CONSENTIMIENDO INFORMADO PARA LA EVALUACIÓN DE LA MENOR

Esta evaluación psicopedagógica conducida por los estudiantes Naicibel Gutierrez Medoza, Idanea Curi Perez y Enrique
Antay Laupa, de la Universidad Antonio Ruiz de Montoya, en el marco del curso de Evaluación Psicopedagógica de la
carrera de Psicología, será realizada a ______________________________, de ______ años y documento de
identificación______________. El o los padres de familia o tutor(es) del o la menor de edad firman este documento en
señal de conformidad con la información aquí planteada. De tal manera se informa que:
a) El objetivo de esta evaluación es identificar las necesidades educativas de la menor a través de la selección,
aplicación e interpretación de pruebas, así como observación y entrevista en el ámbito educativo.
b) La participación de la menor en este proceso es voluntario y solo después de haberse informado de todos los
criterios expuestos en este documento.
c) De dar el consentimiento, la menor de edad formará parte de un proceso de evaluación psicopedagógica que
implica entre 4 a 5 sesiones.
d) En este proceso, estarán involucrados también la participación de los padres a través de entrevistas.
e) El tiempo de estas sesiones varía para cada persona; sin embargo, un aproximado puede ser 60 minutos como
mínimo y 90 minutos como máximo y de manera extraordinaria.
f) La información recogida es confidencial, no será utilizada para ningún fine excepto los académicos, y la identidad
del evaluado(a) será tratado de manera anónima, a través de un código que se asigna cuando se firma este
documento.
Nuestra recomendación es que la menor y padres acudan a las sesiones acordadas con anticipación pues, dado que la
evaluación psicopedagógica es un proceso, dependerá mucho de su participación la identificación de sus necesidades
educativas. Sin embargo, la participación es voluntaria y la evaluada puede dejar de participar en el momento que lo desee
sin que esto sea perjudicial en alguna forma . Si el o la menor de edad, o sus padres desean interrumpir el proceso, por
favor, expréselo con claridad al estudiante de contacto, o escriba un correo electrónico a la profesora a cargo del curso,
Fabiana Leticia Saavedra Díaz, cuyo correo electrónico es fabiana.saavedra@uarm.pe, o diríjase a cualquier medio de
comunicación oficial de la Universidad Antonio Ruiz de Montoya.
Si los padres, o la evaluada tienen alguna duda o inquietud, pueden hacer preguntas en cualquier momento de la
participación. Si en algún momento del proceso usted considera que el (la) estudiante ha sido irrespetuoso tiene usted el
derecho de decírselo y de comunicarlo a los contactos referidos si lo cree conveniente.
 Acepto que mi hija participe voluntariamente en esta actividad a cargo de los estudiantes de la Universidad Antonio
Ruiz de Montoya. El código de participación es:_________ que garantiza la confidencialidad de la información vertida en
este proceso. He leído todo este documento y me encuentro informado y conforme.

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Firma y DNI del padre (madre) o tutor(a) (Código: ) Firma y DNI del padre (madre) o tutor(a) (Código: )

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Firma y DNI del estudiante Firma y DNI del estudiante