ENDOMETRIOSIS:
Diagnostico:
 Laparoscopia+biopsia  GOLD
ESTÁNDAR (es dx y tto)
 Laparotomía+ biopsia se observan
focos endometriosicos “quistes de
chocolate “
Microscópicamente se observan: Glándulas y
estroma endometrial, con o sin macrófagos
cargados de hemosiderina.
Hallazgos: La endometriosis se clasifica de
acuerdoa la de la Sociedad Americana de
Fertilidad (ASRM), que establece 4 estadios:
 Estadio I: afectación mínima
caracterizada por implantes aislados
y sin adherencias significativas. (1-5)
 Estadio II: endometriosis moderada
con una superficie conjunta de la
suma de todos los implantes menor
a 5 cm, con extensión a peritoneo y
ovarios. No adherencias
significativas. (6-15) (Según la dra
esta es leve)
 Estadio III: afectación moderada con
múltiples implantes, superficiales y
profundos. Adherencias evidentes a
nivel de trompas y ovarios. (15-40)
 Estadio IV: enfermedad severa
caracterizada por implantes
superficiales y profundos,
incluyendo endometriomas ováricos
de gran tamaño. Adherencias firmes
presentes. (>40)
Tratamiento:
 Leve y mínima: AINES- Ibuprofeno
600-800 c/8h x5 días cuando este
menstruando, y si es acíclico se
puede dar 5 días antes de la
menstruación.
 Los ACO: disminuye el sangrado y la
dismenorrea -Se puede dar
cualquier, aunque se prefiere
Dienogest solo, 1 tableta x 6 a 12
meses, también hay etinilestradiol +
dienogest y es más económica, en
comparación con el dienogest solo.
Se los utiliza de 6-12 meses
 Progestagenos: DIU de levonogestrel
20mg diarios o
medroxiprogesterona de 10 a 20 mg
o acetato de medroxiprogesterona
150mg IM c/3 meses, disminuye
sangrado y molestias
 Antiandrogenos:
Etinilestradiol+ciproterona, por sus
cualidades antiandrogenas, sirve
para disminuir el dolor en los ciclos
ovulatorios
 Antagonistas de la Gnrh: Suprimen la
producción de estrógenos por parte
de los ovarios -Danazol: provoca
alteraciones a nivel ósea,
produciendo osteoporosis, por
periodos máximos de 3 a 6 meses +
progestágeno, disminuyendo la
acción estrogénica, disminuye dolor
y sangrados. Dosis: 400 a 600 mg+
alendronato.
 Agonista de GnRH- Acateto de
leuprolida- Ampollas IM que se
coloca c/mes
 QX: Laparotomia o laparoscopia es
diagnóstico y tto la laparoscopia, se
cauteriza luego de esto se hace un
lavado peritoneal
 Si hay gran compromiso de los
ovarios se debe realizar una
salpingotomia o una
histeriosalpingotomia, pero esto
depende del grado de afectación.
  Coadyuvante: sulfato ferroso 300mg
en ss de 500 a 12 gotas iv para
anemia
Ejemplos:
 Joven y embarazarse: laparoscopia
 Ciclo reproductivo establecido: tto
médicos: aines, danazol,
progestágenos, agonistas de gnrh
 Paciente complicada con mucho
sangrado, junto con miomas y que
tienen ciclo reproductivo
establecido: histerectomía
abdominal