SOLICITO : PERMISO POR

ENFERMEDAD GRAVE DE
FAMILIAR DIRECTO.

SEÑOR CORONEL PNP. JEFE DE LA REGPOL SAN MARTIN

Ronal Rafael GUTIERREZ ORTIZ, ST2. PNP,

identificado con DNI. N°.18199999, con CIP
N°.31314270, actualmente prestando servicios
en la V MACREPOL HUANUCO/REGPOL SAN
MARTIN/DIVOPUS TARAPOTO-CPNP-
TARAPOTO, ante Ud., con el debido respeto y
observando el conducto regular me presento y
expongo lo siguiente:

Que, por motivo de salud de mi Señora madre

Lourdes Plaza Picón identificada con DNI Nº 47567986, quien se encuentra
hospitalizada en la Clínica “xxx” de la ciudad de Chiclayo, por presentar
enfermedad en estado grave o terminal con el Diagnóstico : xxxxxxxxxx y
teniendo en cuenta la necesidad de viajar a la ciudad de Chiclayo, y cumplir
con mis responsabilidad familiar, afrontando la necesidad de cuidado y sostén,
solicito se me conceda permiso en aplicación al Art. 2°. 3° y 4° de la Ley
30012, Ley que concede el derecho de licencia a trabajadores con
familiares directos que se encuentren con enfermedad en estado grave o
terminal o sufran accidente grave., Esperando su comprensión y sabiendo su
gran espíritu de solidaridad.

POR LO EXPUESTO:

A ud. Señor Coronel PNP, ruego acceder a mi

petición por ser de justicia.
Tarapoto, 10 de Noviembre del 2018

ANEXO:

- Copia del certificado médico.