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Angiotensina
Angiotensina
Guión nº: 59
1.-INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
2.3. Posee efecto inotrópico positivo en parte consecuencia del aumento de la actividad
simpática. Puede producir bradicardia refleja. Asimismo, la angiotensina II favorece la
proliferación de los miocitos cardíacos.
4.2. CAPTOPRIL
El fármaco prototipo del grupo de los IECAs es el captopril, un dipéptido que se une al
grupo activo de la ECA mediante un grupo sulfidrilo (-SH). Actúa como un inhibidor
competitivo de la ECA. El captopril se administra por vía oral, se une en un 30% a pro-
teínas plasmáticas y se elimina por vía renal con una vida media de 6-8 horas. En la
hipertensión grave puede administrarse por vía sublingual. Puede presentar efectos
adversos de tipo inmunológico, debido a la presencia de un grupo -SH (como alteraciones
del gusto, rash, neutropenia) y no debe asociarse a otros fármacos cuyos efectos
adversos se relacionen con el sistema inmune (procainamida, tocainida, hidralazina,
probenecid, acebutolol).
Además de los ya citados, existen numerosos IECAs también disponibles para uso clí-
nico como perindopril, quinapril, ramipril, cilazapril, benazepril, espirapril, y otros.
En los últimos años se han desarrollado numerosos fármacos de este tipo, dado el gran
abanico de indicaciones terapéuticas que poseen.
Hipertensión arterial. Además de los efectos hemodinámicos, en los últimos años se han
realizado varios estudios que sugieren que los IECAs son los antihipertensivos más
eficaces para prevenir alteraciones estructurales como la hipertrofia ventricular y vascular
asociadas a hipertensión.
Otros efectos adversos de menor gravedad son: rash cutáneo, disgeusia (alteraciones
del gusto). No se deben administrar durante el embarazo (efectos teratogénicos).
Los antagonistas de los receptores AT1 impiden la unión de la angiotensina con sus recep-
tores específicos. En un principio se desarrollaron análogos de la angiotensina II de
carácter peptídico como la saralasina no activa por vía oral, con una vida media corta y
posee cierto efecto agonista parcial, lo que ha limitado considerablemente su uso clínico.
En los últimos años se han desarrollado una serie de antagonistas competitivos de los
receptores de angiotensina con estructura no peptídica y activos por vía oral. Tienen un
alto grado de unión a proteínas plasmáticas y se metabolizan a nivel hepático. El primer
fármaco comercializado de este tipo fue el losartán, con eficacia similar en el tratamiento
de la hipertensión a la de los IECAs. Sin embargo, el inicio de la acción hipotensora es
más lento, probablemente al carecer de los efectos potenciadores de la bradiquinina.
Otros fármacos pertenecientes a este grupo son irbesartán, valsartán, candesartán,
telmisartán, eprosartán.
Comparten con los IECAs aquellos efectos adversos derivados de la disminución de los
niveles de hipertensión, y carecen de aquéllos derivados del acúmulo de bradiquinina.