HIPERPROLACTINEMIA:
Diagnóstico:
1. Historia clínica.
- Antecedentes, consumo de
fármacos y causas fisiológicas.
- Manifestaciones clínicas:
amenorrea, oligomenorrea,
galactorrea, infertilidad,
disminución del deseo sexual,
osteoporosis.
2. Exploración física.
3. Pruebas hormonales.
- PRL
- LH
- FSH
- Estradiol
4. Función hepática y renal.
5. Función tiroidea.
6. Descartar embarazo.
7. RMN de hipófisis con gadolinio
con énfasis en el área selar si no
se encuentra la causa.
8. Densitometría.
Macroprolactinoma: PRL > 500 ug/ml
Prolactinoma: PRL > 250 ug/ml
Hiperprolactinemia por medicamentos:
PRL > 200 ug/ml
Hiperprolactinemia inducida por drogas,
estrógenos, causas idiopáticas: PRL >
100 ug/ml
Compresión del tallo hipofisiario PRL <
100
Tratamiento:
 Hiperprolactinemia no tumoral.
- Cabergolina.
- Bromocriptina.
- Agonistas dopaminérgicos.
 Hiperprolactinemia tumoral.
- Cirugía.
- Radioterapia.
 Macroadenomas > 10 mm.
- Bromocriptina por 6 meses
disminuye el tamaño y realizar
RM de control a los 6 meses y al
año.
- Si no responde o existe pérdida
del campo visual, se debe realizar
cirugía transesfenoidal.
 Microadenomas < 10 mm.
- Tratamiento expectante (vigilar
el desarrollo óseo de la paciente)
6 a 12 meses si las
concentraciones de PRL se
mantienen constantes.
En osteopenia u osteoporosis por
hiperprolactinemia se debe dar
estrógenos.
- Bromocriptina.
1. semana: 1,25 mg cada noche.
2. semana: 1,25 mg en la mañana
y 1,25 mg en la noche.
3. semana: 1,25 mg en la mañana
y 2,5 mg en la noche.
4. 2,5 mg en la mañana y 2,5 mg
en la noche.
Control de PRL a las 24 h y luego
a los 3 y 6 meses.
 Cabergolina.
- 0,25 mg dos veces por semana, y
aumentar 0,25 mg hasta un

MENOPAUSIA:
Diagnóstico:
Exploración física.
 Datos generales.
- Aumento de peso.
- Distribución de grasa abdominal.
- Pérdida de masa muscular.
- Enlentecimiento metabólico.
 Estado psicosocial.
- Depresión.
- Ansiedad.
- < funcionamiento sexual.
 Dermatológico.
- Adelgazamiento de la piel.
- Hiperpigmentación.
- Arrugas.
 Mamas.
- Disminución de volumen
mamario.
- Aumento de grasa.
 Labios genitales.
- Disminución del tamaño de labios
mayores.
- Labios menores prácticamente
desaparecen.
máximo de 1 mg dos veces a la
semana.
 Hiperprolactinemia inducida
por medicamentos.
- Suspender o cambiar el
medicamento, a los 3 días se
estabilizan los niveles de
prolactina y se reevalúa.
- Aripiprazol.
Tratamiento:
Síntomas vasomotores.
 Tratamiento hormonal.
- Estrógenos.
- Progestágenos.
- ACO combinados.
 Tratamiento no hormonal.
- Clonidina.
- Inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina
(paroxetina, gabapentina)
 Otros medicamentos.
- Isoflavonas.
- Productos de soja.
- Cimicifuga racemosa.
- Vitamina E 800 UI/día.
 Cambios en el estilo de vida.
- Mantener una temperatura baja en
las habitaciones.
- Usar ropa ligera.
- Abandonar el tabaco.
- Realizar ejercicio físico.
- Técnicas de relajación.
  Genitales externos.
- Se encoge el introito vaginal.
- Atrofia vulvar.
- Áreas con hipersensibilidad.
- Tono y fuerza muscular
disminuido.
 Vagina.
- Conducto vaginal estrecho.
- Sequedad vaginal.
- Dispareunia.
- Disfunción orgásmica.
- Atrofia vaginal.
- Epitelio delgado y friable.
Laboratorio.
 Gonadotropinas.
- FSH aumentada.
 Estrógenos.
- Normales, elevados o
disminuidos.
 Índice de maduración de
estrógenos.
- 0:40:60 (basales, intermedias,
superficiales)
 Perfil lipídico.
- HDL disminuye.
- LDL y colesterol aumentan.
 Química sanguínea.
 Perfil tiroideo.
 Densitometría ósea.
 Ecografía.
 Mamografía.
- Acupuntura.
Atrofia urogenital.
 Estrógenos sistémicos para
sequedad vaginal, Dispareunia y
síntomas urinarios.
 Dosis bajas de estrógenos
vaginales en ausencia de
síntomas vasomotores.
 Cremas de estrógenos en bajas
dosis (0,5 g) dos veces a la
semana.
 Comprimidos vaginales de
estradiol (10 ug) dos veces a la
semana.
 Anillo vaginal con estrógenos
(7,5 ug/día) cada tres meses.
 Cremas vaginales hidratantes de
acción prolongada de dos a tres
veces por semana.
 Lubricantes vaginales aumentan
comodidad durante el coito.
Osteoporosis.
 Bifosfonatos.
- 1000 – 1500 mg de calcio y 400 –
800 UI de vitamina D diarios.
- Alendronato 35 – 70 mg
semanales.
- Risedronato 35 – 150 mg VO
cada mes.
- Ibandronato 150 mg VO cada mes
o 3 mg IV cada 3 meses.
- Ácido zoledrómico 5 mg IV cada
año.
 Tratamiento con estrógenos o
estrógenos/progestágenos.
 Moduladores selectivos de los
receptores estrogénicos.
- Raloxifeno 60 mg diarios.
 Otros medicamentos.
- Calcitonina (200 UI intranasales o
100 UI subcutáneas o IM diarias)
 - Teriparatida (2 ug subcutáneos
diarios)
- Prolia (60 mg subcutáneos cada 6
meses)

Ca de mama.
Tamoxifeno 20 mg VO cada día.

ACO.
Estrógenos y progestágenos.
Acetato de medroxiprogesterona (20
mg/día)
Acetato de megestrol (20 mg/día)