FORMULARIO N° 1

DECLARACIÓN JURADA DE INEXISTENCIA DE PROCESOS

ADMINISTRATIVOS, PENALES, CIVILES Y/O NOTAS DE CARGO CON SENTENCIA
EJECUTORIADA

NOMBRES LIMBERG GABRIEL

APELLIDOS CALZADILLA VILLEGAS
CÉDULA DE Nº5852909 EXPEDIDA: SC RDA(Si corresponde)
IDENTIDAD
INSTITUTO AL QUE POSTULA INSTITUTO TECNOLÓGICO YACUIBA
CARGO AL QUE POSTULA DOCENTE ELECTRICIDAD INDUSTRIAL

1. A la fecha Declaro que: No tengo Procesos Administrativos, Penales, Civiles, Notas de Cargo con
sentencia ejecutoriada. Para tal efecto, autorizo al Ministerio de Educación a verificar en las
Instituciones donde presté mis servicios (señalar las instituciones donde trabajó como profesional).

INSTITUCIÓN DONDE PROCESOS

GESTIÓN CARGO TEL. LUGAR Y DIRECCIÓN
TRABAJO SI NO
2017 INSTITUTO DOCENTE CAMPO GRANDE X
TECNOLÓGICO ELECTRICIDAD CAMPO FERIAL
YACUIBA INDUSTRIAL
2018 INSTITUTO DOCENTE CAMPO GRANDE X
TECNOLÓGICO ELECTRICIDAD CAMPO FERIAL
YACUIBA INDUSTRIAL
2019 INSTITUTO DOCENTE CAMPO GRANDE X
TECNOLÓGICO ELECTRICIDAD CAMPO FERIAL
YACUIBA INDUSTRIAL
2020 GOBIERNO ESPECIALISTA TARIJA X
AUTONOMO EN
DEPARTAMENTAL ELECTRICIDAD
DE TARIJA INDUSTRIAL
*En caso de necesidad aumentar filas, al cuadro.

2. De existir en mi contra Procesos Administrativos, Penales, Civiles, Notas de Cargo con sentencia
ejecutoriada además de no contar con impugnación en los casos de acoso y violencia sexual. Mi
persona será removida del cargo, quedando sin efecto el cargo al que postulé y todos sus efectos;
debiendo asumir las sanciones administrativas y/o penales correspondientes, conforme lo establece la
Ley 1178, Ley No. 004 Anticorrupción, “Marcelo Quiroga Santa Cruz”, Resolución Ministerial
062/2000, Código Penal y otras Normas conexas.

Yo LIMBERG GABRIEL CALZADILLA VILLEGAS, con C.I. 5852909 SC, declaro que todos los datos
consignados en el presente formulario son verídicos.

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Firma de la o el declarante

Lugar y fecha: TARIJA,12 /02/2021

NOTA: El contenido de la presente declaración es de exclusiva responsabilidad del declarante.