ENDOMETRIOSIS:
Diagnostico:
 Laparoscopia+biopsia  GOLD
ESTÁNDAR (es dx y tto)
 Laparotomía+ biopsia se observan
focos endometriosicos “quistes de
chocolate “
Microscópicamente se observan:
Glándulas y estroma endometrial, con o
sin macrófagos cargados de
hemosiderina.
Hallazgos: La endometriosis se clasifica
de acuerdoa la de la Sociedad Americana
de Fertilidad (ASRM), que establece 4
estadios:
 Estadio I: afectación mínima
caracterizada por implantes
aislados y sin adherencias
significativas. (1-5)
 Estadio II: endometriosis
moderada con una superficie
conjunta de la suma de todos los
implantes menor a 5 cm, con
extensión a peritoneo y ovarios.
No adherencias significativas. (6-
15) (Según la dra esta es leve)
 Estadio III: afectación moderada
con múltiples implantes,
superficiales y profundos.
Adherencias evidentes a nivel de
trompas y ovarios. (15-40)
 Estadio IV: enfermedad severa
caracterizada por implantes
superficiales y profundos,
incluyendo endometriomas
ováricos de gran tamaño.
Adherencias firmes presentes.
(>40)
Tratamiento:
 Leve y mínima: AINES-
Ibuprofeno 600-800 c/8h x5 días
cuando este menstruando, y si es
acíclico se puede dar 5 días antes
de la menstruación.
 Los ACO: disminuye el sangrado
y la dismenorrea -Se puede dar
cualquier, aunque se prefiere
Dienogest solo, 1 tableta x 6 a 12
meses, también hay etinilestradiol
+ dienogest y es más económica,
en comparación con el dienogest
solo. Se los utiliza de 6-12 meses
 Progestagenos: DIU de
levonogestrel 20mg diarios o
medroxiprogesterona de 10 a 20
mg o acetato de
medroxiprogesterona 150mg IM
c/3 meses, disminuye sangrado y
molestias
 Antiandrogenos:
Etinilestradiol+ciproterona, por
sus cualidades antiandrogenas,
sirve para disminuir el dolor en
los ciclos ovulatorios
 Antagonistas de la Gnrh:
Suprimen la producción de
estrógenos por parte de los
ovarios -Danazol: provoca
alteraciones a nivel ósea,
produciendo osteoporosis, por
periodos máximos de 3 a 6 meses
+ progestágeno, disminuyendo la
acción estrogénica, disminuye
dolor y sangrados. Dosis: 400 a
600 mg+ alendronato.
 Agonista de GnRH- Acateto de
leuprolida- Ampollas IM que se
coloca c/mes
 QX: Laparotomia o laparoscopia
es diagnóstico y tto la
laparoscopia, se cauteriza luego
de esto se hace un lavado
peritoneal
 Si hay gran compromiso de los
ovarios se debe realizar una
salpingotomia o una
 histeriosalpingotomia, pero esto
depende del grado de afectación.
 Coadyuvante: sulfato ferroso
300mg en ss de 500 a 12 gotas iv
para anemia
Ejemplos:
 Joven y embarazarse:
laparoscopia
 Ciclo reproductivo establecido:
tto médicos: aines, danazol,
progestágenos, agonistas de gnrh
 Paciente complicada con mucho
sangrado, junto con miomas y que
tienen ciclo reproductivo
establecido: histerectomía
abdominal