GUÍA PEDIATRICA N°

GUÍA DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA

ATENCIÓN PEDIÁTRICA EN ULCERAS POR PRESIÓN

ASPECTOS
GENERALES
1. Úlceras por Presión: Lesiones producidas por la compresión
prolongada, fricción o cizallamiento entre dos planos duros, uno
intrínseco al paciente (el hueso) y otro generalmente extrínseco a
él (cama, sillón, etc.) lo que provoca una isquemia tisular y tejidos
subyacentes.

1.1. Etiopatogenia

La presión continuada de las partes blandas, causa isquemia de

la membrana vascular y consecuentemente vasodilatación de la
zona produciendo eritema, extravasación de líquidos e
infiltración celular.

Si este proceso no cesa, se produce una isquemia local,

trombosis venosa y alteraciones degenerativas, que desembocan
en necrosis y ulceración.

Llegando alcanzar planos profundos, con destrucción de

músculo, aponeurosis, hueso, vasos sanguíneos y nervios.

Las fuerzas responsables de su aparición son:

• Presión: Es una fuerza que actúa perpendicularmente a

la piel, como consecuencia de la gravedad, provocando el
aplastamiento tisular entre el plano óseo y el plano externo.
La presión capilar oscila entre 6-32 mmHg. Una presión
superior a 32 mmHg, ocluirá el flujo sanguíneo capilar en los
tejidos blandos, provocando hipoxia y si no se alivia, necrosis
de los mismos.

• Fricción: Es una fuerza tangencial, que actúa

paralelamente a la piel, produciendo roce, por movimiento,
tracción y arrastre.
 • Deslizamiento: Combina los efectos de presión y
fricción, por ejemplo: la posición de Fowler puede provocar
fricción en sacro y presión sobre la misma zona.

1.2. Clasificación

• Estadío I: Afecta a epidermis (piel intacta). Eritema (piel

rosada) que no recupera el color normal después de retirar la
presión. El área puede ser dolorosa, firme, suave, más caliente
o más fría en comparación con los tejidos adyacentes.

• Estadío II: Afecta a epidermis y dermis. Piel con pérdida de

continuidad, vesículas o flictenas.

• Estadío III: Pérdida completa del tejido. La grasa subcutánea

puede ser visible, pero los huesos, tendones o músculos no
están expuestos.

• Estadío IV: Pérdida total del grosor de la piel, necrosis del

tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén.
Presenta lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.

POBLACIÓN
OBJETIVO

La presente guía de intervención se aplicara a todos los pacientes

pediátricos menores de 18 años que acuden al servicio de pediatría
del Hospital Nacional Dos de Mayo.

OBJETIVOS

PERSONA RESPONSABLE
Personal profesional de enfermería
 GRADO
DIAGNOSTIC INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN INDICADORES
COMPLICACIONE DE
O DE META DE INTERDISCIPLINARI DE
S DEPENDENCI
ENFERMERÍA ENFERMERÍA A SEGUIMIENTO
A