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PROYECTO:
FECHA: MES SEMANA: DEL AL AÑO:
CONDUCTOR:
Direccionales
Luces traseras
Stop
Cinturón de seguridad
Botiquín
Limpiavidrios
Alarma de retroceso
Pito
Espejos laterales
Estado de carroceria
Estado de carpa
Batería y cables
Llantas delanteras
Llantas traseras
Llanta de repuesto
FIRMA CONDUCTOR
B:BUENO M:MALO
OBSERVACIONES: