-Dirigido a que sea aun modelo integral e interdisciplinario.

-Para el gráfico se basaron en el “dx nacional de salud bucal”

-Vemos en el gráfico que a los 2 años hay un 83% de niños libres de caries, por eso es
dramático que a los 6 años ya hay un 30% libre de caries por lo que es un gran
predictor de donde intervenir para evitar un daño aún peor en la salud oral.
-Se vio que el ambiente preescolar y escolar propicia una mejor promoción por el nivel
y ambiente educacional que se da.

-Hasta antes de esto todas las intervenciones iban por el camino de la rehabilitación,
hoy vamos por la educación y promoción de elementos protectores y prevenir factores
de riesgo.

-A partir del 2015 comienza el programa SS

-Al estar inserto en un sistema de salud familiar propician el trabajo intersectorial. Esto
último es que en un mismo espacio físico conviven varios profesionales de distintas
áreas de la salud, y se basa en las distintas derivaciones que cada profesional realiza
dentro de esta red asistencial.
-Niños que presenten cierto grado de vulnerabilidad y que sean pertenecientes a un
sistema educativo preescolar - escolar municipal o sub.

-Y es una política de salud pública que es independiente de la previsión del niñe, o sea
si el niñe es isapre pero está en un establecimiento municipal podría acceder.

-Son 34 establecimientos (antes eran más ).

-La estrategia consta de que un equipo de salud odontológico visite el establecimiento

2 veces al año, en una primera instancia realizando un Dx, una sesión educativa (que
incluye al alumno- profe y padres ), se hace una técnica de prevención con barniz y
pasado 3 meses podemos hacer un segundo ciclo de intervención con aplicación de
flúor (barniz).
-1º Promover los factores protectores y prevenir la instauración o perpetuación de
factores de riesgo.

-2º el examen de salud oral

-3º Prevención con aplicaciones de flúor y kit de higiene (4 cepillos -1 pasta) esto
porque está inmerso en el programa de políticas públicas del minsal y el objetivo de
tanto cepillo es que puedan instalar un cepillero en el establecimiento.
-Nosotros nos adaptamos al lugar.
-Vemos técnicas educativas con macromodelos (importante para la creatividad y
llegada con el niñe).

-La aplicación de flúor barniz no es la ideal, en dónde podemos aislar u ocupar jeringa
Triple, acá se realiza en un espacio (colegio) utilizando colchonetas etc.

-Muy importante indicar a las párvulos y padres que el niñe no se debe enjuagar o
escupir o consumir bebidas justo después de la aplicación (tratar de coordinar bien
todo esto en la fase de educación previa).
-Lo que pretende el misal es que estos 2.100 niños examinados tengan su respectiva
aplicación de barniz o sea las 2 ( por eso 4.200 fluoraciones) , pero eso no siempre
pasa, hay niños que cumplen una edad que no entra en el programa o niños que se
van del lugar, por eso siempre hay que estar pendiente de buscar a los nuevos
matriculados.

Funciones del odontólogo:

-Lo primero hacer un levantamiento de las necesidades de los establecimientos (

preescolares de 2-5 años integra- jungi -muní o sub) (ademas priorizamos la mayor
vulnerabilidad ) (solicitamos la nómina de matriculados ).

-Importante el vínculo, porque tenemos que saber qué tanto las comunidades
educativas nos pueden ayudar y cooperar para el éxito del programa.

-Destinar a nivel administrativos las nominas de matriculados , define a qué curso

pertenecen , edad , y podríamos estimar cuántos niños vemos por establecimiento.

-El programa en estricto rigor no es algo en el que hagamos una intervención mayor,
por lo que no se nos exige un consentimiento informado , ESTO NO significa que no
tengamos la obligación de informar y ellos son libres de expresar por escrito que no
quieran trabajar con sus hijos.

-Y finalmente las visitas en terreno

-Tbn tenemos las actividades de rescate cuando los niñes no van o se cambian de
lugar (instancias para que no pierdan el beneficio).

-Informativo genérico donde nosotros como centro de salud damos a conocer los
objetivos y que tipo de intervención vamos a realizar (aquí se especifica el como
rechazar el programa mediante un escrito )

-Preguntamos tbn si tienen reacciones alérgicas o algún problema mayor de salud,

importante que esto el establecimiento lo tenga listo antes de la realización de todo.
-Idealmente tratar de hacer lúdica la educación ya que es la base de todo, porque con
esto podemos prevenir a largo plazo la aparición de lesiones de caries etc.

-Importante que las educadoras sepan las técnicas de salud oral, considerando que
los niñes pasan más tiempo acá que en su propia casa.

-Se realizan algunas auditorias para evaluar el rendimiento del programa y se hace
énfasis en si hay capillero, entrega de kit y la educación.

-A partir de la primera pieza dental podemos implementar pasta fluorada sobre

1000ppm y va cambiando con la edad la cantidad a utilizar.
-Todos estos programas se rigen por protocolos, esto es una orientación para como
poder realizar el programa, esto orienta por lo que ciertos matices se pueden adaptar a
la situación. Por ej se dice que la entrega de kit se entrega en el examen o después en
la fluoraciones, pero yo podría adaptarlo entregando todo altiro, lo importante es que
no puede faltar nada o tbn ejecutar el programa a un niñe que no cumple con la edad.

-Esta mini ficha contiene todo los datos para informar al establecimiento apoderados y
al sistema de salud.
-Esta tiene 3 copias una al centro de salud, jardín y otra al apoderado (que es copia
elaborada por el establecimiento).

-Se envía al final al terminar todo el proceso.

-Si hay otra patología o anomalía que no se puede poner acá uno lo informa al
encargado del programa y el encargado envía correo al establecimiento para
informarle al apoderado y que acuda al centro de salud al que pertenezca.

-La fluoraciones importante que sea entre 3 meses de espera, por lo que ojo con eso
porque niñes pueden no alcanzar 2da aplicación. (importancia de buena coordinación).

-El indice de vulnerabilidad me dice a cuál Intervenir primero.

-Edad de corte 5 años, la idea de la atención primaria es que uno después entre al
programa ges de los 6 o sea el niño siempre tiene que estar cubierto por alguna
prestación.

-El problema del programa es que los niños con problemas dentales mayores como
pulpos, pulpec, Exos, etc. no pueden ser realizadas. Por eso comenzó el programa
piloto fortaleciendo sonrisas, que es un PILOTO (no está implementado como
programa oficial) para estimar los establecimiento con altos indices cariogénicos y
hacen tto dentales mediante técnicas ART en el mismo establecimiento educacional,
para eso hubo que capacitar a los profesionales en ART.
-Este fue el primer establecimiento en ser intervenido por el programa piloto ACÁ SI
NECESITAMOS CONSENTIMIENTO INFORMADO.

-Este programa al no estar apoyado por el minsal aun no tiene los recursos para hacer
muchas cosa y tampoco lo tendrá hasta que sea algo oficial porque no pueden
perjudicar los recursos de otros programas.

-Acá se ve la prevalencia de caries y podemos ver que a los 12 años ya tienen un

62,5% y si lo proyectamos a 65-74 años ya el 99,4% tendría una prevalencia de caries.
(basado en el Dx nacional de salud bucal).
-Bajo el enfoque acumulativo de caries podemos decir que mientras más temprano
intervenimos a un niñe menor será ese acúmulo y menor exposición de factores de
riesgo tendrá.

-Bajo esto ya no hablamos de alta, si no de egreso ya que la diferencia es que en el

egreso ese paciente sigue controlado y sano.

-Podemos ver en la linea de tiempo que se cruzan con SS y con ges de los 6 años.
-Acá implementamos un sistema de control y el riesgo del niñe me dice cuando
controlar, diminuyendo factores de riesgo, controlando higiene y potenciando factores
protectores.
-PADRES SON ESENCIALES en este programa, ya que de ellos depende el control y
realización de las técnicas.

QUÉ SE HACE? :

-Examen oral
-Pauta de riesgo
-Determinar control
-Estrategias de prevención

-Importante la intersecorialidad

Función del odontólogo:

-Ingresar al niño al programa (explicando a los padres el enfoque).

-Encuesta de riesgo (1 vez al año).
-Estrategias de prevención .
-La actualización es 1 al año. (evaluar si las estrategias fueron bien aplicadas y que
cosas modificar).

La pauta tiene 6 ámbitos: (6 de ellos para determinar riesgo cariogénico)

1.-Anamnesis
2.-Condición clínica
3.-Higiene
4.-Dieta
5.-uso de flúor
6.-Motivación de padre

Y 7.- presencia de malos hábitos

Desglose de la pauta:

1.-Anamnesis: preguntar si hay algún uso de fármacos o enfermedades que produzcan

disminución de flujo salival.

2.-Condición clínica estado periodontal y lesiones cariosas.

3.-Higiene : frecuencia y los momentos de cepillado.

4.-Dieta: cuántas ingestas de alimentos azucarados y en qué momento del día se

hacen.

5.-Uso de flúor (si usa pasta con o sin flúor).

6.-Padres: mucho hincapié en la motivación de estos, ya que de ellos depende casi

todo el trabajo.

7.- Mal oclusiones :

-Succión de dedo
-Uso de chupete
-Mal habito

-Esto me arroja que riesgo tiene el paciente mediante una tabla y me tira cuántos
controles y cada cuanto anualmente debe ser controlado.

-A los 6 meses independiente del riesgo tendremos 1 control al año.

-A los 1-2 años si es bajo riesgo 1 anual y si es alto 2 anual.

-A los 3-6 años si es bajo riesgo 2 anual y alto 3 anuales.

-Importante que en cada control haya un reforzamiento de los factores de riesgo y

hacer hincapié de qué usar y cómo.

-En el ámbito de la salud bucal indicar que la higiene comienza al nacer y se realiza
con una Gaza y dedal, después de que haga cada lactancia. Si aparece una pieza se
comienza el uso de cepillo. Cuando el niño comienza a utilizar la pasta importante no
enjuagar.

-Dentro de la dieta fomentar lactancia materna mínimo hasta los 6 meses, También
considerar en un futuro :

-Limitar azúcar.
-Aumento de agua potable.
-Para la dieta hay un registro de dieta en cada pauta.

-Fluoruros utilizar entre 1000-1500 ppm.

-Siempre supervisado y realizado por adulto.

-La cantidad de pasta depende de la edad (2 años barrido, 4 años arveja).

Dentro de las medidas de protección especificas hay 3 : aplicaciones de flúor-

sellantes - Rx.

- El barniz acá se cubre por el programa SS o el de salud oral de junaeb

-Sellantes no hay que indicar sellantes a en todos , a partir de 4 años se aplican en alto
riego cariogénico en molares temp y permanentes (sellantes de resina o CIV).

-La toma de rx en niños de 4 o mas se toman bite wing (siempre y cuando sea
necesario).

-De nuevo la motivación de los padres y acá va el enfoque ya que de ellos depende.

-El programa cero se hace en el centro de salud y el programa SS en el colegio.

-Como medios de estrategia hay cuadernos en donde se consigna las estrategas de

prevenciones (elaborados por chile crece contigo). Acá se indica la frecuencia de
cepillado y tbn se aplica a la dieta. Estos 2 registros deben retornar al control para ver
si las estrategias tuvieron un impacto.

-Como dato en los consultorios utilizan sistema local ocupan el sistema RAYEN en
donde se aplica la pauta digital etc y se actualiza el indice cariogénico y se registran
las estrategias de prevención.