“EXPLORACIÓN FÍSICA DEL SISTEMA

MUSCULOESQUELETICO”

1. INSPECCIÓN GENERAL. plomo (se puede usar una plomada

El consultorio deberá tener una
temperatura aceptable para evitar
enfriamiento ya que se pide al paciente
retire su ropa y deje solo la interior.
El paciente de pie, manteniendo el cuerpo
y cabeza erguidos de manera natural sin
forzar la posición. Los pies ligeramente
separados y manos a los costados. El
médico se coloca detrás del paciente a
una distancia de 3 o 4 metros y observa al
paciente desde una vista posterior,
anterior y lateral.
Se observa: la talla, constitución,
conformación, simetría, proporción de
segmentos superior e inferior, alineación
de la columna y extremidades, trofismo
(piel, tricosis, volumen de las masas
musculares, articulaciones).
colgada desde el techo o sostenida por
una ayudante). Se observa la cintura
torácica evaluando la altura y simetría de
los hombros, escapulas y desarrollo mus-
cular. Se identifica la línea biacromial que
pasa normalmente sobre la espina de la
séptima vértebra cervical, la línea
bimastoidea que cruza la espina de la
vertebra C2, después se identifica la línea
biespinal escapular sobre las espinas
escapulares y cruza la vértebra T3, la
línea subescapular cruza sobre la espina
de la vértebra T7. A continuación se
observan las crestas iliacas cuya línea
cruza entre L4-L5, finalmente se observan
los pliegues glúteos (su asimetría sugiere
acortamiento de la extremidad).

Hallazgos normales. Se observa la

posición de la cabeza central, columna
alineada, curvas normales, más o menos
simétricos ambos hemicuerpos, segmento
superior en relación al inferior según la
raza (extremidades largas en la raza
blanca), volumen según desarrollo mus-
cular y tejido graso.

2. COLUMNA VERTEBRAL
2.1 Inspección posterior. El explorador
se coloca detrás del paciente y observa la
Línea plomada para identificar desviaciones de la
alineación de la columna vertebral
columna y asimetrías en el tronco y extremidades.
comparando con una línea vertical a

OSVALDO LOZANO LOERA

2.2 Inspección lateral. La plomada se
coloca de tal manera que cruce a apófisis
mastoides ó a nivel del orificio externo
del conducto auditivo. Se observan las
curvaturas normales de a columna
vertebral (lordosis cervical y lumbar, y
cifosis dorsal y sacrococcígea).
2.3 Inspección dinámica. Se realiza
pidiendo al paciente que realice los sigui-
entes movimientos:
 De la cabeza (vistos en exploración
de cabeza y cuello).
 De la columna dorsolumbar:
1. Flexión anterior (trate de tocar
la punta de sus pies con las
manos sin flexionar las
rodillas).
2. Hiperextensión (inclinando el
tronco hacia atrás).
3. Flexión lateral (sin inclinar el
tronco).
4. Rotación del tronco en ambos
lados.
En cada movimiento de observa la
posibilidad, amplitud y se pregunta por
algún tipo de molestia.
Movimientos de la columna vertebral: flexión
anterior, hiperextensión, flexión lateral y rotación.
OSVALDO LOZANO LOERA
Hallazgos normales. Su alineación en a
vista posterior es vertical, con la cinturas
escapular y pélvica simétricas, con una
misma altura de los hombros y de las
crestas iliacas. Trofismo simétrico. Piel
similar a la del resto del cuerpo. En la
vista lateral la línea plomada pasa por la
apófisis mastoides o conducto auditivo
externo, unión cervicodorsal, articulación
del hombro, unión dorsolumbar, sacro-
lumbar, trocánter mayor (articulación de
la cadera), articulación de la rodilla y cae
ligeramente delante del maléolo externo y
en el extremo anterior del calcáneo.
Los movimientos de la columna
cervical (visto en cabeza y cuello) y de la
columna dorsolumbar dependerá de la
elasticidad de los tendones y de la
musculatura.
Hallazgos anormales.
1. Escoliosis. Desviación lateral de la
columna. Se dice que son posturales o
funcionales cuando se corrigen volun-
tariamente o con cambios en la posición
(como el momento donde el paciente
realiza la flexión de la columna y el
explorador observa desde atrás).
2. Cifosis dorsal. Curva acentuada hacia
atrás de la cifosis normal.
3. Cifoescoliosis. Combinación de cifosis
y escoliosis.
Cifosis, lordosis y escoliosis respectivamente.
4. Hiperlordosis lumbar. Lordosis acen-
tuada con lo que se observa más profundo
el surco vertebral.
5. Espina bífida. Falta de cierre del arco
vertebral que produce un tumor en la
línea media.
6. Espina bífida oculta. No hay tumor.
Se puede observar nevos, hipertricosis
patológica y hemangiomas u otras
lesiones cutáneas.
7. Meningocele. Defecto del tubo neural
con salida de un saco meníngeo.
8. Mielomeningocele. Defecto del tubo
neural con salida de médula y sus
envolturas.
9. Rigidez. Limitación de los arcos de
movimiento normales debido a trastornos
morfológicos como fracturas, tumores,
enfermedades reumáticas, entorsis, etc.
2.4 Palpación de la región dorsal de la
columna vertebral. Con el dedo pulgar
o con los dedos índice y medio apoyados
sobre la base de la cabeza, se desplazan
sobre la línea vertebral palpando cada
espina así como los espacios interespi-
nosos (ligamento supra e interespinoso),
hasta llegar al coxis. Luego se palpa sobre
las líneas vertebrales y paravertebrales
derecha e izquierda (los surcos laterales)
identificando la consistencia, sensibilidad
(dolorosa como los puntos de Valleix),
crepitaciones u otro signo clínico.
Después (con la misma técnica) se
prosigue a palpar sobre las masas muscu-
lares identificando la consistencia (tono
muscular, tejido adiposo y piel), sitios
dolorosos y con el dorso de la mano la
temperatura.
OSVALDO LOZANO LOERA
Hallazgos normales. Se identifica una
línea trazada encima de las apófisis
espinosas con sus respectivos descensos
correspondientes a los espacios interespi-
nosos. Sobre los surcos laterales y masas
musculares se confirma el tono muscular
y la presencia de puntos de Valleix. La
temperatura es similar en toda la región
dorsal y del resto del cuerpo.
Hallazgos anormales.
1. Listesis. Es un desplazamiento de una
primera vértebra sobre otra, detectable
por la pérdida de la continuidad de la
línea vertebral que se identifica por la
presencia de una escalón a la palpación.
2. Distrofia muscular. Por ejemplo la de
Duchene donde hay hipotrofia progresiva
3. Hipotonia por un daño neurológico.
4. Contracturas musculares. Postraumá-
ticas, aumentan el tono muscular, la
temperatura local, puede haber dolor,
provocar rectificación y desviación de la
columna.
5. Mal de Pott. Tuberculosis vertebral
que produce destrucción ósea y cifosis
marcada.
6. Enfermedad de Scheuermann.
Cifosis desarrollada en la pubertad a
consecuencia de la deformidad en cuña de
una o varias vértebras.
2.5 Exploración neurológica. Se explora
las siguientes funciones del sistema
nervioso: fuerza motora, sensibilidad,
reflectividad, tono muscular y troficidad
(las dos últimas evaluadas en la
palpación).
1. Fuerza motora. Se evalúa a través
de la escala de Daniels.
0 Ausencia de contracción. contra resistencia para evaluar la fuerza
1 Contracción sin movimientos. muscular.
2 Movimiento que no vence gravedad.
Movimiento completo que vence la b) Sensibilidad. Se explora en el
3 dermatoma correspondiente informándole
gravedad.
4 Movimiento con resistencia parcial. al paciente que se le va a tocar con la
5 Movimiento con resistencia máxima. punta de una aguja exploradora, con un
objeto romo, con uno frió y uno caliente
2. Sensibilidad. Se evalúa la sensibi- (tubo de ensayo con agua caliente y fría),
lidad al dolor, tacto y temperatura. Se re- pidiéndole además que lo identifique.
gistra en un mapa de dermatomas.
c) Reflejo bicipital. Colocar la palma
de la mano bajo la superficie interna e
3. Reflectividad. Se llama reflejo a la
inferior del codo, que su antebrazo
trasformación de una corriente nerviosa
sostenga el antebrazo del paciente, codo
centrípeta, sensitiva, en una corriente
en flexión más o menos a 90°, su dedo
centrífuga, motriz. El substrato anatómico
pulgar sobre el tendón. Que el paciente
del reflejo se conoce como arco reflejo y
relaje su brazo, y el explorador golpea
el lugar donde se hace la transferencia de
con el martillo sobre la uña del pulgar. El
la información se denomina centro
bíceps debe contraerse. Raíz explorada
reflejo. Se produce mediante la percusión
C5-C6.
o estiramiento de un músculo. Los
reflejos osteotendinosos se clasifican de
la forma siguiente:

0 Arreflexia
1/ + Hiporreflexia
2/ ++ Normal
3/ +++ Hiperreflexia sin clonus
4/ ++++ Hiperreflexia con clonus

2.5.1 Por niveles neurológicos.

1. Raíz C5.
a) Motora. Inerva al deltoides y
supraespi-noso; se explora pidiendo al
paciente que eleve el brazo realizando una
abducción del hombro. Inerva además al 2. Raíz C6.
bíceps, se explora pidiendo que realice a) Motora. Inerva al bíceps (se explora
flexión del brazo. Estas maniobras se colocándose frente al paciente y fijando el
realizan de manera pasiva y además brazo a nivel del extremo inferior por
detrás del codo, antebrazo en supinación.

OSVALDO LOZANO LOERA

Pedir al paciente que flexione el brazo,
oponiendo resistencia. Se explora C5-C6)
y a los extensores de la muñeca (con la
palma de la mano hacia abajo y
empuñada se pide al paciente que
extienda su puño. El explorador sostiene
la muñeca por abajo para fijar y opone
resistencia a la extensión. Raíz C6).
b) Sensibilidad. Mismo procedimiento
de la raíz C5 pero ahora en el dermatoma
de la raíz C6.
c) Reflejo del supinador largo.
Sosteniendo el antebrazo igual que en el
reflejo bicipital, muñeca del paciente con
la región radial hacia arriba y mano
relajada ligeramente colgante hacia la
pronación. Percutir sobre la región
inferior del radio. Se obtiene una sacudida
hacia arriba.
3. Raíz C7.
a) Motor. Inerva el tríceps (paciente
con antebrazo flexionado. El médico fija
el codo por la cara posterior y pide al
paciente que extienda su antebrazo
OSVALDO LOZANO LOERA
mientras opone resistencia), los flexores
de la muñeca (se pide al paciente que
empuñe su mano y la flexione. El médico
fija la muñeca por su cara posterior y
opone resistencia a la flexión) y
extensores de los dedos (se fija la muñeca
del paciente y se pide a este flexione las
interfalangicas y después extienda sus
dedos [metacarpofalángicas] contra
resistencia).
b) Sensibilidad. Dermatoma de la raíz
C7.
c) Reflejo tricipital. Se sostiene el
antebrazo igual que en el reflejo bicipital
y golpea la fosa olecraneana, o se sostiene
a nivel distal del brazo en extensión
(horizontal) y deja colgar el antebrazo.
Golpee a nivel de la fosa olecraneana. Se
observa una contracción del tríceps con
movimiento del antebrazo.
4. Raíz C8.
a) Motor. Inerva los flexores de los
dedos (se explora pidiendo al paciente
que empuñe la mano. El médico opone
resistencia colocando su mano
enganchando sus dedos con los del
paciente) y aductores de los dedos (que el
paciente mantenga sus dedos extendidos y
juntos. Y traté de separarlos. Raíz C8 y
D1).
b) Sensibilidad. Se explora el
dermatoma de la raíz C8.
5. Raíz D1.
a) Motor. Inerva abductores de los
dedos (pida al paciente que extienda y
separe sus dedos. Oponga resistencia a la
separación de cada dedo) y aductores de
los dedos (que el paciente mantenga sus
dedos extendidos y juntos. Y traté de
separarlos. Raíz C8 y D1).
b) Sensibilidad. Se explora en el
dermatoma D1.
6. Raíz L1, L2, L3.
a) Motor. Inerva lo siguiente:
 Músculo iliopsoas (D12, L1, L2 y
L3). Paciente sentado en la mesa
de exploración y piernas suspendi-
OSVALDO LOZANO LOERA
das. Se pide que eleve el muslo
hasta separarlo de la mesa
oponiendo resistencia.
 Músculo cuádriceps (L2, L3, L4).
Misma posición que la anterior, el
médico fija arriba de la rodilla y
pide al paciente que eleve la
pierna mientras opone resistencia.
 Músculos aductores de la cadera
(L2, L3, L4). Paciente acostado
con piernas extendidas. El médico
coloca sus manos entre las rodillas
y trata de separarlas mientras el
paciente las junta.
b) Sensibilidad. En los dermatomas
correspondientes.
c) Reflejo contralateral de los
aductores. Paciente en decúbito dorsal
con las rodillas flexionadas a 90° y pies
juntos. Se pide al paciente que deje caer
sus rodillas a los lados. Se percute sobre
la cara interna de la rodilla sobre el
músculo vasto interno. La respuesta es la
contracción de los aductores contra-
laterales. Raíz L2, L3 y L4.
7. Raíz L4.
a) Motor. Inerva al músculo tibial
anterior, se explora pidiendo al paciente
que camine sobre sus talones o eleve la
punta del pie (dorsiflexión) y a la vez
inversión contra resistencia.
b) Sensibilidad. Dermatoma L4.
c) Reflejo patelar. Paciente sentado en el
borde de la mesa con las piernas
suspendidas. El médico percute sobre el
tendón rotuliano por debajo de la rotula.
La respuesta es la extensión de la pierna.
realice dorsiflexión y eversión del pie
contra resistencia) y a los músculos
gemelos y soleo (se explora con la
marcha sobre los dedos de los pies. Raíz
S1 y S2).
b) Sensibilidad. En el dermatoma S1.
c) Reflejo Aquileo. El paciente en
decúbito ventral, el médico sostiene el
extremo inferior de la pierna del paciente
para mantener la punta del pie separada
de la mesa de exploración. Se percute
sobre el tendón de Aquiles. La respuesta
es la contracción de los gemelos.

8. Raíz L5.
a) Motor. Inerva el músculo extensor
propio del dedo gordo. Se explora
pidiendo al paciente que realice dorsi-
flexión del dedo gordo contra resistencia.

b) Sensibilidad. Dermatoma L5.

9. Raíz S1.
a) Motor. Inerva a los músculos
peroneos laterales largo y corto (para
explorarlos pida al paciente que marche
sobre el borde interno de los pies. O
sujete el tobillo del paciente y pidiéndole

OSVALDO LOZANO LOERA

2.6 Maniobras especiales. Está maniobra se aplica a pacientes
con escoliosis. Si al inclinarse desaparece
2.6.1 Columna cervical. la escoliosis se considera funcional.
a) Prueba de distracción. Colocar la
palma abierta bajo la barbilla del enfermo
y la otra mano sobre el occipucio de éste.
A continuación levante de manera gradual
(distraiga) la cabeza para restarle peso al
cuello.

Alivia el dolor causado por

estrechamiento del orificio neural, al
disminuir la presión de las cápsulas
articulares y espasmo muscular (al relajar
2.6.3 Columna lumbar.
los músculos en contractura)
a) Maniobra de Laségue. Paciente en
b) Prueba de compresión. Hacer
decúbito supino. Levantar la pierna
presión hacia abajo sobre la parte alta de
sosteniendo el pie a nivel del calcáneo
la cabeza del paciente mientras éste se
conservando la pierna extendida.
encuentra sentado.
Si la elevación causa doler sospechar
Causa dolor en el estrechamiento del
problemas con el nervio ciático.
orificio neural, presión de las carillas
articulares y espasmo muscular.

b) Maniobra de Schober. Paciente en

2.6.2 Columna dorsal.
a) Maniobra de Adam. Paciente en
bipedestación o sentado, el médico de pie
detrás del paciente. Se le pide que se
incline hacia delante.
bipedestación, erecto, con los talones
juntos. Hacer dos marcas en la columna,
una en la unión lumbosacra (que se
identifica por una línea horizontal entre
las espinas iliacas posterosuperiores) y
otra a 10 cm por arriba. Después se pide
al paciente que flexione al máximo hacia
delante su cintura, con las rodillas en

OSVALDO LOZANO LOERA

extensión, y se mide las dos marcas. Debe
aumentar ≥ 5 cm.
Si no aumenta 5 cm se traduce como
una limitación en la flexión. Por ejemplo
en la espondiloartritis.
3. MIEMBROS SUPERIORES.
3.1 Maniobras especiales.
3.1.1 Hombro. Las maniobras
especiales de hombro tienen el objetivo
de evaluar el espacio subacromial, el
manguito de los rotadores (supraespinoso,
infraespinoso y subescapular), la porción
larga del bíceps y la articulación acromio-
clavicular.
a) Maniobra de Neer. (Espacio sub-
acromial) Se eleva pasivamente el brazo
del paciente en abducción, flexión y
rotación interna mientras el médico
estabiliza la escapula.
OSVALDO LOZANO LOERA
Aparece dolor cuando hay afectación
del espacio subacromial y/o tendinitis.
b) Maniobra de Jobe. (Supraespinoso)
El examinador se sitúa frente al paciente
y coloca los brazos de este en 90° de
abducción, 30° de flexión anterior y en
rotación interna con el pulgar hacia abajo
para posteriormente empujar el brazo
hacia abajo mientras el paciente intenta
mantener la posición inicial.
Sí produce dolor indica tendinitis o si el
brazo cae traduce una rotura del
supraespinoso.
c) Maniobra del infraespinoso. (Infra-
espinoso) Paciente en bipedestación con
el brazo pegado al cuerpo, el codo
flexionado a 90° y el antebrazo en
rotación neutra, se le pide al paciente que
realice rotación externa contra resistencia.
Aparece dolor en las roturas parciales o
completas del infraespinoso.
 d) Maniobra de Napoleón. (Subesca-
pular) Paciente en bipedestación, pedirle
que coloque la palma de la mano sobre su
abdomen y con su codo en el plano
anterior de la escapula realice presión
sobre su abdomen.
Positiva cuando el paciente es incapaz
de mantener la palma de la mano sobre el
abdomen (la separa). Traduce una lesión
o rotura del subescapular.
e) Maniobra de Speed. (Porción larga
de bíceps) Se coloca el brazo del paciente
en flexión anterior y con el hombro en
rotación externa, el codo en extensión
completa y palma de la mano hacia arriba.
El examinador se coloca al frente y se
pide al paciente que realice antepulsión
contra resistencia.
Sí aparece dolor en la porción larga del
bíceps indica una tenopatía del mismo.
OSVALDO LOZANO LOERA
f) Maniobra de O´Brien. (Articulación
acromioclavicular) Consiste en realizar
una flexión del hombro con aducción
horizontal y rotación interna con el pulgar
dirigido hacia abajo.
Se presenta dolor en la articulación
cuando existe una lesión de esta.
3.1.2 Codo. Tiene el objetivo de evaluar
patología de los tendones que se insertan
en el epicóndilo y la epitróclea.
a) Maniobra de Cozen. (Epióndilo)
Codo flexionado, antebrazo en pronación
y muñeca extendida. Se pide al paciente
que mantenga la posición mientras el
explorador trata de flexionar la muñeca.
Aparece dolor en el epicóndilo en la
patología epicondilitis (signo del codo del
tenista.
 b) Maniobra de Cozen invertida. (Epi-
tróclea) Misma que la anterior, pero ahora
el antebrazo en supinación y la muñeca en
flexión. El explorador trata de hacer
extensión.

Dolor en epitrocleitis (signo del codo

del golfista

3.1.3 Muñeca. Tiene la finalidad de c) Maniobra de Finkelstein. Se pide al

evaluar el nervio mediano o síndrome del
túnel carpiano, y dolor en los tendones
del abductor y extensor corto del pulgar
en la enfermedad DeQuervain.
a) Signo de Tinel. Se pide al paciente
que realice una ligera flexión de la
muñeca. El explorador percute a la altura
de los pliegues de la articulación de la
muñeca.
paciente que coloque su dedo pulgar en la
palma de la mano y cierre el puño (con
los otros 4 dedos). Después se desplaza la
articulación de la muñeca hacia cubital
(abducción).
Despierta dolor en la enfermedad
DeQuervain.

Produce hormigueo en la mano cuando

hay irritación o inflamación del nervio
mediano (por ejemplo en el síndrome del
canal del carpo).

d) Maniobra de Allen. Se pide al

b) Maniobra de Phalen. Se pide al
paciente que flexione la muñeca y junte
ambas por el dorso. Se indica que
mantenga esta posición de 30 a 60
segundos.
paciente que empuñe la mano, enseguida
se presiona con los dedos índice y medio
de ambas manos sobre el pulso radial y
cubital. Se pide al paciente que extienda
la mano y se libera una arteria y observar
como desaparece lo pálido de la mano,
después se suelta la otra.

Se agrava el entumecimiento y
hormigueo de la mano en el síndrome del
canal del carpo (nervio mediano).

OSVALDO LOZANO LOERA

 Existe la persistencia de palidez cuando
hay alteración de la circulación de los
arcos palmares.
4. MIEMBROS INFERIORES.
4.1 Maniobras especiales
4.1.1 Cadera.
a) Maniobra de Trendelenburg. El
explorador se coloca detrás del paciente.
Se le pide que se pare en un solo pie y se
observa el nivel de ambos glúteos que
deben mantenerse a nivel.
Hay desnivel por debilidad del glúteo
medio del lado afectado el cual se observa
más abajo. En patologías como luxación
congénita de cadera, secuelas de polio-
mielitis, distrofias por desuso, etc.
b) Maniobra de Jaenselin. Paciente en
decúbito dorsal y flexión de la cadera y
rodilla del lado opuesto al explorado. La
cadera y miembro pélvico afectado se
hacen colgar del borde de la mesa para
hiperextender la articulación sacroiliaca.
OSVALDO LOZANO LOERA
Hay dolor en la articulación sacroiliaca
del lado extendido. Por ejemplo en la
sacroileitis.
c) Maniobra de compresión bicrestal.
Paciente en decúbito dorsal, el médico
coloca el talón de la mano sobre cada
cresta iliaca anterosuperior y hace presión
hacia abajo y afuera.
Si hay dolor a nivel de la articulación
sacroiliaca traduce sacroileitis.
4.1.2 Rodilla. Tiene el objetivo de
evaluar los meniscos y ligamentos de la
rodilla.
a) Maniobra de compresión de Apley.
Paciente en decúbito prono en la mesa e
exploraciones, con la pierna en flexión de
90°. Poner la rodilla sobre el dorso del
muslo del enfermo para estabilizarlo.
Mientras el explorador coloca sus manos
apoyándose con fuerza en el talón (para
comprimir los meniscos medial y lateral
entre la tibia y el fémur). Después efectué
rotación de la tibia en sentidos interno y
externo contra el fémur.
Si produce dolor traduce desgarro de los
meniscos. Lateral o medial según el
menisco lesionado.

b) Maniobra de distracción de Apley.
Misma posición que la anterior. Se
estabiliza el muslo del paciente colocando
la rodilla (del explorador) sobre el muslo
y ahora se ejerce tracción realiza rotación.
Se utiliza para diferenciar desgarro de
los meniscos (no habrá dolor) y lesión de
los ligamentos (habrá dolor).
c) Cajón anterior. Paciente en
posición supina con las rodillas en flexión
de 90° y los pies planos sobre la mesa. El
médico se coloca en el borde de la mesa
de modo que pueda estabilizar sus manos
alrededor del 1/3 superior de la tibia. Se
prosigue tirando la tibia hacia el
explorador.
OSVALDO LOZANO LOERA
Si hay desplazamiento la prueba es
positiva e indica lesión del ligamento
cruzado anterior.
d) Cajón posterior. Misma posición que
la anterior, pero ahora hay que empujar la
tibia hacia atrás.
Si hay desplazamiento la prueba es
positiva e indica lesión del ligamento
cruzado posterior.
e) Maniobra del bostezo. Paciente en
posición supino sobre la mesa, en
extensión total. Sujete el tobillo con una
mano y coloque la otra alrededor de la
rodilla de este, de modo que la eminencia
tenar de usted esté contra la cabeza del
peroné. A continuación realizar tracción
en sentido medial contra la rodilla y
lateral contra el tobillo. Después del lado
contrario.

Si se observa un bostezo del lado

interno indica lesión del ligamento lateral,
y si hay bostezo del lado lateral indica
lesión del ligamento medial.

4.1.4 Pie.

a) Maniobra de Morton. El explora-

dor toma el pie del paciente (por el dorso)
y realiza una compresión suave de los
bordes del pie.

Si hay dolor en la en la parte media del

pie indica la presencia de una inflamación
como en el neuroma de Morton.
f) Signo del cepillo. Paciente en
decúbito supino y rodillas en extensión.
Se desplaza la rotula en sentido medial,
lateral y craneocaudal.

Si hay dolor o crepitación indica

inflamación.

4.1.3 Tobillo.

a) Maniobra de Thompson. Paciente

en decúbito prono sobre la mesa de
exploración con los pies saliendo de la
camilla, el explorador toma con una mano
la pantorrilla del paciente y hace una
potente compresión sobre los músculos.
Debe haber una flexión plantar pasiva
rápida del pie.

Si no hay respuesta sugiere la ruptura

del tendón de Aquiles.

OSVALDO LOZANO LOERA