Guía para Cambio de Comportamiento

Anexo 3: Guía para cambio de comportamiento
COMUNICACIÓN PARA CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA CONE
BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO (BID)

MINISTERIO DE SALUD DE LA REPUBLICA PLURINACIONAL DE BOLIVIA.
Abril, 2018
LINEAMIENTOS PARA LA FORMULACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE COMUNICACIÓN PARA CAMBIO DE

COMPORTAMIENTO
1. Antecedentes
Bolivia es un país multinacional. En su territorio habitan 36 pueblos indígenas originarios, que son
considerados naciones por la Constitución Política del Estado (Articulo 5.1, Agosto 2013). De ellos, los
mayoritarios son el Quechuay Aimara (sierra) , Guaraní (selva y ceja de selva amazónica). Sus lenguas son,
junto con el español, las lenguas oficiales del país. La atención a las naciones indígenas es un eje transversal
de las políticas de desarrollo del país.
Para disminuir la mortalidad materna e infantil, el Ministerio de Salud está implementando distintas
estrategias, como la mejora del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Mortalidad Materna (SVEMM) y la
formulación más rigurosa, sistemática y periódica de protocolos clínicos. Otra iniciativa es el Plan de
Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y Neonatal 1 y la Política Nacional de Salud Familiar
Comunitaria Intercultural (SAFCI)2
En el marco de estas estrategias, el Ministerio de Salud, con el apoyo del Banco Inter Americano de
Desarrollo (BID) ha comenzado acciones para reforzar la calidad de la atención en el continuo de atención de
CONE y reforzar las capacidades de la organización comunal para la vigilancia de las mujeres en edad fértil y
su canalización a los servicios de salud.
Una pieza importante de la calidad de atención es un cambio de comportamiento tanto en los/as usuarias
de los servicios de salud como de los proveedores de la atención en los mismos.
Para hacer realmente efectivo y de calidad el continuo de atención de CONE, es fundamental un flujo de
información y comunicación, con enfoque intercultural, para que los/as usuarias conozcan lo que es espera
de su participación y para que los proveedores puedan transferir de manera más eficiente sus
recomendaciones y orientaciones.
Se ha decidido formular una estrategia de comunicación para el cambio de comportamiento que permita
definir claramente la información que los/as usuarios/as de los servicios necesitan para adoptar los
comportamientos de salud necesarios para reducir la mortalidad materna e infantil, y los cambios que los
proveedores necesitan adoptar para el logro de esos mismos objetivos.
Para contar con esa estrategia, se llevó a cabo un taller del 25 de febrero al 2 de marzo de 2018, en el que se
definieron los lineamientos para formular la estrategia, así como los comportamientos y mensajes que se
aplicarán a lo largo del continuo de atención de CONE, desde la etapa preconcepcional hasta el puerperio.
Del mismo modo, es establecieron los pasos a seguir para la formulación de la estrategia, los que se irán
dando en el futuro hasta contar con la misma.
2. Ámbitos de ejecución de la Estrategia
La estrategia propuesta se ejecuta en diferentes ámbitos de operación:
www.maternoinfantil.org/archivos/smi_D589.pdf
1
2
http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_docman&task=doc_view&gid=14623&Itemid=270&lang=en
1
A nivel de la comunidad
Comienza en las Plataformas Comunitarias, con la captación de mujeres en edad fértil para los servicios de
PF si están en riesgo de embarazo y no lo desean, o para la orientación correspondiente si están planeando
quedar embarazadas, o para iniciar de inmediato los controles de embarazo en el caso de estar ya
embarazadas. La Plataforma Comunitaria o las organizaciones comunales de salud son fundamentales en
esta etapa que corresponde a la pre-concepción y donde los avisos e informaciones correspondientes
pueden chocar con los bajos niveles de alfabetización de las mujeres en edad fértil del área de operaciones.
Por otro lado, una orientación por parte de una persona ajena a su comunidad en temas de PF, pudiera
ofender lo que la mujer considera una información privada y una decisión que le compete solo a ella y su
pareja. Mientras que una orientación que comienza con un par, alguien de su misma cultura y comunidad,
puede ser mejor aceptada por ambos y preparar para la consejería que se brinde en las instalaciones de
salud.
Las herramientas de comunicación que se proponen para la etapa pre-concepcional que deben actuar por sí
solas, como los afiches, pudieran no ser muy efectivas para mujeres en edad fértil con bajos niveles de
escolaridad o alfabetización. Los mensajes correspondientes a esta etapa deben ser transmitidos por el
personal de salud del nivel comunitario, en la tarea de captación de mujeres en edad fértil y de
identificación y monitoreo de embarazadas. Del mismo modo, el seguimiento a las embarazadas y puérperas
se da a nivel comunitario y son los integrantes de este nivel quienes, en las visitas domiciliarias planeadas o
de oportunidad, se asegurarán de que las mujeres en edad fértil y embarazadas entiendan y recuerden los
mensajes que les corresponden.
En las plataformas comunitarias están integradas también las escuelas y sus autoridades, lo que permite
involucrar a los jóvenes en las labores de promoción de la salud, aprendiendo ellos mismos en el proceso.
A nivel de las instalaciones de salud
Una vez que las mujeres en edad fértil entran en el sistema de atención, la calidad de esa atención se verá
reforzada por la orientación que se les brinde por medio de la comunicación cara a cara reforzada con las
herramientas correspondientes, con las que se transmitirán los mensajes específicos y oportunos para la
etapa correspondiente del continuo de atención. Para algunos de esos mensajes, la estrategia propone unas
herramientas de comunicación determinadas. Sin embargo, los mensajes deberán transmitirse de cualquier
manera, aunque no se cuente con herramientas.
Se trata de que las mujeres reciban, en todos sus contactos con el personal de salud desde los controles del
embarazo hasta asistir al primer control de ellas y sus recién nacidos, la información que necesiten para la
toma consciente de decisiones sobre su salud y que, en el caso de la PF, no salgan del establecimiento de
salud donde hayan dado a luz, sin estar completamente protegidas de un nuevo embarazo por medio del
método de PF que han debido elegir ya en el cuarto control de su embarazo.
La efectividad del cambio de comportamiento en este nivel de atención depende principalmente de las
competencias del personal de salud para transmitir los mensajes, para usar las herramientas educativas, y
convencer a las mujeres sobre la importancia de aplicar los comportamientos que se le dan a conocer.
3. Definiciones
2
El equipo de trabajo del Ministerio de Salud, con la facilitación del consultor, comenzó acordando cómo se
entenderían, de la manera más práctica posible, los conceptos principales de la estrategia, de manera que
durante la semana todos/as los participantes tuvieran los mismos referentes sobre los mismos.
Estrategia:
Proceso de panificación que tiene claro un objetivo y las acciones que se ejecutarán para lograrlo, partiendo
del conocimiento de la población con la que se ejecutará y estableciendo las condiciones para que se
puedan ejecutar las acciones planificadas.
Comunicación:
Proceso por el que dos actores o personas se ponen de acuerdo sobre una realidad que se quiere mejorar
para beneficio común, adoptando las medidas y compromisos correspondientes para lograr esas mejoras.
Cambio de comportamiento: Se toma la definición de UNICEF, por considerarse que encaja con el enfoque
que se ha venido desarrollando en el país en este tema.
Proceso de consulta basado en la investigación, referido a los conocimientos, actitudes y prácticas

relacionadas con los objetivos que se buscan, que ofrece a los participantes información pertinente y
motivación mediante la ejecución de estrategias bien definidas, usando canales de comunicación
interpersonales, grupales y medios adaptados al público, y diversos medios de participación, y en el que se
considera al individuo como sujeto del cambio.
4. Ejes transversales:
 La mujer y el recién nacido como centro de todas las acciones y decisiones de la estrategia.
Desarrollo de la autoestima de la mujer como base de toda la atención.
La aplicación de la estrategia ofrece la oportunidad de que las mujeres en edad fértil, embarazadas
o madres, se empoderen de los procesos de su embarazo y maternidad conociendo más su papel,
para asegurar que ambos estados sean lo más seguros posibles.
 Integración de las acciones de cambio de comportamiento en el marco del continuo de atención de

CONE, enfocadas tanto para la oferta de los servicios de atención, como a la demanda de estos.
Las acciones de comunicación para la adopción de comportamientos serán parte de las acciones del
continuo de atención de CONE, desde la pre-concepción hasta el alta del puerperio. Las acciones de
comunicación no podrán tener el mismo efecto fuera de ese continuo pues se han pensado
estratégicamente para fluir con él. Del mismo modo, las acciones de la estrategia se enfocan tanto a
la oferta (proveedores de los servicios de salud) como a la demanda (mujeres en edad fértil en las
etapas desde la anticoncepción hasta que son dadas de alta del puerperio tras dar a luz).
 Cambio de comportamiento basado en la comunicación interpersonal efectiva, reforzada con

herramientas educativas que sirvan para que las personas recuerden los comportamientos
propuestos y los conocimientos en que se basan.
Tratándose de una población con altos niveles de bilingüismo, pero también de analfabetismo, la
columna vertebral de una estrategia de cambio de comportamiento tiene que ser necesariamente
la comunicación interpersonal efectiva y, de ser posible, en la misma lengua de las pacientes. Las
herramientas de comunicación jugarán un papel de centrar las explicaciones del personal de salud,
haciendo que se transmitan los mensajes clave, y de recordatorio para las pacientes, que las
llevarán consigo a sus hogares.
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 Enfoque intercultural. Las acciones reforzarán el diálogo intercultural en la atención en salud y el
respeto a las culturas originarias.
Tanto los mensajes como las herramientas de comunicación de la estrategia se producirán en el

marco de la interculturalidad y en énfasis en que la población a la que van destinados se sienta
identificada con los mismos.
 Género. Las acciones de cambio de comportamiento reforzarán la participación de los hombres y

mujeres, solos o en pareja, en el proceso de atención en salud.
Aunque la estrategia hace un énfasis especial en el empoderamiento de la mujer sobre su salud,

especialmente su vida reproductiva, sus embarazos y sus partos, el enfoque va dirigido a la pareja y
a la mayor participación posible del varón en apoyar a la mujer en todo el proceso de atención de
CONE.
5. Condiciones:
El equipo determinó unas condiciones sin las que no será posible alcanzar los objetivos de cambio
de comportamiento esperados:
 Cambio de actitudes en los proveedores de salud. El papel de los proveedores de salud es

fundamental en el éxito de la estrategia de cambio de comportamientos en las/os usuarias/os de
los servicios de salud. Una necesidad percibida es la formulación de una estrategia de cambio de
comportamiento en el personal de salud, para mejorar las actitudes y el trato con los/as
usuarios/as y hacer más efectiva su labor orientadora.
 Cumplimiento de sus obligaciones por parte de los municipios y gobernaciones.

Los municipios y gobernaciones tienen la obligación legal de proveer los insumos, medicamentos,
equipamiento e infraestructura, necesarios para la atención integral de calidad de las mujeres en
edad fértil, embarazadas, en el parto y puerperio y de sus hijos/as hasta los cinco años de edad. Sin
esta provisión oportuna de insumos, medicamentos, equipamiento e infraestructura, no es posible
brindar una atención de calidad que garantice la vida de mujeres y niños/as en estas etapas.
6. Metodología para formular la estrategia
Los pasos para formular la estrategia de comunicación para el cambio de comportamiento siguieron el
proceso propuesto por el enfoque de mercadeo social, para influir en el saber, sentir y hacer de la población
objetivo (conocimientos, actitudes y prácticas).
1. Definición clara del público objetivo y de los comportamientos que se espera que adopte.
Esta definición se hace en el marco del continuo de atención de CONE, identificando, en el lado de
la demanda, a la mujer en edad fértil (MEF) como público objetivo principal y a su pareja, su familia
y la comunidad, como públicos objetivo-secundarios y, en el lado de la demanda, al personal de
atención como público objetivo principal y a parteras y médicos tradicionales como públicos
objetivo secundarios.
2. Análisis de barreras y condicionantes para que los públicos definidos adopten los comportamientos
esperados.
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Este análisis corresponde a la investigación de campo para conocer el CAP (conocimientos,
actitudes y prácticas actuales) de los públicos objetivo. Dado que no es posible hacer esta
investigación, el planteamiento de las barreras parte de la experiencia de campo del personal de
salud asistente al taller, y se irán validando en los monitoreos correspondientes a lo largo de la
implementación de la estrategia.
3. Formulación de mensajes y determinación de medios para hacerlos llegar a los públicos objetivo
(formulación inicial de estrategias para cada comportamiento)
Los mensajes se refieren en esta etapa a los contenidos de conocimiento que los públicos objetivo
necesitan saber para adoptar los comportamientos esperados.
4. Diseño de las herramientas de comunicación para los públicos objetivo.
Se diseñaron unas primeras versiones de herramientas de comunicación para hacer llegar de

manera efectiva los conocimientos y comportamientos a los públicos a los que van destinados.
5. Validación de las herramientas de comunicación con muestras representativas de los públicos

objetivo.
Las primeras versiones de las herramientas de comunicación se validaron en el campo con grupos
representativos de los públicos a los que van dirigidas, para asegurar que son entendidas,
aceptadas y comprendidas por los mismos.
6. Ejecución de la estrategia.
Esta etapa corresponde a la producción definitiva de las herramientas educativas, su distribución de

acuerdo con la planificación de su uso, y la ejecución de las acciones de capacitación y transferencia
de capacidades al personal a cargo de implementar la estrategia de cambio de comportamiento.
7. Monitoreo y evaluación.
Acciones de monitoreo sistemático de la ejecución de las acciones de la estrategia y de su impacto

en el cambio de comportamiento de los públicos a los que va destinada.
En el taller que se llevó a cabo en las oficinas del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) en La
Paz, la semana del 25 de febrero al 2 de Marzo, el equipo del Ministerio de Salud, con la facilitación
del consultor, desarrolló los tres primeros pasos de la metodología acordada.
Estos pasos corresponden a la definición de comportamientos y públicos, en el marco del continuo

de atención de CONE, análisis de algunas barreras posibles para la adopción de estos
comportamientos, y formulación de contenidos de mensajes para la transferencia de los
comportamientos definidos a los públicos correspondientes.
Para desarrollar los pasos apuntados, el equipo comenzó primero estableciendo las etapas del
continuo de atención, quedando de la siguiente manera:
- Pre concepción. Entendida como la etapa de toda mujer en edad fértil hasta el momento de
quedar embarazada. Para esta etapa, el equipo decidió dividir el grupo de mujeres en edad fértil
entre aquellas que no quieren quedar embarazadas y las que quieren quedar.
- Concepción/Embarazo. Entendida como la etapa desde que la mujer queda embarazada hasta que
da a luz.
- Parto. Entendida como la etapa en que la mujer da a luz
5
- Post parto inmediato. Como la etapa inmediatamente posterior al parto
- Puerperio. La etapa hasta los 40 días después del parto.
Una vez establecidas las etapas, se determinaron los comportamientos que las mujeres en edad fértil,
su círculo familiar y comunitario, y los trabajadores de salud, deben adoptar y aplicar para lograr la
atención oportuna y de calidad que reduzca los riesgos de muerte en la mujer y el recién nacido.
Para analizar de manera realista los comportamientos determinados, se identificaron y analizaron las
posibles barreras que tanto los/as usuarios/as de los servicios como los proveedores, pueden encontrar
para adoptar y ejecutar los comportamientos esperados.
La combinación de los comportamientos esperados y las respuestas sobre cómo superar las barreras
que se han identificado, lleva a la formulación de los mensajes de comunicación que se transmitirán en
el curso de la estrategia, y los medios que pudieran ser más efectivos para transmitirlos.
Se espera que todos los proveedores de servicios de salud en el marco del continuo de atención de
CONE, transmitan esos mensajes de manera sistemática y planificada, usando para ello herramientas
educativas producidas con un enfoque intercultural, totalmente adaptadas a la comprensión y
aceptación de los/as usuarios/as.
Las siguientes tablas exponen los comportamientos, públicos, barreras y mensajes generales, de los que
salieron posteriormente las herramientas educativas para transmitir esos mensajes, y la forma en que se
usarán en el marco de la estrategia:
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TABLAS DE COMPORTAMIENTOS, PÚBLICOS, MENSAJES Y MEDIOS DE LA ESTRATEGIA
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FASE 1: PRECONCEPCIÓN.
COMPORTAMIENTO CLAVE QUIEN DEBE APLICARLO POSIBLES BARRERAS Y CONDICIONANTES ESTRATEGIAS, MENSAJES Y MEDIOS
Población Objetivo: Mujeres en edad fértil que no quieren o no les conviene quedar embarazadas
La MEF que no quiere quedar embarazada Mujeres en edad fértil que no Desconocimiento de la disponibilidad y gratuidad de los Mensaje: La comunidad organizada o las plataformas
solicita orientación sobre anticoncepción quieren quedar embarazadas métodos modernos de PF comunitarias identifican a las MEF y las canalizan a los
Cierto pudor o vergüenza (sobre todo en adolescentes) para servicios de salud.
abordar el tema.
Se informa a las MEF que los establecimientos de salud
cuentan con servicios de orientación para hombres y
mujeres sobre estos temas y métodos gratuitos de PF
personalizados para cada situación.
Estrategia:
Se aprovechan para dar el mensaje:
-Los espacios de reunión comunales/barriales.
-Las instituciones educativas (colegios y universidades) .
La MEF es sincera en la información que da Cuando la persona llega en busca de orientación, recibe la
al personal de salud y expone con información que necesita por medio de orientación cara a
confianza sus dudas y preguntas. cara, usando las herramientas de apoyo que se requieran.
La calidad de la orientación debe motivar a la paciente a
sincerarse.
La estrategia para los adolescentes será la que está siendo
ejecutada como “comunicación entre pares”.
La MEF elije un método y sigue las Desconocimiento de posibles efectos secundarios o La orientación debe ser de calidad sobre los métodos y sus
instrucciones que le dé el personal de condiciones para que el método funcione. ventajas y posibles desventajas. Se usarán herramientas
salud, y asiste a las citas de seguimiento. explicativas de cada método para ser usadas en la
orientación.
En el caso de los/as adolescentes, la promoción hará
énfasis en el uso correcto del preservativo.
Utiliza el método que se le haya Disponibilidad de métodos de acuerdo con la selección que -La orientación debe ser de calidad.
recomendado. haya hecho. Los preservativos estarán disponibles en:
- Bares, discotecas, hostales, instituciones públicas.
- Puntos de distribución como tiendas barriales
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Población Objetivo: Mujeres en edad fértil que quieren quedar embarazadas
Presión social para tener hijos de inmediato al matrimonio. Mensaje:

Planifican cuidadosamente el embarazo. Mujeres en edad fértil, que Desconfianza en el servicio o personal de salud. La preparación del cuerpo para un embarazo hace que éste
planean quedar embarazadas, y Una ventaja es la existencia de recurso humano en salud que sea más seguro para la madre y el bebé.
sus parejas. promueve este comportamiento. Estrategia
- Incorporación del tema en las charlas
prematrimoniales obligatorias
- Instituciones educativas
- Contenidos dentro del Plan de Vida
- Instituciones laborales
- Instituciones públicas. Papeles oficiales, fondos de
pantalla comunes.
- Mensajes en servicios públicos masivos
(transporte, luz, agua etc.)
Acude a consulta con su pareja. Que la pareja no pueda participar por estar trabajando y no Se debe hacer conciencia, a través de las plataformas
conseguir fácilmente el permiso correspondiente. comunitarias y las organizaciones comunales, de la
importancia de la participación de la pareja acompañando
a la mujer en los momentos claves del proceso de atención,
especialmente en aquellos en que deben tomar decisiones
consensuadas.
Sigue las recomendaciones del personal de Desconocimiento de la importancia de preparar el cuerpo para Importancia de hacerse los análisis correspondientes para
salud sobre los cuidados previos al fortalecerlo y tener un embarazo y parto más seguro. identificar enfermedades (como anemia, diabetes,
embarazo hipertensión y otras) que puedan representar un futuro
Desabastecimiento de insumos (vitaminas, hierro, ácido fólico riesgo en el embarazo, y de fortalecer el cuerpo antes de
etc. en los centros de salud) quedar embarazada para lograr un embarazo y parto más
seguro.
La comunidad organizada y las plataformas comunitarias,
junto con la incorporación de estos temas en los cursillos
prematrimoniales, pueden ser estrategias adecuadas para
hacer llegar estos mensajes a las parejas.
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Población Objetivo: Personal de Salud
Promueve la formulación de un Plan de Personal de salud local, incluyendo Carga de trabajo. Necesita hacer una planificación específica Capacitaciones y desarrollo de competencias
Vida en los/as adolescentes, para prevenir los prestadores de medicina para esta tarea.
embarazos no planificados o tradicional, los comités de salud, En el proyecto piloto (Potosí) está contemplado financiamiento
enfermedades de transmisión sexual. con alianzas intersectoriales. para esta tarea (2614)
Promueve la planificación de los Insuficiente disponibilidad de métodos anticonceptivos en los Desarrollo de competencias específicas en orientación
embarazos y los métodos modernos establecimientos de salud. sobre PF con enfoque intercultural.
disponibles para la misma, y ofrece Necesidad de conocimiento de la cultura de la zona por parte Herramientas educativas explicativas de cada método de
orientación oportuna a los individuos y del personal de salud. PF en particular, para ser entregadas a las MEF y sus
parejas sobre el tema. Necesidad de capacitación del personal de salud para trabajar parejas en el marco de la orientación.
en este tema de manera intercultural.
Involucra a la comunidad en la prevención Comunidad organizada (ALS y CLS) Barreras culturales sobre el tema de PF Charlas a las plataformas comunitarias y otras formas de
y protección de la salud de las MEF y Existe ya una estructura organizativa y social en salud. organización comunal, sobre el tema de PF y cómo ofrecer
parejas. una orientación efectiva con enfoque intercultural.
FASE 2. ATENCIÓN PRENATAL.

Público objetivo: Personal de salud
Identifica en la comunidad las embarazadas Comunidad organizada y el ALS y Encubrimiento por parte de las embarazadas y sus familias, en Uso de herramientas de identificación de embarazadas,
antes de las 12 semanas de embarazo, e CLS y prestadores de medicina el caso de embarazos no planificados. como la HOJA FILTRO.
informa al responsable del establecimiento tradicional. Migración y población flotante (las embarazadas cambian de
de salud. domicilio).
Capta a las embarazadas antes de las 12 Personal de salud y comunidad No está entre sus tareas prioritarias
semanas de embarazo y comienza el organizada
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proceso de controles de embarazo
Hace saber a la población los beneficios y Personal de salud y comunidad Estrategias comunitarias ya funcionando para la
condiciones del Bono Juana Azurduy (p.e. organizada promoción del BONO Juana Azurduy
no se entrega si la mujer no cumple el
espacio inter-genésico)
Da seguimiento a las embarazadas Personal de salud y comunidad Falta de coordinación con la comunidad organizada Las Plataformas Comunitarias, teniendo el censo de
captadas organizada mujeres embarazadas, puede dar seguimiento personal o
por medio del teléfono, para asegurarse que atiendan a
los controles de embarazo.
Orienta a las embarazadas sobre los signos Personal de salud. Falta de tiempo en la consulta y falta de herramientas para Herramienta educativa mostrando los signos de peligro.
de peligro que debe tomar en cuenta La pareja, la familia y la comunidad explicar los signos. Esta herramienta se explicará y se entregará a la mujer en
durante el embarazo. organizada deben conocer y estar su primer control de embarazo para que la ponga en un
atentos a la aparición de cualquiera lugar visible del cuarto donde duerme. Su pareja y toda su
de las señales de peligro. familia debe tener acceso a esta información.
El personal de la plataforma comunitaria, en sus visitas de
seguimiento, debe asegurarse de que esta herramienta
permanece a la vista o la reemplazará en caso de que se
haya perdido o deteriorado.
Orienta a las embarazadas sobre los Personal de salud Falta de disposición para orientar En las consultas de control de embarazo, el personal de
beneficios del ácido fólico, el hierro y las salud orientará a las embarazadas sobre estos temas,
vitaminas apoyado en una herramienta educativa para ser
entregada a las embarazadas, con la que éstas puedan
llevar su propio control de su embarazo y las instrucciones
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sobre cada control.
Orienta a las embarazadas sobre las Personal de salud Deficiencias de nutrición por no disponibilidad de alimentos. Ibidem
medidas de alimentación y cuidados que Desconocimiento de las ventajas nutricionales de productos
debe tener para un embarazo más seguro que tienen disponibles.
Brinda a la embarazada y su pareja una Personal de salud de todos los Actitudes del personal de salud. Desarrollo de competencias sobre orientación efectiva con
atención con buen trato y calidez, y niveles. Competencias en interculturalidad por parte del personal de enfoque intercultural.
respeto a su cultura. salud.
Promueve la aplicación del Plan de Parto y Personal de salud que brinda la Disponibilidad de tiempo para dar la atención En el primer control del embarazo, la embarazada y su
orienta a la embarazada en su propósito y atención a la embarazada en todos Disponibilidad de instrumentos para plasmar el plan de parto. pareja recibirán una herramienta de planificación “MI
llenado. los niveles. PLAN DE PARTO”, que empodera a la mujer en la toma de
decisiones para su embarazo y parto.
El personal de salud dará una primera orientación sobre
cómo llenar ese plan, el que será llenado por la
embarazada y su pareja, con consulta y apoyo a la
comunidad organizada y la plataforma comunitaria, para
prever el apoyo que ésta podrá brindar para que la
embarazada pueda ser atendida sin demora y de acuerdo
a sus decisiones plasmadas en esa herramienta de
planificación.
Utiliza adecuadamente la historia clínica Personal de salud que atiende a la Sobrecarga de trabajo Desarrollo de competencias en el marco de la atención de
perinatal, el carnet perinatal y el mujer embarazada y hace los Desconocimiento del llenado, manejo, e interpretación de los calidad.
expediente clínico. controles prenatales instrumentos citados.
Programa sus interconsultas con las No hay centro de especialistas en el área rural Desarrollo de competencias en el marco de la atención de
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especialidades correspondientes Saturación del trabajo de atención calidad.

(obstetricia y otros) cuando se vea No se considera importante este paso en la atención (riesgo
necesario. obstétrico)
Promueve la lactancia materna y orienta Factores de pudor pueden inhibir a que la mujer se revise o Desarrollo de competencias de orientación con enfoque
sobre su efectiva aplicación. Identifica acepte ser revisada sus pechos por el médico varón. intercultural.
factores como pezón invertido y prepara
todo lo que necesite.
Promueve y capacita a la pareja en el uso Personal de salud que atiende a la Falta de tiempo en la consulta Desarrollo de competencias en el marco de una atención
de técnicas profilácticas obstétricas que se mujer embarazada y hace los Desconocimiento de las técnicas. de calidad
aplicarán en el parto. controles prenatales
Promueve la planificación familiar para la Personal de salud que atiende a la Falta de tiempo en la consulta. En el tercer control de embarazo, se pedirá a la
pareja, con un enfoque de espaciamiento mujer embarazada y hace los Falta de herramientas sobre PF embarazada que regrese al cuarto control acompañada de
de los embarazos no menos de dos años controles prenatales Deficientes competencias para dar una orientación efectiva su pareja.
entre los mismos. sobre PF En el cuarto control se promoverá el espaciamiento del
siguiente embarazo con el uso de un método moderno y
seguro de PF, de acuerdo a lo que el personal de salud
determine conveniente en el marco de los indicadores
sobre uso de métodos de PF.
Presentará a la embarazada y/o su pareja los métodos que
mejor se ajusten a dichos indicadores y orientará para que
la pareja se decida por uno de manera todavía provisional.
Explicará ese método con una hoja explicativa, que
entregará a la pareja para que se la lleve y analicen juntos,
teniendo que tomar una decisión que se incorporará en el
Plan de Parto.
La idea es preparar a la embarazada y su pareja para que
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cuando tenga su parto y sea dada de alta salga del servicio

de salud protegida completamente para futuros
embarazos por al menos los dos años siguientes.
Público Objetivo: Mujeres embarazadas y sus parejas
Cuando sospechan que están embarazadas La mujer embarazada y su pareja, la Falta de interés en confirmar, especialmente si no es el primer La comunidad organizada y las plataformas comunitarias
lo confirman de inmediato con el personal familia, la comunidad organizada y embarazo o si no ha sido planeado identifican y captan las embarazadas de manera
de salud y comienzan los controles de el personal de salud del nivel temprana,
embarazo antes de las 12 semanas. comunal El comportamiento se refuerza con carteles en farmacias,
tiendas y entradas de las instalaciones de salud.
Prefieren el parto institucional por Mujeres embarazadas, sus parejas y Desconocimiento de que en las instalaciones de salud pueden La comunidad organizada y las plataformas comunitarias
considerarlo más seguro. familias. recibir una atención con enfoque intercultural y respeto a sus promoverán todas las ventajas que tiene el parto
tradiciones y deseos. institucional y cómo la mujer puede sentirse en él como
en su casa al participar su partera y su pareja.
Formula su Plan de Parto con apoyo del Mujeres embarazadas y sus parejas Desconocimiento de esta herramienta de planificación En el primer control de embarazo, el personal de salud
personal de salud y el acuerdo de su y familias explicará y entregará la herramienta “MI PLAN DE
pareja, su familia su comunidad y comienza PARTO”. La mujer lo llevará para llenarlo con su pareja y
a prever los recursos que necesitará para con el apoyo de la comunidad organizada o la plataforma
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Público Objetivo: Mujeres embarazadas y sus parejas
cumplirlo. comunitaria.
MI PLAN DE PARTO se revisará en cada control de
embarazo para hacer los cambios que la embarazada haya
hecho con el tiempo.
Reconoce las señales de peligro y acude de Desconocimiento de los signos de peligro durante el embarazo Se preparará una herramienta que contenga de manera
inmediato a atención cuando aparece y subestimación de su importancia. gráfica los signos de peligro, se explicará y entregará a la
alguna de ellas. embarazada en el primer control de embarazo,
instruyéndola que lo ponga en la pared al lado de su cama.
La comunidad organizada o la plataforma comunitaria se
encargará de asegurarse de que la herramienta se
mantiene en la casa de la embarazada y la repondrá en
caso de deterioro o pérdida.
Acude a los controles de embarazo Mujer embarazada y pareja Se producirá una herramienta que permita a la
establecidos y sigue las recomendaciones embarazada llevar su propio control y conocer los motivos
del personal de salud y acciones de cada uno de los controles que se le pide
atender.
Aplica técnicas de profilaxis obstétrica para Mujer embarazada y pareja Desconocimiento de las técnicas Orientación a las parejas sobre las técnicas de profilaxis
la preparación del parto. obstétrica.
FASE 3. PARTO
Población Objetivo: Personal de salud
Prioriza la atención de la embarazada con Todo el personal de salud de la No se valora la situación de la mujer que está ya en trabajo de Desarrollo de competencias en el marco de la atención de
trabajo de parto instalación de salud parto. calidad.
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Horario de los servicios, que hacen que se saturen Instrucciones de priorizar la atención de la embarazada
sobre otras atenciones no urgentes.
Prevé y cuenta con un plan de contingencia El personal que atiende el parto Falta de insumos Desarrollo de competencias en el marco de la atención de
en caso de emergencia obstétrica y Desconocimiento de la norma calidad.
neonatal, de acuerdo con la norma vigente.
Monitorea el trabajo de parto por medio Desconocen la verdadera función del partograma como Desarrollo de competencias en el marco de la atención de
del partograma y la historia clínica herramienta de toma de decisiones, y lo ven como un trámite calidad.
perinatal. administrativo que cumplir. Aviso en las salas de trabajo de parto y expulsión, dirigido
Desconocen su llenado y cómo usarlo. al personal que atiende los partos, recordando el uso del
partograma para tomar las decisiones clave a lo largo de
todo el proceso.
Aplica la técnica de apego precoz No se toman el tiempo necesario para hacerlo Desarrollo de competencias en el marco de la atención de
calidad.
Aviso en las salas de expulsión recordando la técnica y su
importancia.
Prioriza el alumbramiento activo con uso No disponibilidad del medicamento Desarrollo de competencias en el marco de la atención de
de Oxitocina No conocimiento de la técnica del alumbramiento activo calidad.
Aplica técnicas para protección del Desconocimiento de las técnicas Desarrollo de competencias en el marco de la atención de
perineo. calidad.
Incentiva y permite el acompañamiento y Temor a que se complique el parto por la presencia de Desarrollo de competencias en el marco de la atención de
participación de un familiar en el parto, extraños. calidad.
además de la partera.
FASE 3. PARTO
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Público Objetivo: Parturientas y sus parejas y familia
Acude de inmediato al centro de salud Parturienta, pareja y familia Barreras de distancia y falta de previsión y planificación. La herramienta de señales de peligro durante el
cuando identifica alguna señal de inicio del Confusión de las señales por la ansiedad. embarazo y el Plan de Parto, incorporarán instrucciones
trabajo de parto. de cómo reconocer las señales de inicio del trabajo de
parto.
Contribuye a la relajación de la parturienta, Pareja o familia Desconocimiento de las técnicas Capacitación de la embarazada y su pareja en el cuarto
con técnicas de relajación del perineo. control de embarazo
Cuenta con los insumos para ella y su bebé. Parturienta, pareja y familia Falta de recursos económicos o de previsión Plan de Parto contempla esta planificación. Su revisión en
los controles debe asegurar que se prevé lo que está
contemplado en el mismo
Demanda que se le aplique el apego Parturienta Desconoce la importancia del apego y siente temor a demandar En la herramienta MI PLAN DE PARTO y en la que se
temprano y se le dé la oportunidad de algo al personal de salud. entregará a la embarazada para que lleve sus controles,
amamantar a su bebé. se mencionará este tema.
FASE 4. PUERPERIO
COMPORTAMIENTO QUIEN DEBE APLICARLO POSIBLES BARRERAS Y CONDICIONANTES ESTRATEGIAS, MENSAJES Y MEDIOS
Población Objetivo: Personal de salud que atiende el parto
Lleva el control del recién nacido y la Personal que atiende el parto. No acostumbra a hacerlo Desarrollo de competencias en el marco de la atención
madre, cada 15 minutos, durante las de calidad.
primeras dos horas Se pondrán recordatorios para el personal que atiende
los partos, en las salas de trabajo de parto y de expulsión.
Verifica y confirma que la lactancia Personal que atiende el parto Falta de tiempo Desarrollo de competencias en el marco de la atención
materna es adecuada de calidad.
Verifica los signos de alarma en el recién Personal que atiende el parto Desarrollo de competencias en el marco de la atención
nacido y la madre de calidad.
17
FASE 4. PUERPERIO
Población Objetivo: Personal de salud que atiende el parto
Se asegura de que el neonato recibe su Desarrollo de competencias en el marco de la atención

primera vacuna de calidad.
Instruye a la madre sobre la importancia de Desarrollo de competencias en el marco de la atención

cuando volver de inmediato o a su de calidad.
siguiente control puerperal
Instruye a la madre y a su pareja y familia Falta de tiempo Entrega una herramienta educativa preparada al efecto y
sobre como reconocer las señales de riesgo se asegura que la pareja la colocará en lugar visible de la
neonatal en la madre y el bebé y los casa.
cuidados que ambos necesitan.
Se asegura de que la mujer y su pareja Personal de salud que atiende el Esta información estará consignada en la herramienta MI
usarán un método anticonceptivo y la parto PLAN DE PARTO.
mujer está protegida de próximos Se colocarán recordatorios para el personal de salud en
embarazos. las salas de expulsión.
Llena correctamente los documentos Desarrollo de competencias en el marco de la atención

médico-legales del nacido vivo de calidad.
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FASE 4. PUERPERIO
Público Objetivo: Madres recién paridas
Se aseguran de que los datos del certificado Madres recién paridas Falta de atención a este punto, que ocasiona luego problemas Se le instruye en el último control de embarazo sobre este
de nacimiento están correctamente en las inscripciones. punto.
apuntados Se incorpora esta instrucción en las herramientas
educativas que se entreguen a la mujer embarazada para
que lleve sus propios controles del embarazo.
Tienen ya un nombre pensado para su bebé Costumbre de poner nombres muy poco comunes que El nombre del bebé se pedirá que se vaya pensando desde
(desde el plan de parto) representarán problemas futuros para el recién nacido. el llenado del Plan de Parto, y en la herramienta que se
entregará a la embarazada para que lleve su propio
control de atención a los controles de embarazo.
Verifica signos de alarma en ella y en el Desconocimiento o falta de valoración de los signos de alarma Herramienta educativa que se explicará y entregará a la
bebé y acude inmediatamente al centro de en ella y el recién nacido/a recién parida y a su pareja o acompañante, antes de darla
salud si ocurre alguno. de alta de la instalación de salud.
Asiste al siguiente control cuando se le Se entregará a la recién parida un certificado o diploma

indica antes de los siete días siguientes al atractivo de felicitación por su maternidad. En dicho
parto diploma se tratará de asegurar un nombre para el recién
nacido, la fecha de nacimiento y el primer control como
requisito inmediato.
Sigue las instrucciones para una lactancia Dudas respecto a la exclusividad y sobre cómo resolver Comunidad organizada y plataforma comunitaria en el
materna exclusiva algunos problemas mecánicos del amamantamiento. seguimiento de la mujer que haya dado a luz.
Usa el método de PF que haya decidido El personal de salud se asegura de monitorear en los
anteriormente para espaciar el siguiente controles de la madre y el recién nacido. La Plataforma
19
FASE 4. PUERPERIO
Público Objetivo: Madres recién paridas
embarazo Comunitaria da seguimiento a este tema.
20
MENSAJES Y HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN
POR ETAPA DEL CONTINUO DE ATENCIÓN
DE CONE
21
ESTRATEGIA DE COMUNICACIÓN PARA EL CAMBIO DE COMPORTAMIENTO
C UADRO DE HERRAMIENTAS EDUCATIVAS A PRODUCIR PARA LA ESTRATEGIA
Etapa Población Tipo de herramienta Contenido Forma de uso
a quien va destinada
Pre-concepción Mujeres en edad fértil Aviso en forma de afiche Si sospecha que esta Colocado en farmacias,
que sospechan estar embaraza acuda al centro de tiendas, puestos de mercado,
embarazadas salud para iniciar sus centros de salud, espacios
controles de embarazo frecuentados por mujeres
Mujeres en edad fértil que no Aviso en forma de afiche Si no quiere quedar Colocado en farmacias,
quieren quedar embarazadas embarazada, en el centro de tiendas, puestos de mercado,
salud le darán orientación y el centros de salud, espacios
método moderno que más le frecuentados por mujeres
convenga.
Muestrario de todos los Explicación de que la mujer Usado por el personal de la

métodos anticonceptivos para puede decidir cuándo quedar Plataforma Comunitaria para
uso de la Plataforma embarazada. Que hay derivar a la mujer en edad
Comunitaria situaciones en las que esa fértil a la consejería de PF de
decisión es fundamental las instalaciones de salud.
cuando un embarazo puede
poner en peligro su vida o la
de su bebé. Orientación sobre
que hoy hay ya métodos
modernos de fácil uso, que la
mujer puede usar para no
quedar embarazada, y
canalizar a la mujer hacia la
instalación de salud para
recibir consejería
especializada y decidir el
método que más le conviene.
Hojas explicativas de cada uno Explicación de ventajas y Entrega con explicación por
de los métodos de PF posibles efectos de cada parte del personal de salud en
(preservativo, implante, método, así como forma de la consulta o consejería sobre
inyección, píldora y uso correcto y precauciones a PF a las mujeres en edad fértil.
operación) tener en cuenta.
Mujeres en edad fértil que Aviso en forma de afiche Importancia de buscar Colocado en farmacias,
22
quieren quedar embarazadas orientación en el centro de tiendas, puestos de mercado,
salud, para preparar el cuerpo centros de salud, espacios
para un embarazo seguro. frecuentados por mujeres
Embarazo Mujeres que están Aviso en forma de afiche Comenzar de inmediato los Colocado en farmacias,
embarazadas y lo saben controles de embarazo ayuda tiendas, puestos de mercado,
a tener un embarazo y parto centros de salud, espacios
más seguro para la mujer y su frecuentados por mujeres
bebé
Afiche con los cuatro Asistir a los controles para Usado por el personal de la
controles como camino hacia asegurar un parto más seguro Plataforma Comunitaria para
un parto más seguro y feliz y feliz en las instalaciones de convencer a la mujer
salud. embarazada de la importancia
de asistir a los controles de
embarazo y derivarla a los
mismos en las instalaciones de
salud.
Folleto sobre los controles de Fecha del comienzo del Entregado por el personal de
embarazo embarazo, fecha de los atención a la embarazada en
controles, qué se hace en el momento del primer
cada control y cómo va control. Revisado en cada uno
creciendo el bebé en el de los controles.
vientre de la mujer entre cada
control. Medidas a tomar
durante el embarazo (que
hacer o no hacer respecto a
alimentación y cuidados).
Plan de parto Todas las decisiones y Entregado y llenado con

acuerdos de la mujer para la apoyo de la plataforma
planificación de su parto. comunitaria y el personal de
Información fundamental salud. Decisiones revisadas en
sobre el parto (demanda de cada control de embarazo
apego temprano etc.) para ver si se mantienen o se
cambian.
23
Signos de alarma Las señales que la mujer, su Un afiche, con algún tipo de
familia y la comunidad deben valor agregado, que se
identificar y acudir de colocará en la cabecera de la
inmediato a un cama de la embarazada para
establecimiento de salud. que ella y toda su familia
puedan estar atentos a la
aparición de cualquiera de las
señales.
La plataforma comunitaria o
el personal que visite a la
embarazada contará con el
mismo afiche, y seasegurará
en las visitas de monitoreo a
los hogares, de que esté en su
lugar y lo repondrá cuando
sea necesario. La plataforma
comunitaria monitoreara la
identificación de las señales
en las embarazadas de la
comunidad.
Aviso sobre la aplicación de Recordar al personal la Recordatorio en las cabeceras

protocolos como el importancia de herramientas de las salas depre- parto.
partograma y la atención como el partograma para la
inmediata del recién nacido y toma de decisiones que salvan
qué hacer en caso de las dos vidas
emergencia obstétrica.
24
Recordar al personal de salud Recordatorio en la sala de
sobre la importancia de la parto
atención inmediata al recién
nacido (12 pasos).
Recordar al personal sobre la
importancia del MATEP.
Personal de salud que atiende Aviso de aplicación de Recordar al personal sobre Recordatorio en sala de parto
el parto. protocolos en caso de qué hacer en caso de
emergencia obstétrica. emergencia obstétrica.
Puerperio Madre que ha dado a luz. Recordatorio sobre lactancia Afiche grande felicitando a la En la sala de puerperio
inmediato materna inmediata y mujer por su maternidad y
exclusiva. promoviendo la lactancia
materna y cuidados de su
wawa.
Personal de salud Recordatorio sobre el Afiche en la sala de En las estaciones de

seguimiento a la puérpera y el enfermería o de los médicos y enfermería, sala de descanso
recién nacido. sala de puerperio con las de médicos y sala de
medidas para dar seguimiento puerperio.
a la puérpera y neonato.
Recordatorio de que la mujer
no puede ser dada de alta sin
que se le haya proporcionado
el método de PF que se haya
acordado en el Plan de Parto.
Recordar a la mujer cuando
debe regresar al primer
control después del parto.
Madre recién parida Diploma Felicitación a la madre, con la Se le entregará a la madre
fecha del nacimiento, la fecha cuando se sienta ya más
en que se la espera para el recuperada de su parto.
primer control y el valor
25
agregado de un espacio para
que ponga la foto de su wawa.
Afiche con las señales de Las señales que debe tener en Se le entregaría a la madre
alarma de ella o su wawa cuenta y acudir de inmediato junto con el diploma al ser
a la instalación de salud dada de alta de su parto.
La Plataforma Comunitaria
contará con el mismo afiche y
lo usará para orientar a las
madres.
26
APLICACIÓN DE LOS MENSAJES Y HERRAMIENTAS
EN LAS ETAPAS DEL CONTINUO DE ATENCIÓN DE CONE
27
APLICACIÓN DE LOS MENSAJES Y HERRAMIENTAS
EN LAS ETAPAS DEL CONTINUO DE ATENCIÓN DE CONE
La base del cambio de comportamiento es que las mujeres reciban los mensajes dosificados para cada momento
del proceso de atención de CONE. La tendencia general en la producción y uso de materiales de comunicación en
salud es entregar los mensajes de una sola vez, en una sola herramienta, haciendo que se diluyan y que las
mujeres no puedan discernir por sí mismas qué mensajes se aplican específicamente en un momento
determinado.
La clave de la efectividad de la entrega de los mensajes y el uso de las herramientas es la oportunidad en su
aplicación en cada etapa del continuo de atención de calidad de CONE.
Existen en la estrategia dos grandes áreas de acción.
a) Captar a las mujeres en edad fértil, embarazadas o no, a que ingresen al sistema de atención. En esta
área los mensajes y herramientas de comunicación inducen a acudir a los servicios de salud para recibir un
determinado servicio
b) Ofrecer a aquellas mujeres que ingresan al sistema, una atención específica con los mensajes y
herramientas de comunicación que se necesiten en cada etapa, para inducirlas a avanzar a la etapa
siguiente sin abandonar el sistema y ejecutando las instrucciones específicas que correspondan a esa
etapa particular.
Las herramientas de comunicación se ofrecen para reforzar el continuo de atención de CONE y la mayor
participación de las mujeres en el mismo, cumpliendo los comportamientos que les corresponda. Son
herramientas pensadas para uso de las pacientes y que deben estar en sus hogares si se quiere que sean efectivas.
Estas herramientas son de tres tipos:
- Aquellas que comunican una información de manera masiva, dirigida a las mujeres en edad fértil en
general, que refuerzan la canalización de las mismas a los servicios de atención. Estas herramientas son de
tipo masivo, como afiches, stickers etc. y sólo lograrán los objetivos de comportamiento que buscan si se
refuerzan con el trabajo de las organizaciones de la comunidad, especialmente la plataforma comunitaria.
- Aquellas que se usan por la Plataforma Comunitaria en la relación directa para la captación y derivación
de las pacientes ya captadas.
- Aquellas que refuerzan la orientación cara a cara que ofrece el personal de salud correspondiente en las
consultas. Estas herramientas son para usarse en las orientaciones, y se entregan a las pacientes luego de
éstas, para que las llevan a sus casas y las conserven. Estas herramientas son las que inciden en el cambio
de comportamiento y refuerzan la comunicación interpersonal.
La clave de la eficacia en el uso de las herramientas de comunicación educativa es que sean usadas y entreguen su
mensaje en los momentos oportunos del continuo de atención del CONE.
Dados los niveles de analfabetismo en la población indígena no es posible pensar en herramientas de
comunicación para el cambio de comportamiento que puedan actuar por sí mismas. Se elaboran herramientas
para ser explicadas por el personal de salud antes de entregarlas a las usuarias. Las ilustraciones en las mismas
sirven para que la paciente entienda mejor a qué se refiere quien le esté brindando las explicaciones, y para que
una vez en sus casas les sirvan para recordar lo aprendido. Este recordatorio dependerá, obviamente, de las
capacidades individuales para leer. Pero como se supone que el contenido ya le habrá sido explicado, la
herramienta servirá para que lo recuerde.
Etapa preconcepcional
Lo que se pretende en esta etapa es la captación temprana de embarazadas. El papel de las plataformas
comunitarias o cualquier tipo de organización de apoyo a la salud a nivel comunitario es fundamental para
identificar y canalizar a las embarazadas a los servicios de salud para una inmediata confirmación del embarazo e
inicio de los controles correspondientes.
La Hoja Filtro, que se aplica a todas las mujeres en edad fértil, tiene esta captación como uno de sus objetivos
fundamentales.
Los mensajes en esta etapa se refieren a:
1. Informar a las mujeres en edad fértil que no quieran quedar embarazadas, de que en las instalaciones de
salud se les ofrece orientación y métodos modernos para cuidarse. (Plataforma Comunitaria)
2. Inducir a las mujeres en edad fértil, que sospechen que están embarazadas, a presentarse en las
instalaciones de salud para confirmar su embarazo y comenzar de inmediato el ciclo de visitas o controles
28
que monitorearán que su embarazo se desarrolla bien para ellas y sus futuros nacidos/as. (Plataforma
Comunitaria)
3. Inducir a las mujeres en edad fértil, que quieren quedar embarazadas, a que preparen su organismo,
acudiendo a los servicios de salud para recibir las vitaminas, minerales etc. que lo reforzarán para esta
importante tarea.
Estos son entonces los mensajes específicos que se deben transmitir en esta etapa. No es necesario ni adecuado
(pues pudiera confundir) ofrecer más mensajes sobre el embarazo o sobre cuidados o sobre métodos de PF etc.
corresponde a las etapas en que la mujer acude a los servicios de salud y entra en el proceso de atención.
Las herramientas de comunicación para esta etapa

1. Tres afiches tamaño pequeño, que puedan ser colocados en farmacias, espacios de tiendas donde se
venden los productos para las mujeres (artículos de higiene y belleza, artículos de hogar etc.) y en el
interior de unidades de transporte público.
En uno se anunciará el que en los servicios de salud se ofrece orientación y métodos modernos de PF para aquellas
mujeres que no quieren quedar embarazadas.
En otro se anunciará que ante una sospecha de embarazo, la mujer debe confirmarlo de inmediato y comenzar el
ciclo de controles en los servicios de salud
En el tercero se anunciará que, si planea quedar embarazada, la mujer puede recibir orientación y suplementos de
vitaminas y minerales en los servicios de salud, para fortalecer su organismo para esta importante tarea.
2. Un muestrario de métodos de PF, para ser mostrados a la mujer en edad fértil que no quiere quedar
embarazada, para darlas a conocer de la existencia de estas opciones, y derivarlas a la correspondiente
instalación de salud para su orientación y consejería en PF.
3. Una vez que se haya captado a la mujer y ésta acuda a los servicios de salud en busca de lo que se ofrece,
cada una pasará a la etapa que le corresponda y recibirá el tratamiento adecuado a esa etapa. Por
ejemplo, la mujer que se confirma su embarazo pasará a los controles y las instrucciones de manejo de su
embarazo; la mujer que no quiere quedar embarazada pasará a recibir la orientación correspondiente a
los métodos modernos de PF y elegirá el que más le convenga; y la mujer que quiera quedar embarazada
pasara a recibir la orientación y suplementos que indique el doctor correspondiente.
Para la orientación de la mujer que no quiere quedar embarazada, se ofrecen las herramientas explicativas de cada
método de PF en particular. Estas herramientas se usarán también en todas las orientaciones sobre el tema,
individuales o para las parejas.
La mecánica de uso de las herramientas de PF sería la siguiente:

- Se debe presentar a la persona o la pareja todos los métodos modernos de PF que se ofrecen y están
disponibles. No tiene sentido ofrecer aquellos que no se pueden entregar por no estar disponibles o
no responder a las necesidades o situaciones locales y que por ello pueden más bien complicar el
tema contribuyendo a la confusión y mitos que pudiera haber ya sobre el mismo.
- La persona o pareja debe manejarlos, manipularlos, perder el temor sobre los mismos
- El orientador/a cuenta con los criterios o indicadores que le llevan a seleccionar aquellos que
realmente se acomodan a las necesidades y situación de la persona o pareja que tiene frente a sí y su
orientación se enfocará hacia éstos (por ejemplo, no tiene sentido usar tiempo en explicar los
métodos definitivos a una paciente o pareja joven)
- Para exponer y dar a conocer los métodos modernos disponibles, la Plataforma Comunitaria contará
con un afiche expositivo de todos los métodos y la información sobre por qué se deben planificar los
embarazos, espaciándolos para que sean más seguros para la madre y el bebé.
- Para explicar cada método se ofrecen hojas volantes donde se cuenta con la información de cada
uno, referida a sus ventajas, a los posibles efectos secundarios que pudieran manifestarse y a lo que
29
la mujer o el varón deben tener en cuenta si están usando ese método particular (p.e. medidas de
higiene etc.)
- Una vez que la persona se inclina hacia un método determinado, la orientación se centrará en dicho
método, usando la hoja correspondiente al mismo, la que se entregará a la paciente o pareja para
que la analicen juntos y tomen la decisión definitiva que más les convenga a sus intereses y situación.
Etapa de embarazo
Cuando una mujer confirma su embarazo, entra directamente al continuo de atención de CONE, comenzando su
primer control y siendo inducida a continuar con los siguientes y no desertar de ninguna manera hasta que salga
del puerperio con su recién nacido en sus brazos.
En el primer control debe recibir la mujer la mayor cantidad de orientación y de herramientas. Por un lado, para
que sienta la importancia del proceso y sienta que va a ser bien atendida a lo largo del mismo. Por otro lado, para
que se empodere del proceso como protagonista y responsable del mismo, teniendo toda la información que
necesita para sentirse en control (por ejemplo, la planificación de su parto, qué puede esperar de cada consulta,
cuáles son los resultados de cualquier examen que se le practique etc.).
1. Informar a las mujeres embarazadas, sus parejas y familia, de la importancia de planificar su parto
para prevenir cualquier circunstancia que pudiera significar una demora en la búsqueda de atención.
2. Informar a las mujeres embarazadas, sus parejas y familia sobre las señales de alarma a las que deben
poner atención durante el embarazo, y que en caso de aparecer cualquiera de ellas deben acudir de
inmediato al servicio de salud más cercano
3. Informar a las mujeres embarazadas del desarrollo de su embarazo en cada uno de los controles, qué
puede esperar de cada control y cómo va evolucionando su futuro bebé dentro de su vientre. Las
embarazadas deben también conocer medidas elementales de alimentación y cuidado durante su
embarazo.
4. Informar a la mujer embarazada y a su pareja de la importancia de seleccionar antes del parto el
método de PF que usarán para evitar un nuevo embarazo hasta pasados por lo menos tres años del
actual.
1. Un aviso en forma de afiche para inducir a las mujeres embarazadas a comenzar de inmediato los
controles. Este afiche se colocará en farmacias, tiendas en las áreas de venta de artículos para mujer
etc.
2. Un folleto explicando todos los controles: fecha de embarazo, fecha probable del parto, qué debe
esperar la mujer de cada control, cómo se va desarrollando su bebé en su vientre, cuidados generales
a tener durante el embarazo.
3. Un afiche para ser usado por la Plataforma Comunitaria para convencer a la mujer embarazada a que
no pierda los controles por su importancia para un parto más seguro y feliz.
4. Un afiche con las señales de peligro que la mujer, su pareja y familia deben identificar, y que deben
acudir de inmediato a un servicio de salud en caso de aparecer cualquiera de ellas. Este afiche se
debe explicar y entregar a la mujer, pero se debe asegurar que lo coloque en la cabecera de su cama.
La plataforma comunitaria contará con esos mismos afiches, y el personal de salud que lleve a cabo la
visita domiciliaria debe asegurarse que este afiche se mantiene visible en la casa, y debe reponerlo en
caso de que se deteriore o extravíe.
5. Folleto de MI PLAN DE PARTO SEGURO. Este folleto debe llenarlo la mujer embarazada, con el apoyo
del personal de salud o de la plataforma comunitaria. Es la herramienta que empodera a la mujer
como protagonista de todo el proceso de su embarazo y parto. El Plan de Parto contiene las
decisiones y compromisos de la mujer sobre las variables más importantes que intervienen en su
futuro parto, previendo y evitando las posibles demoras que pudieran retrasar su atención. Lo llena la
mujer embarazada, con el apoyo de la Plataforma Comunitaria y en los sucesivos controles se revisa
con el personal que atienda a la embarazada.
6. Los materiales individuales sobre cada método de PF, los que serían explicados a la embarazada y su
pareja siguiendo los lineamientos explicados en la etapa de pre-concepción. Esta explicación se
considera que es más oportuno hacerla en el cuarto control, por lo que en el tercer control se pedirá
a la embarazada que asista al cuarto control acompañada de su pareja. El objetivo es que la mujer
30
llegue al parto con una decisión clara del método de PF que usará para protegerse hasta su siguiente
embarazo y que salga con el alta del establecimiento de salud completamente protegida para esa
eventualidad.
Etapa de parto
No consideramos que este sea un momento para que la mujer reciba educación alguna, excepto las orientaciones
que quienes atienden el parto pudieran darla para facilitar su participación en la rapidez y seguridad del mismo.
Es a los profesionales de la salud que atienden el parto a quienes hay que dirigir mensajes que les recuerden sus
responsabilidades y aquellas técnicas que por norma deben aplicar para una atención de calidad que garantice la
vida de la mujer y el recién nacido.
Las herramientas educativas en este caso son principalmente para el personal de salud que atiende los partos y
para ser colocadas en los ambientes donde se desarrollan los mismos, como salas de preparación del parto, salas
de parto y expulsión y salas de puerperio. Se producirán en forma de avisos colocados en las paredes donde se
recuerde la importancia de seguir ciertas normas y protocolos obligatorios para asegurar la calidad de la atención
para un parto seguro.
Adicionalmente a las herramientas de comunicación para el personal que atiende los partos, se producirá un
mensaje de motivación para las madres recién paridas, elevando su autoestima luego del proceso traumático del
parto.
1. Recordar al personal que atiende partos la importancia de su responsabilidad sobre dos vidas
humanas, las de la madre y el bebé por nacer
2. Recordar determinadas prácticas obligatorias en el proceso de atención del parto, como la vigilancia a
la embarazada y el correspondiente llenado del partograma con los resultados de esa vigilancia y la
toma consiguiente de decisiones basadas en esos resultados.
1. Un aviso tamaño grande recordando a los que atienden los partos sobre la aplicación de los
protocolos del parto. Este aviso se colocará en las paredes de la sala de preparación del parto.
2. Un aviso tamaño grande recordando a los que atienden los partos sobre cómo manejar una
emergencia obstétrica. Este aviso se colocará en las paredes de la sala de partos.
Etapa de puerperio inmediato
En esta etapa la comunicación se enfocará a recordar al personal médico y de enfermería que su responsabilidad
sobre la madre y el recién nacido no termina con el parto, sino que deben seguir la evolución de ambos hasta que
son dados de alta del establecimiento de salud.
Del mismo modo, recordar a las madres que deben estar atentas a la presentación, en ellas o en sus bebés recién
nacidos, de ciertas señales de alarma que pueden significar un peligro grave para ambos y por las que tienen que
acudir de inmediato a la instalación de salud más cercana para su resolución.
1. Recordar al personal de salud que atiende partos, determinadas prácticas obligatorias en el proceso
de vigilancia del postparto inmediato y puerperio, a la madre y el recién nacido, y la toma de
decisiones de acuerdo a los resultados de esa vigilancia. Entre las cosas que debe recordar el
personal está el asegurarse que la recién parida es dada de alta luego de que se le ha aplicado el
método de PF que ha elegido en la etapa de embarazo, por lo que está protegida hasta que decida
embarazarse de nuevo no antes de tres años después del parto actual.
2. Felicitar a las madres por el buen éxito de su parto, reconociendo su esfuerzo y voluntad.
3. Explicar a las madres cómo reconocer las señales de alarma en ellas y en sus recién nacidos/as y que
deben acudir de inmediato a una instalación de salud si se presenta cualquiera de ellas.
1. Un aviso tamaño grande recordando a los que atienden los partos sobre la importancia de la
vigilancia postparto a la madre y al recién nacido. Este aviso se colocará en las estaciones de
enfermería, salas de descanso de médicos y salas de puerperio
2. Un aviso tamaño grande de felicitación a las nuevas mamás por el éxito de su embarazo y parto,
recordándolas la importancia de atender a su bebé y cuidarse también a sí mismas. Este aviso se
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colocará en las paredes frente a las camas de las salas de puerperio para que pueda ser visto por las
madres.
3. Un diploma de reconocimiento a las madres recién paridas por el éxito de su parto, donde se
especifique la fecha de este y la fecha en que se la espera, con su bebé, para el primer control post
parto dentro de los siete días después del mismo.
4. Un afiche conteniendo las señales de peligro que debe reconocer la madre en el recién nacido y en
ella misma, y ante las que debe acudir de inmediato al establecimiento de salud más cercano.
EJEMPLO DE APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA EN EL CONTINUO DE ATENCIÓN DE CONE
ETAPA PRECONCEPCIONAL
La plataforma comunitaria identifica a las MEFs y explora su deseo de quedar o no embarazadas. Aquellas que no
quieren quedar embarazadas y no se están cuidando para ello, recibirán la información sobre la oferta de métodos
modernos de PF en las instalaciones de salud y serán derivadas a la orientación correspondiente por parte del
personal de salud en el centro de salud de primer nivel.
Aquellas que quieren quedar embarazadas serán derivadas a la atención correspondiente para que reciban las
vitaminas, minerales, ácido fólico etc. y preparen sus cuerpos para el embarazo.
Las embarazadas serán derivadas a acudir a los controles acompañadas por sus parejas, o en caso de que la mujer
sea sola o su pareja no pueda acompañarla, acuda con alguien cercano en quien tenga confianza. Es muy
importante reforzar el conocimiento de ese primer círculo de apoyo para que la apoye en el cumplimiento de las
recomendaciones que reciba en las consultas.
La plataforma comunitaria informará en la captación, sobre la variable de violencia intrafamiliar, por considerarse
muy importante en el proceso de un embarazo seguro y de que la mujer pueda seguir las recomendaciones.
Qué debe saber la mujer:
- Que debe preparar su cuerpo para los embarazos
- Que en las instalaciones de salud se ofrecen de manera gratuita métodos modernos de PF para que
las mujeres solas o las parejas puedan decidir cuándo tener sus embarazos
- Que si está embarazada debe comenzar de inmediato los controles, hasta completar no menos de
cinco según se señale por el personal de salud y de acuerdo a cómo evolucione su embarazo
Herramientas educativas:
- Afiche promoción “si quieres quedar embarazada”
- Afiche promoción “ahora que estás embarazada”
- Afiche promoción “si crees que estás embarazada”
- Ficha con los métodos modernos de PF que se ofrecen gratuitamente en las instalaciones de salud
EMBARAZO
Una vez que las mujeres embarazadas son captadas y derivadas a la atención correspondiente del embarazo, la
Plataforma Comunitaria juega un papel fundamental para dar seguimiento a su asistencia a los controles; para
apoyarlas en caso de aparecer una señal de alarma en el embarazo; para darle seguimiento a Mi Plan de Parto y,
en general, para asegurarse que el embarazo se desarrolla sin problemas y el parto se dará en una instalación de
salud de manera oportuna y sin demoras.
Primer control:
Qué debe saber la mujer:
- Qué análisis se le están haciendo. Papanicolaou. Estado nutricional. Análisis de mamas y su experiencia en
la lactancia anterior, estado odontológico, vacunas etc.
- Qué suplementos nutricionales se le entregan (ácido fólico, vitamina C, sulfato ferroso etc.) y cómo tiene
que tomarlos y por qué. Recomendaciones alimentario-nutricionales.
- Señales de peligro durante el embarazo y que debe acudir a consulta si aparece cualquiera de ellos
- Cuándo debe regresar al siguiente control, qué se les va a hacer en ese control y por qué
32
- Planificar su plan de parto. Explicarle la necesidad de planificar. Llenar el folleto de Mi Plan de Parto
Seguro.
- Requisitos para inscripción al bono BJA y subsidio universal prenatal. La PC pudiera apoyar a la
embarazada a conseguir la documentación que se le pide (OJO: PC)
- Orientación sobre el uso del preservativo durante todo el embarazo para evitar el contagio y
complicaciones del Zika y las ITS.
- Mi Plan de parto. Se le explicará a la mujer por qué es importante y se le instruirá a que lo lleve a su casa
y lo discuta con su pareja y lo traiga al siguiente control para rellenarlo.
- Afiche de las señales de peligro durante el embarazo, que pegará en la pared junto a su cama. La
Plataforma Comunitaria se asegurará de la permanencia de esta herramienta y la repondrá en caso de
deterioro.
- Folleto sobre los controles para que ella vaya apuntando su cumplimiento. Esta hoja contendrá también
información sobre cómo va evolucionando su bebe en su vientre. La mujer la traerá consigo en los
controles.
Segundo control:
Qué debe saber y hacer la mujer:
- Explicar cómo ha seguido las recomendaciones que se le dieron en la consulta anterior
- Saber qué se le va a hacer en el control y por qué
- Revisión con ella de los resultados de los análisis y su explicación.
- Revisión de Mi Plan de Parto
- Información correspondiente al segundo control en la Hoja de Controles.
- Información sobre beneficios de la lactancia materna
- Orientación sobre las ventajas de la Profilaxis Obstétrica para la preparación del parto.
- Mi Plan de Parto
- Folleto de Controles
- Material existente sobre lactancia materna
- Hoja de aplicación de las técnicas de la profilaxis obstétrica
Tercer control:
- Qué se le va a hacer en el control y por qué
- Revisión con ella de los resultados de la revisión y su explicación.
- Confirmación de la información del Plan de Parto
- Monitoreo sobre la práctica de la profilaxis obstétrica
- Técnicas de la lactancia materna
- Información correspondiente al tercer control en la Hoja de Controles.
- Se le pedirá que, en la medida de lo posible, venga su pareja con ella al cuarto control, pues en dicho
control se les informará sobre PF y se espera que elijan el método que más les convenga.
Herramientas Educativas:
- Mi Plan de Parto
- Hoja sobre cada método individual de PF
Cuarto control:
- Qué se le va a hacer en el control y por qué
- Revisión con ella de los resultados de la revisión y su explicación.
- Confirmación de la información del Plan de Parto
- Técnicas de la lactancia materna
- Monitoreo de la aplicación de las técnicas de profilaxis obstétrica
- Información correspondiente al cuarto control en la Hoja de Controles
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- Información sobre PF. El personal de salud ya tendrá una idea, de acuerdo al historial de la embarazada,
cuales métodos se acomodan más a su condición. Presentará a la pareja los métodos indicados (no
necesariamente todos) para que los toquen, los conozcan y sepan sus ventajas y desventajas. Pedirá que
decidan uno provisionalmente y entregará una hoja descriptiva sobre el método que hayan elegido. Esta
hoja se llevará a la casa y la embarazada traerá la decisión tomada al siguiente control.
Herramientas Educativas:
- Mi Plan de Parto
- Hoja sobre cada método individual de PF
Quinto control
- Confirmación del método de PF que haya seleccionado con su pareja.
- Orientación sobre apego precoz, alojamiento conjunto.
- Lo que debe llevar consigo para ella y el niño mientras están en la instalación de salud.
- Señales que pudieran indicar la inminencia del parto (rompimiento de la fuente, signos de que el parto se
ha adelantado etc.)
- Revisión final de Mi Plan de Parto, para asegurar que ha hecho las previsiones que en él se indican.
- Mi Plan de Parto
- Folleto de controles
PARTO
Que debe saber y hacer la mujer:
- Confianza, sensación de seguridad y protección
Que debe saber y hacer el personal de salud:
- Tomar decisiones de acuerdo a los resultados del partograma y la historia clínica durante el proceso del
parto
- Interculturalidad, respeto y empatía (p.e. permitir el acompañamiento de un familiar)
- Manejo adecuado de todos los protocolos y normativa del parto (ej. plan de emergencia, ligadura tardía
del cordón y otros)
- Dos avisos en las paredes recordando el partograma y las normas y protocolos claves.
Atención inmediata del recién nacido

- Demanda el apego precoz
Que debe saber y hacer el personal de salud
- Asegurar la técnica de apego precoz y lactancia inmediata
- Aplicar los protocolos y normativa
- Aviso en las paredes de la sala de recuperación felicitando a las madres por su maternidad y
recordándoles la importancia de ciertos cuidados
- Aviso en las paredes recordando al personal de salud las normas fundamentales para la seguridad de
madre y recién nacido/a.
PUERPERIO
Que debe saber y hacer la mujer y sus acompañantes:
- Detectar y comunicar señales de peligro de ella o del bebé (ej. no quiere mamar, hemorragias, fiebre etc.)
- Importancia de que amamante a libre demanda no menos de cada dos horas en las primeras 24 horas.
- Confirmar la aplicación de buenas técnicas de lactancia materna
- Confianza para preguntar sus dudas sobre las técnicas de lactancia
- La importancia del primer control dentro de los siete días después del parto y asistir con su bebé para la
revisión de los dos. Planificarlo para asegurar su factibilidad cultural o cómo se superarán las barreras por
parte de la Plataforma Comunitaria.
Que debe saber y hacer el personal de salud:
34
- Verificar que la madre está aplicando bien las técnicas de lactancia materna, al menos durante las
primeras seis horas (asegurarse de que amamanta cada dos horas)
- Comprobar la factibilidad del primer control o programar la visita a la casa de la madre
- Manejar adecuadamente los protocolos y normas correspondientes.
- Diploma para la madre felicitando su maternidad y apuntando la fecha del parto y de la próxima visita
- Afiche con las señales de alarma de la madre y el recién nacido/a, para ser colocado en la cabecera de la
cama de la mujer y repuesto por la plataforma comunitaria o el personal que haga visita domiciliar, en
caso de deterioro.
HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN PARA LA EJECUCIÓN DE LA ESTRATEGIA DE CAMBIO DE

COMPORTAMIENTO
HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN PARA LA EJECUCIÓN DE LA ESTRATEGIA

Se han propuesto una serie de herramientas de comunicación para ser aplicadas en las oportunidades educativas
que constituyen los contactos del personal de salud con las usuarias a lo largo del continuo de atención de CONE.
La efectividad de estas herramientas depende de dos factores fundamentales
a) La oportunidad. Las herramientas se deben aplicar y entregar en los momentos adecuados del proceso de
atención, según los mensajes determinados para esos momentos. No son herramientas para ser
distribuidas de manera masiva o para ser colocadas fuera del contexto para el que han sido creadas. Por
ejemplo, las señales de alarma en el embarazo deben estar en las casas de las mujeres embarazadas, igual
que las señales de alarma de la mujer y el recién nacido deben estar en las casas de las recién paridas.
b) La dosificación sistemática de la información. Las herramientas de comunicación se han producido para
reforzar la orientación que debe dar el personal de salud en los contactos con las mujeres en edad fértil y
con las embarazadas. Esta orientación corresponde a los mensajes que se han determinado importantes
para la mujer en cada etapa del continuo de atención.
Se debe tener muy en cuenta que un cambio o adopción de comportamientos es más efectivo cuando la
información se puede transmitir de persona a persona y que en el continuo de atención se cuenta con la mujer
como un público cautivo que puede recibir y confirmar la información de varias fuentes, desde el personal de salud
hasta la plataforma comunitaria. Es importante que la mujer reciba en cada paso del continuo de atención sólo la
información que necesita en ese momento, y que le hará regresar al siguiente paso.
Las herramientas producidas tienen un tamaño sugerido para su uso en el continuo de atención. Sin embargo,
este tamaño puede ser aumentado o reducido proporcionalmente, de acuerdo a como lo desee el Ministerio de
Salud de Bolivia
Las herramientas de comunicación que se han preparado para esta estrategia son las siguientes:
- Un (1) cartel de promoción de métodos de PF, para ser usado por las plataformas comunitarias (anverso y
reverso)
- Un (1) afiche “Si crees que estás embarazada”
- Un (1) afiche “Si quieres quedar embarazada”
- Un (1) afiche “Ahora que estás embarazada”
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- Tres (3) carteles para profesionales de salud que atienden partos. Estos carteles se colocarían en una de
las paredes de la sala de parto o puerperio, o en la sala de descanso de los médicos etc. Pueden ser
producidos como banners.
- Un (1) stiker recordatorio para profesionales de salud. Este sticker puede ser pegado en puertas, armarios
y hasta en los carros del personal médico que atiende partos.
- Un (1) cartel de promoción de la asistencia a los controles de embarazo, para ser usado por las
plataformas comunitarias
- Un (1) trifoliar de MI PLAN DE PARTO (anverso y reverso)
- Un (1) afiche con las señales de alarma de la embarazada
- Un (1) folleto para los controles de embarazo por parte de la embarazada
- Dos (dos) carteles motivadores para mujeres que acaban de dar a luz. Estos carteles se colocarían en las
paredes de las salas de recuperación post parto y puerperio. Pueden ser también producidos como
banners.
- Un (1) diploma motivador para mujeres que acaban de dar a luz, recordando fecha de parto y fecha del
primer control inmediato al mismo.
- Un (1) afiche con las señales de alarma en la puérpera y el recién nacido.
- Cinco (5) fichas explicativas de cada uno de los métodos modernos de PF que se ofrecen en los servicios
de salud
En los diseños de las herramientas de comunicación se sugieren unos determinados tamaños. Sin embargo,
éstos pueden ser ampliados o reducidos de acuerdo con los intereses del Ministerio de Salud.
Se sugiere que se pidan a las imprentas pruebas de impresión en los tamaños sugeridos y que de acuerdo a
dichas pruebas se decidan tamaños finales, los que pueden ser perfectamente ampliados o reducidos
proporcionalmente en los diseños entregados para edición.
ETAPA PRECONCEPCIONAL
1. Afiche “Si estás Embarazada”

Tamaño sugerido: 44 x 56 cm
Impresión sugerida: Offset
Tipo de papel: Papel Couche 150gr
Acabado: Brillo
Cantidad sugerida: Uno (1) por cada diez (10) MEF en la población beneficiaria
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2. Afiche “Tú decides cuándo quedar embarazada”
Tipo de papel: Papel Couche 150gr
Acabado: Brillo
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3. Afiche “Si quieres quedar embarazada”
Tipo de papel: Papel Couche 150gr. Acabado: Brillo
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4. Ficha “Métodos anticonceptivos” (para uso de la Plataforma Comunitaria)
Impresión sugerida: Offset anverso y reverso.
Tipo de papel: Cartulina Couche 250gr
Acabado: Brillo
Cantidad sugerida: Cuatro (4) ejemplares para cada Plataforma Comunitaria y tres(3) ejemplares para cada
instalación de salud.
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5. Cartilla “Guía de embarazo” Opcion 1 con fondo de flores.(Para uso de la Plataforma Comunitaria)
Tamaño sugerido: Carta 44 x 56 cm
Tipo de papel: Cartulina Couche 250gr. Acabado: Brillo
Cantidad sugerida: Cuatro (4) ejemplares para cada Plataforma Comunitaria y tres(3) ejemplares para cada
instalación de salud.
Cartilla “Guía de embarazo” Opcion 2 con fondo verde
EMBARAZO
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6. Afiche “Ahora que estás embarazada”
7. Tríptico “MI PLAN DE PARTO”
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Tamaño sugerido: oficial
Impresión sugerida: Offsetanverso y reverso.
Cantidad sugerida: De acuerdo al numero proyectado de embarazadas para el tiempo del proyecto piloto MAS un
15% (quince por ciento) por pérdidas o reposiciones.
8. Afiche “Señales de alarma durante el embarazo”

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Cantidad sugerida: Número de embarazadas proyectadas para el tiempo de duración del piloto en las áreas de
influencia, MAS un 15% (quince por ciento) para cubrir pérdidas y reposiciones. Se puede añadir también tres (tres
) ejemplares más por cada instalación de salud.
9. Bíptico“Guía de embarazo”
Tamaño sugerido: CARTA 27,96 x 21,59 cm
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10. Volantes Metodos Anticonceptivos

Tamaño: 15 x 21 cm
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Tipo de papel: Papel Couche de 120gr a 150gr. Acabado: Brillo
Volantes Metodos: Condón
Volantes Metodos: Inyección Trimestral
Volantes Metodos: Dispositivo Intrauterino
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Volantes Metodos: Pastillas anticonceptivas
Volantes Metodos: Implante anticonceptivo
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PARTO
11.Afiche “Recordatorio”
*Para uso como sticker puede ser escalado al tamaño deseado
Tipo de papel: Sticker blanco. Acabado: Brillo
Cantidad sugerida: Uno (1) por cada profesional de la salud que atiende instalaciones de los tres niveles de
atención.
12.Afiche “Recuerda 9 pasos”
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Tipo de papel: Papel Couche 150gr Acabado: Brillo. Puede ser también un banner.
Cantidad sugerida: Uno (1) por cada instalación de salud MAS un 10% por deterioro o reposiciones.
13. Afiche “Recuerda EMERGENCIA OBSTÉTRICA”

Tipo de papel: Papel Couche 150gr. Acabado: Brillo. Puede ser también un banner
Cantidad sugerida: Uno (1) por cada instalación de salud MAS un 10% por deterioro o reposiciones
PUERPERIO
14. Afiche “Recuerda puerperio
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15. Afiche “Felicidades Mamá” Opciones 1 y 2

Tipo de papel: Papel Couche 150gr. Acabado: Brillo. Puede ser tambien un banner
Versión urbana
Versión indígena
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16. Diploma “Felicitación a mamá”
Tamaño: Carta 27,96 x 21,59 cm
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Tipo de papel: Cartulina Couche 250gr
Acabado: Matte. *Se recomienda sectorizado con tinta especial dorada.
influencia, MAS un 15% (quince por ciento) para cubrir pérdidas y reposiciones.
17. Afiche “Señales de alarma mamá y bebe”

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influencia, MAS un 15% (quince por ciento) para cubrir pérdidas y reposiciones. Se puede añadir también tres
(tres ) ejemplares más por cada instalación de salud.
MANUALES PARA EL USO DE LAS

HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN PARA EL CAMBIO DE COMPORTAMIENTO
EN CONE
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COMO USAR LAS HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN DE LA ESTRATEGIA CONE
Las herramientas de la Estrategia de Comunicación para Cambio de Comportamiento en el marco de CONE están
pensadas para ser usadas en los momentos del continuo de atención de la estrategia CONE, para entregar de
manera efectiva a las usuarias, la información que las inducirá a adoptar los comportamientos y prácticas que se
espera de ellas.
En el uso efectivo de estas herramientas son fundamentales las actitudes y competencias del personal de salud
para comunicar efectivamente los mensajes claves que corresponden a cada momento del continuo de atención,
tal como está explicado en la Estrategia de Comunicación.
Toda herramienta de esta estrategia debe ser entregada a la usuaria previa explicación de su contenido, de
manera que se convierta en una forma de recordatorio de su contenido cuando la usuaria lo necesite.
Algunas herramientas, como Mi Plan de Parto Seguro y Feliz, son para ser llenadas con la usuaria y deben ser
monitoreados a lo largo de todos los controles de embarazo. Otras, como las señales de alarma de la embarazada,
o las señales de alarma en la puérpera y el neonato, son para ser explicadas a la usuaria y luego que ésta las
coloque en un lugar de su casa donde pueda verlas constantemente.
Ciertas herramientas se han pensado para motivar a la mujer, elevando su autoestima, de manera que se
empodere de su embarazo y su parto y esté abierta a recibir información y seguir instrucciones. Es el caso de
carteles de felicitación a las madres luego del parto y diplomas donde además de reconocer el éxito de todo el
proceso del embarazo y el parto, se anotan fechas claves como el primer control dentro de los siete días después
del parto.
Todas las herramientas tienen un estilo y forma y colores que las hacen ver como parte de una familia de
materiales de comunicación, identificando así su objetivo común de reforzar la calidad de la atención en el marco
de CONE.
Ninguna de estas herramientas ha sido diseñada pensando en una distribución masiva, sino aprovechando la
ventaja de que las usuarias de CONE se constituyen en un público “cautivo” a quien se puede hacer llegar más
fácilmente los mensajes que se quieren transmitir.
MANUAL PARA USO DE “MI PLAN DE PARTO SEGURO Y FELIZ
“Mi Plan de Parto Seguro y Feliz” es una herramienta de planificación para que la mujer embarazada, con el apoyo
del personal de salud que atiende el embarazo, la Plataforma Comunitaria, su pareja y su familia, tome decisiones
elementales pero fundamentales para que cuando llegue el momento de dar a luz no ocurra nada que pueda
significar una demora a su asistencia al centro de salud o a la atención de calidad que merece.
Es un instrumento que ayuda al empoderamiento de la mujer sobre su estado de embarazo y sobre el control de
algunas decisiones que tienen que ver con su parto. No es un formulario más y, aunque se supone que una copia
debe ser manejada por el personal de salud, es fundamentalmente un formulario DE LA MUJER, la prueba de que
se toman en cuenta sus decisiones sobre ese momento tan importante en su vida como es ser madre.
Mi Plan de Parto Seguro y Feliz se sugiere que lo rellene la mujer, con el apoyo del personal de salud que la atienda
en el primer control de embarazo. Una vez llenado, debe compartirlo con la Plataforma Comunitaria, pues de esta
organización comunal recibirá mucho del apoyo que pueda necesitar durante su embarazo y cuando se presente el
momento de ir a la instalación de salud donde vaya a dar a luz.
54
Mi Plan de Parto Seguro y Feliz debiera revisarse en los controles de embarazo, por si hubiera cambiado alguna de
las decisiones que se muestran en el mismo. Para el último control, debe estar completamente confirmado todo
su contenido, y enterados todos los involucrados en el mismo.
Cómo ayudar a la embarazada a llenar “Mi Plan de Parto Seguro”
Muéstrele primero el documento y entrégueselo. Deje que lo vaya viendo mientras usted le explica de qué se trata
el asunto. Explíquele en qué consiste este documento y la importancia de no dejar para el último minuto algunas
decisiones muy importantes cuando se va a dar a luz, arriesgándose a demoras que pueden significar
complicaciones para ella y el bebé por nacer.
Hable en términos generales que cuáles pueden ser esas demoras, por ejemplo, no contar en ese momento con el
dinero para el transporte y tener que perder tiempo buscando quién lo preste, o no saber con quién pueden
quedarse los demás hijos, o no haber previsto la persona que se quiere acompañe en el parto y que esa persona no
se encuentre precisamente en ese momento etc. etc.
Luego explique que esas decisiones ayudarán a ella y su pareja a estar preparados cuando llegue el momento, y
ayudarán al personal de salud a saber sus preferencias para ese evento tan importante.
Si la mujer ha venido al control con su pareja, involucre a la pareja en el llenado de Mi Plan de Parto Seguro, pero
sin quitar decisión a la mujer, solo confirmando aquellas decisiones en que el marido participa inexcusablemente
(porque, por ejemplo, representan un gasto material.
Si la señora ha venido sola al control, explique que una vez llenado el documento, debe mostrárselo a su pareja
para que sepa lo que la mujer planea hacer y para lo que necesitará todo el apoyo de sus cercanos y vecinos.
Cada decisión está representada por una fotografía y se pone en un círculo, dividido por la mitad, que aparece
junto a la misma. La decisión se señala coloreando o marcando sólo una mitad del círculo. Si la mujer cambiara de
opinión a lo largo del embarazo, se señalará la mitad correspondiente a su nueva decisión. En el cuarto control de
embarazo se debe haber completado el círculo de la que sea la decisión final definitiva.
1. Comiencen llenando juntos la portada. Ponga el nombre de la embarazada y vea que ella ponga su
huella en el espacio correspondiente.
2. Pase a la primera información: Fecha esperada del parto. Haga el cálculo con ella tomando la fecha de su
última menstruación. Si tiene usted este dato ya en el expediente, explique de todas formas cómo es que
se hace este cálculo y se llega a una fecha esperada para el parto. Explique que esta fecha no tiene
necesariamente que ser exacta, pues el bebé pudiera adelantarse o atrasarse un poco. Pero que a partir
de ese momento ella, su pareja y su familia, deben estar muy atentos a la aparición de los síntomas del
parto.
3. Pase al segundo cuadro: Dónde quiere la señora tener su parto, si en un centro de salud o en su casa.
Recuerde que el objetivo final es que los partos sean en instalaciones de salud, donde se puede contar de
inmediato con recursos para resolver cualquier complicación que pudiera presentarse. Explique que
todos los partos representan un riesgo para la madre y el bebé, aunque el embarazo se haya desarrollado
sin complicaciones. Por eso es mejor que los partos ocurran en instalaciones de salud donde pueda estar
cerca el personal médico o los recursos necesarios para manejar cualquier imprevisto.
No fuerce en ningún momento la decisión de la mujer, pero insista en explicar las ventajas de poder contar con la
atención de los especialistas en caso de necesitarlos, y la gratuidad del servicio en las instalaciones públicas de
salud. Si la mujer que haya seleccionado tener el parto en su casa persiste en su decisión, se tienen todavía siete
meses para convencerla de la ventaja del parto institucional. Para ello hay que hacer una labor coordinada con la
plataforma comunitaria y el personal de salud que la atenderá en los cinco controles de embarazo. Anote su
decisión cubriendo una mitad del círculo correspondiente en la imagen que represente lo que ha seleccionado.
4. Pase al tercer cuadro: por quién quiere ser atendida.
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Explique las tres opciones y llene la mitad del círculo correspondiente a la que la mujer decida. Si selecciona
partera, explore si cuenta con la partera y si ella podrá venir a su parto, para que se hagan las gestiones
correspondientes.
5. Pase al cuarto cuadro: Con quién dejará sus demás hijos mientras va a dar a luz
Cubra la mitad correspondiente del círculo de la opción que haya seleccionado. Pida que le explique más sobre su
decisión (si el familiar vive cerca, si se trata de un vecino etc., cualquier cosa que pudiera afectar o retrasar el
hecho que se representa. Por ejemplo, puede decir que los cuidará un familiar, pero éste vive lejos. Eso implica
planear bien).
6. Pase al quinto cuadro: Quién la acompañará a dar a luz.

Igual que en el cuadro anterior, cubra la mitad correspondiente del círculo de la opción que seleccione, y pregunte
un poco más al respecto. Por ejemplo, si es el esposo habrá de estar seguro de que puede ausentarse de su
trabajo, o si es un familiar se debe asegurar que vive cerca y que se le podrá avisar con tiempo para que la
acompañe.
7. Pase al cuadro sexto: Cómo se trasladará al parto o en caso de emergencia

Comente la importancia de tener este punto bien planificado, para evitar retrasos. Hay decisiones que implican
contar con el dinero para pagar el transporte, o si piensa que alguien la va a llevar debe asegurarse de que esa
persona esté disponible cuando se presente el parto. Llene la mitad del círculo correspondiente a la decisión.
8. Pase al séptimo cuadro: Cómo desea tener su parto.

Se ofrecen cuatro opciones, aunque pudiera salir a relucir alguna que no se ha contemplado. Estas se han
considerado las más factibles actualmente, mientras la oferta del Ministerio de Salud se va incrementando.
Explique cada una de las opciones, y deje que la mujer decida cuál considera que le parece mejor. Si no se decide,
aclare que puede tomar una y luego cambiarla durante cualquiera de los controles si prefiere otra diferente.
9. Pase al cuadro No. 8: Dónde se quedará antes o después del parto.

Muchas personas viven lejos de la instalación de salud donde piensan dar a luz, por lo que tal vez debieran
considerar trasladarse un poco antes al lugar y buscar dónde hospedarse mientras viene el parto. En aquellos casos
en que el Ministerio ofrezca una casa materna, hay que explicar a la embarazada la ventaja que representa este
recurso por estar cerca de la instalación de salud y poder ser atendida de inmediato en caso de cualquier
complicación.
10. Pase al cuadro noveno: Qué debe llevar para el parto.

Explique la importancia de que lleve ropa para que ella pueda cambiarse y ropita para vestir al recién nacido. Una
lista detallada se le explicará en los últimos controles de embarazo, pero es muy importante que desde ahora vaya
comprando o recibiendo regalos de ropita para su futuro wawa y que éste al nacer tenga ropita con que abrigarse
y pañalitos para cambiarlo. Es especialmente importante los documentos que tiene que traer cuando llegue a dar
a luz, para que no los vaya a olvidar en la casa.
Apunte por último las personas de contacto en la comunidad, en la Plataforma Comunitaria, con sus direcciones y
teléfonos, de manera que la embarazada sepa a quién solicitar apoyo en caso de una emergencia o en caso de que
el parto se adelante o tenga alguna necesidad que no pudiera ser cubierta de inmediato en ese momento.
USO DE LOS AFICHES CON LAS SEÑALES DE ALARMA EN EMBARAZADAS Y PUERPERAS Y WAWAS
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Estas dos herramientas de comunicación han sido pensadas para que estén en las casas de las mujeres que están
embarazadas y en las que han dado ya a luz.
El afiche con las señales de alarma de las embarazadas se debe explicar a éstas en el primer control de embarazo y
se les debe entregar para que lo lleven a sus casas, instruyéndolas que deben explicárselo a su vez a los miembros
de sus familias, pareja o familiares que viven en la misma casa, y colocarlo luego en un lugar visible,
preferiblemente a la cabecera de su cama, para estar siempre pendiente de sus contenidos.
La forma de explicar este afiche a las embarazadas en ir de cuadro en cuadro, pidiendo que lea lo que dice el texto
para asegurarnos que sabe leerlo y lo entiende, y luego hacerle ver la imagen y preguntarle si siente que refleja lo
que dice el texto.
Para aquellas mujeres que no saben leer, se les lee el texto y se les explica luego la imagen hasta asegurarse que se
entiende la señal de alarma de la que se trata.
Hay que asegurarse que la mujer embarazada ha entendido bien las señales e insistirle en que estos síntomas no
pueden descuidarse pues, aunque en otras condiciones pudieran ser considerados “normales” o tal vez no motivo
de alarma, en el caso de un embarazo pueden derivar en complicaciones que pongan en serio peligro la seguridad
del parto para la mujer como para el recién nacido.
Se pueden poner ejemplos de cómo un dolor de cabeza, que en otra circunstancia se trataría de solucionar con un
analgésico comprado en la farmacia, durante un embarazo pudiera indicar una subida peligrosa de la presión
arterial y devenir en serias complicaciones durante el parto, pudiendo llevar a hemorragias que pongan en peligro
la vida de la mujer.
El orientador debe asegurarse de que la mujer comprende los signos de alarma y es consciente de la importancia
que tienen en su caso, como mujer embarazada.
La pedirá luego que ella, a su vez, explique los signos a los miembros de su familia que viven en la misma casa,
recalcando la importancia de que cualquiera de ellos pueda reconocer una de esas señales y apoyarla para ir de
inmediato a una instalación de salud a pedir ayuda.
Los miembros de la Plataforma Comunitaria o el personal encargado de hacer visitas de seguimiento a las
embarazadas, debe monitorear que esta herramienta esté colocada en lugar visible dentro de la casa y reponerla
cuando sea necesario.
USO DE LOS AFICHES Y FICHAS DE LOS MÉTODOS MODERNOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Hay un afiche con los métodos modernos que promueve y entregan los servicios de salud. Este afiche es para ser
usado por el personal de las Plataformas Comunitarias con aquellas MEF que hayan sido detectadas como
demanda insatisfecha de métodos anticonceptivos y de PF.
Cómo puede usar el representante de la Plataforma Comunitaria esta herramienta
En el caso de la Plataforma Comunitaria, se espera que sólo dé a conocer los métodos de manera general usando
el afiche, y derive a las MEF con demanda insatisfecha a la orientación más enterada de los profesionales de las
instalaciones de salud.
Una vez identificadas las MEF que no quieren quedar embarazadas pero que no están usando ningún método
confiable para protegerse, la persona de la Plataforma Comunitaria explicará la existencia gratuita de métodos
modernos que pueden ser usados por las parejas de acuerdo con sus características y necesidades particulares.
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Precisamente para poder responder a esas particularidades de cada pareja es que se les recomienda ir al centro de
salud a solicitar una evaluación y una orientación más específica cobre el método que mejor se acomode a sus
circunstancias personales y como pareja.
Es muy importante que la persona o la pareja entienda primero la importancia de decidir de manera consciente
cuándo embarazarse y cuántas veces hacerlo. Los motivos más comunes pudieran ser:
- Una cantidad determinada de hijos/as que supere las capacidades de la pareja
- La decisión soberana de la mujer y/o la pareja sobre cuándo y cuantas veces embarazarse.
- La necesidad de espaciar los partos para que la mujer pueda recuperarse y para una mejoratención del
recién nacido hasta que pueda valerse por sí mismo/a y permita a la mujer ocuparse adecuadamente de
uno nuevo.
- Varias cesáreas sucesivas o alguna enfermedad o limitación que pudiera poner en riesgo la salud y la vida
de la mujer o el neonato.
Se puede pedir a la misma mujer que explique razones por las que considera que un nuevo embarazo no es
conveniente u oportuno para ella o su familia y basarse en eso para razonar la importancia de planificar y decidir
sin presiones de ningún tipo sobre el tema.
Invite a la mujer o la pareja a manipular los métodos disponibles. Haga que desmitifique y pierda miedo a esta
tecnología, normalmente no asequible a las usuarias de manera explícita.
Hasta aquí llega el papel del/a representante de la Plataforma Comunitaria. Debe derivar a la mujer o la pareja al
centro de salud a recibir una orientación más profunda y detallada de los métodos que, previa evaluación de la
mujer, mejor pudieran responder a sus necesidades particulares.
Cómo puede usar el personal de salud esta herramienta
Si la persona o la pareja viene ya derivada por la Plataforma Comunitaria, puede enfocarse directamente a evaluar
a la mujer y la pareja para tener una primera idea de cuales métodos se pueden recomendar. Hay una serie de
indicadores de OPS por los que el orientador/a puede guiarse para determinar la situación de la usuaria y descartar
aquellos métodos que no son para ella, centrándose solamente en aquellos que pudiera usar sin problemas.
No es conveniente dedicar tiempo a explicar aquellos que no pueden ser aplicados a esa mujer o pareja en
particular, sino que debe concentrarse en aquellos que pudieran usar, dejando los demás para explicarlos si
hubiera tiempo, una vez que la atención de la mujer o la pareja se ha podido concentrar en los que sí pueden ser
usados por ellos en este caso.
Concéntrese en esos métodos y, usando las fichas, explique cómo funcionan y qué debe saber o esperar la mujer
que los use (posibles contraindicaciones o efectos secundarios).
Pida a la mujer que piense en una decisión inicial. Si se inclina por uno o dos, entréguele la ficha o fichas
correspondientes y anímele a pensarlo y discutirlo con su pareja en base a la información que contienen esas
fichas. Ponga una fecha para verse de nuevo y recibir ya una decisión por parte de la mujer o la pareja.
Estas explicaciones sobre cada método en particular se recomiendan en el cuarto control del embarazo, porque se
considera que la mujer está más consciente de la responsabilidad y esfuerzo que significa un embarazo y está más
abierta a pensar en espaciar el siguiente. Para ello se le recomienda en el tercer control que se haga acompañar
de su pareja al cuarto control para poder compartir la información con él.
La desinformación de los varones sobre estos temas, que se han enfocado más a convencer a un público femenino,
ha llevado al rechazo y oposición de éstos ante lo desconocido que consideran una amenaza y por lo que prefieren
el recurso más fácil de oponerse en lugar de buscar más información.
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Deje claro que es una decisión que requiere pensamiento juntos y una toma de decisiones para el día del parto, de
manera que la mujer pueda salir del mismo del hospital ya protegida por el método que hayan decidido juntos.
Esto es particularmente importante para aquellos métodos que pueden ser mejor colocados luego del parto, o que
pueden ser aplicados durante éste.
USO DE LOS MATERIALES DE RECORDACIÓN PARA EL PERSONAL DE SALUD QUE ATIENDE PARTOS
Es fundamental que el personal de salud que atiende partos recuerde la importancia de seguir los protocolos y
normas fundamentales en la atención de un parto seguro. Por ello, de manera sutil y sin que el personal se sienta
reclamado, se han diseñado unos carteles al respecto.
Los carteles son para ser colocados en las paredes de las salas de atención del parto, en salas de descanso del
personal médico (si las hubiera) etc. En cada caso, se sugiere que sea el mismo personal quien determine dónde es
más útil contar con estos recordatorios y que se pongan allí donde puedan verlo todos/as en el proceso de
atención del parto y del puerperio y observación a la nueva madre y neonato.
USO DE LOS MATERIALES DE MOTIVACIÓN PARA LAS MUJERES QUE ACABAN DE SALIR DE TENER SUS PARTOS
Para aquellas mujeres que ya han dado a luz se han pensado unos carteles que serán colocados en las paredes
frente a las camas donde se recuperan de sus recientes partos.
Son una forma de reconocer sus esfuerzos y compensar el trauma del parto, contribuyendo a una más rápida
recuperación. Este tipo de herramientas contribuyen a la ambientación psicosocial positiva de los ambientes
donde las nuevas madres se reponen de los partos.
Otra herramienta de motivación es el diploma que se entrega como reconocimiento a la madre que ha dado a luz
en una instalación de salud, atendida por personal especializado, y en el que se recuerda la fecha del
alumbramiento y la fecha correspondiente al primer control del neonato antes de los siete días desde el parto.
USO DE LAS HERRAMIENTAS QUE PROMUEVEN LA ASISTENCIA A LOS CONTROLES DE EMBARAZO
Hay dos herramientas que promueven la asistencia a los controles de embarazo. Una es un afiche para uso de los
miembros de la Plataforma Comunitaria, y otro es un folleto para uso del personal de salud que atiende a la mujer
embarazada durante los controles y a lo largo del embarazo.
La primera es para uso del personal de la plataforma y simplemente expone de manera general la importancia de
los cinco controles y muestra cómo va evolucionando el wawa dentro del vientre de la madre. La segunda es un
poco más extensa en información y es para ser usado por la mujer, como una herramienta más de
empoderamiento y comprensión de lo que se le hace durante el embarazo y lo que va pasando con su wawa
dentro de ella.
Muestra lo que se le hará en cada control, exámenes u orientaciones. Con esta información puede prepararse para
lo que recibirá o puede reclamarlo en caso de no recibirlo. Por otro lado, explica cómo va evolucionando el wawa
dentro de su cuerpo, y puede ser compartido con su pareja ayudando a esperar con mayor ilusión al nuevo hijo/a.
Este folleto se entrega también en el primer control, de manera que la mujer puede ir anotando las fechas de los
controles y es una herramienta que le da a ella el podr sobre el proceso de su embarazo, animando a que participe
activamente de esta etapa tan importante.
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Anexo 4: Guía de Implementación de la Estrategia de Plataforma Comunitaria en Salud Materno-Infantil
SIGLAS Y ACRÓNIMOS
BID Banco Interamericano de Desarrollo
DILOS Directorio Local de Salud
eCONE Estrategia de Cuidados Obstétricos y Neonatales
SAFCI Política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural
MEF Mujeres en Edad Fértil
ME Mujeres Embarazadas
Mi SaludProyecto del Ministerio de Salud
SEDES Servicio Departamental de Salud
RN Recién Nacido
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GLOSARIO
Actores Sociales. Se definen a los actores sociales como personas, grupos o instituciones que cumplen una función,
rol y/o estatus social en la comunidad que participan en la oferta de una cartera de servicios en salud materno-
infantil.
Bono Juana Azurduy. Es un derecho que el Estado Plurinacional de Bolivia le brinda a las mujeres embarazadas que
no cuenten con ningún tipo de seguro a corto plazo, por asistir a por lo menos 4 controles prenatales durante el
embarazo, parto (institucional o en domicilio) y postparto o para la atención del recién nacido y el control de
desarrollo de los niños y niñas hasta los dos años.
Cartera de Servicios.Contempla una serie de acciones e intervenciones de gestión y atención de probada eficacia
fundamentada en el concepto de “Continuo de la Atención” según curso de la vida, esto es, atención pre-
concepcional, planificación familiar, control prenatal, parto, puerperio y atención al recién nacido y al niño menor
de 5 años.
Cartera de Servicios por Actor Social.Se refiere a la designación de las actividades de las que son responsable cada
una de las personas que integran la Plataforma Comunitaria como resultado de los diálogos interculturales entre la
comunidad y el equipo de salud local en el que se tiene en cuenta el número de familias y el tamaño de la
Plataforma Comunitaria.
Casa Materna.La casa materna es una instalación comunitaria culturalmente adecuada dentro una red de servicios
de salud con establecimientos de salud del primer y segundo nivel con capacidad resolutiva instalada y recursos
humanos con competencias en cuidados obstétricos neonatales, con función de alojar temporalmente a la mujer
embarazada con factores de riesgo o que reside en lugares alejados o inaccesibles, conjuntamente sus hijos o
acompañantes que desee.
Censo Comunitario de Mujeres en Edad Fértil. Es el registro de todas las mujeres de 10 a 49 años de cada una de
las comunidades, barrios o zonas de vivienda. Sirve para contar con información actualizada sobre el número total
y características seleccionadas de salud sexual y reproductiva de las mujeres en edad fértil y su levantamiento y
actualización está a cargo de los actores sociales de las Plataformas Comunitarias.
CONE Ambulatorio. Es una modalidad de la estrategia CONE que se ofrece tanto en la comunidad como en las
instalaciones de salud más periféricas, con fines prioritarios de promoción y prevención de la salud. Pretende que
las personas, la familia, la comunidad, así como las instancias institucionales participen en la prevención de la salud
de la mujer embarazada desde la etapa pre-concepcional hasta la etapa del recién nacido. Incluye una gran parte
de Mi Plan de Parto, la Estrategia de Cambio de Comportamiento y Casas Maternas. En las instalaciones de salud y
giras Itinerantes incluye la atención en salud con énfasis en el control prenatal y post-parto.
Contínuo de la Atención en el curso de la vida.Este proceso implica el uso racional y apropiado de las nuevas y
mejores evidencias disponibles hasta el momento; puestas al servicio de los individuos y sus comunidades durante
todas las etapas del ciclo vital. De acuerdo con la lógica del continuo de atención se fomenta la consulta pre-
concepcional de las mujeres para conseguir un embarazo en las mejores condiciones y disminuir el riesgo de
enfermar o morir de la mujer y el recién nacido. Una vez conseguido el embarazo se pretende dar el cuidado de
mayor calidad durante el embarazo, el parto y el puerperio a la mujer y su recién nacido. A partir de este momento
continúa el compromiso con los cuidados de la mujer y los cuidados del recién nacido y el niño hasta llegar a la
adolescencia.
Diálogos Interculturales en Salud.Es una metodología orientada a facilitar el encuentro, entendimiento,

aprendizaje, acuerdos y articulación entre representantes y usuarios del sistema de salud occidental o biomédico y
la medicina tradicional bajo los siguientes principios: reconocimiento de la diversidad cultural; relaciones
equitativas; respeto a las diferencias; enriquecimiento mutuo; equidad; solidaridad y humanidad. Entre sus
objetivos se encuentran desarrollar una comprensión más profunda de las diversas perspectivas y prácticas;
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aumentar la participación y la libertad y la capacidad de tomar decisiones; fomentar la igualdad; y mejorar los
procesos creativos.
Personal de Salud. Son las personas que intervienen en los procesos de atención en salud relacionados con los
establecimientos de salud, comprende el personal médico, enfermería (Licenciadas/os de enfermería y auxiliares),
odontología, trabajadoras/os sociales, bioquímica y farmacia, fisioterapia y kinesiología, unidades de nutrición,
psicólogos, prestadores de medicina tradicional, técnicos en salud, personal administrativo, de servicios y otros.
Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFVCI). Es la política de salud del Estado Plurinacional de Bolivia, se
constituye en la nueva forma de sentir, pensar, comprender y hacer la salud; complementa y articula
recíprocamente al personal de salud y a los prestadores de la medicina tradicional de las Naciones y Pueblos IOC
con la persona, familia, comunidad, madre tierra y cosmos, en base a sus organizaciones territoriales tanto en los
procesos de la Gestión Participativa y Control Social como en la Atención Integral Intercultural de la salud.
Subsidio Universal Prenatal por la Vida. Es un programa social que tiene como beneficiarias a todas las mujeres
gestantes que no cuenten con ningún tipo de seguro a corto plazo, de todo el territorio nacional desde el 5to al
8vo.mes de embarazo. El principal requisito para que las mujeres puedan acceder a éste, es que asistan a los
controles médicos prenatales durante el embarazo, atención que automáticamente las habilitará para recibir el
beneficio a partir del quinto mes.
Establecimientos de Salud. Es la unidad básica de la Red Funcional de Servicios de Salud, responsable de otorgar
atención integral intercultural en cuanto a promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento de la
enfermedad y recuperación de la salud, logrando de esta manera la satisfacción de la persona, familia, comunidad
y equipo de salud, incorporando la gestión participativa y control social.
Estrategia CONE. Cuidados Obstétricos y Neonatales Esenciales es una estrategia operativa que ha demostrado su
efectividad para reducir la mortalidad materna y de los recién nacidos. CONE integra una red de servicios de salud
con capacidad para la atención de las mujeres en estado grávido o puerperal y de los recién nacidos, se articula por
medio de un sistema de referencia y respuesta, que empieza desde la comunidad y está inmersa en el sistema de
conducción y gestión local en salud, aumentando con ello la disponibilidad y el acceso a servicios y cuidados
obstétricos y neonatales, especialmente en este caso para la población de las comarcas indígenas y de las áreas
rurales dispersas. Contempla tres modalidades de servicio con diferente capacidad resolutiva que son, CONE
Ambulatorio, CONE Básico y CONE Completo.
Intersectorialidad. Es la intervención coordinada entre la población organizada y el sector salud, con otros sectores
del Estado (agua, salud, educación, saneamiento básico y otras), para actuar sobre las determinantes sociales de la
salud. Es uno de los Principios de la Política SAFCI.
Interculturalidad. Es la articulación complementaria entre personas, familias, comunidades, Médicos Tradicionales

y personal de salud académico, para aceptarse, reconocerse y valorarse de igual a igual, en armonía y
equitativamente, en la atención y gestión de la salud. Es uno de los Principios de la Política SAFCI.
Integralidad. Esel sentir, conocer y practicar la salud como “un todo” que contempla la persona y su relación de
armonía con la familia, comunidad, Madre Tierra, cosmos y el mundo espiritual; para la promoción de la salud,
prevención, atención y rehabilitación de enfermedades y daños, de manera pertinente, oportuna, ininterrumpida e
idónea. Es uno de los Principios de la Política SAFCI.
Médicos Tradicionales. Son las personas que practican y ejercen, en sus diferentes formas y modalidades, la
medicina tradicional ancestral boliviana, recurriendo a procedimientos terapéuticos tradicionales, acudiendo a las
plantas, animales, minerales, terapias espirituales y técnicas manuales, para mantener y preservar el equilibrio de
las personas, la familia y la comunidad para el Vivir Bien.
Naturistas. Son las mujeres y los hombres con amplios conocimientos de las plantas medicinales naturales
nacionales y otros recursos de la naturaleza de diversas zonas geográficas de Bolivia, que aplican en la prevención
y tratamiento de las dolencias y enfermedades.
Partera/o Tradicional. Son las mujeres y los hombres que cuidan y asisten a las mujeres antes, durante y después
del parto, y cuidan del recién nacido.
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Plataforma Comunitaria. Es una estrategia que se fundamenta en la participación social y tiene por objetivo
ampliar la cobertura de los servicios de salud a través de la promoción de los servicios ofertados en los
establecimientos de salud y de la provisión de una cartera de servicios de promoción, atención y prevenciónen
salud materno-infantil a nivel de la comunidad, dirigidos a mujeres en edad fértil (MEF), mujeres embarazadas
(ME) y sus parejas, puérperas, recién nacidos (RC) y niños menores de 5 años.
Hoja Filtro. Es un instrumento que se aplica en los servicios de salud y en la comunidad por los actores sociales de
la Plataforma Comunitaria para captar de manera intencionada a las mujeres en edad fértil con necesidades de
planificación familiar, atención temprana del embarazo y la detección temprana del cáncer del cuello uterino.
Mi Plan de Parto. Es el instrumento que ayuda a la mujer embarazada, la familia y la comunidad a organizarse y
tomar las decisiones importantes para tener un parto seguro. Sirve para conocer, respetar y compartir la
información sobre las decisiones que la mujer embarazada, la familia y la comunidad han tomado sobre los
aspectos importantes del parto con el personal de salud y otros involucrados. Su llenado lo hace la mujer
embarazada y su familia con apoyo del personal de salud.
Participación Social. Es la capacidad de participación del pueblo organizado, mediante su representación legítima
en la toma de decisiones sobre planificación, ejecución-administración, seguimiento-control social de las acciones
de salud. Es uno de los Principios de la Política SAFCI.
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Guía para Cambio de Comportamiento

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Anexo 3: Guía para cambio de comportamiento

COMUNICACIÓN PARA CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA CONE

BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO (BID)

LINEAMIENTOS PARA LA FORMULACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE COMUNICACIÓN PARA CAMBIO DE

2. Ámbitos de ejecución de la Estrategia

La estrategia propuesta se ejecuta en diferentes ámbitos de operación:

A nivel de las instalaciones de salud

Proceso de consulta basado en la investigación, referido a los conocimientos, actitudes y prácticas

 Integración de las acciones de cambio de comportamiento en el marco del continuo de atención de

 Cambio de comportamiento basado en la comunicación interpersonal efectiva, reforzada con

Tanto los mensajes como las herramientas de comunicación de la estrategia se producirán en el

 Género. Las acciones de cambio de comportamiento reforzarán la participación de los hombres y

Aunque la estrategia hace un énfasis especial en el empoderamiento de la mujer sobre su salud,

 Cambio de actitudes en los proveedores de salud. El papel de los proveedores de salud es

 Cumplimiento de sus obligaciones por parte de los municipios y gobernaciones.

6. Metodología para formular la estrategia

4. Diseño de las herramientas de comunicación para los públicos objetivo.

Se diseñaron unas primeras versiones de herramientas de comunicación para hacer llegar de

5. Validación de las herramientas de comunicación con muestras representativas de los públicos

Esta etapa corresponde a la producción definitiva de las herramientas educativas, su distribución de

Acciones de monitoreo sistemático de la ejecución de las acciones de la estrategia y de su impacto

Estos pasos corresponden a la definición de comportamientos y públicos, en el marco del continuo

Población Objetivo: Mujeres en edad fértil que quieren quedar embarazadas

Presión social para tener hijos de inmediato al matrimonio. Mensaje:

Población Objetivo: Personal de Salud

FASE 2. ATENCIÓN PRENATAL.

proceso de controles de embarazo

sobre cada control.

especialidades correspondientes Saturación del trabajo de atención calidad.

cuando tenga su parto y sea dada de alta salga del servicio

Público Objetivo: Mujeres embarazadas y sus parejas

Se asegura de que el neonato recibe su Desarrollo de competencias en el marco de la atención

Instruye a la madre sobre la importancia de Desarrollo de competencias en el marco de la atención

Llena correctamente los documentos Desarrollo de competencias en el marco de la atención

Asiste al siguiente control cuando se le Se entregará a la recién parida un certificado o diploma

embarazo Comunitaria da seguimiento a este tema.

Muestrario de todos los Explicación de que la mujer Usado por el personal de la

Plan de parto Todas las decisiones y Entregado y llenado con

Aviso sobre la aplicación de Recordar al personal la Recordatorio en las cabeceras

Personal de salud Recordatorio sobre el Afiche en la sala de En las estaciones de

Las herramientas de comunicación para esta etapa

La mecánica de uso de las herramientas de PF sería la siguiente:

EJEMPLO DE APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA EN EL CONTINUO DE ATENCIÓN DE CONE

Atención inmediata del recién nacido

HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN PARA LA EJECUCIÓN DE LA ESTRATEGIA DE CAMBIO DE

HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN PARA LA EJECUCIÓN DE LA ESTRATEGIA

- Un (1) afiche “Si crees que estás embarazada”

- Un (1) afiche “Si quieres quedar embarazada”

- Un (1) afiche “Ahora que estás embarazada”

- Un (1) trifoliar de MI PLAN DE PARTO (anverso y reverso)

- Un (1) afiche con las señales de alarma de la embarazada

- Un (1) folleto para los controles de embarazo por parte de la embarazada

- Un (1) afiche con las señales de alarma en la puérpera y el recién nacido.

1. Afiche “Si estás Embarazada”

Cartilla “Guía de embarazo” Opcion 2 con fondo verde

7. Tríptico “MI PLAN DE PARTO”

8. Afiche “Señales de alarma durante el embarazo”

10. Volantes Metodos Anticonceptivos

Volantes Metodos: Condón

Volantes Metodos: Inyección Trimestral

Volantes Metodos: Dispositivo Intrauterino

Volantes Metodos: Implante anticonceptivo

12.Afiche “Recuerda 9 pasos”