Fiebre reumática

Enfermedad inflamatoria, multisistémica, provoca una reacción autoinmune cruzada

posterior a infección faríngea. Ocasionada en la gran cantidad de casos por el
Streptococcus pyogenes β-hemolítico del grupo A. Para poder realizar un diagnóstico
clínico se necesita:

 Patógeno selectivo del que procede

 Antecedente (Faringitis)
 Manifestaciones clínicas
 Edad; niños de 5-15 años de edad

En la Fase aguda las manifestaciones clínicas más frecuentes

 Artritis: Poliartritis; inflamación de varias articulaciones

 Carditis: Afecta más a las válvulas izquierda del corazón (v. Mitral mayor
porcentaje luego la v. aórtica) También se puede presentar en la v. tricúspide y
pulmonar. Puede provocar estenosis, insuficiencias cardiacas, cardiomegalia.
Pancarditis
 Corea menor: Alteración de SNC, afecta más a mujeres y provoca ataxia,
movimientos involuntarios.
 Piel
 Tejido subcutáneo

Se diagnostica mediante el Criterio de Jones que consiste en:

 FRA INICAL: 2mayores. 1 mayor+2 menores

 FRA recurrente: 2 mayores. 1mayor+2 menores. 3 menores

Criterios mayores

 Artritis
 Carditis
 Corea Menor
 Eritema marginado: no es pruriginoso
 Nódulos subcutáneos: duros e indoloros

Criterios menores:

 Faringitis, amigdalitis
 Fiebre
 Artralgias
 Malestar general
 Anorexia
 Epistaxis
 Astenia
 Mialgias
  Pre cordalgia, disnea
 Taquicardia, soplos

RECORDAR: No existe lesión patognomónica (propia) de fiebre reumática, es

decir la suma de todos los datos clínicos me lleva al diagnóstico.

ENDOCARDITIS BACTERIOSA

La endocarditis bacteriana es una enfermedad multiorgánica que es causada por el

Estafilococos Aerus y Estreptococus Viridians y que afecta principalmente a personas
entre los 40 y 50 años pero últimamente más frecuente en personas de 60 años,
causando daños a nivel de las válvulas del corazón y al endocardio aunque también
puede afectar a niños que nacen con cardiopatías congénitas, personas diabéticos,
alcohólicos, drogodependientes, inmunodeprimidas, personas con cáncer, vih; más
frecuente en varones.

Se puede diagnosticas por medio de los criterios de Duke:

 manifestaciones clínicas como son diaforesis, alteraciones vasculares,

alteraciones de Jaccoud, acroestesia, hipoxemia, estenosis, atrofias
 verificación del patógeno por medio de hemocultivo
 daños al corazón por un ecocardiograma.

Puede existir endocarditis aguda la cual es muy grave, de alta mortalidad en donde una
persona inmunodeprimida es afectada con algún patógeno y este llega al corazón
probando complicaciones cardiacas severas. Mientras la endocarditis subaguda la cual
es de poca gravedad muchas veces ni se presenta manifestaciones, se da en las personas
que ya han tenido cardiopatías o el corazón ya se ha visto afectado