Plan de trabajo del prestador de servicio social Versión: 0

Referencia a la Norma ISO 9001:2015 8.2.3 Página 1 de 1

DEPARTAMENTO DE GESTIÓN TECNOLÓGICA Y VINCULACIÓN

PLAN DE TRABAJO

DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE

NOMBRE: ____________________________________________________________
NO. DE CONTROL: _______________________________________________________
CARRERA: _____________________________________________________________
SEXO: M ( ) F ( )
DOMICILIO PARTICULAR: _
TELEFONO: ____________________________________________________________
CORREO ELECTRONICO:_________________________________________________

DATOS GENERALES DE LA DEPENDENCIA

NOMBRE DE LA DEPENDENCIA: ____________________________________________________

DOMICILIO COMPLETO: ____________________________________________________________
LOCALIDAD: ______________________________________________________________________
TELEFONO: ______________ ________________________________________________________

ACTIVIDADES

FIRMA DEL ESTUDIANTE

_________________________

_____________________________________ ______________________
Nombre y firma de(l)/la responsable del programa Sello de la Dependencia