CARTA RESPONSIVA

________Domicilio del alumno_________________

LUGAR Y FECHA

A QUIEN CORRESPONDA
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE TLAXCALA
PRESENTE

Yo___________nombre del padre____________________________________________________, por propio derecho

manifiesto ser:__________________Padre de Familia__________________________________(Parentesco) y otorgo mi
má s amplio consentimiento para que __________nombre del alumno_______________________ (nombre del
alumno) asista a ____________Nombre de la empresa_____________________________________________(nombre de
la empresa), el cual se llevará a cabo el día (los días) ____ Periodo de estadia______________________________
ubicado en:__________Direccion de la empresa_______________________________________________ (lugar) con el con
el objetivo de participar en: _______________Proceso de Estadias _____________________________ (visita
industrial, congreso, foro, conferencia, evento deportivo y/o cultural), la hora aproximada de salida será a
las ___Horario de entrada______ y la hora aproximada de regreso será a las _____Horario de Salida______ .

Datos del Alumno

CARRERA
GRADO Y GRUPO
MATRICULA
SEGURO FACULTATIVO IMSS
TIPO DE SANGRE
ALERGIAS
ENFERMEDAD CRÓ NICA
FECHA DE NACIMIENTO
Deslindando de cualquier responsabilidad legal (civil, penal o de cualquier otra índole) a la Universidad
Tecnoló gica de Tlaxcala y/o sus colaboradores, por cualquier acto de rebeldía, mal comportamiento,
desobediencia a las indicaciones del responsable del evento, y cualquier otro acto que denigre a la
Institució n y que pudiera ocasionar algú n accidente o situació n que no estuviera contemplada en la
logística de la estadia, en este mismo tenor estoy consciente del riesgo de lesiones y accidentes que se
pudieran suscitar propios de la actividad a realizar.

ATENTAMENTE

Firma de Padre
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR

DATOS DEL PADRE O TUTOR

DIRECCIÓ N:
MUNICIPIO:
TELÉ FONOS:

F-DA-040/R1
CARTA RESPONSIVA

F-DA-040/R1