D./DÑA.

: _______________________________________________, CON DNI ____________,

AUTORIZO A MI HIJO/A _______________________________________________________,
DEL NIVEL Y GRUPO: _________________________, A ABANDONAR EL CENTRO, A LA HORA
EN QUE FINALIZA EL SERVICIO DE COMEDOR Y BAJO MI RESPONSABILIDAD, EN COMPAÑÍA
DE:

D./DÑA.: ______________________________________________, CON DNI: ____________,

D./DÑA.: ______________________________________________, CON DNI: ____________,
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FIRMA Y FECHA: ______________