HISTORIA CLÍNICA Y EXÁMEN DEL ESTADO

MENTAL

IDENTIFICACIÓN PERSONAL
Nombre completo Kevin Foster.
Edad 32 años
Fecha de nacimiento 12 de enero de 1988
Estado civil Casado.

MOTIVO DE CONSULTA
“Ideas suicidas”” Conspiración de su esposa” “Deseo de asesinar “

HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

Kevin F. Da a conocer que se encuentra con problemas en su hogar dado a que en las
vacaciones de pareja tuvo un inconveniente dado a que tuvo pensamientos de ideas
suicidas ya que él considera que su esposa le está siendo infiel que conspira en contra de
él y que los tatuajes que se hicieron en el mismo viaje son malignos y con un significado
inadecuado.

También hace referencia que ha tenido sentimientos de asesinar a su esposa por todo lo
que está sucediendo, informa que antes que los pensamientos se dieran él estaba
consumiendo un poco de marihuana, lo cual ya no lo había hecho después de bastante
tiempo, aunque no niega que toda su juventud y adolescencia lo consumía, pero cree que
no tiene nada que ver con sus malos pensamientos, su esposa lo refiere a un hospital, lo
cual no es la primera vez en donde fue diagnosticado con manía y depresión.

HISTORIA FAMILIAR:
El padre de Kevin fue diagnosticado con bipolaridad, y el abuelo paterno se suicidó en su
hogar.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Un joven desarreglado con estilo informal, con un discurso incoherente. Con dificultad
para sostener la vista al entrevistador, mirada perdida. Poco colaborador, con
inseguridad, respondiendo con lentitud y de manera negativa.

Tuvo un aspecto preocupado. Negó tener psicosis, confusión, alucinaciones, ideas

homicidas y suicidas.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: Trastorno psicótico inducido por cannabis.

PRONÓSTICO
Favorable