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Calcio Tesis
Calcio Tesis
ROMANA
TRABAJO DE GRADO
NUTRICIONISTA DIETISTA
FACULTAD DE CIENCIAS
1
NOTA DE ADVERTENCIA
“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus
trabajos de tesis. Solo velará por que no se publique nada contrario al dogma y a la moral
católica y por qué las tesis no contengan ataques personales contra persona alguna, antes
2
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE UN GRUPO DE ADULTOS MAYORES
ROMANA
APROBADO
__________________________________ _________________________________
4
A Dios por guiarme en el camino
y a mi familia por su apoyo incondicional.
5
AGRADECIMIENTOS
A la Fundación Dispensario Santa Francisca Romana por abrirme sus puertas y brindarme
un gran apoyo en esta investigación.
A todos los adultos mayores que me colaboraron en la investigación.
A la Dra. Nancy Ortegón N.D. a quien agradezco profundamente la oportunidad de trabajar
con ella.
A la Dra. María Silvia Bohórquez N.D. por el apoyo y la fortaleza que me brindo en
realización de este trabajo.
Al Dr. Miguel Pinzón por su tiempo, dedicación y apoyo sincero.
6
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN 12
2. MARCO TEÓRICO Y REVISION DE LITERATURA 13
2.1 Concepto de envejecimiento 13
2.2 Alteraciones en el adulto mayor 13
2.3 Aspectos psicológicos y sociales 14
2.4 Valoración del estado nutricional 15
2.5 Contexto General 15
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACION 16
3.1 Formulación del problema 16
3.2 Justificación 16
4. OBJETIVOS 18
4.1 Objetivo General 18
4.2 Objetivos Específicos 18
5. MATERIALES Y MÈTODOS 18
5.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACION 18
5.1.1 POBLACION DE ESTUDIO Y MUESTRA 18
5.1.2 VARIABLES DEL ESTUDIO 18
5.2 METODOS 19
5.3 RECOLECCION DE LA INFORMACION 20
5.4 ANALISIS DE INFORMACION 21
6. RESULTADOS 21
7. DISCUSIÓN 32
8. RECOMENDACIONES 34
9. CONCLUSIONES 34
10. BIBLIOGRAFIA 35
11. APENDICES 37
11.1 Apéndice 1 37
11.2 Apéndice 2 38
11.3 Apéndice 3 39
11.4 Apéndice 4 40
7
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE GRAFICAS
Grafica 10: Distribución porcentual del consumo de frutas o verduras 2 veces por 25
día referida por los adultos mayores
Grafica 11: Distribución porcentual del consumo de lácteos a diario referida por 26
los adultos mayores
Grafica 13: Distribución porcentual del cambio de apetito referida por los 27
adultos mayores
8
Grafica 16: Distribución porcentual de la pérdida de peso referida por los adultos 28
mayores
Grafica 20: Distribución porcentual de la respuesta vive solo referida por los 30
adultos mayores
Grafica 21: Distribución porcentual del estado neuropsicológico referida por los 31
adultos mayores
9
RESUMEN
Objetivos: Establecer la clasificación nutricional de 90 adultos mayores pertenecientes al
Plan “Nueva Sonrisa” del Dispensario Santa Francisca Romana mediante el cuestionario
Mini Nutritional Assessment, caracterizar la población estudio por sexo, edad y nivel
económico, determinar los factores de riesgo con mayor prevalencia asociados al estado
nutricional y validar la información obtenida en el MNA aplicado al adulto mayor a partir de
las respuestas del informante, cuidador o familiar.
Metodología: Estudio de tipo descriptivo transversal; el cual tuvo una muestra de 80 adultos
mayores y conto con tres etapas: 1. Revisión de las historias clínicas generadas en el
dispensario por el profesional en medicina general 2. Aplicación del cuestionario Mini
Nutritional Assesment (MNA).3. Encuesta al familiar o cuidador del adulto mayor para
corroborar la veracidad de la información suministrada.
Resultados: Los resultados obtenidos revelaron que el 15% de la población estudio se
encuentra en mal estado nutricional, el 66% en riesgo de malnutrición y el 19% en estado
nutricional satisfactorio, siendo el mayor porcentaje de la muestra 72,5% mujeres y 27,5 %
varones, el 62,5% se encuentra en el grupo etareo de 70-79 años, seguido por 32,5 % entre
80 y 89, el 4% de 60 a 69 años y el 1% corresponde al rango mayor de 90 años, el 100%
recibe menos de un salario mínimo.Los factores de riesgo con mayor prevalencia asociados
al estado nutricional, fueron los relacionados con los parámetros dietéticos, en donde se
encontró que el 86% de la población no consume carne, pescado o aves diariamente, el
84% no consume frutas o verduras dos veces al día y el 70% consume únicamente dos
comidas al día .Finalmente la concordancia de las respuestas entre los adultos mayores y
sus familiares fue favorable arrojando como resultado una fuerza de concordancia del 66%
entre muy bueno y bueno.
10
ABSTRACT
Objectives: To establish the nutritional status of 90 older adults belonging to the Plan "Nueva
Sonrisa " to The Dispensario Santa Francisca Romana by The Mini Nutritional Assessment
questionnaire; characterize the study population by sex, age and income level, identify risk
factors with higher prevalence associated to nutritional status and validate the information
obtained in the MNA applied to the elderly from the informant, caregiver or family responses.
Methodology: Descriptive transversal research which had a sample of 90 older adults and
followed three steps: 1. Review of medical records generated in the clinic by professionals in
general medicine practice 2.Implementation of the Mini Nutritional Assessment questionnaire
(MNA) 3. Interview to the family / caregiver of the elderly to corroborate the veracity of the
provided information.
Results: The obtained results showed that 15% of the studied population are in a low
nutritional status, 66% at risk of malnutrition and 19% in a satisfactory nutritional status, being
the highest percentage of the sample 72.5% women and 27.5% males, 62.5% are in the
group of 70-79 years old, followed by 32.5% between 80 and 89 years old, 4% from 60 to 69
and 1% for the higher range of 90 years old; 100% receives less than a minimum wage.
Risk factors with higher prevalence associated with nutritional status, were related to dietary
parameters, which it was found that 86% of the population do not eat meat, fish or poultry
daily, 84% consumed no fruits or vegetables twice day and 70% consume only two meals a
day. Finally, the concordance of responses between the elderly and their families was
favourable giving as a result a 66% of concordance between very well and well.
11
1. INTRODUCCIÓN
A pesar de los esfuerzos energéticos de nuestro país para mejorar la situación nutricional de
los adultos mayores en condiciones difíciles, con sus dos programas a saber: PPSAM
(Programa de Protección Social al Adulto Mayor) y PNAAN (Programa Nacional de
Alimentación para el Adulto mayor)"Juan Luis Londoño de la Cuesta",
aun, hace falta estudios profundos que revelen de una manera objetiva y precisa la
incidencia de la malnutrición en este grupo etareo.
12
2. MARCO TEÓRICO Y REVISION DE LITERATURA
Se define adulto mayor a mujeres y varones que tienen una edad de 60 años en países en
desarrollo y 65 años en países desarrollados. (OMS, 2003)
Estas personas se caracterizan por la pérdida progresiva de la masa magra relacionada con
una menor síntesis proteica, aumento de la masa corporal grasa; cambios hormonales,
metabólicos, cardiovasculares, renales, gastrointestinales, neurológicos, inmunológicos y
psicosociales. (D’HYVER, 2009)
Los órganos de los sentidos sufren cambios que repercuten en el estado nutricional. Así por
ejemplo la sensibilidad gustativa disminuye presentándose hipogeusia lo que conlleva a la
pérdida del placer por comer, ya que reduce la sensibilidad para distinguir los sabores
salado y dulce. La disminución de la agudeza visual conlleva a dificultades para leer la
13
fecha de vencimiento y apreciar las características relacionadas con un buen estado
higiénico de los alimentos (GUTIERREZ, 2010)
En el sistema digestivo los procesos son más lentos, hay una disminución importante en el
proceso de absorción carbohidratos, lípidos, vitamina B12, calcio y vitamina D y disminución
leve en algunas secreciones lo que conlleva a trastornos en la motilidad intestinal
(GUTIERREZ, 2010).
Los cambios producidos en el sistema nervioso tanto en el contexto neuronal como químico
pueden dar modificaciones en la función motora (marcha y equilibrio), en el proceso del
sueño, cognitivos y de conducta.
Las perdidas afectivas principalmente la del cónyuge, son difíciles de superar y tienen una
repercusión importante en el estado psicológico y nutricional del adulto mayor;
presentándose una disminución del apetito y rechazo por el alimento.
14
creación de entornos adaptados a las personas mayores
Así mismo ha elaborado unas directrices tal como aparece en la Guía de la OMS de 2007:
Ciudades Amigables con los Mayores, para que ayudan a los países a comprender el tipo de
programas que pueden poner en marcha para mejorar los entornos asistenciales y las
ciudades a fin de que respondan mejor a las necesidades de las personas mayores. La OMS
apoya las redes en que los países pueden compartir información técnica y estudiar las
estrategias y políticas que han funcionado en su país para mejorar la vida de las personas
mayores.
Herramienta útil, rápida fácil y fiable (sensibilidad del 96% y especificidad del 98%) que
permite detectar el riesgo de malnutrición en el adulto mayor.
El MNA comprende 18 puntos los cuales acogen mediciones sencillas y preguntas breves
que pueden completarse en 10 min. Esta herramienta distingue los siguientes grupos de
resultados:
a) Estado nutricional satisfactorio: MNA ≥ 24
(b) Riesgo de malnutrición: 17 ≤MNA ≤ 23,5 y
(c) Malnutrición: MNA < 17.
La OMS considera personas “mayores” a mujeres y varones que tienen una edad de 60 años
o más; basándose en este dato los estudios demográficos indican que ha habido un
aumento creciente de esta población; si bien el informe de las Naciones Unidas (2008)
sobre el envejecimiento de la población indica que en la actualidad, la población mayor de 60
años o más corresponde al 19.8% de la población total (1.294 millones de personas) y
prevé que en el 2050 se llegara al 22% (2.000 millones de personas aproximadamente).
Colombia por su parte muestra en los resultados del Censo General, realizado en el 2005
que el grupo poblacional de mujeres de 52 años o más y hombres de 57 años o más son
5’410.411 personas equivalentes al 13% del total de la población del país, y prevé que para
el 2050 esta cifra casi se triplicara llegando a una población de quince millones y medio.
Esto genera la necesidad de hacer estudios más profundos basados en esta población. A
pesar de los esfuerzos de nuestro país aún no se tiene información la suficiente sobre el
estado nutricional de los adultos mayores en Colombia.
3.2 Justificación
Como se mencionó en la Declaración sobre Envejecimiento de la OMS de Brasilia en 1996,
“las personas mayores saludables constituyen un recurso para sus familias, sus
comunidades y la economía” de manera que “lograr que las ciudades sean más amigables
con los mayores constituye una respuesta necesaria y lógica para promover el bienestar (…)
y mantener ciudades prósperas” (OMS, 2007) De este modo Bogotá (Colombia) debe
posicionarse como una de las ciudades amigables con los adultos mayores acorde con el
desarrollo de los lineamientos de la OMS y los objetivos del Milenio ,entre ellos la
erradicación de la pobreza extrema y el mejoramiento de las condiciones de calidad de vida
de las personas vulnerables entre ellos los adultos mayores.
16
Con este preámbulo se ha impulsado el siguiente estudio con el fin de garantizar una vejez
más digna para los Adultos Mayores Pertenecientes Al Plan Nueva Sonrisa del Dispensario
Santa Francisca Romana en Bogotá, mediante la valoración y análisis de su Estado
Nutricional, para que a partir de este se diseñe un modelo efectivo que permita optimizar su
condición de vida mejorando su estado nutricional proponiendo soluciones efectivas acorde
a su realidad, teniendo en cuenta a su vez programas gubernamentales de Atención y
Protección al adulto mayor, tales como el Programa Nacional de Alimentación para el
Adulto Mayor (PNAAN) Juan Luis Londoño de la Cuesta y el Programa de Protección Social
al adulto Mayor (PPSAM), tanto para adultos en situación de desplazamiento como los que
no, programas dirigidos al adulto mayor como parte de la estrategia de Promoción Social y
Siguiente Paso entre otros; en desarrollo del Plan Nacional de Desarrollo 2010 – 2014 para
Colombia.
El Dispensario Santa Francisca Romana, ubicado en la Diagonal 151 No. 30-90 (Colegio
Santa Francisca Romana) en la ciudad de Bogotá, es una fundación sin ánimo de lucro
fundada desde 1989; cuyo fin es brindar a la comunidad desprotegida de la ciudad: atención
médica, odontológica, psicológica, recreación y suministro de algunos víveres mensualmente
como lenteja, arroz, pasta, panela, chocolate y /o azúcar; los cuales varían en cantidad y
variedad; ya que la entrega de los mismos depende de la caridad de personas bondadosas,
como las estudiantes del Colegio Santa Francisca Romana las cuales traen esta ayuda de
sus casas.
La Fundación es manejada por una asociación de profesionales de diferentes áreas de la
salud y 40 señoras voluntarias que han decidido donar parte de su tiempo para atender
notablemente los diferentes programas y la consecución de fondos para el sostenimiento
total del dispensario.
Actualmente al Plan Nueva Sonrisa están inscritos 90 adultos mayores, los cuales son
recogidos por los buses del colegio y llevados al dispensario una vez por semana, para
prestarles sin ningún costo los beneficios anteriormente mencionados; sin embargo se
desconoce el estado nutricional de este grupo de Adultos Mayores; por lo tanto se hace
necesario realizar el análisis de éste, para identificar los riesgos que conllevan a la
malnutrición, así como enfermedades no trasmisibles con el fin de tener una línea base que
permita implementar acciones integrales y mejorar sus condiciones de vida.
17
4. OBJETIVOS
Determinar los factores de riesgo con mayor prevalencia asociados al estado nutricional.
Validar la información obtenida en el MNA aplicado al adulto mayor a partir de las respuestas
del informante, cuidador o familiar.
5. MATERIALES Y MÈTODOS
18
CLASIFICACION IMC (kg/m2)
DESNUTRICION SEVERA < 16
DESNUTRICION MODERADA 16 – 16,9
DESNUTRICION LEVE 17 – 18,4
PESO INSUFICIENTE 18,5 - < 22
EUTROFICO 22 – 27
SOBREPESO > 27 - 29,9
OBESIDAD GRADO I 30 – 34,9
OBESIDAD GRADO II 35 – 39,9
OBESIDAD GRADO III > 40
3. Evaluación Global
Vive solo, Polimedicación, Estrés psicológico en los últimos tres meses, movilidad,
problemas neuropsicológicos.
4. Parámetros Dietéticos
Número de comidas completas al día, consumo de Lácteos diariamente, Huevos y o
leguminosas dos veces por semana, cárnicos, pescado o aves diariamente, frutas y verduras
dos veces por día, apetito, ingesta de líquidos.
5. Situación Económica.
> Un salario mínimo
< Un salario mínimo
Para analizar los riesgos de mayor prevalencia se le dio un nivel de calificación a cada
variable donde el mayor puntaje de cada una correspondía al nivel excelente, entre el 60 y
90 % aceptable y por debajo del 60% malo; tomando como referencia el mayor porcentaje
del nivel malo de cada variable como indicador de mayor riesgo.
5.2 METODOS
Se diseñó el consentimiento informado, posterior a esto se dio a conocer a los adultos
mayores con el fin de solicitarles su participación en el estudio; tan pronto los adultos
mayores aceptaron contribuir con el mismo, se procedió a la recolección de la información.
El formato de consentimiento informado se incluye en el Apéndice 1.
Talla: Se determinó a partir de la longitud de la rodilla – maléolo externo; el cual se obtuvo
midiendo la distancia, en centímetros, desde el borde superior de la rótula hasta el borde
19
inferior del maléolo externo, con la extremidad extendida y relajada sin contracción del
cuádriceps, con una cinta métrica flexible no elástica.
El cálculo de la talla para hombres y mujeres se estimó a partir de las formulas
desarrolladas por Arango y Zamora en 1995.
Formula rodilla- maléolo de Arango Zamora (ANONIMO, 2006)
Para la talla del hombre (cm) (LMR X 1,121) – (0,117 x EDAD AÑOS) + 119,6
Para la talla de la mujer (cm) (LMR X 1,263) – (0,159 x EDAD AÑOS) + 107,7
Peso: El peso actual del paciente se determinó al igual que los otros índices antropométricos
en el momento de realizar la valoración del adulto mayor (ropa mínima, vaciamiento previo
de la vejiga y momentos antes del refrigerio); para este parámetro se utilizó una báscula
con capacidad máxima de 130 kg, marca PESSE PERSONS la cual fue calibrada
semanalmente.
1. Información de la Historia Clínica del adulto mayor: Revisión de cada historia clínica con
previa autorización por parte del dispensario, la cual es realizada por el profesional en
Medicina General que hace parte del equipo de la Fundación a partir desde el primer
momento que el adulto mayor fue atendido; también se tomó información de la hoja de
datos personales de cada paciente; la recopilación de los datos se plasmó en un formato
previamente diseñado (ver Apéndice 2)
20
5.4 ANALISIS DE INFORMACION
Una vez la información fue recolectada se tabulo y analizo empleando Microsoft Office Excel
2007. Para el análisis e interpretación de los resultados se utilizó el índice Kappa de Cohen
como herramienta estadística para la medición del grado de concordancia.
6. RESULTADOS
A continuación se presentan los resultados obtenidos mediante Mini Nutritional Assessment
aplicado a los adultos mayores; la recolección de la información del cuestionario de Historia
Clínica y el análisis de la encuesta realizada a familiares de la población estudiada.
La muestra inicial se conformó por 90 adultos mayores inscritos al Plan Nueva Sonrisa del
Dispensario Santa Francisca Romana; del cual no participaron 10 personas; quienes
desertaron por enfermedad prolongada (8) y mortalidad (2), obteniendo una muestra final de
80 personas. De la muestra final el 72 % pertenece al género femenino y el 28 % al género
masculino (Grafica 1).
Respecto a la situación económica de los adultos mayores el 100% refirieron recibir menos
de un salario mínimo legal vigente (Grafica 4).
22
En cuanto a la clasificación nutricional según el Mini Nutritional Assessment (MNA), lllama la
atención que la mayoría de la población 66% se encuentra en riesgo de Mal nutrición, el 19%
presenta un Estado Nutricional Satisfactorio y el 15% Mal estado Nutricional (Grafica 5)
Según la clasificación nutricional por genero se puede observar que del 100% de los adultos
mayores que están en mal estado nutricional el mayor porcentaje 75% está representado
por el género femenino y el 25% son varones; del 100% de las personas que están en
riesgo de malnutrición el 70% son mujeres y el 30% hombres; finalmente del 100% de los
pacientes que se encuentran en un estado nutricional satisfactorio el 80% son mujeres y el
20% varones (Grafica 6).
Parámetros Dietéticos
69
11
SI NO
67
13
SI NO
Grafica 10. Distribución porcentual del consumo de frutas o verduras dos veces por
día referida por los adultos mayores.
25
En el análisis del consumo de Lácteos a diario, se encontró que la mayoría de la población
(60%) no consume y el 40% si lo hace (Grafica 11).
48
32
SI NO
Grafica 11. Distribución porcentual del consumo de lácteos a diario referida por los
adultos mayores.
12)
20
SI NO
Gráfica 12. Distribución porcentual del consumo de huevos y /o leguminosas 2 veces
por semana referida por los adultos mayores.
26
Con respecto a la pregunta del cambio de apetito el 61% no refirió ningún cambio y el 39%
manifestó disminución en el mismo (Grafica 13).
Grafica 13. Distribución porcentual del cambio de apetito referida por los adultos
mayores.
En cuanto al consumo de líquidos (agua, sopa, jugos, entre otros) el mayor porcentaje de la
población (61%) ingiere de 3 a 5 vasos, 29% toma menos de 3 vasos y el 10% más de 5
vasos (Grafica 14).
Grafica 14. Distribución porcentual ingesta de líquidos referida por los adultos
mayores
27
INDICES ANTROPOMETRICOS
En cuanto al estado nutricional según IMC se encontró que la mitad de la población (50%) se
encuentra Eutrófico, seguido por un 25% con Peso insuficiente, el 11% presenta Sobrepeso,
el 6% Obesidad grado I, el 4% Desnutrición leve, el 3% Desnutrición moderada y el 1%
Desnutrición severa (Grafica15).
Se puede evidenciar que el mayor porcentaje de la población refiere no haber perdido peso
(31%), seguido del 28% los cuales manifiestan no saber; mientras que un 15% refiere haber
perdido entre 1y 3 kilogramos y un 5% perdida mayor a 3 Kg. (Grafica16).
Grafica 16. Distribución porcentual de la pérdida de peso referida por los adultos
mayores.
28
VALORACION GLOBAL
Grafica 18. Distribución porcentual de la situación de estresen los últimos tres meses
referida por los adultos mayores.
29
Con referencia a la movilidad existe un alto porcentaje (75%) de personas que salen del
domicilio; seguido por un 24% que tiene autonomía en el interior de la casa y un menor
porcentaje (1%) que se desplaza de la cama al sillón (Grafica 19).
Grafica 19. Distribución porcentual de autonomía referida por los adultos mayores.
Con relación a la pregunta si el adulto mayor vive solo el 51% respondió afirmativamente, el
49 % refirió no vivir solo (Grafica 20).
Grafica 20. Distribución porcentual de la respuesta vive solo referida por los adultos
mayores.
30
En cuanto a problemas Psicológicos se evidencia que el 79% no padece problemas
Psicológicos y el 21% presentan depresión moderada (Grafica 21)
Grafica 21. Distribución porcentual del estado neuropsicológico referida por los
adultos mayores.
31
Con respecto a la Fuerza de Concordancia el mayor porcentaje (67%) está representado por
Muy Buena, Buena, seguido del 25% Moderada y un 8% débil (Grafica 22).
7. DISCUSIÓN
En el grupo de adultos mayores que participaron en este estudio hay un mayor porcentaje de
población femenina, lo que se refleja en los resultados de este análisis ya que es frecuente
la prevalencia de mujeres en cada una de las variables analizadas.
Desde el punto de vista de clasificación nutricional, se puede afirmar que una minoría (19%)
se encuentran en estado nutricional satisfactorio y el 81% restante se encuentran en riesgo y
mal estado nutricional. Se hace evidente la necesidad de intervenir de manera inmediata a
los adultos mayores que hacen parte de este grupo en riesgo para evitar que caigan en un
estado de mal nutrición, lo cual hace que el tratamiento sea más complejo y más costoso. Si
bien se quiere evitar lo anterior es importante realizar una intervención individual rápida en la
población mal nutrida cuyo fin es reducir el riesgo de morbimortalidad y por ende
proporcionar una mejor calidad de vida a estas personas.
No es posible identificar cuantitativamente los ingresos mensuales de los adultos mayores ya
que los recursos económicos que reciben dependen en algunos casos de auxilios
gubernamentales como un bono de ochenta mil pesos ($80.000) proveniente de la
Secretaria de Integración Social o de sus familiares que en ocasiones únicamente
responden a casos de urgencia.
Esta situación económica precaria incrementa el riesgo de mal nutrición ya que no es
dable acceder al consumo de más y mejores alimentos ricos en proteínas, vitaminas y
32
minerales, lo que empeora la posibilidad de tener una dieta completa, equilibrada,
suficiente y adecuada, la cual juega un papel muy importante en el organismo.
Los factores de riesgo con mayor prevalencia asociados al estado nutricional, fueron los
parámetros dietéticos
Se sabe que “un número insuficiente de comidas al día unido con la ausencia de
determinados grupos de alimentos en la dieta del adulto mayor, son a priori, indicativos de
un mal estado nutricional” (MATAIX, 2009). En la mayor parte de los casos los adultos
mayores participantes de este estudio (70%) manifestaron ingerir dos comidas completas al
día. El 60% no consume lácteos, el 86% no consume carne, pescado o aves y el 54% no
consume frutas y verduras. Se evidencia que los adultos mayores de este estudio no tienen
una dieta adecuada, primer paso para desarrollar una malnutrición al que seguirán
alteraciones bioquímicas y por último manifestaciones clínicas.
De acuerdo con las otras variables analizadas es importante resaltar que este estudio refleja
una igualdad entre el IMC eutrófico y la mal nutrición con un valor del 50% cada uno. Lo
anterior es una situación preocupante en la medida en que tanto los valores altos y bajos de
IMC están asociados con un aumento del riesgo de enfermedades. Si bien “los valores bajos
están relacionados con tuberculosis, enfermedad pulmonar obstructiva y cáncer de pulmón y
de estómago, los valores altos están relacionados con enfermedades vasculares, cerebrales,
enfermedad coronaria obstructiva y diabetes” (GIL, 2010).
Los resultados también muestran una pérdida de peso de gran proporción (20%) dentro de la
población de estudio. En la evaluación de esta variable es relevante tener en cuenta que
existe una estrecha relación entre este factor de riesgo y un mal estado nutricional. Es
marcador de alto riesgo nutricional dado que entre mayor sea la pérdida y menor el tiempo
en el cual se dé, el riesgo aumenta.
Otro factor influyente en el estado nutricional de este grupo de personas es que la tercera
parte de la población (35%) está poli medicada, lo que trae efectos secundarios como la
pérdida del apetito (caso especial de la digoxina) que se manifiesta en la pérdida de peso
como consecuencia de la interacción del fármaco con el nutriente que evita una absorción
adecuada de los nutrientes y por tanto el aprovechamiento biológico de los alimentos no es
completo.
Teniendo en cuenta los resultados del análisis concordancia entre paciente y familiar se
puede observar que la mayoría de las variables presentan resultados satisfactorios, lo cual
indica que las respuestas del adulto mayor en el cuestionario MNA tienen valor de veracidad,
por tanto se tuvieron en cuenta para los resultados de este estudio. Pese a lo anterior, la
variable Vive solo arrojó como resultado una fuerza de concordancia débil, en relación a
33
este, hay que considerar que los adultos mayores refieren vivir solos porque a pesar de
compartir la vivienda con sus familiares, las actividades diarias las desarrollan solos dado
que los demás miembros del núcleo familiar únicamente están en casa en horas de la noche.
8. RECOMENDACIONES
Dada la relevancia de los resultados obtenidos en los cuales el 15% de la población adulta
mayor analizada se encuentra en estado de mal nutrición y 66% en riesgo de desnutrición,
se hace necesario la creación de la historia clínica nutricional de los adultos mayores
mediante una evaluación completa e individualizada, que permita determinar el diagnóstico
para cada paciente y así mismo generar un plan de manejo preventivo o correctivo.
Dicha evaluación debe tener como base de antecedentes nutricionales, la información
obtenida en este estudio; adicionalmente la realización de mediciones bioquímicas, y un
análisis cualicuantitativo de los posibles aspectos que inciden de manera positiva o negativa
sobre el estado nutricional, un examen físico completo y pruebas de funcionalidad entre
otros; lo cual permitirá determinar la etiología, la severidad y la cronicidad de los estados de
riesgo y mal nutrición de cada persona.
Por ello se recomienda integrar al equipo de profesionales de la institución, un profesional en
el área de la Nutrición y la Dietética, para que sea líder en todo lo relacionado con el tema,
y a su vez proponga y desarrolle propuestas viables, que contribuyan a mejorar la calidad
de vida conforme a las capacidades socio económicas de este grupo vulnerable.
Es importante plantear que la provisión de víveres que se le entrega a cada adulto mayor
sea consecuente con el diagnostico medico de cada uno, ya que de esta manera se
previene empeorar el estado de salud de cada persona.
Se sugiere a la Fundación Santa Francisca Romana que dentro de las actividades que
realiza a los adultos mayores incluya talleres de nutrición dirigidos por un profesional en
Nutrición y Dietética en los que cuales exista participación activa tanto del adulto mayor
como de la persona o personas a cargo de su cuidado y enseñe a los adultos mayores
hacer preparaciones nutritivas con ingredientes económicos.
Otra posible solución es que mediante convenios universitarios los practicantes de carreras
como Administración, Ingeniería Industrial, Nutrición y Dietética y Contaduría, organicen
proyectos en la Fundación que permitan a los adultos mayores el acceso de alimentos
requeridos en la dieta de manera económica o subsidiada a través de una Tienda o Mercado
Comunitario.
Se recomienda el diseño de una ruta de vinculación de la Fundación a programas
gubernamentales o no gubernamentales como el de la Fundación Banco de alimentos, los
cuales proporcionan alimentos económicos a los adultos mayores.
34
9. CONCLUSIONES
Demográficamente el mayor porcentaje de este grupo de adultos mayores está
representado por mujeres.
Con relación a la clasificación nutricional se encontró un índice muy alto de población en
riesgo y malnutrición 81%.
En cuanto a la frecuencia de consumo esta población tiene una inadecuada ingesta de
alimentos proteicos con alto valor biológico como la leche, la carne, el pescado y el pollo.
También es limitado el consumo de alimentos ricos en vitaminas y minerales los cuales se
encuentran en las frutas y verduras.
El 24% de la población ingiere tres comidas, es preocupante que el 76% solo consuma 1 y 2
comidas.
Otros factores de riesgo prevalentes relacionados con el estado nutricional fueron
disminución en el apetito 39% y toma más de tres medicamentos al día 35%.
Las dificultades económicas de la población estudiada refleja la imposibilidad de tener una
alimentación variada y nutritiva lo que conlleva al alto porcentaje de riesgo y mal estado
nutricional
La concordancia de las respuestas entre los adultos mayores y sus familiares fue favorable
arrojando como resultado una fuerza de concordancia del 66% entre muy bueno y bueno.
Para finalizar es importante tener en cuenta que los cambios fisiológicos que tienen lugar
durante el envejecimiento no deben producir un impacto severo en el estado nutricional del
adulto mayor; por lo tanto es necesario intervenir oportunamente.
10. BIBLIOGRAFIA
ANONIMO.2002.Agenda sobre envejecimiento Colombia siglo XXI. Bogotá Colombia.p6-79
ANONIMO.2010. Nutricion,fundamento de una terapia médica integral. Bogotá Colombia.
Módulo 3 y 4.
ARANIBAR, Paula. Acercamiento conceptual a la situación conceptual del adulto mayor en
América Latina. Santiago de Chile.2001
ASPEN.2006. Ciencia y Práctica del apoyo Nutricional. México. Volumen 4, capítulo
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Spanish&num=10&proxystylesheet=UN_Website_es&oe=utf8&lr=lang_es&q=adulto+mayor&
Submit=Buscar> [consulta: 27 ene. 2010]
36
11. APENDICES
11.1 Apéndice
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Los investigadores con este estudio pretenden contribuir de manera concreta, veraz y
efectiva con la Institución; para que se tomen las medidas necesarias y posteriormente se
tenga un mejoramiento de la situación nutricional encontrada. El participar en la
investigación implica bajo riesgo porque no se realiza ninguna intervención clínica
intencionada y la información obtenida será confidencial.
Puedo participar en entrevistas que realicen los investigadores y en otras acciones del
proceso investigativo en que soliciten mi participación.
He sido informado que los datos que se obtengan de mi participación serán usados para los
fines de esta investigación de manera reservada y confidencial.
De mi firma en constancia
_______________________________________________
____________________________________________________________________
TESTIGO
37
11.2 Apéndice 2
DATOS TOMADOS DE LA HISTORIA CLINICA
CONSULTORIO MEDICO DISPENSARIO SANTA FRANCISCA ROMANA
IDENTIFICACION:
NOMBRE: _________________________________________________________
H.C. #_____________FECHA___________EDAD___________SEXO__________
NATURAL DE ______________________PROCEDENTE DE________________
ESTADO CIVIL________________OCUPACION__________________________
ESCOLARIDAD_______________RELIGION_____________________________
SEGURO SOCIAL SI____NO_____CUAL________________________________
DIRECCION_______________________________TEL_____________________
INFORMANTES:
NOMBRE__________________________________________________________
DIRECCION________________________________________________________TELEFO
NO________________________________________________________
NOMBRE__________________________________________________________
DIRECCION________________________________________________________TELEFO
NO________________________________________________________
NOMBRE__________________________________________________________
DIRECCION________________________________________________________TELEFO
NO________________________________________________________
MOTIVO DECONSULTA:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________DIAGNOSTICO MEDICO:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________
PLAN DE MANEJO:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________ANTECEDENTES:
MEDICOS:
__________________________________________________________________________
FARMACOLOGICOS:
________________________________________________________________________
38
11.3 Apéndice 3
39
11.4Apéndice 4
Objetivo: Validar la información obtenida en el MNA aplicado al adulto mayor a partir de las
respuestas del informante o cuidador.
INFORMACION GENERAL:
FECHA: ________________________________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________
DIRECCION: _____________________________________________________________
TELEFONO: _____________________________________________________________
USO DE MEDICAMENTOS
2. ¿Toma medicamentos? SI___ NO___
3. ¿Cuántos toma?
1 a 3 ___
Más de 3 ___
SITUACION DE ESTRÉS
4. ¿Ha estado hospitalizado en los últimos tres meses? SI___NO___
5. ¿Ha sufrido la pérdida de algún ser querido en los últimos tres meses? SI___NO___
40
6. ¿Ha tenido alguna preocupación muy grande en los últimos tres meses que le haya
afectado su estado de ánimo? SI___ NO___ Cual? _____________________________
MOVILIDAD DEL ADULTO MAYOR
7. ¿Es independiente para realizar necesidades básicas? SI___ NO____
PROBLEMAS NEUROPSICOLOGICOS
PARAMETROS DIETETICOS
APETITO
No cambia ___
Aumenta___
Disminuye___
17. Durante las últimas dos semanas ha presentado alguno de los siguientes problemas:
Diarrea___
Vomito___
Nauseas___
Estreñimiento___
Dolor al pasar los alimentos___
Ninguno___
18. ¿Cuántos vasos de líquido toma al día? (Tenga en cuenta agua, aguas aromáticas,
agua de panela, jugo, café, chocolate, gaseosa, cerveza, gelatina u otro)
Menos de 3 vasos
41
De 3 a 5 vasos
Más de 5 vasos
Leche
Yogurt- Kumis
Verduras
Frutas
Arroz, pasta,
Avena, cereal
Huevos
Papa, yuca,
plátano
Carne, pollo o
pescado
Fritos
Azúcar, panela,
chocolate, gelatina
SITUACION ECONOMICA
42