Código: FSST 07

PERMISO E INSPECCIÓN
Versión: 5
TRABAJO SEGURO EN ALTURAS
Fecha: 6/15/2019
Hor
Permiso valido desde: a Permiso Autorizado Hasta Hora

1. - GENERALIDADES
EL PRESENTE PERMISO DE TRABAJO SEGURO ESTA CONCEDIDO A NOMBRE DE:

Area :

Persona que autoriza:

Administradora de Riesgos Laborales:

Nombre(s) de la(s) persona(s) que ejecutará(n) las labores, motivo de este permiso:

1. CC: FIRMA :

2. CC: FIRMA :

3. CC: FIRMA :

4. CC: FIRMA :

Descripción de la Actividad:______________________________________________________________________________

Ubicación especifica del sitio donde se realizará el trabajo:

Elementos de protección individual (EPI) que serán requeridos
1. Casco de seguridad 4. Gafas de seguridad 7. Guantes
2. Protectores auditivos 5. Careta de Protección 8. Botas de seguridad
3. Arnes y accesorios 6. Mosquetones y eslingas 9. Línea de vida

2. - INSPECCION PREOPERACIONAL
Riegos asociados a la labor de trabajo
Aislamiento de Proceso Excavación Trabajo en Altura
Aislamiento Eléctrico Izajes grúa Trabajo en Caliente
Atmosferas peligrosas Manejo de cargas
Transporte de Cargas-Pasajeros
Espacio Confinado Prueba Hidrostatica

CUMPLIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO SI NO N/A SI NO N/A

El sitio se encuentra debidamente aislado Se han elaborado permisos de trabajo

Los trabajadores cumplen con las acciones para un

Las herramientas a utilizar no interfieren con los E.P.I trabajo en alturas, (aseguramiento de la escalera,
buen uso de EPI, buen uso de equipo contra caídas).

Los equipos y herramientas utilizados en la labor se

encuentran en buenas condiciones (calidad y Los puntos de anclaje son adecuados.
seguridad).

La escalera cumple con la norma para la labor a Los trabajadores cumplen con el procedimiento
desempeñar (no presenta deterioro, está limpia) seguro para trabajo en altura según la tarea.

Los pretales a utilizar se encuentran en buen estado

Se realiza adecuada manipulación de cargas
(no presentan deterioro, están seco y limpios)

Hace uso adecuado de los pretales ( incluida la cinta Se realiza el trabajo en buenas condiciones
de anclaje) ambientales

Se observa en los trabajadores cualidades psíquicas y

Hay orden y aseo en el área de trabajo
físicas adecuadas para la tarea.

Sabe cómo actuar en caso de emergencias, Se cuenta con los medios de comunicación
accidentes o incidentes de trabajo. necesarios

Firma del coordinador de alturas Firma Jefe inmediato

Nombre/Cargo: Nombre/Cargo: