CERTIFICADO DE APTITUD MEDICO PRE OCUPACIONAL

CÓDIGO 1- 14600

CERTIFICA QUE EL Sr.(a):

NOMBRE Y APELLIDOS OJANAMA CHUJANDAMA, LLENFUER

DOCUMENTO DE IDENTIDAD 72259190 EDAD 25 Años GÉNERO X

M F

PUESTO AL QUE POSTULA (solo preocupacional) ESPACIOS CONFINADOS

OCUPACIÓN ACTUAL O ULTIMA OCUPACIÓN

HISTORIA CLÍNICA 12624

CONCLUSIONES
Z10.0 EXAMEN DE SALUD OCUPACIONAL

APTO
(para el puesto en el que X
trabaja o postula)

APTO CON RESTRICCIÓN RESTRICCIONES

(para el puesto en el que
trabaja o postula)

NO APTO
(para el puesto en el que
trabaja o postula)

Dr. Fermin P. Ruiz Gutiérrez

Médico Ocupacional Auditor
CMP 34185-RNE 16369
RESPIRA S.A.C.

Médico:

FECHA: 16/06/2020 SELLO Y FIRMA DEL MÉDICO QUE CERTIFICA