Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas.

Retenciones sobre rendimientos del trabajo Modelo

Comunicación de datos al pagador (Artículo 88 del Reglamento del I.R.P.F.) 145

Si prefiere no comunicar a la empresa o entidad pagadora alguno de los datos a que se refiere este modelo, la retención que se le practique podría resultar superior a la procedente.
En tal caso podrá recuperar la diferencia, si procede, al presentar su declaración del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate.
Atención: la inclusión de datos falsos, incompletos o inexactos en esta comunicación, así como la falta de comunicación de variaciones en los mismos que, de haber sido conocidas por el pagador,
hubieran determinado una retención superior, constituye infracción tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por cien de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa.
(Artículo 205 de la Ley 58/2003, de 17 de diciembre, General Triburtaria).
1.- Datos del perceptor que realiza la comunicación
N.I.F Primer apellido Segundo apellido Nombre Año de nacimiento

Situación familiar Soltero/a, viudo/a, divorciado/a o separado/a legalmente con hijos solteros menores de 18 años o incapacitados judicialmente
y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabilitada que conviven exclusivamente con Vd. sin convivir también con
1
el otro progenitor, siempre que proceda consignar al menos un hijo o descendiente en el apartado 2 de este documento..........................................................
Casado/a y no separado/a legalmente cuyo cónyuge no obtiene rentas superiores a 1.500 euros anuales excluídas las exentas .............................................
2
N.I.F del cónyuge (si ha marcado la casilla 2 consigne en esta casilla el N.I.F. de su cónyuge)
Situación familiar distinta a las dos anteriores (solteros sin hijos, casados cuyo cónyuge obtiene rentas superiores a 1.500 € anuales,) 3
(Marque también esta casilla si no desea manifestar su situación familiar).
Además tengo acreditada necesidad de ayuda
Discapacidad (grado de minusvalía reconocido) Igual o superior al 33% e inferior al 65% Igual o superior al 65% de terceras personas o movilidad reducida.........
Movilidad geográfica Si anteriormente estaba Vd. en situación de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptación del puesto de
trabajo actual ha exigido el traslado de su residencia habitual a un nuevo municipio, indique la fecha de dicho traslado.............................
Obtención de rendimientos con periodo de generación superior a 2 años durante los 5 periodos impositivos anteriores:
Marque esta casilla si, en el plazo comprendido en los 5 periodos impositivos anteriores al ejercicio al que corresponde la presente comunicación, ha percibido rendimientos del trabajo con
periodo de generación superior a 2 años, a los que,a efectos del cálculo del tipo de retención le haya sido aplicada la reducción por irregularidad contemplada en el artículo 18.2 de la Ley
del Impuesto y, sin embargo, posteriormente usted no haya aplicado la citada reducción en su correspondiente autoliquidación del impuesto sobre la Renta.........................................................

2.- Hijos y otros descendientes menores de 25 años, o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 años (o mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd. y que no tienen rentas anuales superiores a 8.000 euros.
Hijos o Descendientes con discapacidad (grado de minusvalía reconocido) Cómputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalía igual o superior En caso de hijos que convivan unicamente con Vd., sin
al 33 por 100, marque con una "X" la/s casilla/s que corresponda/n a su situación. convivir también con el otro progenitor, (padre o madre), o de
Año de Año de adopción nietos que convivan unicamente con Vd., sin convivir tanbién
Grado igual o superior al 33% Grado igual o Además tiene acreditada la necesidad de con ningún otro de sus abuelos, indiquelo marcando con una
nacimiento o acogimiento (1)
e inferior al 65% superior al 65% ayuda de terceras personas o mov. reduc. "X" esta casilla.

...................... ...................... ............................ .............................................. Atención: Si tiene más de

cuatro hijos o descendientes,
...................... ...................... ............................ .............................................. adjunte otro ejemplar con los
.............................................. datos del quinto y sucesivos.
...................... ...................... ............................
...................... ...................... ............................ ..............................................
(1) Solamente en caso de hijos adoptados o menores acogidos. Tratándose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos, indique unicaménte el año de acogimiento.

3.- Ascendientes mayores de 65 años, o menores de dicha edad si son discapacitados, que conviven con el perceptor
Datos de los ascendientes mayores de 65 años (o menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd. durante, al menos la mitad del año, y que no tienen rentas anuales superiores a 8.000 euros.

Ascendientes con discapacidad (grado de minusvalía reconocido) Convivencia con otros descendientes
Si alguno de los ascendientes tiene reconocido un grado de minusvalía igual o superior al 33 por Si algún ascendiente convive también, al menos durante la mitad
100, marque con una "X" la/s casilla/s que corresponda/n a su situación. del año, con otros descendientes del mismo grado que Vd.,
Año de indique en esta casilla el número total de descendientes con los
nacimiento Grado igual o superior al 33% Grado igual o Además tienen acreditada la necesidad de ayuda que convive, incluído Vd. (Si los ascendientes sólo conviven con
e inferior al 65% superior al 65% de terceras personas o movilidad reducida Vd. no rellene esta casilla).

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4.- Pensiones compensatorias en favor del cónyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos, fijadas ambas por decisión judicial
Pensión compensatoria en favor del cónyuge. Importe anual que está Ud. obligado a satisfacer por resolución judicial

Anualidades por alimentos en favor de los hijos. Importe anual que está Ud. obligado a satisfacer por resolución judicial.

5.- Pagos por la adquisición o rehabilitación de la vivienda habitual utilizando financiación ajena, con derecho a deducción en el IRPF
IMPORTANTE: solo podrán cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda habitual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilitación de la misma antes de 1 de enero de 2013

Si está Vd. efectuando pagos por préstamos destinados a la adquisición o rehabilitación de su vivienda habitual por los que vaya a tener derecho a deducción por inversión en vivienda habitual en el IRPF
y la cuantía total de sus retribuciones íntegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 33.007,20 euros anuales, marque con una "X" esta casilla.

6.- Fecha y firma de la comunicación 7.- Acuse de recibo

Manifiesto ser contribuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicados,
presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicación de mi situación personal La empresa o entidad
y familiar, o de su variación, a los efectos previstos en el articulo 88 del Reglamento del IRPF acusa recibo de la presente comunicación y documentación.

Lugar y fecha
Lugar y fecha Firma autorizada y sello de la
Firma del perceptor: empresa o entidad pagadora:
Fdo. : D /Dª Fdo. : D /Dª

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 5 de la ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Caracter Personal, el perceptor tendrá derecho a ser informado
previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de carácter personal, de la finalidad de la recogida de éstos y de los destinatarios de la información, de la identidad y dirección
del responsable del tratamiento o, en su caso, de su representante, así como de la posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso, rectificación o cancelación de los mismos.