 58% presenta caries en dientes temporarios y un 42% no.

Tabla 2.18 Efecto de la hipoplasia del esmalte en el desarrollo de caries dental en general

Caries dental
Hipoplasia No Si Total
No 8 164 172
% Fila 4,7 95,3 100,0
% Columna 44,4 44,9 44,9
Si 10 201 211
% fila 4,7 95,3 100,0
% columna 55,6 55,1 55,1
Total 18 365 383
% fila 4,7 95,3 100,0
% columna 100,0 100,0 100,0

Existe una relación directa entre la hipoplasia del esmalte y la producción de caries dental,
constituyéndose en un factor de riesgo importante.

Tabla 2.19

Point 95% Intervalo de

Confianza
Parametros: Estimación L. L.
Basados en Inferior Superior
el riesgo

Odds Ratio 1,9805 0,3783 2,5411

(producto (T)
cruzado)
Razón de 1,9814 0,3960 2,4324
Riesgos (T)
(RR)
 58

Tabla 2.20 Efecto de la hipoplasia del esmalte en el desarrollo de caries dental en dientes permanentes

Caries permanentes
Hipoplasia No Si Total
No 42 130 172
% Fila 24,4 75,6 100,0
% Columna 43,3 45,5 44,9
Si 55 156 211
% Fila 26,1 73,9 100,0
% Columna 56,7 54,5 55,1
Total 97 286 383
% Fila 25,3 74,7 100,0
% Columna 100,0 100,0 100,0

En dientes permanentes se confirma la existencia de una relación directa entre la hipoplasia del
esmalte y la producción de caries dental, constituyéndose en un factor de riesgo importante.

Point 95% Intervalo de

Confianza
Parametros: Estimación L. L.
Basados Inferior Superior
en el
riesgo
Odds Ratio 1,9164 0,5761 1,4577
(producto (T)
cruzado)
Razón de 1,9368 0,6618 1,3261
Riesgos (T)
(RR)

Tabla 2.21 Efecto de la hipoplasia del esmalte en el desarrollo de caries dental en dientes temporarios

Caries temporarios
Hipoplasia No Si Total
No 71 101 172
% Fila 41,3 58,7 100,0
% Columna 43,0 46,3 44,9
Si 94 117 211
% Fila 44,5 55,5 100,0
% Columna 57,0 53,7 55,1
Total 165 218 383
% Fila 43,1 56,9 100,0
% Columna 100,0 100,0 100,0

En dientes temporarios también se confirma la existencia de una relación directa entre la

hipoplasia del esmalte y la producción de caries dental, constituyéndose en un factor de riesgo
importante.
 59

Tabla 2.22

Point 95% Intervalo de

Confianza
Parametros: Estimación L. L.
Basados Inferior Superior
en el riesgo
Odds Ratio 1,8750 0,5823 1,3148
(producto (T)
cruzado)
Razón de 1,9266 0,7338 1,1701
Riesgos (T)
(RR)
 60

Tabla 2.23. Efecto de la hipoplasia del esmalte en la pérdida prematura de piezas dentales permanentes

Permanentes perdidos
Hipoplasia No Si Total
NO 150 22 172
% Fila 87,2 12,8 100,0
% Columna 44,1 51,2 44,9
SI 190 21 211
% Fila 90,0 10,0 100,0
% Columna 55,9 48,8 55,1
Total 340 43 383
% Fila 88,8 11,2 100,0
% Columna 100,0 100,0 100,0

En dientes permanentes existe una relación directa entre la hipoplasia del esmalte y la pérdida
prematura de piezas dentales, constituyéndose en un factor de riesgo importante.

Tabla 2.24
Point 95% Intervalo de
Confianza
Parametros: Estimación L. L.
Basados en Inferior Superior
el riesgo
Odds Ratio 1,7536 0,3993 1,4222
(producto (T)
cruzado)
Razón de 1,9685 0,9006 1,0415
Riesgos (T)
(RR)

Tabla 2.25 Efecto de la hipoplasia del esmalte en la pérdida prematura de piezas dentales temporarias

Temporarios perdidos
Hipoplasia No Si Total
No 132 40 172
% fila 76,7 23,3 100,0
% columna 42,7 54,1 44,9
Si 177 34 211
% fila 83,9 16,1 100,0
% columna 57,3 45,9 55,1
Total 309 74 383
% fila 80,7 19,3 100,0
% columna 100,0 100,0 100,0
 61

En dientes temporarios también existe una relación directa entre la hipoplasia del esmalte y la
pérdida prematura de piezas dentales, constituyéndose en un factor de riesgo importante.

Tabla 2.26

Point 95% Intervalo de

Confianza
Parametros: Estimación L. L.
Basados en Inferior Superior
el riesgo
Odds Ratio 0,6339 0,3808 1,0554
(producto (T)
cruzado)
Razón de 0,9149 0,8267 1,0124
Riesgos (T)
(RR)

Tabla 2.27 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el grado nutricional de la población

Nutricion
Hipoplasia Desnutrición No se Obesidad Obesidad Peso Peso Sobrepeso TOTAL
conoce mórbida Bajo Normal Moderado
No 35 46 1 2 65 22 1 172
% Fila 20,3 26,7 0,6 1,2 37,8 12,8 0,6 100,0
% 40,7 54,8 25,0 50,0 43,3 41,5 50,0 44,9
Columna
Si 51 38 3 2 85 31 1 211
% Fila 24,2 18,0 1,4 0,9 40,3 14,7 0,5 100,0
% 59,3 45,2 75,0 50,0 56,7 58,5 50,0 55,1
Columna
Total 86 84 4 4 150 53 2 383
% Fila 22,5 21,9 1,0 1,0 39,2 13,8 0,5 100,0
% 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Columna
 62

Gráficos 2.7 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el grado nutricional de la población

Del 55% de la población que presenta hipoplasia del esmalte el 40% presenta bajo peso, seguido del
24% que presenta desnutrición. Esto denota la relación que existe entre la hipoplasia y la nutrición en la
población de estudio.

Establecimiento de la prevalencia de hipoplasia del esmalte en la población infantojuvenil, según

variables socioeconómicas

Tabla 2. 28 Distribución de frecuencias de hipoplasia de esmalte en el Distrito VII del Municipio de

Sucre del Departamento de Chuquisaca en diciembre de 2008

Hipoplasia Frecuencia Porcentaje Porcentaje

acumulado
NO 172 44,9% 44,9%
SI 211 55,1% 100,0%
Total 383 100,0% 100,0%

Gráfico 2.8 Distribución de frecuencias de hipoplasia de esmalte en el Distrito VII del Municipio de
Sucre del Departamento de Chuquisaca en diciembre de 2008
 63

La tasa de prevalencia de la hipoplasia del esmalte es del 55% en el Distrito VII del Municipio
de Sucre. El 45% no presenta la patología.

Tabla 2.29 Distribución de frecuencias según el tipo de hipoplasia

Tipos de Frecuencia Porcentaje Porcentaje

hipoplasia acumulado
No presentan 173 45.2% 45.2%
hipoplasia
Hiploplasia 176 46.0% 91.1%
Hipocalcificacion 17 4.4% 95.6%
Hipomaduracion 17 4.4% 100.0%
Total 383 100.0% 100.0%

Gráfico 2.9 Distribución de frecuencias según el tipo de hipoplasia

El 46% de la población presenta hipoplasia seguida del hipocalcificación e hipomaduración del

esmalte dentario.
 64

Tabla 2.30 Frecuencia de hipoplasia del esmalte según sexo

Sexo
Hipoplasia Femenino Masculino Total
No 96 76 172
% Fila 55,8 44,2 100,0
% Columna 47,1 42,5 44,9
Si 108 103 211
% Fila 51,2 48,8 100,0
% Columna 52,9 57,5 55,1
Total 204 179 383
% Fila 53,3 46,7 100,0
% Columna 100,0 100,0 100,0

Gráfico 2.10 Frecuencia de hipoplasia del esmalte según sexo

Del 55% de la población con hipoplasia, el 51% son femeninasy el 49% son masculinos.
 65

Tabla 2.31 Frecuencia de hipoplasia del esmalte según edad

Edad en años
Hipoplasia 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 20 Total
No 3 6 12 18 17 22 14 22 14 15 8 5 9 4 1 1 1 172
% fila 1,7 3,5 7,0 10,5 9,9 12,8 8,1 12,8 8,1 8,7 4,7 2,9 5,2 2,3 0,6 0,6 0,6 100,0
% 100,0 75,0 57,1 43,9 53,1 40,0 41,2 52,4 40,0 40,5 30,8 27,8 52,9 50,0 25,0 100,0 100,0 44,9
columna
Si 0 2 9 23 15 33 20 20 21 22 18 13 8 4 3 0 0 211
% fila 0,0 0,9 4,3 10,9 7,1 15,6 9,5 9,5 10,0 10,4 8,5 6,2 3,8 1,9 1,4 0,0 0,0 100,0
% 0,0 25,0 42,9 56,1 46,9 60,0 58,8 47,6 60,0 59,5 69,2 72,2 47,1 50,0 75,0 0,0 0,0 55,1
columna
Total 3 8 21 41 32 55 34 42 35 37 26 18 17 8 4 1 1 383
% fila 0,8 2,1 5,5 10,7 8,4 14,4 8,9 11,0 9,1 9,7 6,8 4,7 4,4 2,1 1,0 0,3 0,3 100,0
% 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
columna

Gráfico 2.11 Frecuencia de hipoplasia del esmalte según edad

Del 100% el grupo etáreo mas afectado es el de 8 años, seguido de la población de 11, 12 y 6 años de edad.
 66

Tabla 2.32 Frecuencia de hipoplasia del esmalte según procedencia

Procedencia
Hipoplasia

Cochabamba
Buena vista

Chacarilla

Munchari
Chaquito

Mojtulo

Ovejeri

Cancha

Zurima
Culata

Tapial
Chaco

Sucre
Rumi

Total
No 2 8 0 63 5 9 4 2 1 1 7 6 64 172
% fila 1,2 4,7 0,0 36,6 2,9 5,2 2,3 1,2 0,6 0,6 4,1 3,5 37,2 100,0
% 25,0 47,1 0,0 44,7 55,6 75,0 33,3 40,0 33,3 50,0 50,0 42,9 44,1 44,9
columna
Si 6 9 1 78 4 3 8 3 2 1 7 8 81 211
% fila 2,8 4,3 0,5 37,0 1,9 1,4 3,8 1,4 0,9 0,5 3,3 3,8 38,4 100,0
% 75,0 52,9 100,0 55,3 44,4 25,0 66,7 60,0 66,7 50,0 50,0 57,1 55,9 55,1
columna
Total 8 17 1 141 9 12 12 5 3 2 14 14 145 383
% fila 2,1 4,4 0,3 36,8 2,3 3,1 3,1 1,3 0,8 0,5 3,7 3,7 37,9 100,0
% 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
columna

La población más afectada por la hipoplasia del esmalte es Zurima, seguida de El Chaco y en menor proporción Chacarilla y
el Tapial.
 67

Gráfico 2.12 Frecuencia de hipoplasia del esmalte según procedencia

La población más afectada por la hipoplasia del esmalte es Zurima, seguida de El Chaco y en menor proporción Chacarilla y el
Tapial.
 68

Tabla 2.33 Distribución de la frecuencia de piezas dentarias permanentes afectadas con hipoplasia
del esmalte

N° Piezas Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado

dentarias
0 192 50,1% 50,1%
1 14 3,7% 53,8%
2 17 4,4% 58,2%
3 10 2,6% 60,8%
4 29 7,6% 68,4%
5 14 3,7% 72,1%
6 23 6,0% 78,1%
7 15 3,9% 82,0%
8 10 2,6% 84,6%
9 7 1,8% 86,4%
10 9 2,3% 88,8%
11 8 2,1% 90,9%
12 4 1,0% 91,9%
13 2 0,5% 92,4%
14 3 0,8% 93,2%
15 2 0,5% 93,7%
16 1 0,3% 94,0%
18 2 0,5% 94,5%
19 3 0,8% 95,3%
20 2 0,5% 95,8%
21 1 0,3% 96,1%
22 3 0,8% 96,9%
24 3 0,8% 97,7%
25 1 0,3% 97,9%
26 2 0,5% 98,4%
27 2 0,5% 99,0%
28 4 1,0% 100,0%
Total 383 100,0% 100,0%

El 50% de la población que presenta dientes permanentes tiene afectada su dentadura con
hipoplasia.

El 41% de la población de estudio tiene afectadas entre 1 y 11 piezas dentales permanentes

con hipoplasia de esmalte.
 69

Tabla 2.34 Distribución de frecuencias en piezas dentarias temporales afectadas con hipoplasia
del esmalte

N° Piezas Frecuencia Porcentaje Porcentaje

dentarias acumulado

0 348 90,9% 90,9%

1 5 1,3% 92,2%
2 5 1,3% 93,5%
3 8 2,1% 95,6%
4 4 1,0% 96,6%
5 1 0,3% 96,9%
7 1 0,3% 97,1%
8 3 0,8% 97,9%
9 1 0,3% 98,2%
10 2 0,5% 98,7%
12 2 0,5% 99,2%
13 1 0,3% 99,5%
15 1 0,3% 99,7%
20 1 0,3% 100,0%
Total 383 100,0% 100,0%

El 10% de la población que presenta dientes temporarios esta afectada con hipoplasia, vale
decir que la dentición temporaria presenta un bajo índice de morbilidad.

Desarrollo del “programa de prevención primario y secundario de la hipoplasia del esmalte”,

a través de acciones de promoción y fomento, protección específica, diagnóstico precoz y
tratamiento de emergencia a nivel masivo, grupal e individual.

Tabla 2.35 Acciones de prevención primaria y secundaria de la hipoplasia del esmalte realizadas en
las comunidades intervenidas

Acciones realizadas Frecuencia Porcentaje Porcentaje

acumulado
Complicaciones 15 2,3% 2,3%
Conferencias 4 0,6% 3,0%
educativas
Exodoncias 125 19,5% 22,5%
Fluorización 148 23,1% 45,6%
Medicación del dolor 17 2,7% 48,3%
Prat 126 19,7% 68,0%
Proyecciones de 2 0,3% 68,3%
videos
Sellado de fosas y 195 30,5% 98,8%
fisuras
Tartrectomias 8 1,3% 100,0%
Total 640 100,0% 100,0%
 70

Gráfico 2.13 Acciones de prevención primaria y secundaria de la hipoplasia del esmalte realizadas
en las comunidades intervenidas

Las acciones realizadas en mayor porcentaje fueron las acciones de prevención primaria con
tratamientos de sellados de fosas y fluorización.

Tabla 2.36 Acciones de prevención primaria de la hipoplasia del esmalte realizadas en las
comunidades intervenidas

Actividades Frecuencia Porcentaje Porcentaje

acumulado
Conferencias 4 1,1% 1,1%
educativas
Fluorización 148 42,4% 43,6%
Proyecciones de 2 0,6% 44,1%
videos
Sellado de fosas y 195 55,9% 100,0%
fisuras
Total 349 100,0% 100,0%
 71

Gráfico 2.14 Acciones de prevención primaria de la hipoplasia del esmalte realizadas en las
comunidades intervenidas

Las acciones de prevención primaria realizadas en mayor porcentaje fueron tratamientos de

sellados de fosas y fluorización seguidos de conferencias y proyección de videos educativos
masivos.

Tabla 2.37 Acciones de prevención secundaria de la hipoplasia del esmalte realizada en las
comunidades intervenidas

Actividades Frecuencia Porcentaje Porcentaje

acumulado
Complicaciones 15 5,2% 5,2%
Exodoncias 125 43,0% 48,1%
Medicacion del 17 5,8% 54,0%
dolor
Prat 126 43,3% 97,3%
Trartrectomias 8 2,7% 100,0%
Total 291 100,0% 100,0%
 72

Gráfico 2.15 Acciones de prevencionsecundaria de la hipoplasia de esmalte realizadas en

comunidades intervenidas

Las acciones de prevención secundaria realizadas en mayor porcentaje fueron tratamientos

de la Técnica Restaurativa Atraumática y las exodoncias seguidos de medicación del dolor,
complicaciones y tartrectomías.

2.7 Conclusiones

La tasa de prevalencia de la hipoplasia del esmalte es del 55% en el Distrito VII del Municipio de
Sucre, siendo el sexo femenino el más afectado y el grupo etáreo de 8 años, seguido de la población
de 11, 12 y 6 años de edad. La población más afectada es Zurima, seguida de El Chaco y en menor
proporción Chacarilla y el Tapial.

La hipoplasia se atribuye en gran medida a causas sistémicas, seguidas de causas locales.

Los factores locales más importantes son la falta de higiene bucodental y las infecciones de
dientes temporarios durante el período de formación de dientes permanentes, seguido de
traumatismos y persistencia de dientes temporarios.

El factor sistémico más preponderante resulta ser la ingestión de químicos durante el periodo
de formación de los dientes, seguido del factor viral y nutricional.

La población que consume agua de la pila (proveniente de pozos comunitarios de aguas

subterráneas) tiene mayor probabilidad de tener hipoplasia del esmalte que la población que
consume agua del río o del manantial.

La hipoplasia del esmalte tiene como efectos principales la producción de caries dental y la
pérdida prematura de piezas dentales, constituyéndose en un factor de riesgo importante tanto en
dientes permanentes como en dientes temporarios. Así mismo se observa la relación que existe
entre la hipoplasia y el bajo peso en la población de estudio.
 73

Las acciones realizadas en mayor porcentaje fueron las acciones de prevención primaria con
tratamientos de sellados de fosas y fluorización seguidos de conferencias y proyección de videos
educativos masivos.

Las acciones de prevención secundaria realizadas en mayor porcentaje fueron tratamientos

de la Técnica Restaurativa Atraumática y las exodoncias seguidos de medicación del dolor,
complicaciones y tartrectomías.

2.8 Recomendaciones

Se recomienda realizar un estudio sobre la calidad del agua de consumo extraída de pozos
comunitarios en las comunidades del Distrito VII.

Es de gran importancia controlar el grado de nutrición de la población infantojuvenil para el

buen desenvolvimiento de la misma en todos los ámbitos. Se recomienda así mismo implantar
programas contínuos de prevención primaria y secundaria en las comunidades del Distrito VII para
el control de esta patología en futuras generaciones.

2.9 Referencias

Alaniz M. Hipoplasia del esmalte.Rev. Asoc. Odontológica.Argentina 1998.

Duque J., Quiroz R. & Hidalgo L. 2006. Caries dental y ecología bucal, aspectos importantes.
Revista cubana de estomatología.

Higashida, B. Odontología Preventiva. México, Mc Graw-Hill Interamericana. (2000).

http://www.ucm.es/info/aep/boletin/actas/32.pdf . Página revisada en Abril de 2008.

Leyt S. Las anomalías dentarias. Odontología Pediátrica: 6, Argentina: Editorial Mundi; 1980.

Mena, A. y Rivera, L. Epidemiología Bucal. Caracas Venezuela. 1991.

Pekker R. Enfermedades de los dientes y de la cavidad bucal. Moscú: Mir; 1985.

Shaffer B, Levy B. Trastornos del desarrollo y el crecimiento. Tratado de Patología Bucal. México:
Editorial Interamericana. II Edición.1986.