REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO”
EXTENSIÓN CIUDAD CABIMAS
DEPARTAMENTO DE EXTENSIÓN UNIVERSITARIA
COORDINACIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN A PROYECTO SERVICIO COMUNITARIO

Datos Personales

Apellidos: Nava Vivas

Nombres: Melina Nava
C.I.: 27.680.246 Correo electrónico: melinanv.20@gmail.com
Dirección: Cra 79F #6-31 Pio XII Bogotá,Colombia
Teléfonos: Hab.: __________________ Cel.: +(57)320-5865498
Ofic.: ______________________

Datos Académicos

Escuela: Ing.Industrial Semestre: 7mo Lapso: 2020 - 1

Firma del alumno(a):

RECIBIDO:
Coordinación de Servicio Comunitario: ________________________________

IMPORTANTE: cada una de las Fases de Servicio Comunitario es un deber de

estricto cumplimiento para el estudiante, quien asume la responsabilidad
exclusiva de la culminación del proyecto. (Art. 16 y 18 de la Ley de Servicio
Comunitario del Estudiante de Educación Superior, Art. 8 y 9 del Reglamento
General del Servicio Comunitario del IUPSM)